Aseptična Nekroza - Faze, Aseptična Nekroza Kosti, Glave Stegnenice, Kolčnih In Kolenskih Sklepov, Humerusa In Talusa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Aseptična nekroza kosti in sklepov

Faze aseptične nekroze

V razvoju te patologije obstaja več stopenj. Na prvi stopnji bolezni se struktura kostnega tkiva nekoliko spremeni, kolčni sklep ohrani svoje funkcije in bolečina je občasna. Druga stopnja je povezana z nastankom razpok na površini glave kolčnega sklepa. Opažene so omejitve gibljivosti in stalne bolečine.

Tretja stopnja je sekundarna artroza, acetabulum je vključen v patološki proces. Gibljivost sklepov se znatno zmanjša. Za to stopnjo so značilne stalne in hude bolečine. Uničenje glave stegnenice, stalne bolečine, atrofija mišic stegna in zadnjice, minimalna gibljivost kolčnega sklepa so znaki, ki kažejo na četrto, najhujšo stopnjo razvoja nekroze.

Aseptična nekroza kosti

Aseptična nekroza je resna bolezen, ki jo povzroča kršitev strukture kostnega tkiva, njegove prehrane in maščobne degeneracije kostnega mozga. Vzrokov za smrt kostnega tkiva ali celotne kosti je veliko. Razvoj aseptične nekroze kosti je lahko posledica motenega krvnega obtoka, travmatske poškodbe ali arterijske tromboze.

Zlomi, uporaba nekvalificirane medicinske manipulacije, dolgotrajni mehanski stres, bolezni endokrinega sistema, alkoholna zastrupitev ali visoki odmerki kortikosteroidnih zdravil, osteohondropatija, Kummelova bolezen - lahko postanejo predpogoj za uničenje kostnega tkiva.

Nekroza kosti vodi do nepopravljivih sprememb, moč kostnega tkiva se zmanjša in ob minimalnem stresu na prizadetem območju nastane vtis. S pravočasnim obiskom zdravnika se lahko proces patoloških sprememb v kosti ustavi, nato pa je mogoče obnoviti njeno strukturo.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Glava stegnenice se nanaša na problematična področja, na katerih se pogosto pojavi blokada arterij, akumulativne poškodbe zaradi preobremenitve in domačih poškodb, zapletene poškodbe kolčnega sklepa (zlom glave stegnenice). Različni patološki procesi lahko vodijo do aseptične nekroze glave stegnenice.

To so lahko: toksični učinki po jemanju hormonov in citostatikov, antibiotiki, zloraba alkohola, stres, prirojena dislokacija kolka (displazija), osteopenija in osteoporoza, sistemski eritematozni lupus, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis. Pogosto so na seznamu vzrokov sprejemljivi prehladi, vnetne bolezni, ki jih spremlja upočasnitev krvnega obtoka.

V večini primerov je ortopedska prognoza neprijetna; opazimo hudo deformirajočo artrozo kolčnega sklepa, pri kateri se pogosto uporabljajo endoprotetika, artrodeza sklepa ali korektivne osteotomije. Zgodnja diagnoza kolčnega sklepa z magnetno resonanco (MRI) omogoča zgodnje odkrivanje začetka bolezni, včasih pa celo konzervativno zdravljenje daje odlične rezultate, razen kirurškega posega.

Aseptična nekroza kolka in kolena

Kolčni sklep je sestavljen iz sklepne (acetabularne) votline in glave stegnenice. Je največji sferični sklep pri ljudeh. Oskrbo s krvjo izvaja ena sama arterija, ki gre skozi vrat stegnenice.

V primeru kršitve krvnega obtoka je prekrvavitev te cone motena, oskrba s kisikom in hranili se ustavi, lastnosti kostnega tkiva se poslabšajo. Procesi okrevanja postanejo nemogoči in pojavi se degenerativna bolezen sklepov (osteoartritis), ki jo spremlja huda bolečina.

To nadalje vodi do aseptične nekroze kolčnega sklepa. V tem primeru je prikazana zamenjava poškodovanega sklepa z umetnim analogom (artroplastika), kar prispeva k popolni obnovi motorične aktivnosti.

Pojav uničenja v kolenskem sklepu je pred travmo in izgubo oskrbe s krvjo, kar ima za posledico aseptično nekrozo kondilov kosti, ki tvorijo kolenski sklep. To vodi do izgube artikulacije in invalidnosti. Aseptična nekroza kolenskega sklepa se kaže v bolečini in zmanjšani gibljivosti kolena. Slikanje z magnetno resonanco in preiskave kosti kažeta zgodnje spremembe kosti in pomagata preprečiti nadaljnjo izgubo kosti.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) zmanjša bolečino in vnetje. Kadar je indiciran kirurški poseg, se bolnikom predpiše presaditev kosti v kombinaciji z dekompresijo (oslabitvijo tlaka v kosti) ali disekcijo kosti, kar je potrebno v progresivni fazi aseptične nekroze. Najpogostejša metoda je zamenjava sklepa, to je zamenjava sklepa z umetnim sklepom.

Aseptična nekroza nadlahtnice in taline

Bolezen se kaže z bolečino v predelu ramenskega sklepa, omejitvijo gibanja, kar kasneje vodi do atrofije. Spremembe v strukturi nadlahtnice so redke. Če bolezen napreduje, potem posežejo po kirurškem posegu - endoprostetiki, ki je trenutno edini način za obnovo izgubljene funkcije zgornjega uda.

Mouchejeva bolezen je ime za nekrozo talusa, ki nastane spontano in hitro napreduje. Degeneracija gleženjskega sklepa vodi v deformirajočo artrozo. Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje sprememb v gleženju v zgodnji fazi. V tem obdobju razvoja patologije je mogoče uporabiti mozaično osteohondroplastiko talusnega bloka in obnoviti anatomijo sklepa.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".