Zlom Rebra - Znaki In Simptomi, Prva Pomoč Pri Zlomu Rebra. Razvrstitev In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zlomljena rebra

Znaki, simptomi, klasifikacija in zdravljenje zloma reber

Kaj je zlom reber?

Zlomljena rebra so najpogostejša poškodba prsnega koša. Od celotnega števila zlomov je približno 16% zlomov reber. Pri ljudeh precej starejše starosti ali z nekaterimi kroničnimi boleznimi so poškodbe reber veliko pogostejše, saj se elastičnost pomembnih kostnih struktur prsnega koša s starostjo zmanjšuje.

Nezapleteni zlomi so običajno zlomi enega ali dveh reber. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje ljudi in običajno skupaj dobro rastejo. Največja nevarnost, povezana s to poškodbo, je resna poškodba notranjih organov in velika odpoved dihal. Zlomi brez zapletov se pojavijo pri približno 40% poškodb prsnega koša. V preostalih 60% so občutno prizadeti notranji organi - poškodovana so pljuča, pleura in organi kardiovaskularnega sistema.

Več zlomov reber je neverjetno resna poškodba, ki predstavlja veliko grožnjo, saj se v tem primeru verjetnost resnih zapletov, povezanih z življenjsko nevarnostjo, močno poveča.

Znaki in simptomi zloma reber

Ko so rebra zlomljena, se veliko žrtev pritožuje nad precej opaznimi bolečinami na mestu poškodbe, težko dihajo, ne morejo prosto dihati. Že najmanjši kašelj povzroči ostro bolečino. Žrtev se premika zelo previdno, saj se boji, da bo začutila povečanje bolečine, se počasi sleče in obleče. Tudi zaradi strahu pred hudo bolečino postane dihanje žrtev plitvo. Če se pljuča dotaknemo zaradi zlomljenega rebra, se pojavi kašljanje krvi.

Po poškodbi žrtve skoraj takoj opozorijo na klasične znake travme: v prsih se pojavi ostra bolečina, ki se med pogovorom, kašljanjem, dihanjem in gibanjem opazno poveča in s tem zmanjša, ko bolnik leži ali je v sedečem položaju. Hkrati je dihanje precej plitvo in celoten človeški prsni koš na strani zloma med dihanjem močno zaostaja.

Znaki zlomljenih reber na boku in spredaj so za oškodovance še posebej težki, dihanje je oslabljeno. Če pride do zloma zadnjega rebra, so znaki te poškodbe manj izraziti in pomembnih okvar pljučnega prezračevanja praviloma ne pride.

Če je bolnik poškodoval več reber, se njegovo stanje precej poslabša. Dihanje postane zelo plitvo, koža postane bleda, dobi modrikast odtenek, utrip pa se znatno poveča. Pacient se poskuša ne premikati, raje sedi pri miru. Glavni znaki zloma reber so hude modrice, opazno otekanje mehkih tkiv. Pri poslušanju ni vedno mogoče določiti diha.

Eden od nevarnih zapletov zloma reber, ki se lahko razvije, je nevarna posttravmatska pljučnica. Običajno se ta zaplet počuti nekaj dni po poškodbi. Razvoj tega zapleta je neposredno odvisen od zdravstvenega stanja in starosti, zanj so praviloma dovzetni starejši in senilni bolniki.

Če se stanje žrtve poslabša, opazimo hude simptome zastrupitve, telesna temperatura močno naraste in dihanje postane težko in oteženo. V tem primeru lahko govorimo o razvoju nevarne pljučnice. Vendar ne pozabite, da pri oslabljenih starejših bolnikih posttravmatska pljučnica ne poteka vedno z opaznim povišanjem temperature, včasih je opaziti le splošno poslabšanje stanja in šibkost.

Posttravmatska pljučnica se pogosto pojavi zaradi občutnega zmanjšanja stopnje prezračevanja v pljučih na strani, kjer je poškodovana rebra. Žrtev navadno med zlom občuti močno bolečino, zato poskuša plitvo plitko vdihniti. Včasih se na določenem območju zloma oblikuje precej boleča oteklina

Če žrtev poskuša globoko vdihniti, je vedno močna bolečina, zato poskus ne uspe. Ta poseben simptom se imenuje "prekinjeno navdih". Tega simptoma ni opaziti, kadar pride do kontuzije prsnega koša.

Drug pomemben znak zloma reber je tako imenovani simptom aksialne obremenitve. Poskušajo jo določiti z izmeničnim stiskanjem celotnega prsnega koša. Ker je skrinja koščen obroč, stiskanje nekaterih njegovih delov poveča obremenitev drugih odsekov. Ko pride do poškodbe, žrtev čuti bolečino na mestu zloma in ne na mestu, kjer je prišlo do stiskanja.

S pravilno palpacijo se vedno zazna ostra lokalna bolečina. Specifična deformacija v obliki koraka na tej točki največje bolečine kaže tudi na zlom rebra. Nato lahko za izključitev morebitnih zapletov opravimo palpacijo ne samo prsnega koša, temveč tudi celotne trebušne votline, določimo srčni utrip in krvni tlak. Dober asistent pri diagnosticiranju zloma je rentgensko slikanje.

Res je, obstajajo razlogi, zaradi katerih ni vedno mogoče ugotoviti zloma rebra. Zato ima določena klinična slika običajno prevladujočo vlogo pri postavitvi diagnoze. Če vsi znaki kažejo na poškodbe prsnega koša, v nekaterih primerih rentgenskih slik morda ne bo. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, opravimo analizo urina in popolno krvno sliko, da dobimo popolnejšo sliko škode.

Prva pomoč pri zlomljenih rebrih

Ne smete se ukvarjati s samozdravljenjem zaradi zlomljenih reber, vendar je potrebna prva pomoč:

• Osebi dajte sredstvo za lajšanje bolečin (na primer ibuprofen);
• Iz brisače in povoja naredite potreben pritrdilni povoj;
• Prizadeto območje je treba hladiti (led je najbolje uporabiti)

Po tem čim prej pridite k zdravniku. Če žrtev odpeljejo v bolnišnico, je treba prevoz opraviti v ležečem položaju ali v polovičnem sedečem položaju.

Klasifikacija zlomov reber

Učinki na človeška rebra se delijo na posredne in neposredne. Z posrednim udarcem se prsni koš stisne, zato se rebra zlomijo na obeh straneh mesta stiskanja. Praviloma se več reber zlomi hkrati. V primeru neposrednega udarca lahko drobci rebra poškodujejo različne notranje organe, pljuča, ko se rebra upognejo navznoter.

Obstajajo dvostranski zlomi, zaradi česar prsni koš izgubi potrebno stabilnost in nevarno kršitev pljučnega prezračevanja. Pojavijo se tudi tako imenovani fenestrirani zlomi, t.j. zlomi na dveh mestih na eni strani. Zlomi reber so najpogostejši pri ljudeh, starejših od 40 let. To je posledica sprememb v kostnem tkivu, ki se v človeškem telesu pojavijo zaradi starosti. V otroštvu so zlomi reber izjemno redki, ker je otroško rebro zelo elastično.

Obstaja tudi naslednja delitev zlomov reber: zlom reber, zlom kosti (tako imenovani subperiostealni zlom) in popoln zlom reber. Slednje se najpogosteje pojavi na mestu upogibanja reber. Vsi ti primeri imajo enake simptome zloma.

Zdravljenje zlomov reber

Če pride do zloma enega ali dveh reber, se lahko zdravljenje izvaja doma ali v kliniki pod nadzorom specialista, bolnika je treba dati v mavec. Če pride do zapletov ali več zlomov reber, je treba bolnika zdraviti v bolnišnici.

Kot sodobna zdravila se uporablja 10 ml 1-2% raztopine prokaina, ki se vbrizga v mesto zloma. Nadalje, ne da bi odstranili iglo, hitro dodajte 1 ml 70% alkohola. V primeru pravilnega dajanja zdravil sindrom bolečine praktično izgine in bolnik lahko globoko diha, kašelj pa ne povzroča tako hude bolečine.

Tudi pri zdravljenju zlomov reber je predpisana izkašljevalna mešanica, na prsi pa je treba položiti običajne gorčične obliže. Dihalne vaje je treba izvajati previdno, postopki UHF (ultrafrekvenčna terapija) pa so predpisani od tretjega dne po poškodbi. Nadalje se na mestu zloma kot zdravljenje uporablja elektroforeza prokaina in obveznega kalcijevega klorida, nato pa se predpišejo posebne terapevtske vaje.

V posebej težkih primerih je treba opraviti kirurško zdravljenje zloma. Za sprostitev nakopičene krvi se na priporočilo lečečega zdravnika po potrebi izvede punkcija. Praviloma bolnik potrebuje približno štiri tedne za okrevanje v enostavnih primerih, medtem ko je potreben strog počitek v postelji in popoln počitek. Pri več zlomih je trajanje zdravljenja odvisno od splošnega stanja samega bolnika.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".