Revmatizem Sklepov - Vzroki, Znaki, Simptomi, Zapleti In Diagnoza. Kako Se Zdravi Revma Sklepov?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Revmatizem sklepov: simptomi in vzroki, kako zdraviti revmo?

Vsebina:

• Kaj je revma?
• Etiologija revme
• Vzroki za revmo
• Simptomi revme
• Znaki revme
• Diagnoza revme
• Oblike revmatizma in njegova klasifikacija
• Zapleti revme
• Kako se zdravi revma? Droge
• Invalidnost z revmo
• Preprečevanje revme

Kaj je revma?

Revmatizem je sistemska vnetna bolezen, ki je lokalizirana predvsem v sluznici srca. V nevarnosti so ljudje z dedno nagnjenostjo k tej bolezni in stari od 7 do 15 let. Revmatizem običajno prizadene mladostnike in mlade, redkeje starejše in oslabele bolnike.

Revmatična bolezen srca je eden glavnih vzrokov smrti (v ZDA vsako leto umre približno 50.000 ljudi zaradi te bolezni). Pogosto se ta bolezen začne ravno v hladni sezoni, zlasti na severnih zemljepisnih širinah. Revmatizem ne spada med epidemične bolezni, čeprav streptokokna okužba pred njim lahko dobi značaj epidemije. Iz tega razloga se lahko revma začne takoj pri skupini ljudi - na primer v šolah, sirotišnicah, bolnišnicah, vojaških taboriščih, v revnih družinah in v tesnih življenjskih razmerah.

Bakteriološke in serološke študije so pokazale, da je revma posebna alergijska reakcija na okužbo z enim od beta-hemolitičnih streptokokov skupine A.

V enem mesecu 2,5% bolnikov s streptokokno okužbo začne trpeti zaradi akutnega revmatizma. Pogosto takšne bolezni, kot so tonzilitis, škrlatinka, porodna mrzlica, akutno vnetje srednjega ušesa in erizipela, pred razvojem revme. Telo ne razvije imunosti na okužbo in avtoimunski napad se začne kot odgovor na ponovno okužbo.

Etiologija revme

Revmatizem je zapleten patološki proces oslabljene sinteze vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem mišično-skeletni sistem in srce.

Kljub temu, da se v sodobnih raziskavah in praksi revma določa na več načinov, je bistvo patološkega procesa enako.

Razvoj revmatične patologije temelji na motnjah v delovanju celic vezivnega tkiva in uničenju medcelične snovi. Glavna sprememba je v uničenju kolagenskih vlaken, ki tvorijo tkiva sklepov in srca. Zaradi tega so najbolj prizadeti srce (predvsem zaklopke), ožilje in mišično-skeletni sistem (sklepi in hrustanec).

Etiologijo revme danes predstavljajo tri teorije:

• Kompleksna teorija. Izhaja iz številnih razlogov za nastanek revme, vključno z alergijsko reakcijo in bakterijskimi poškodbami (organizmi iz rodu streptokokov);
• Nalezljiva teorija. Izhaja iz dejstva, da so glavni vzrok za razvoj revme bakterije streptokoki;
• Bakterijska imunološka teorija. Njeno bistvo je v tem, da je mikroorganizem sprožilec bolezni, ki povzroči imunski odziv in posledično uničenje snovi vezivnega tkiva.

Kompleksna teorija

Po zapleteni teoriji je revma polietiološki proces, ki vključuje več vidikov. V nasprotju z bakterijsko-imunološko teorijo tu govorimo o mikroorganizmu kot neodvisnem vzroku in ne sprožilcu.

Ta koncept temelji na ideji o razvoju bolezni, ki je posledica prodiranja streptokokne okužbe v telesna tkiva in dislokacije bakterij v srcu in sklepih (prenašajo se s krvnim obtokom).

Nujni pogoj pa je ponavljajoč se stik s patogenom, kar vodi do povečanja telesne občutljivosti. Posledično telo postane manj odporno na učinke določenega seva streptokokov in imunski odziv ni sposoben popolnoma zavreti razvoja okužbe.

Koncentracija protiteles pa je dovolj visoka, da ima uničujoč učinek na celične strukture in medcelično snov samega organizma. Snovi, ki jih proizvaja streptokok, imajo enak učinek.

Tako bakterije kot protitelesa enako škodujejo telesu in povzročajo revmo. V podporo teoriji pogosto najdemo streptokok pri pregledu vzorcev (analiz), ki jih oddajo bolniki z revmo.

Teorija okužbe

Izhaja iz edinega vzroka bolezni - bakterijske škode. V tekočini, odvzeti bolnikom z revmo iz plevralne votline ali perikarda, najdemo specifične delce, ki povzročajo bolezni, kar potrjuje teorijo.

Bakterijska imunološka teorija

Imunosti daje vodilno vlogo v mehanizmu razvoja bolezni. Razlog je v tem, da v krvi bolnikov najdemo visoko koncentracijo protiteles proti streptokoku, pozitivni pa ostajajo tudi vzorci samega streptokoka. Posledično imunski odziv telesa v tem primeru deluje kot uničujoči dejavnik.

V okviru te teorije mikroorganizem nima pomembnega vpliva na človeka in je le sprožilec.

Tako vse teorije kažejo na kompleksno naravo bolezni, ki temelji na okužbi in imunskem odzivu.

Vzroki za revmo

Glavni vzroki za revmo so trije:

• Preložene streptokokne okužbe (tonzilitis itd.);
• Imunska (alergijska) reakcija;
• Genetska nagnjenost.

Pretekle bolezni

Kot rečeno, le streptokoki (streptokoki skupine A, beta-hemolitik) vplivajo na nastanek bolezni in le s ponavljajočo se interakcijo, zaradi česar se zaščitna sposobnost telesa zmanjša.

Ker znotraj skupine mikroorganizmov obstajajo serološke podskupine, je pomembno reči, da je treba interakcijo izvajati s streptokoki iste podskupine. To pojasnjuje, zakaj se revma ne razvije po nobeni prehladni bolezni.

Tveganje za razvoj revme je večje tudi pri enem samem stiku, če bolnik ni deležen potrebnega zdravljenja. Bolezen postane kronična in pri bolniku raste bakterijski fokus, ki lahko kadar koli povzroči revmo in druge resne zaplete.

Alergijska reakcija

Hudo alergijsko reakcijo lahko povzroči streptokok sam in snovi, ki jih izloča (toksini in encimski proteini). Ker se patogen s krvnim pretokom širi po telesu, je imunski odziv lahko sistemski, najbolj pa ga izrazijo lezije srca in sklepov.

Glede na raziskave so bakterije odgovorne za razvoj akutnega revmatizma, ki vključuje sklepe (to je klasična oblika bolezni).

Vendar kronični revmatizem ni povezan s streptokoknimi lezijami, saj rezultati testov kažejo, da niso zaznana niti protitelesa proti streptokokom niti sam streptokok. Prav tako ni učinkovitosti preventivnih ukrepov proti ponavljajoči se revmi. Ti argumenti podpirajo neraziskani alergijski ali avtoimunski proces.

Genetika

Bolezen se ne prenaša genetsko, ampak je nagnjenost k bolezni podedovana. To je najprej posledica podobnosti imunskega sistema staršev in otroka, in ker je revma pretežno imunska bolezen, so mehanizem njenega razvoja in vzroki podobni drugim alergijskim patologijam (Hashimotov tiroiditis, bronhialna astma itd.).

Elena Malysheva vam bo povedala o glavnem vzroku revme:

Ne pozabite si ogledati videoposnetka do konca, da boste razumeli vzrok revme!

Simptomi revme

Revmatizem ni osamljena bolezen. Pogosto "sobiva" z drugimi patologijami iz razloga, ker škodljive snovi, ki jih izločajo streptokoki in imunska protitelesa, poškodujejo številne organe in sisteme, vse te manifestacije pa lahko štejemo za oblike revme.

Prvi simptomi revme ne omogočajo diagnosticiranja bolezni. Pojavijo se 2-3 tedne po ponovljeni okužbi zgornjih dihal (faringitis, laringitis, tonzilitis) z ugotovljeno streptokokno lezijo. Slika je videti kot ponovitev prehlada. Simptomi akutnega revmatizma vključujejo zvišano telesno temperaturo, včasih do 40 ° C, povečan srčni utrip, mrzlico, povečano znojenje, izgubo moči, otekle in boleče sklepe. Najprej so prizadeti največji in najbolj aktivno uporabljeni sklepi.

Nadalje se vnetje razširi na druge sklepe, pogosto simetrično. Sklepi so zelo otečeni, pordeli, vroči na dotik, bolečine čutimo s pritiskom in z gibanjem. Običajno vnetni proces ne vodi do stabilnih sprememb v sklepih. Utrip je pogost, aritmičen, pojavljajo se bolečine v prsih, dilatacija (širitev) srca, včasih se zasliši trenje perikarda - to kaže na poškodbe srca.

1. Pogosti simptomi revme:

   • Hipertermija. Telesna temperatura naraste na grozečo raven (38,0-40,0 ° C). Simptom je povezan z razvojem akutnega imunskega odziva na patogene;
   • Letargija. Kot opisujejo bolniki, telo postane "bombažno", nenehno si želite spati;
   • Glavobol. Lokalizirano v čelo.

2. Posebni simptomi revme:

   • Bolečine v sklepih. Najprej so prizadeti veliki sklepi (koleno, komolec), vlečne bolečine, dolgočasne in dolgotrajne. Za revmo je značilen hiter razvoj procesa in enako hitro izginotje vnetja in bolečin v sklepih z obnovo njihovih funkcij;
   • Bolečina v prsih. Bolečina v predelu srca, dolgočasna ali boleča. Simptom se ne pojavi takoj, ampak čez dan ali več dni;
   • Žilne motnje. Krhkost žil, krvavitev iz nosu in še več;
   • Obročasti izbruhi. Pojavijo se v največ 4-10% vseh primerov. Izgledajo kot roza izpuščaj, ki tvori zaobljene robove z neenakomernimi robovi. Pacienta nikakor ne moti;
   • Revmatična vozlišča. Nastane na prizadetih sklepih. Videti so kot podkožne tvorbe s premerom od 5 mm do 2-3 cm, goste in nepremične, a neboleče. Pojavijo se izjemno redko in vztrajajo približno 2 meseca od začetka poteka bolezni.

   Specifični simptomi se pojavijo šele po 1-3 dneh. Občasno se pojavijo simptomi poškodb trebušnih organov (bolečina v desnem hipohondriju itd.), Kar kaže na hud potek bolezni in zahteva takojšnjo hospitalizacijo).

Revmatizem pri otrocih je blažji ali kroničen, brez posebnih simptomov. Opaženi so splošno slabo počutje, hiter utrip in bolečine v sklepih, bolečine med gibanjem ni čutiti (tako imenovana "bolečina v rasti"). Če ni znakov poškodb srca, se bolezen redko konča s smrtjo, čeprav se z razvojem karditisa povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov v prihodnosti znatno zmanjša.

Znaki revme

Drugi znaki revme vključujejo:

• Sekundarni. Bolezen nastane kot posledica razvoja kroničnega žarišča edinstvenih beta-hemolitikov streptokokov. Zato se manifestacije bolezni ne pojavijo takoj, temveč po določenem obdobju (več tednov);
• Polietiološki. Bolezen povzročajo protitelesa limfocitov in toksinov, pa tudi encimske snovi streptokoka;
• Težnja k ponavljajočemu se tečaju. Po prvem poteku revme v akutni obliki bolezen tudi ob uspešnem zdravljenju preide v kronično obliko s pogostimi recidivi;
• Monopatologija. Za revmo je ne glede na njeno etiologijo značilen poseben kompleks simptomov, ki kaže na poškodbe srca, ožilja, hrustanca in sklepov. Najbolj trpi srce, saj njegova tkiva protitelesa uničijo. Tudi mehanizem poraza je enak;
• Številne sočasne patologije. Nekateri zdravniki sočasne bolezni imenujejo oblike revme. To ni povsem natančno, poleg tega se ne pojavijo pri vseh bolnikih in ne vedno. Med njimi so horea (živčna bolezen), eritem nodosum in drugi;
• Samoodpravljanje simptomov. Simptomi akutnega revmatika izginejo sami in takoj, ko so se pojavili (z izjemo primerov hudega poteka, ko opazimo akutno srčno popuščanje);
• Nepredvidljivost. Simptomi se čez nekaj časa umirijo, vendar jih je nemogoče natančno napovedati. Tudi med zdravljenjem se pojavijo recidivi. Tudi stopnje ponovitve se razlikujejo. Bolezen se lahko dolgo "umiri", nato pa se ponovno pojavi ali pa se počuti vsak mesec. Trajanje ponovitve bolezni ni predvidljivo;
• Hitrost. Prvi specifični simptomi se razvijejo hitro in naenkrat;
• Kompleksnost diagnoze. Revmatizem ima podobne manifestacije kot druge bolezni. Ker lahko zelo pogosto najdemo svetle simptome, ki kažejo na patologijo, je revmo enostavno "utripati". Na primer s poškodbami sklepov, z revmatoidnim artritisom, a to je povsem druga bolezen, ki nima nič skupnega z revmo.

Diagnoza revme

Noben diagnostični postopek s 100-odstotno natančnostjo ne bo pokazal prisotnosti revme. Samo z oceno podatkov, pridobljenih v kompleksu, lahko izkušeni strokovnjak ugotovi, da bolezen obstaja. Zato je diagnoza te bolezni težka.

Diagnostični ukrepi vključujejo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• Ultrazvočna diagnostika;
• Kardiografija (EKG);
• Krvne preiskave.

Ultrazvok

Srčni ultrazvok (znan tudi kot ehokardiografija) oceni stanje zaklopk in njihovo sposobnost krčenja. Ko se revma razvije, se spremembe v aktivnosti srca povečajo. Zahvaljujoč ehokardiografiji je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati napake in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Kardiografija (EKG)

Študija nam omogoča razjasnitev stopnje prehranske oskrbe srčne mišice. EKG zazna najmanjše kršitve srčne aktivnosti in jih grafično prikaže s pomočjo posebnega senzorja. Najučinkoviteje je v nekaj dneh izvesti številne kardiografske študije, ker je revma trajna motnja, spremembe v srčnem delu pa se najbolje kažejo v dinamiki.

Spremembe v delovanju srčne mišice najdemo pri veliki večini bolnikov z revmo (do 90%).

Analize

Za diagnosticiranje revme se odvzame venska kri. Naslednji kazalniki bi morali opozoriti zdravnika:

• Levkocitoza - povečano število levkocitov;
• Beljakovinske motnje sestave krvi;
• Prisotnost protiteles proti streptokokom;
• Odkrivanje protiteles proti encimom streptokokov (ASL-O);
• Identifikacija specifičnega C-reaktivnega proteina;
• Zmanjšanje indeksa hemoglobina;
• Povečana ESR.

Tudi med začetnim pregledom lahko zdravnik zazna simptome poliartritisa (otekanje sklepov, pordelost, vroči sklepi na dotik). V kombinaciji te diagnostične manipulacije omogočajo diagnozo revme z visoko natančnostjo.

Za postavitev diagnoze je pomembno, da se pojavi eden od naslednjih sklopov simptomov:

• Motnje srca (karditis) in sproščanje protiteles proti streptokoku iz pacientove krvi;
• Kršitev srca in prisotnost dveh laboratorijskih parametrov, ki kažeta na revmo;
• Kršitev srca in izrazite zunanje manifestacije (otekanje sklepov itd.);
• Dva posebna znaka v anamnezi (vnetje sklepov, motnje v delovanju srca, manjša horea, kožni izpuščaji, revmatični vozli) in en nespecifičen (motnje srčnega ritma, hipertermija, spremembe zgoraj navedenih laboratorijskih preiskav itd.);
• Ena posebna značilnost in tri nespecifične.

Oblike revmatizma in njegova klasifikacija

Glavna klasifikacija, ki so jo sprejeli zdravniki revmatologije, vključuje dve vrsti revme.

Akutni revmatizem

Revmatizem se v akutni fazi najpogosteje kaže pri mladih, mlajših od 20 let. Povzročitelj je streptokok. Povezava bolezni s predhodnimi okužbami zgornjih dihal je zapoznela manifestacija simptomov (14-21 dni).

Akutni revmatizem se hitro razvija. Najprej se pojavijo simptomi splošne zastrupitve, tako kot pri prehladu, ki bolezni ne ugotovi takoj, nato se po dnevu ali dveh pojavijo specifični simptomi (poliartritis, karditis, kožni izpuščaji in zelo redko vozlički). Akutna faza traja v povprečju do 3 mesece. Možen je tudi daljši tečaj (do šest mesecev). Najnevarnejša pri akutnem revmatizmu je poškodba srca (karditis). v 1/4 vseh primerov prispeva k nastanku bolezni srca.

Kronični revmatizem

Za kronično obliko je značilen pogost ponavljajoč se potek, tudi med terapijo. Do poslabšanj pride kadar koli v letu. Še posebej pogosto v hladnih letnih časih (jesen, zima). Bolniki, ki živijo v vlažnih ali hladnih stanovanjih, imajo enak učinek. Poslabšanja - večkrat na leto. Večina bolnikov (približno 85%) je oseb, mlajših od 40 let.

Prizadeti so sklepi in srce. Potek bolezni je hud in bistveno zmanjša kakovost življenja. Pacient ima stalne bolečine v sklepih in srcu. Po preteku akutne faze (relapsa) lahko počasen potek traja več mesecev ali celo let.

Klasifikacija revme

Revmatizem je razdeljen na oblike glede na merilo prizadetega sistema ali organa:

• Srčna oblika revme. V nasprotnem primeru - revmatična bolezen srca. V tem primeru so prizadete mišične strukture srca. Bolnika lahko moti s hudo bolečino ali pa se komaj pojavi. Toda uničujoči procesi bodo še vedno trajali. V prvih fazah je potek skoraj neopazen in ga zaznamo le s pomočjo EKG. V poznejših fazah nastanka povzroča hude poškodbe srca in akutno srčno popuščanje v ozadju zmanjšanja prehrane mišic organa in posledično zmanjšanja kontraktilnosti. Kaže se kot motnje srčnega ritma (tahikardija) in jo zaznamo z ultrazvokom (ECHOKG);
• Zglobna oblika revme. Obstaja lahko kot samostojna klinična manifestacija revme ali v kombinaciji s srčno okvaro. S to obliko bolezni so prizadeti veliki sklepi. V poznejši fazi so v postopek vključeni tudi majhni sklepi. Pri revmi se pod vplivom limfocitnih protiteles in streptokoknih encimov uniči sklepna vreča in sam hrustanec. Zato diagnoza ni težava: sklep je videti zelo otekel in rdeč. Bolnik zaradi močne bolečine ne more premikati prizadetih okončin. Za akutno fazo sklepne oblike je značilno povišanje telesne temperature do 38-39 ° C;
• Poškodbe živčnega sistema. Nevrološka oblika je nekoliko manj pogosta. S to obliko bolezni se poškodujejo celice-nevroni možganske skorje, ki so odgovorne za motorično aktivnost. Njihova nehotena stimulacija z učinkovinami vodi do dejstva, da ima pacient spontane nenadzorovane gibe mišic. To se kaže z trzanjem okončin in grimasami. Oblika je izredno neprijetna, saj človeku zaplete družbeno življenje in moti samopostrežbo v vsakdanjem življenju. Simptomi trajajo 2 do 4 tedne. V spanju ni manifestacij;
• Pljučna oblika. Kaže se v kombinaciji s poškodbami sklepov in srca, vendar je izjemno redka (približno 1-3% celotnega števila kliničnih primerov). Razvija se v obliki plevritisa ali bronhitisa;
• Oblika kože. Kaže se kot kožni izpuščaji ali revmatični vozlički. Pojavi se v največ 5% primerov;
• Oftalmična oblika. Diagnozira se le v kombinaciji s "klasičnimi" simptomi revme. Sestoji iz poškodbe mrežnice (retinitis) ali drugih očesnih struktur (iritis, iridociklitis itd.). Lahko povzroči popolno ali delno izgubo vida.

Zapleti revme

Zapleti prenesenega revmatizma vključujejo:

• Kronični ponavljajoči se potek. Bolezen lahko postane kronična;
• Razvoj srčnih napak. Nastanek napak se pojavi v 25% primerov akutne faze patologije. Napaka vpliva na glavne mišične strukture srca in vodi do zmanjšanja kakovosti organa;
• Kronično srčno popuščanje. Srce, ki ga prizadene revma, preneha izpolnjevati svoje funkcije. Lahko se pojavijo difuzne spremembe, zmanjšana srčna kontraktilnost in motnje ritma;
• Trombembolične in ishemične motnje. Posledično se lahko pojavijo žarišča razpok ali zamašitev (kapi) krvnih žil, vključno z očesno mrežnico, ledvičnimi arterijami itd.;
• Vnetje membran srca. Po naravi je nalezljiva in lahko neposredno ogrozi bolnikovo življenje.

Kako se zdravi revma? Priprave na revmo

Bicilin

Revmatizem je patologija, ki ima mešano imunsko-bakteriološko naravo. Zato je težko zdraviti in praktično ni popolnoma ozdravljen. Ker je primarni vir bolezni streptokokna bakterija (imunski odziv pa je sekundarni in je odgovor na "napad" tujega organizma), je glavna naloga zdravljenja odstranjevanje bakterij in njihovo hitro odstranjevanje ter razpadanje.

Glavno (in glavno) zdravilo za boj proti povzročitelju bolezni je bicilin (je antibiotik iz penicilinske serije, ima daljši učinek kot običajni penicilin).

Prva (aktivna) faza antibiotične terapije traja od 10 do 14 dni. Študije kažejo, da je krajše obdobje neprimerno, saj okužba traja, daljše pa neučinkovito, saj streptokok začne proizvajati snovi, ki uničujejo antibiotik, in antibiotik postane škodljiv za samega bolnika.

Nato se začne druga (pasivna) faza. Tri tedne po koncu peroralne uporabe bicilina se bolniku intramuskularno injicira isto zdravilo. To zdravljenje je treba nadaljevati 5-6 let (1 injekcija vsake 3 tedne), da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni in preprečijo možni zapleti srca.

Aspirin

V medicinski praksi se je zdravilo acetilsalicilna kislina dobro izkazalo. Jemanje aspirina ima veliko kontraindikacij (obdobje brejosti in dojenja, krhkost žil, težave s prebavnim sistemom), vendar ima takšna terapija revme pomemben učinek na sklepne in nevrološke oblike bolezni. Aspirin lajša bolečine in zmanjšuje vnetja v sklepih. Prva dva tedna se jemljeta v največjih dovoljenih odmerkih.

Po glavnem obdobju zdravljenja se aspirin jemlje še 30 dni v odmerku 2 g / dan.

Pozor: Aspirin draži sluznico želodca in dvanajstnika. Ta neželeni učinek je precej pogost, še posebej, če so kršena priporočila za jemanje zdravila. To vodi do erozije, razjed na želodcu, gastroduodenitisa in ulceroznih krvavitev.

Hormonska zdravila

Pri zdravljenju hudih oblik revme se prednizolon uporablja v največjem dovoljenem odmerku.

Splošna priporočila

Če je bolezen blaga, se predpiše polposteljni režim do 10 dni. Če gre za hud potek, je treba izključiti kakršno koli gibalno aktivnost, ker to poslabša proces. Počitek v postelji je predpisan do enega meseca.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se poslužujejo laboratorijskih preiskav. Takoj, ko se kazalniki približajo normalnim vrednostim, lahko počitek v postelji prekličete. Če je bolezen huda, s hudimi srčnimi aritmijami, bolečinami v sklepih je potrebno bolnišnično zdravljenje, ki traja do dva meseca.

Na to temo: 5 najmočnejših zdravil za revmo

Invalidnost z revmo

Ni enotnega seznama bolezni, za katere bo bolniku zagotovljena stopnja invalidnosti.

Zdravniške komisije določijo skupino invalidov na podlagi treh glavnih meril:

• Sposobnost samopostrežbe;
• Splošno zdravje in kakovost življenja;
• Zaposljivost in zaposlitvene možnosti.

Odvisno od resnosti poteka revme lahko sposobnost samooskrbe in samostojnega gibanja močno upade. Številni dejavniki dela lahko pri bolnikih poslabšajo stanje, na primer delo, povezano s fizičnim naporom ali visoko telesno aktivnostjo. Kakovost življenja je odvisna od pogostosti recidivov in resnosti njihovega poteka.

Na podlagi teh meril zdravniške komisije imenujejo bolnike s tretjo ali drugo skupino invalidnosti. Redki so primeri imenovanja prve skupine.

Skupina III je dodeljena, če ni izrazitih funkcionalnih motenj, se bolnik lahko sam služi in manifestacije recidivov se pojavijo največ 3-krat na leto. Invalidnosti so v tem primeru minimalne in se nanašajo le na fizični napor in imobilizacijo v obdobjih poslabšanja.

Skupino II lahko določimo, če ima bolnik živahne manifestacije revme. Poslabšanja so pogosta (več kot 3-krat na leto), sposobnost samopostrežbe se zmanjša v obdobjih poslabšanja. Zaposlitev je dovoljena tam, kjer ni potrebna stalna telesna aktivnost, ni vlage in mraza.

Skupina I je dodeljena v primeru hudih funkcionalnih motenj. Poslabšanja so pogosta in dolgotrajna. Tudi v obdobjih remisije simptomi vztrajajo in se kažejo v obliki bolečin v sklepih in srcu. Delovna sposobnost je znatno okrnjena, obdobja nezmožnosti za delo se gibljejo od 3 mesecev do šestih mesecev.

Preprečevanje revme

Preprečevanje začetne streptokokne okužbe je edini možni ukrep za preprečevanje revme. Če se zdravljenje z antibiotiki začne pravočasno, je verjetnost za razvoj bolezni čim manjša.

Preventivni ukrepi lahko zmanjšajo verjetnost bolezni:

• Povečana imunost. Glavni vzrok za revmo je prodiranje streptokokne okužbe s pretokom krvi v organe in sisteme. Najpogosteje je razlog za neoviran prodor okužbe zmanjšana imunost, ki ne more pravočasno zatreti aktivnosti patogena. Za krepitev imunskega sistema sta potrebna pravilna okrepljena prehrana in ustrezen počitek;
• Izogibanje stiku s streptokokom. Upoštevati morate pravila osebne higiene in, če je mogoče, poskušati redkeje zbolevati za nalezljivimi boleznimi. Prav tako morate izključiti stike z ljudmi, okuženimi s streptokokno okužbo;
• Pravočasno zdravljenje prehladov. Nastanek revme olajša ne le ponavljajoč se stik z povzročiteljem bakterije, temveč tudi dolgotrajno zdravljenje brez zdravljenja. Pri prvih simptomih prehlada se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Poleg tega to priporočilo velja za osebe s potrjenimi streptokoknimi lezijami ali ki so že imele bolezen;
• Preventivna sanacija po stiku s patogenom. Priporočljivo je jemati bicilin v ustreznem odmerku (1,5 milijona enot enkrat, intramuskularno).

Tako je revma po naravi zapletena tako po etiologiji kot po simptomih. Bolezen ni dobro razumljena, zato obstajajo težave pri postavitvi pravilne diagnoze in ni popolnoma ozdravljena.

Vendar sodobne metode zdravljenja omogočajo odpravljanje negativnih manifestacij patologije, zmanjšanje nevarnosti za življenje in škodljive posledice ter zagotavljajo visoko kakovost življenja bolnikom z revmo.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.