Gastritis Pri Otrocih - Simptomi, Znaki In Zdravljenje Akutnega Gastritisa Pri Otrocih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Simptomi, vzroki in zdravljenje gastritisa pri otrocih

Vsebina:

• Simptomi gastritisa pri otrocih
• Vzroki za gastritis pri otrocih
• Diagnoza gastritisa pri otrocih
• Akutni gastritis pri otrocih
• Kronični gastritis pri otrocih
• Zdravljenje gastritisa pri otrocih
• Prehrana gastritisa pri otrocih

Gastritis pri otrocih se najpogosteje pojavi v šolski dobi. Bolezen predstavlja različne vrste vnetja želodčne sluznice. Ta značilnost je osnova za klinične manifestacije gastritisa. Toda najpomembnejši dejavnik, ki določa simptome bolezni, je njegova posebna vrsta. Če poznamo te subtilnosti, lahko simptomi sumijo ne samo na prisotnost gastritisa, temveč tudi za določitev njegove vrste.

Simptomi gastritisa pri otrocih

Pogosti simptomi vseh vrst gastritisa:

• Boleče občutke. Najpogosteje se otroci z gastritisom pritožujejo zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha (v predelu želodca). Intenzivnost sindroma bolečine je odvisna od resnosti vnetnega procesa in zaznavanja bolečine pri določenem otroku. Zato so bolečine v nadželodčnem predelu lahko blage, neintenzivne in mučno močne;
• Nelagodje in teža v želodcu. To se zgodi kot izoliran simptom in se kombinira z bolečino, ki nastane, ko se umiri ali v interictalnem obdobju;



• Zgaga. Otroci opažajo njegovo krepitev z upogibanjem trupa in fizičnimi napori. Ta simptom se kaže kot pekoč občutek v zgornjem delu trebuha in za prsnico. Nekateri otroci lahko opazijo širjenje pekočega občutka po celotnem poteku požiralnika do nivoja žrela. V tem primeru je v ustih občutek kislosti;
• Odpiranje zraka ali majhna količina pojedene hrane. V tem primeru ima lahko otrok neprijeten vonj iz ust;
• Slab apetit in zavračanje jesti otrok;
• Slabost in bruhanje. Oba simptoma se lahko medsebojno spremljata ali pa se pojavita ločeno;
• Prebavne motnje. Vnetje v želodcu moti eno prvih stopenj predelave hrane, kar vodi do okvare vseh delov prebavnega procesa. Otroci imajo napihnjenost, mehko blato ali zaprtje, anemijo, pomanjkanje vitaminov in druge simptome malabsorpcije hranil;
• Palpacijska bolečina v nadželodčnem predelu. Včasih se pri otrocih z redčenim podkožnim maščobnim tkivom določi krčevit želodec v obliki pramena;
• Zunanje spremembe. Posredno je prisotnost gastritisa z okvarjeno prebavo mogoče presoditi po bledosti kože, prekrivanju jezika s sivkastim ali belkastim cvetom.

Značilnosti manifestacij kroničnega atrofičnega gastritisa:

• Redko se pojavi pri otrocih;
• V ospredju niso bolečine, temveč dispeptični sindrom v obliki teže v želodcu, motene prebave in absorpcije hranil;
• Atrofični gastritis povzroča kršitev splošnega stanja otroka, anemijo in hipovitaminozo.

Simptomi kroničnega hiperacidnega gastritisa, pri katerem je prekomerno želodčno izločanje, so naslednji:

• Bolečina je glavna manifestacija. Izzove ga otrokov vnos hrane ali telesna aktivnost;
• Zgaga in kislo riganje;
• Splošno stanje otroka je redko moteno. Prevladujejo lokalna bolečina in želodčne motnje.

Za akutni gastritis so značilni naslednji simptomi:

• Prevladuje bruhanje. Včasih postane nepopustljiva;
• Stalne bolečine v želodcu;
• Kršitev splošnega stanja otroka, letargija s podaljšanim bruhanjem.

Vzroki za gastritis pri otrocih

Skupino tveganja za razvoj gastritisa med otroško populacijo sestavljajo otroci, ki so v obdobju aktivne rasti in prehodnih sprememb v telesu. Zato se gastritis pojavlja predvsem pri otrocih v zgodnji šolski dobi (starih 6–10 let), pa tudi pri mladostnikih v prehodni starosti (od 12 do 16 let). Ti starostni predpogoji za otroški gastritis ustvarjajo ugodne pogoje za izvajanje negativnega delovanja vzročnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• Nepravilna prehrana. Nanaša se na najpogostejši vzrok akutnega in kroničnega gastritisa. Podhranjenost pomeni otrokovo uživanje nezdravih izdelkov s hitro prehrano (hamburgerji, krompirček, ocvrte pite itd.), Čips, krekerji, gazirane pijače (Coca-Cola, Sprite, kakršne koli barvne tekočine), začinjena hrana in hrana s prekomernimi začimbami, prekajeno meso, prekomerno mastna hrana;
• Kršitev postopka in pravilnosti vnosa hrane. Če otrok nepravilno jedo z velikimi presledki med obroki ali velikostjo obrokov, to ustvarja veliko tveganje za razvoj gastritisa;
• Nekvalitetna hrana. Če otrok uživa celo zdravo hrano, hkrati pa je bodisi pokvarjen ali okužen s patogenimi mikroorganizmi, bo to povzročilo akutni gastritis;

• Duševne in psiho-čustvene preobremenitve. Sodobni otroci so preobremenjeni s šolskimi obveznostmi. Otrok, ki nima prostega časa, postane zelo občutljiv na kakršne koli agresivne okoljske dejavnike. Hkrati se moti regulacija sinteze želodčnega soka, zmanjša se apetit in posledično vnetni proces v želodcu;
• Fizična preobremenitev in premalo gibanja. Tako presežek telesne aktivnosti kot njeno pomanjkanje vodi do motenj krvnega obtoka v rastočem telesu in do motenj mehanizmov avtoregulacije zaščitnih in sekretornih procesov v želodcu;
• Okužba s Helicobacter pylori. Pri izvoru kroničnega gastritisa je vloga Helicobacter jasno dokazana. Ti mikroorganizmi lahko v pogojih visoke kislosti obstajajo samo v želodčni votlini. Zato povzročajo kronični gastritis samo v pogojih hipersekrecije želodčnega soka in klorovodikove kisline. V ozadju zmanjšane sekretorne aktivnosti želodca ne more biti vnetja Helicobacter pylori;
• Infekcijske toksične in sistemske avtoimunsko-alergijske reakcije. To pomeni, da otrokovo telo patoloških procesov ne more omejiti samo na oboleli organ. Zato lahko vsako vnetje ali okužba v telesu povzroči alergijsko reakcijo in reaktivno vnetje v želodcu. V tem primeru se pogosto pojavi atrofični gastritis.

Diagnoza gastritisa pri otrocih

Otrokovi klinični znaki in pritožbe lahko le spodbudijo zdravnika ali starše, da sumijo na gastritis. Diagnozo je treba potrditi ali zavrniti. Pod krinko banalnega gastritisa se namreč lahko skrijejo nevarnejše bolezni, tako želodca kot drugih sistemov in organov. Zato so takšni otroci pozorni na opazovanje in diagnozo.

Diagnozo lahko potrdimo le z eno diagnostično metodo. To je fibrogastroduodenoskopija - endoskopski pregled, med katerim se opravi neposreden vizualni pregled želodčne sluznice, da se oceni njeno stanje. Toda ta postopek je obremenjen z velikimi težavami in nevšečnostmi tehnične narave, kar omejuje indikacije za njegovo izvajanje v pediatrični praksi. Zato je otroku veliko lažje predpisati preventivno (splošno profilaktično) zdravljenje gastritisa in spremljati dinamiko procesa. Če se manifestacije bolezni ne zmanjšajo, obstajajo neposredne indikacije za izvajanje fibrogastroduodenostkopije. Pomembno je vedeti, da mlajši kot je otrok, težje ga je dokončati.

Pri potrditvi diagnoze gastritisa pri otrocih niso informativne niti ultrazvočna študija niti rentgenske metode, ki se praktično uporabljajo. Nujno je predpisan ultrazvočni pregled, da se izključijo druge težave s prebavnim sistemom (diskinezija žolča, kronični pankreatitis). Laboratorijske raziskovalne metode v obliki klinične študije krvi in urina, ravni diastaze in testov delovanja jeter se izvajajo za določitev resnosti in zapletov gastritisa ali s tem povezanih težav z jetri in trebušno slinavko. Iztrebki se nujno pregledajo kot del splošne analize in prisotnosti helmintske invazije.

Akutni gastritis pri otrocih

Vsak otrok, ki se ne hrani z materinim mlekom, ampak s hrano, lahko razvije akutni gastritis. Ta vrsta bolezni je vnetje želodčne sluznice, ki ga povzroči delovanje škodljivih okoljskih dejavnikov. Najprej so to prehrambeni izdelki, ki jih uživa otrok. V zvezi s starejšimi otroki lahko gastritis povzročijo kateri koli podstandardni ali okuženi s patogenimi mikrobi, posoda. Majhni otroci poleg teh izdelkov nenamerno pogoltnejo tudi strupene snovi (kalijev permanganat, strup za podgane, zdravila, gospodinjske kemikalije). Z neposrednim stikom s površino želodca pride do opeklin sluznice različne stopnje ali draženja z razvojem akutnega vnetnega procesa.

Akutni gastritis ima lahko predvsem različno stopnjo resnosti in manifestacije, kar je odvisno od resnosti poškodbe sluznice:

• Površinski vnetni proces v zgornjih plasteh;
• Globoko vnetje s širjenjem na celotno debelino sluznice;
• Oblikovanje površinskih majhnih erodiranih sprememb v ozadju vnetja;
• Gastritis z globokimi destruktivnimi in vnetnimi spremembami v želodčni sluznici.

Posebna vrsta patoloških sprememb določa resnost kliničnih manifestacij akutnega gastritisa pri otroku:

• Bruhanje. Lahko je samski s površinskim vnetnim procesom ali pa je v primeru globokih destruktivnih sprememb neustavljiv;
• Sindrom bolečine. Skoraj vedno se pri akutnem gastritisu pojavi želodčni krč, ki se kaže v močni bolečini v projekciji želodca (zgornji del trebuha);
• Splošna šibkost in kršitev splošnega stanja. Pogostejši za hud akutni gastritis z večkratnim bruhanjem in dehidracijo. Pojav teh simptomov je alarmanten signal in zahteva posebno pozornost staršev in strokovnjakov do teh otrok.

Če akutni gastritis predstavljajo površinske vnetne spremembe, potem ne ogroža zdravja otroka. Po kratkotrajnem poslabšanju se ob ustreznem zdravljenju otrokovo stanje izboljša in bolezen izgine brez sledu. Položaj je povsem drugačen pri akutnem gastritisu ob hudih morfoloških spremembah želodčne sluznice. Takšni otroci potrebujejo specializirano pomoč, saj obstaja neposredna grožnja ne le zdravju, ampak tudi otrokovemu življenju. Navsezadnje lahko povzročijo želodčne krvavitve, zastrupitve ali dehidracijo.

Na to temo: preprečevanje gastritisa

Kronični gastritis pri otrocih

Kronični gastritis se od akutnega vnetnega procesa v želodčni sluznici razlikuje ne samo po trajanju poteka, temveč tudi po mehanizmu njegovega nastanka. To pomeni, da je za kronični proces značilen dolg potek, sorazmerno šibka resnost simptomov, nagnjenost k občasnim poslabšanjem in popuščanju vnetja in simptomov. Če je akutni gastritis vedno nenaden in hiter potek, potem je kronični gastritis, nasprotno, postopen in dolgotrajen vnetje. Te značilnosti temeljijo na vzroku vsake od teh vrst gastritisa.

Kronični gastritis pri otrocih se pojavi kot posledica kršitve sekretorne in motorične aktivnosti želodca ob zmanjšanju zaščitnih lastnosti njegove sluznice. V tem primeru pride do situacije, ko se sintetizira odvečna količina želodčnega soka s podaljšano stagnacijo. Nezaščitena sluznica ne more prenesti tako agresivnega okolja. Posledica tega neravnovesja med zaščitnim in dražilnim mehanizmom je nekakšna samo-prebava sluznice želodčne vsebine, ki jo spremlja vnetni proces.

Opisane patogenetske osnove kroničnega gastritisa temeljijo na njegovih kliničnih manifestacijah in poteku bolezni. To kaže na to, da bolezen postane nekakšen spremljevalec v otrokovem življenju in z vsako poslabšanjem spomni nase z vsako napako v prehrani.

Za ta valovit potek so značilni simptomi:

• Bolečine v želodcu;
• Težkost in riganje;
• Zgaga s slabostjo;
• Redka kršitev splošnega stanja otroka.

Vse te značilnosti so osnova programa zdravljenja kroničnega hipersekretornega gastritisa. Značilno se razlikuje od akutne sorte. Ne smemo pa pozabiti na druge različice kroničnega gastritisa, ki jih ne spremlja hipersekrecija, temveč nasprotno njeno zmanjšanje. Temeljijo na atrofičnih spremembah sluznice, pri katerih se želodčne celice nepovratno samouničijo in izgubijo svojo funkcijo. Takšne oblike bolezni v otroštvu so redke.

Zdravljenje gastritisa pri otrocih

Kompleks terapevtskih ukrepov za gastritis pri otrocih je odvisen od vrste te bolezni. Diferencirane taktike so predstavljene v obliki tabele.

Izpiranje želodca s sondo ali pitje veliko tekočine, čemur sledi bruhanje; Sorbenti: smecta, aktivno oglje, sorbex atoksil, enterosgel; Gastrocitoprotektivna zdravila: Venter, Almagel, Maalox, Fosfalugel; Pri dolgotrajnem poteku vnetnega procesa je prikazano zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca (famotidin, ranitidin); Encimski pripravki: festal, panzinorm, kreon, mezim; Dietna hrana. Pomeni nežno hrano, ki ne bo dražila želodčne sluznice; Za hude bolečine antispazmodiki: no-shpa, papaverin, baralgin, riabal;

Antisekretorna terapija v hiperacidnem stanju želodca (famotidin, kamatel, ranitidin). Pripravki iz skupine zaviralcev protonske črpalke so pri otrocih kontraindicirani. Če kronični gastritis spremlja zmanjšano izločanje soka, teh sredstev ni treba uporabljati; Terapija s Helicobacter pylori. Izvaja se z dokazano prisotnostjo helikobakterij v želodčni votlini. Vključuje antibakterijska zdravila (metronidazol, ornidazol, klaritromicin, amoksicilin), pripravke bizmuta (de-nol, vikalin), zaviralce histaminskih receptorjev (ranitidin, kvamatel); Antacidi in gastrocitoprotektorji: fosfalugel, maalox, gastromax, almagel; Sredstva, ki normalizirajo gibljivost želodca in črevesja: cerucal, motilium; Antispazmodiki po potrebi: riabal, no-shpa; Encimski pripravki: kreon, pankreatin, mezim; Pri atrofičnem gastritisu so prikazani železovi pripravki (totem, ferum-lek), utrjevalna in vitaminska sredstva (aktovegin, aloja, mumija, nevrobeks); Dietetična terapija, zdravljenje z mineralnimi vodami (Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) in izboljšanje zdravilišča.

Prehrana gastritisa pri otrocih

Dietna prehrana za katero koli vrsto gastritisa pri otrocih ima poseben pomen. Trajanje akutnega zdravljenja in trajanje kroničnih procesov brez relapsa je odvisno od pravilnosti njegovih značilnosti.

Priporočila za prehrano otrok z gastritisom vsebujejo jasna pravila:

Prvo pravilo je razdrobljenost, pravilnost in enotnost obrokov. Če otrok ne jedo 2-3 krat, ampak 5-6 krat na dan izključno ob določenem času, bo to izločilno aktivnost želodca navadilo na popolno samoregulacijo. Glavna stvar je zagotoviti, da porcije niso prevelike.

Drugo pravilo je dobra kakovost prehrambenih izdelkov in njihova varčnost glede na želodčno sluznico. Vse otrokove obroke je treba pripraviti pred ustreznim obrokom. Izključena so živila začinjene, prekajene, mastne in ocvrte narave, aromatični dodatki in začimbe, rafinirani slaščičarski izdelki, bogati pekovski izdelki, svež kruh iz bele moke, stročnice, surova zelenjava.

Tretje pravilo je narava hrane. Pravilna prehrana za vsak gastritis vključuje tehnologijo kuhanja izdelkov s kuhanjem na pari ali vrenjem. Dovoljeni so pečeni obroki. Vsi naj bodo mehki, kašasti, enakomerne konsistence, s temperaturo, ki ustreza otrokovi telesni temperaturi (nekoliko nad sobno temperaturo).

Podrobnosti o prehrani: kaj lahko in česa ne moremo jesti z gastritisom?

Četrto pravilo - sestava jedilnika. Prehrana vključuje pire krompir, kakršne koli prehranske juhe z juhami iz zelenjave in mesa piščanca, zajca, govedine, kaše (ovsena, riževa, ajdova), začinjene z maslom, parni kotleti iz dietnih sort puste ribe in mesa, skutine enolončnice, pijača na osnovi kakav z mlekom, šibki čaji, zlasti iz zdravilnih rastlin, odvar iz suhega sadja, med, kruh iz bele moke, a le včerajšnje pecivo, krekerji.

Peto pravilo je, da je še posebej treba upoštevati dieto v začetnih fazah bolezni. Ko se simptomi in vnetja zmanjšujejo, se njegov volumen širi, kar je potrebno za nadomestitev izgubljene energije in hranil.

n

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna, pediater