Goveji Trakulj Pri Ljudeh (teniarinhoz) - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Goveji trakulj pri ljudeh (teniarinhoz)

Teniarinhoz je parazitska bolezen, ki spada v skupino biohelminthiasis. Povzročitelj teniarhiniaze pri ljudeh je goveja trakulja, ki parazitira v tankem črevesju. Teniarinhias najpogosteje ima kronični potek in se kaže v motnjah prebavnega sistema, pa tudi v toksično-alergijskih reakcijah.

Goveji trakulj je razširjen po vsem svetu, vendar večina ljudi, ki jih je prizadela ta helmintska invazija, živi v Srednji in Južni Afriki, Aziji, Južni Ameriki, na Kitajskem, v Mongoliji in Avstraliji. To je posledica obsežnega razvoja govedoreje. Kar zadeva Rusijo, so primeri teniarinhoze registrirani v Dagestanu, Tuvi, republiki Saha in Burjatiji. Obstajajo dokazi o okužbi ljudi z govejimi trakuljami v regijah Irkutsk, Novosibirsk in Tyumen. Bolniki s podobno diagnozo so sprejeti v bolnišnice na Permu, Altaju in Krasnojarskem ozemlju.

Parazit se širi po žariščih, najpogosteje je bolezen zabeležena med prebivalci podeželja. Trpi predvsem prebivalstvo, ki se prehranjuje bodisi s surovim bodisi s slabo toplotno obdelanim kravjim mesom. Nevarnost predstavlja soljeno in sunkovito meso, ki vsebuje črv cisticerkusa.

Največje število primerov teniarinhoze je zabeleženo v obdobjih množičnega zakola goveda - to je zima in jesen. Če upoštevamo statistične podatke o spolu in starosti, potem odrasli zbolijo pogosteje kot otroci, je velika večina bolnikov moških. Hkrati prevladujejo delavci na živinorejskih farmah in mesnopredelovalnih obratih.

Vsebina:

• Kdo je goveja trakulja?
• Simptomi goveje trakulje
• Načini okužbe ljudi z govejimi trakuljami
• Zakaj je bikovska trakulja nevarna?
• Razvojni življenjski cikel bikovske trakulje
• Diagnostika goveje trakulje
• Zdravljenje goveje trakulje
• Preprečevanje goveje trakulje

Kdo je goveja trakulja?

Goveja trakulja je helminth parazit v človeškem tankem črevesju. Spada v razred trakulj, v vrsto trakulj. Ta črv se imenuje tudi neoborožena trakulja. Njeno telo ima ravno traku podobno obliko, sestavljeno je iz vratu, skoleksa (glava) in strobilusa. Na skoleksu se nahajajo osnovni hrbet in štirje sesalci brez kljuk. Vrat črva je kratek in gre do strobilusa. Sama strobila lahko vsebuje 2000 (ali manj) proglottid (segmentov).

Goveji trakulja je zelo velik črv, ki lahko v dolžino doseže več kot 10 m. Ta helmint je hermafrodit, reproduktivni sistem samic in samcev pa je dobro razvit. Genitalije se nahajajo v srednji tretjini strobile.

Maternica goveje trakulje je zaprta, jajčeca dozorijo in se naberejo v njej. V postopku povečanja števila jajčec se maternica začne raztezati, nakar se na njenih straneh pojavijo izrastki (od 18 do 32 kosov na vsaki strani). Atrofija drugih organov. Jajčeca ne dozorijo enakomerno, zato je v končnih segmentih lahko od 50 do 150 tisoč ličink, pripravljenih na invazijo. Ni jim treba zoreti v zunanjem okolju.

Jajca govejih trakulj imajo zaobljeno obliko, zunaj so prekrita s tanko prozorno lupino. Znotraj zrelega jajčeca je onkosfera - zarodek, opremljen s 3 kljukami.

Segmenti, ki se nahajajo na koncu strobile, se začnejo raztezati in zožati ter nato oddaljiti od strobile in se premakniti naprej. Po ločitvi od strobile se segmenti premaknejo skozi človeško črevo in skozi anus skupaj z blatom izstopijo v zunanje okolje. Zanimivo je, da se nekateri segmenti pasivno premikajo skozi črevesje skupaj s prebavljeno hrano, nekateri pa se lahko samostojno in dokaj aktivno prebijejo do anusa osebe. Vsak dan lahko pacient dodeli od 1 do 23 segmentov. Hkrati sam črv ne postane krajši, saj novi segmenti nenehno rastejo iz vratu. Postopoma se razvijejo, dozorijo in se premaknejo do repa črva, od katerega se nato odlepijo.

Končni lastnik goveje trakulje je človek, vmesni lastnik pa je govedo. Že 2-4 mesece po invaziji pacient začne sproščati jajčeca črva v okolje. To lahko traja 15 let ali več.

Simptomi goveje trakulje

Simptomi goveje trakulje so lahko v celoti odsotni ali pa se kažejo močno in povzročajo hude zdravstvene težave. Včasih je dolga leta edini simptom okužbe prisotnost segmentov črva v blatu ali njihovo neodvisno plazenje iz anusa. Ta proces vedno spremljajo neprijetni občutki in vodi do razvoja nevrotičnih motenj pri bolniku. Bolniki primerjajo dogajanje s plazenjem po anusu tujkov, ki povzročajo močno srbenje.

Klinična slika teniarhiniaze je lahko videti takole:

• Kršitev gibljivosti in izločilne funkcije prebavil kot celote.

• Kataralno vnetje črevesja, ki se pojavi v ozadju travmatičnega učinka parazita na sluznico tankega črevesa.
• Občutek teže in bolečine v nadželodčnem predelu.
• Prisotnost zgage in riganja, ki ni povezano z vnosom hrane.
• Povečano slinjenje.
• Stalni občutek slabosti, ponavljajoča se potreba po bruhanju.
• Bolečine v trebuhu, ki niso povezane z nobeno boleznijo prebavil. Bolečine nimajo jasne lokalizacije. Ko se črv premakne skozi loputo, ki povezuje tanko in debelo črevo, bolečina postane krčevita.
• Nestabilno blato, pri katerem zaprtje nadomesti driska, napenjanje.
• Pogosto v ozadju teniarhinhias bolnik razvije razjedo dvanajstnika ali se pojavi žolčna kolika
• Črevesna obstrukcija se pojavi, ko se črv sesede v kepo in prepreči gibanje blata.
• Nezadostna absorpcija mineralov in vitaminov zaradi prisotnosti parazitskega črva v črevesju vodi do tega, da se pacientovi nohti in lasje poslabšajo, koža postane suha in nagnjena k vnetjem. Organizem kot celota trpi.
• Oseba, okužena z govejo trakuljo, doživlja nenehen občutek lakote, ves čas želi jesti. Kljub povečanemu apetitu pa teža ne pridobiva. Poleg tega dolgotrajno parazitiranje črva v črevesju povzroči izgubo telesne teže.
• Trakulja v svojem življenju sprošča strupene snovi. Zastrupljajo človeško telo, kar povzroči povečanje alergijskih reakcij in eozinofilije.



• Bolniki pogosto opazijo poslabšanje nočnega počitka, povečano razdražljivost in utrujenost, ponavljajoče se vrtoglavice, glavobole in šibkost okončin. Seveda oseba teh simptomov ne povezuje s parazitsko invazijo. Medtem je tak astenovegetativni kompleks posledica zastrupitve telesa z odpadki goveje trakulje. V redkih primerih je možen razvoj epileptiformnih napadov.
• S strani srčno-žilnega sistema je mogoče povečati srčni utrip, znižati krvni tlak. Včasih se pojavijo boleči občutki v predelu srca, opazimo tahikardijo, v takih trenutkih je v ušesih hrup, pred očmi se lahko pojavijo muhe. Manj pogosto se razvijejo krvavitve iz nosu.
• Opisani so primeri, ko so mobilni segmenti skozi Evstahijevo cev vstopili v dihala in v srednje uho. Njihovo odkrivanje v bruhanju je možno.
• Številni bolniki imajo razpoke na jeziku, njegovo bolečino, pa tudi povečanje velikosti jezika.
• Pri oslabelih bolnikih se lahko pojavi urtikarijski eksantem, ko se na telesu pojavi skorjast izpuščaj.

Prenos govejega trakulje med nosečnostjo je nevaren, saj lahko povzroči prezgodnji porod, splav in hudo toksikozo. Poleg tega ljudje z govejimi trakuljami v telesu pogosto trpijo zaradi anemije.

Treba je opozoriti, da so polni simptomi redki. Običajno rastejo, odvisno od tega, kako dolgo parazit živi v človeškem telesu.

Tako so v kronični fazi bolezni opaženi 4 glavni simptomatski kompleksi goveje trakulje pri ljudeh:

• Astenovegetativni (šibkost, astenija);
• Trebuh (bolečine v trebuhu);
• Dispeptični (motnje v prebavilih);
• Prehransko (povečan apetit).

Načini okužbe ljudi z govejimi trakuljami

Mehanizem prenosa parazita je fekalno-oralni, glavna pot okužbe pa hrana. Ko začne bolna oseba sproščati jajca helmintov v okolje, ta padejo v vodo, tla, travo itd. Po določenem času jajčece najde vmesnega gostitelja - govedo. Ličinka živi v njegovem telesu 4-5 mesecev, v tem obdobju pa je pripravljena na invazijo človeškega telesa.

Treba je opozoriti, da oseba, ki nosi govejo trakuljo, ne ogroža druge osebe v smislu takojšnje okužbe. Ličinka črva takoj po odhodu iz telesa glavnega gostitelja ne more okužiti druge osebe. Za pripravo potrebuje vmesni gostiteljski organizem.

Glavni načini okužbe ljudi z govejimi trakuljami:

• Uživanje slabo kuhane ali pražene govedine.
• Neupoštevanje gospodinjskih in sanitarno-higienskih veščin pri delu s surovim mesom, pri opravljanju gospodarskih dejavnosti.
• Odvzem vzorca iz surovega mletega mesa. Gospodinje so pogosto okužene na ta način.
• Ločeno je treba omeniti kulinarične želje določenega naroda. Na primer, ljudje se pogosto okužijo z uživanjem kebabov in rezin. Ugotovljeno je bilo, da pri pripravi šiške kebaba, katerega masa kosov znaša 50 g ali več, pri običajnem načinu cvrtja večina cisticerkov ostane sposobna za preživetje.

Naravna dovzetnost ljudi za okužbo z govejimi trakuljami je velika.

Zakaj je bikovska trakulja nevarna?

Poleg dejstva, da je goveji trakulj na splošno zdravju škodljiv, se lahko razvijejo naslednji zapleti, ki ogrožajo življenje:

• Mehanska črevesna obstrukcija. To se zgodi, kadar je v črevesju več črvov ali v primeru, da se en posameznik zaplete in zaide v kepo.
• Holecistitis in holangitis. Črv lahko vstopi v žolčni trakt in blokira naravni odtok žolča, kar vodi do razvoja teh zapletov. V medicini je opisan primer ovire žolčevoda z govejo verigo z nadaljnjim razvojem maščobne nekroze trebušne slinavke.
• Pankreatitis. Vnos helmintov v tkivo trebušne slinavke ni izključen.
• Slepiča.
• Peritonealni absces. Zaplet se razvije, ko je črevesna stena perforirana in ko črv vstopi v trebušno votlino.

Razvojni življenjski cikel bikovske trakulje

Življenjski cikel razvoja bikovske trakulje je precej zapleten. Vključuje menjavo dveh gostiteljev. Vmesni lastnik je govedo, stalni lastnik pa človek. Ličinke trakulje lahko poleg živine za žrtev izberejo tudi divje jake, bivole in jelene.

Pri ljudeh lahko črv živi in parazitira v tankem črevesju 20 let. Ves ta čas bo človek nosilec trakulje, pa tudi vir onesnaženja okolja in vanjo sprošča jajčeca trakulje, ki vsebuje onkosfere, skupaj z blatom. Končni segmenti gredo ven iz anusa osebe, kasneje med zalivanjem padejo v tla, v vodo, na pašnike in na travo. V zunanjih pogojih lahko jajca helmintov obstajajo en mesec.

Govedo zaužije onesnaženo vodo, travo, seno in se okuži z govejo trakuljo. Po vstopu v prebavila se ličinke črva absorbirajo v krvni obtok in razširijo po telesu živali. Naselijo se v mišičnem tkivu, najdemo jih v elementih vezivnega tkiva (v srcu, v jeziku), kjer ostanejo dozoreti. Po 4-5 mesecih se spremenijo v Fince in cistikerke, ki vsebujejo protoskoleks (glava ličinke teniidov) odraslega govejega trakulje. V mišicah govedi lahko ličinke obstajajo 1-3 leta.

Ko oseba s hrano zaužije govedino z invazivnimi ličinkami, vstopi v njen želodec in naprej v črevesje. Tam se protoscolex pod vplivom želodčnega soka in žolča osvobodi Fincev, prisesi s priseski na črevesno steno in začne rasti.

Odrasla goveja trakulja se bo v človeškem telesu pojavila po 2,5-3 mesecih. Najpogosteje v črevesju bolnika najdemo 1 črv.

Diagnostika goveje trakulje

Diagnostika goveje trakulje predstavlja določene težave. Dejstvo je, da ima bolezen malo specifičnih simptomov, po katerih bi lahko posumili na prisotnost parazita v telesu.

V zvezi s tem je občutljivo zaslišanje bolnika še posebej pomembno, da se ugotovi dejstvo, da je cisticercus lezel iz njegovega anusa. Ta simptom je bistven pri določanju invazije. Zelo pogosto pacienti opazijo tudi segmente v blatu po aktu defekacije.

Če segmentov ni mogoče najti, je možna provokacija njihovega sproščanja: uporaba bučnih semen, česna ali slanega odvajala.

Če obstaja sum prisotnosti parazitske bolezni, se iztrebki analizirajo na jajčeca in drobce črvičeve strobile. Ta analiza se imenuje "koproovoskopija".

Dodatne metode raziskovanja so:

• Metoda debelega brisa (Kato metoda).
• Metoda obogatitve (Fullebornova padavinska metoda in Kalantarianova metoda flotacije).
• Perianalno rektalno strganje.
• Tisk lepilnega traku.

Ker nam zgornje preiskovalne metode ne omogočajo razjasnitve, katera trakulja parazitira v človeškem telesu: svinjina ali govedo, je treba skrbno preučiti zrele segmente. Torej, stranske veje maternice goveje trakulje znašajo od 18 do 32 kosov. Medtem ko bo maternica svinjske trakulje stranskih vej na eni strani imela od 8 do 12 kosov.

Včasih je mogoče črv zaznati med kontrastno radiografijo tankega črevesa. Ima videz svetlih črt.

Kar zadeva splošni krvni test, lahko v njem najdemo povečanje števila eozinofilcev, levkopenije in anemije. Vendar so ti kazalniki mimo.

Zdravljenje goveje trakulje

Zdravljenje goveje trakulje se zmanjša na jemanje antiparazitskih zdravil. Včasih se izvaja v bolnišnici, čeprav ambulantno zdravljenje teniarinhias ni izključeno. Parazitološki nadzor učinkovitosti terapevtske sheme je obvezen.

Pacientu so predpisana anthelmintska zdravila, od katerih je glavno zdravilo Fenasal, dodatno pa Biltricid. Zdravilo Fenasal se jemlje zvečer po lažji večerji ali zjutraj na tešče. Odmerjanje izbere zdravnik, v povprečju je za odraslo osebo 2-3 g. Biltricid se jemlje tudi enkrat.

Po zaužitju zdravila parazit izstopi skozi anus brez dodatnih ukrepov.

Na predvečer zdravljenja in med terapijo je indicirana nežna prehrana.

Temelji na naslednjih načelih:

• Izključitev mastne, ocvrte, prekajene, slane in sladke hrane;
• Osnova prehrane so juhe z nizko vsebnostjo maščob, riž, ajda, fermentirani mlečni izdelki, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• Pijače - žele, kompoti, čaji;
• Absolutna prepoved je narejena za peso, zelje, špinačo, grozdje, breskve, maline, kosmulje, čokolado, kavo, alkohol, marelice in stročnice.

Morali bi jesti v majhnih delih, vsaj 5-krat na dan.

Glavno terapevtsko shemo je mogoče dopolniti s fitoterapijo. V ta namen zdravnik predpiše kapsule z izvlečkom moške praproti, bučnimi semeni. Za obdobje zdravljenja je indicirana nastavitev čistilnih klistirjev in vnos odvajal.

Merila za ozdravitev so odsotnost segmentov v pacientovem blatu 4 mesece po terapevtskem tečaju. Če se najdejo segmenti, se terapija ponovi z istimi zdravili.

Napoved okrevanja je najpogosteje ugodna. Zdravniki skušajo bolnike čim hitreje razbremeniti teniarhinhoze in jih opazujejo še 3-4 mesece. Poleg tega so ljudje s tveganjem, na primer delavci na kmetijah in živinoreji, skrbno pregledani.

Preprečevanje goveje trakulje

Preprečevanje goveje trakulje se nanaša na naslednje dejavnosti:

• Pravočasno prepoznavanje okuženih oseb. V ta namen se enkrat letno pregledajo vsi rejci živine (molznice, pastirji, teleta itd.) In njihovi družinski člani. Delavci mesnopredelovalnih obratov in klavnic so predmet pregleda.
• Popolna izključitev možnosti uživanja surovega ali premalo termično obdelanega kravjega mesa.
• Kakovostna toplotna obdelava mesa, ki omogoča ubijanje ličink črva. Če želite to narediti, ga je treba kuhati ali peči v majhnih kosih 1-3 ure.
• Pravočasno napotitev k strokovnjaku, če se odkrijejo simptomi, ki kažejo na možno okužbo z govejim trakuljo.
• Temeljit pregled mesa pred nakupom. Včasih je ličinke črva mogoče videti tudi s prostim očesom, zlasti pri množični invaziji.
• Odkrivanje bolezni pri živalih med veterinarskim in sanitarnim pregledom mesa. Če finsko govejo trakuljo najdemo v mesu, jo pred prodajo razkužimo s temeljitim vrenjem v kotlih, ob upoštevanju določenih standardov.
• Zaščita okolja pred onesnaženjem z jajci govejih trakulj. Za to državne službe izvajajo nadzor nad spoštovanjem sanitarno-higienskih ukrepov na živinorejskih farmah in kmetijah. Pomembno je, da obstajajo ločena stranišča za osebje.

Nič manj pomembno ni izobraževalno delo med prebivalstvom, ki je namenjeno obveščanju ljudi o možnih virih parazitske invazije.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.