Tumor Sigmoidnega črevesa - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Tumor sigmoidnega črevesa

Tumor sigmoidnega črevesa je novotvorba maligne narave, ki izvira iz epitelijskih celic sigmoidnega črevesa. Za začetne faze razvoja bolezni je značilen asimptomatski potek, nato se bodo pridružile bolečine ustrezne lokalizacije in nelagodje v trebuhu.

Tumor sigmoidnega dela črevesja je precej pogost. Ta odsek se nahaja nekoliko nad rektumom. Med vsemi kolorektalnimi tumorji je delež tumorjev sigmoidnega črevesa 34%. Najpogosteje so bolniki stari med 40 in 60 let. Ženske za razliko od moških zbolijo 1,5-krat manj pogosto. Tumor je nevaren zaradi metastaz v bližnje organe. Prizadeta so predvsem pljuča, jetra in hrbtenica.

Vsebina:

• Vzroki za tumor sigmoidnega črevesa
• Simptomi tumorja sigmoidnega črevesa
• Razvrstitev tumorjev sigmoidnega črevesa
• Diagnostika tumorja sigmoidnega črevesa
• Zdravljenje tumorja sigmoidnega črevesa

Vzroki za tumor sigmoidnega črevesa

Vzroki za tumor sigmoidnega črevesa so predvsem posledica same strukture tega dela črevesja. Nahaja se na levi strani trebušne votline in tvori črko S. Če prebavljena hrana iz nekega razloga počasi prehaja skozi črevesje, potem je v sigmoidnem predelu najdlje. Strupene snovi, ki jih vsebuje himus, so dlje časa v stiku s črevesnimi stenami in povzročajo vnetne procese, ki so osnova za nadaljnji razvoj malignega tumorja.

Dejavniki-provokatorji, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorja, so:

• Pomanjkanje ustrezne telesne aktivnosti, sedeči način življenja.
• Nezdrava prehrana, prevladovanje mastne, ocvrte in začinjene hrane, živalskih maščob in lahkih ogljikovih hidratov v prehrani. Manj je rastlinskih vlaken v prehrani, večje je tveganje za razvoj bolezni. Takšen meni vodi do upočasnitve črevesne peristaltike in do dejstva, da se bo v njeni črevesni vsebini povečala količina rakotvornih snovi.
• Kronični zaprtje je še en razlog za nastanek tumorja. Privedejo do tega, da se škodljive snovi dlje časa ne izločajo iz telesa, trdni iztrebki pa sami poškodujejo črevesno sluznico.
• Zloraba alkohola povečuje tveganje za nastanek tumorjev.
• Vsaka vnetna črevesna bolezen je nevarna, pa tudi predrakave bolezni, vključno z: polipi, divertikuli itd.
• Genetska nagnjenost k razvoju bolezni najdemo pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki so trpeli za podobno patologijo.

Simptomi tumorja sigmoidnega črevesa

Simptomov tumorja sigmoidnega črevesa v zgodnjih fazah razvoja bolezni je skoraj nemogoče opaziti. To je glavna nevarnost bolezni. Asimptomatsko napredovanje pogosto vodi do dejstva, da je tumor mogoče odkriti v poznejših fazah njegovega razvoja.

Znaki, ki lahko kažejo na tumorski proces v sigmoidnem debelem črevesu, so naslednji:

• Občutek nelagodja v črevesju, napihnjenost, ropotanje in prelivanje, simptomi napenjanja. Včasih so subtilni in včasih lahko resno motijo bolnikovo kakovost življenja.
• Če je v zgodnjih fazah razvoja bolezni blato najpogosteje nestabilno (zaprtje nadomesti driska), potem ko tumor raste, pri ljudeh začne prevladovati zaprtje.
• V blatu so vidne proge krvi, nečistoče gnoja in sluzi.
• Krče v levi strani trebuha lahko kažejo, da je tumor zrasel v črevesno steno in ovira normalno gibanje blata. Včasih se bolezen odkrije med zdravljenjem bolnika zaradi razvite črevesne obstrukcije.
• Bolniki imajo splošno slabost in slabo počutje. Z napredovanjem bolezni se utrujenost povečuje, apetit izgine, teža izgine. Koža dobi nezdravo sivkast odtenek, telesna temperatura ostane dolgo na subfebrilnih ravneh.
• Tumorska zastrupitev telesa počasi, a vztrajno napreduje.
• Če oseba razvije črevesno obstrukcijo, potem občuti močno bolečino v obliki krčenja. Pojavijo se pri napadih, ki se v povprečju ponovijo vsakih 10 minut. Plin se preneha odmikati, blata ni, trebuh se poveča. Včasih se pojavi bruhanje.

• Peritonitis je nevaren zaplet tumorskega procesa, ki se razvije v ozadju uničenja stene sigmoidnega črevesa.
• Povečana jetra, porumenelost kože, anemija - vsi ti simptomi se razvijejo v poznejših fazah bolezni.

Pojavili se bodo tudi drugi znaki tumorskega procesa, odvisno od tega, na kateri organ vplivajo metastaze.

Razvrstitev tumorjev sigmoidnega črevesa

Glede na strukturo tumorja ločimo naslednje vrste:

• Adenokarcinom, ki ga predstavljajo žlezne celice. To je najpogostejša vrsta tumorja, ki jo v povprečju odkrijemo v 80% primerov. Obstajajo tri stopnje diferenciacije adenomatoznih novotvorb (visoko-, srednje- in nizko-diferencirani tumorji), nižja kot je, nižji je prag preživetja bolnikov z rakom.
• Sluzni adenokarcinomi, ki so mucinozne celice, ki proizvajajo velike količine sluzi. Te novotvorbe hitro rastejo in zgodaj metastazirajo.
• Za tumor krikoidnih celic je značilen neugoden potek, vendar ga le v 4% primerov odkrijejo redko.

Diagnostika tumorja sigmoidnega črevesa

Diagnostika tumorja sigmoidnega črevesa se začne s pregledom bolnika, anamnezo in pritožbami bolnika. Največ informacij o tumorju je mogoče dobiti po kolonoskopiji in sigmoidoskopiji. Te metode omogočajo vizualizacijo tumorja, oceno njegove velikosti in določitev natančne lokacije. Med študijo zdravnik zbira tumorsko tkivo za nadaljnjo histološko analizo.

Iztrebki za okultno kri se predajo brez okvare, opravi pa se tudi irigoskopija. Končno diagnozo pa je mogoče postaviti le na podlagi rezultatov histološkega pregleda tumorja. Metastaze v drugih organih se odkrijejo z ultrazvokom, radiografijo, MRI in CT.

Zdravljenje tumorja sigmoidnega črevesa

Zdravljenje tumorja sigmoidnega črevesa mora biti celovito. Vključuje operacijo, kemoterapijo in radioterapijo. V tem primeru je vodilna vloga operacija, med katero se izvede največja možna odstranitev novotvorbe. Obseg posega je odvisen od tega, kako razširjen je tumor. Če je bila novotvorba odkrita v zgodnjih fazah razvoja, je mogoče na črevesju opraviti endoskopske manipulacije.

Resekcijo sigmoidnega debelega črevesa izvedemo, kadar najdemo velike tumorje. Vzporedno s tem se odstranijo bezgavke, ki se nahajajo regionalno, pa tudi mezenterija. Poleg prizadetih tkiv je nujno zajetih tudi 5 cm nespremenjenih tkiv (proksimalno in distalno). Možno je izvajati dvostopenjske in enostopenjske operacije. Če se poseg izvede v eni fazi, se bolniku odstrani tumor, po katerem se uporabi anastomoza. Ta manipulacija vam omogoča, da ohranite celovitost črevesja. Ko je tumor razširjen, se sigmoidno črevo popolnoma izreže in nastane kolostomija. V tem primeru se del debelega črevesa izloči skozi sprednjo trebušno steno. Druga stopnja operacije je tvorba medčrevesne anastomoze, s pomočjo katere je del debelega črevesa povezan z danko. Ta postopek se izvede nekaj mesecev po prvi operaciji.

Pred operacijo in po njej se bolnikom priporoča kemoterapija in radioterapija. Če ima bolezen napredoval stadij, je bolniku zagotovljeno paliativno zdravljenje, namenjeno zmanjšanju bolečine in podaljšanju življenja. Nujne operacije se izvajajo med nastankom črevesne obstrukcije, s peritonitisom in drugimi stanji, ki neposredno ogrožajo bolnikovo življenje.

Kar zadeva prognozo, je ta odvisna od obsega tumorskega procesa ob začetku zdravljenja. Povprečni odstotek petletnega preživetja takih bolnikov je 65%, in če je bolezen diagnosticirana v prvi fazi, je ta številka enaka 93%, v drugi fazi pa 82%. Pomembno je, da je pri tumorju četrte faze odstotek petletnega preživetja le 8%.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"