Enterobijaza Pri Otrocih - Kakšni So Simptomi In Zdravljenje?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Enterobijaza pri otrocih

Enterobijaza pri otrocih je parazitska invazija črevesja, ki jo povzročajo pinworms, ki spadajo v vrsto okrogle črve. Bolezen v otroštvu ima precej žive simptome in se kaže v močnem perianalnem srbenju, krčih v trebuhu, slabem apetitu, alergijskih reakcijah, zapoznelem telesnem razvoju in drugih znakih.

Enterobijaza je najpogostejša parazitska okužba, ki jo diagnosticiramo v otroštvu. Predstavlja 91% vseh prijavljenih primerov parazitskih bolezni. Statistični podatki kažejo, da je enterobijaza prisotna pri 20% predšolskih otrok in pri 50-90% šolarjev. Ta helmintska invazija je pogosta po vsem svetu. Ne smemo jemati z lahkoto, saj je znanstveno dokazano, da enterobijaza pri otrocih tvori veliko število somatskih bolezni in prispeva k poslabšanju kroničnih patologij.

Vsebina:

• Vzroki za enterobiasis pri otrocih
• Simptomi enterobijaze pri otrocih
• Diagnoza enterobijaze pri otrocih
• Zdravljenje enterobijaze pri otrocih

Vzroki za enterobiasis pri otrocih

Enterobiasis pri otrocih povzročajo pinworms. To so majhni okrogli črvi, ki imajo enega gostitelja - osebo. Moški pinworms so majhni, njihova velikost telesa ne presega 3 mm. Samice so večje, lahko dosežejo dolžino 10 mm. Črvi so bele barve in imajo podolgovato telo s koničastim koncem.

Odrasli so pritrjeni na tanko in debelo črevesje otroka, zato imajo na glavi posebne vezikle. Za oploditev so potrebni črvi obeh spolov. Ko jajčeca dozorijo znotraj telesa samice, se ta premakne v spodnje predele debelega črevesa, premaga odpornost sfinktra in plazi ven. V perianalnih gubah samica odloži jajca na kupe in nato umre.

Med gibanjem črva v perianalni regiji bolnik doživlja srbenje. Začne česati anus, zaradi česar se jajčeca pritrdijo na njegove roke, padejo pod nohte in se razširijo na okoliške gospodinjske predmete, na oblačila, na kožo itd.

Če jajčeca vstopijo v usta, potujejo po požiralniku v želodec in črevesje, kjer jim prebavni encimi razgradijo lupino. Iz jajčeca se pojavi ličinka, ki v črevesju doseže puberteto in cikel razvoja helminta se ponovno ponovi.

Vsak posameznik lahko v telesu otroka obstaja do 2 meseca, nato pa črv umre od naravne starosti. V črevesju lahko hkrati parazitira do nekaj tisoč helmintov.

Ko se jajčeca položijo v perianalno regijo, traja 4 do 6 ur, da postanejo invazivna. Ko otrok pogoltne takšna jajčeca, se okuži z enterobijazo. Zunaj človeškega telesa jajčeca ohranijo sposobnost preživetja do 25 dni.

Tako je mehanizem prenosa enterobijaze fekalno-oralni, ta mehanizem pa uresničujeta hrana in gospodinjstvo. Otroci z enterobijazo ne predstavljajo nevarnosti samo zase, temveč tudi za ljudi okoli sebe, saj so viri širjenja bolezni.

K prenosu okužbe prispevajo naslednji dejavniki:

• Otrokova navada lizanja in sesanja prstov, polnjenje različnih predmetov v usta. To se pogosto zgodi, ko je otrok nad nečim navdušen.
• Navada grizenja nohtov.
• Nizka stopnja higienskih sposobnosti. Od otroštva je pomembno, da otroka pred vsakim obrokom naučite umivati roke po odhodu na stranišče, po obisku javnih prostorov.
• Pogosto se okužba pojavi med menjavo mlečnih zob v molarje. Zobje začnejo popuščati in tako otrok položi roke v usta, da se jih dotakne.
• Uporaba izdelkov za osebno higieno, ki ne pripadajo otroku. To še posebej velja za vrtce.
• Slabe sanitarne razmere, v katerih živi otrok, prisotnost žuželk v hiši. Ugotovljeno je bilo, da lahko jajčeca, ki povzročajo enterobiozo pri otrocih, na svojih tacah nosijo ščurki in muhe. Poleg tega so lahko skoraj mesec dni v prahu, ne da bi izgubili sposobnost preživetja.

Okužba se lahko pojavi v klubih, otroških klubih, bazenih in drugih organiziranih ustanovah.

Simptomi enterobijaze pri otrocih

Simptomi enterobijaze pri otrocih so neposredno povezani s tem, kako obsežna je helmintska invazija in kako dolgo traja. Starost otroka in posamezne značilnosti njegovega telesa niso majhnega pomena.

Na splošno je klinična slika enterobijaze pri otrocih naslednja:

• Hudo analno srbenje. Zvečer se stopnjuje, ponoči pa doseže svoj maksimum. Srbenje je posledica selitve črvov, ko se samica helminta spusti v rektum in plazi skozi sfinkter, da položi jajčeca. Otroka srbenje preganja največ tri dni, nato pa popusti. Mesec dni kasneje pa se neprijetni simptomi vrnejo, ko se naslednji potomci črvov začnejo seliti.
• Več kot črvi parazitirajo v črevesju otroka, močnejše bo analno srbenje. V takih primerih lahko otroka stalno preganja in ne bo popustil niti podnevi.
• Otrokov spanec je moten, postane bolj nemiren. Ženski helminti lahko dražijo ne samo perianalno regijo, temveč tudi zunanje genitalije. To vodi do zgodnje samozadovoljevanja otroka, do mokrenja v postelji.

• Perianalna regija je hiperemična, obstaja lokalno draženje, vidni so sledovi praskanja. Pri dolgotrajni invaziji otrok razvije ekcem ali dermatitis.
• Bruksizem, namreč nočno škrtanje z zobmi, je še en posreden znak enterobijaze. Čeprav znanstveniki še vedno niso našli znanstvene potrditve bruksizma s helminti, v večini primerov preverjanje otrokovega brušenja zob v sanjah zaradi parazitske invazije razkrije njegovo prisotnost.
• Velika večina otrok z enterobijazo kaže na ponavljajoče se bolečine v trebuhu. Lokalizirani so v ilijačni regiji ali v predelu slepiča. Bolečine so lahko dovolj blage in intenzivne, tako da je potrebna kompetentna diferenciacija enterobijaze od bolezni, ki zahteva kirurški poseg. Poleg tega paraziti pri otroku dejansko lahko povzročijo akutni slepič, če prodrejo v slepič.
• Otrokov apetit trpi, poslabša se, zaradi česar pacient začne izgubljati težo.
• Blato z enterobijazo je skoraj vedno nestabilno, zaprtje se izmenjuje z drisko. Vzporedno s tem je napihnjenost, napenjanje, lažna želja po praznjenju črevesja.



• Presnovne motnje, patološka aktivnost črvov, njihova uporaba hranilnih snovi iz hrane za lastne potrebe - vse to vodi do upočasnitve telesne rasti in razvoja otroka, do nastanka pomanjkanja vitaminov in anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Alergijske reakcije so značilen spremljevalec enterobijaze pri otrocih. Potekajo kot atopijski dermatitis, konjunktivitis alergijske narave. Možne so resnejše manifestacije alergij, vključno z Quinckejevim edemom in bronhialno astmo. Ko se znebimo zajedavcev, še zdaleč ni mogoče znebiti se zdravstvenih težav, ki jih povzročajo njihovi odpadki. Ugotovljeno je bilo, da alergijski sindrom spremlja enterobijazo pri otrocih v 71,3% primerov.
• Motena je normalna črevesna mikroflora, kar sčasoma povzroči razvoj disbioze.
• Dokazano je, da so črevesne okužbe pri otrocih s helmintskimi invazijami veliko težje in daljše od njihovih zdravih vrstnikov. Dlje ko opazimo mehansko draženje črevesne stene z črvi, močnejše je črevesno vnetje, več infiltratov, erozij, pikčastih krvavitev, granulomov se pojavi v njem. Posledično takšne otroke gastroenterolog opazuje zaradi enteritisa, gastritisa, gastroduodenitisa.
• Enterobijaza vodi v zatiranje imunosti, otrok začne pogosto zbolevati, virusne okužbe trajajo dlje in huje. Dokazano je, da paraziti vplivajo na oblikovanje imunosti po cepljenju. Imunološka pomanjkljivost prispeva k temu, da so otroci razvrščeni kot pogosto bolni.
• Obsežne manifestacije živčnega sistema. Otroci s parazitskimi napadi so bolj razdražljivi in čustveno nestabilni. Nagnjeni so k glavobolom, med poukom se hitreje utrudijo, kar vpliva na šolsko uspešnost. Kognitivni procesi se poslabšajo, obstaja razvojna motnja.
• Slabost, krči v trebuhu, prebavne motnje - vsi ti simptomi niso povezani z vnosom hrane in se pojavijo tudi ob racionalni in ustrezni prehrani.

Diagnoza enterobijaze pri otrocih

Diagnoza enterobijaze pri otrocih praviloma ni težka. Pozorni starši lahko sami opazijo otrokovo srbečico ponoči ponoči in včasih vidijo pinworme na koži okoli anusa ali v blatu.

Vodilna metoda za odkrivanje parazitske okužbe pri otrocih je strganje za enterobijazo. To se naredi z lepilnim trakom ali vatirano palčko. Strganje se vzame zjutraj s perianalnih gub otroka pred pranjem in pred menjavo spodnjega perila.

Da napori ne bi šli neuspešno, je treba upoštevati, da se jajčeca pinworma odlagajo v rednih intervalih. Zato enkratno ali dvojno strganje za enterobiozo ni preveč informativno. Izvajati ga je treba 3-4 krat z razmikom 2-3 dni.

Posredni laboratorijski znaki enterobijaze so lahko takšni krvni parametri, kot so: eozinofilija, bazofilija, anemija.

Zdravnik bi moral sumiti na enterobiozo pri otroku zaradi alergijskih, asteničnih in trebušnih simptomov, ki so stalno prisotni. Zato je tako pomembno upoštevati posredne znake enterobijaze in biti vztrajen pri diagnosticiranju invazije.

Zdravljenje enterobijaze pri otrocih

Zdravljenje enterobijaze pri otrocih se začne z jemanjem določenih anthelmintičnih zdravil. Sodobna medicina ima več zdravil za zdravljenje črevesnih parazitov te vrste. Uporabljajo se lahko za zdravljenje že identificiranih bolnikov in za preprečevanje enterobijaze med ogroženimi osebami.

Pred začetkom terapije je treba upoštevati, da je predpogoj za uspešno zdravljenje enterobijaze vključenost vseh družinskih članov in ekipe, v kateri je otrok ves čas v tem procesu. Poleg tega je pomembno, da med terapijo upoštevate stroga higienska pravila, da se izognete ponovni okužbi.

Ti pogoji vključujejo:

• Dnevno mokro čiščenje prostorov. Obstajajo dokazi, da lahko jajčeca pinworma obstajajo v prašnih delcih, ki so na višini 1,5 metra.
• Vsako jutro je treba izvajati kakovostno higiensko intimno higieno. Spodnje perilo je treba menjati dvakrat na dan. Ne samo, da ga je treba oprati, temveč tudi likati.
• Pomembno je, da imate roke čiste, še posebej pred vsakim obrokom.
• Otroške nohte je treba postriči na kratko.
• Vse igrače, s katerimi otrok pride v stik, je treba razkužiti.

Za zdravljenje enterobijaze pri otrocih se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• Mebendazol (Vermox). Otroku enkrat ponudijo 100 mg zdravila.
• Pirantel je predpisan kot enkratni odmerek 10 mg / kg telesne teže.
• Albendazol (Nemozol). Zdravilo se jemlje v enkratnem odmerku 400 mg.

Mebendazol in Albendazol sta odobrena za uporabo pri otrocih, starejših od 2 let. Vsi družinski člani morajo biti odstranjeni z glistami.

Da bi črevesje učinkoviteje in hitreje rešili parazitov, je mogoče zvečer izvajati čistilne klistire. V ta namen je primerna raztopina vodne sode. Dva tedna po prvi razglistanju je treba postopek ponoviti. Da se prepriča, da je zdravljenje učinkovito, otroka še trikrat testirajo na enterobiozo.

Zdravljenje z zdravili v kombinaciji s splošnimi pravili za odpravo enterobijaze daje v 95% primerov pozitiven rezultat. Pomembno pa je odpraviti vse stike otroka z izvorom okužbe.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.