Vrste, vzroki, diagnoza in zdravljenje granulomov pri otrocih
Vrste granulomov pri otrocih
Granulom je praviloma kronična kožna bolezen. Njegova najpogostejša vrsta je granuloma annulus, ki jo pogosto opazimo pri otrocih med tretjim in šestim letom starosti. Obročasti granulom je idiopatska kronična benigna bolezen z izpuščaji v obliki papul in vozličkov, ki med rastnim procesom tvorijo obroče okoli atrofične ali normalne kože.
V 90% primerov bolezni opazimo lokaliziran tip izpuščaja - prisotnost enega samega žarišča lezije. Papule so enake barve kot otrokova koža. Velikost žarišča lezije (obroča) je do 50 mm. Obstajajo primeri, ko je sredi enega obroča prisoten drug obroč. Obstaja podkožni tip obročastega granuloma. Zanj je značilna lokacija granulomov v zgornjih plasteh kože v komolcih, kolenih, prstih, podlakti ali na glavi v predelu las. Redki so bili primeri pojava granulomov na vekah.
Druga vrsta bolezni je perforirajoča vrsta obročastoga granuloma. Kaže se v posameznih primerih. Njene papule imajo plutovine, iz katerih nenehno odteka snov, ki je videti kot želatina. Velikost papul se poveča. Najredkejša oblika prstanastega granuloma je razširjena, ko se izpuščaj kaže v trupu in distalnih delih okončin.
Manj pogosta vrsta granuloma je eozinofilni granulom kosti. Zanj je značilno tvorjenje granulomov z vsebnostjo eozinofilnih levkocitov v kostnem mozgu. Ta bolezen je znana kot Taratinova bolezen. Ta granulom lahko opazimo predvsem pri otrocih, mlajših od sedem let, v redkih primerih pri mladostnikih. Glavni znak kostnega granuloma je lahko en (več) izoliran žarišče v kosteh. Pogosto pride do poškodb kosti lobanje, reber, stegnenic, medeničnih kosti, vretenc.
Vzroki za granulome pri otrocih
V tem trenutku strokovnjaki ne morejo nedvoumno ugotoviti pravega vzroka za nastanek granuloma. Nekateri znanstveniki menijo, da je vzrok izpuščaja prisotnost bolezni, kot je diabetes. Drugi strokovnjaki kot vzrok opozarjajo na moteno presnovo ogljikovih hidratov v telesu, prekomerno uživanje rafinirane hrane. Menijo, da lahko mehanske poškodbe kože postanejo tudi vir bolezni. Izvor bolezni ni povsem jasen, zato je težko razumeti, česa se je treba bati.
Diagnostika granuloma
Prisotnost bolezni je mogoče ugotoviti le s pomočjo histološke študije. Samo ta diagnostična metoda vam omogoča, da prepoznate prisotnost uničenja elastinskih vlaken, vidite spremembe na krvnih žilah dermisa, ki se nahajajo v njegovem srednjem delu, opazite najmanjše tvorbe nekrobioze v vezivnem tkivu in določite številne druge dejavnike, ki so signali o prisotnosti granulomov v telesu.
Kostni granulom je izjemno težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja jasnih simptomov in različnih rentgenskih podatkov. Zato primeri napačnih sklepov niso redki. Zdravnik lahko postavi jasno diagnozo na podlagi več dejavnikov - bolečine v predelu kosti, rentgenskih žarkov, mikroskopskega pregleda vzorca materiala, pridobljenega med operacijo, biopsijo ali punkcijo. Poleg tega je slednja metoda glavna in odločilna za pravilno zdravljenje.
Zdravljenje granulomov pri otrocih
Pri zdravljenju obročastih granulomov se običajno uporablja kombinacija ledenih lezij z namestitvijo okluzivnih povojev, impregniranih z glukokortikoidnimi mazili. Priporočljivo je tudi splošno okrepitveno zdravljenje z vnosom vitaminov C, E, B1, B2. V nekaterih primerih dobimo pozitiven rezultat s subkutano injekcijo prizadetih žarišč s suspenzijo hidrokortizona. Pri uporabi te metode pa je treba upoštevati možno atrofijo kože.
Kostni granulom zahteva operacijo ali rentgensko terapijo. V primerih ene same kostne lezije po operaciji pride do okrevanja in kostna napaka se po odstranitvi granuloma napolni sama. Popolno okrevanje je opazno po enem letu. Če so velike površine kosti poškodovane, bo po čiščenju praznino treba zapolniti s posebnim homokarbonom ali presaditi zdravo kost. V primeru več žarišč kostnih granulomov se izvaja rentgenska terapija.
Obstaja mnenje in zabeleženi so primeri, ko je granulom spontano izginil brez kakršnega koli zdravljenja. Najverjetneje je to posledica ne povsem pojasnjenih razlogov za njegov pojav. Ampak bolje je, da ne eksperimentirate, če se na otrokovem telesu pojavijo obročasti izpuščaji ali če se pritožuje zaradi bolečin v kosteh, takoj pokličite zdravnika, ki bo diagnosticiral in izbral pravo zdravljenje za vašega otroka.
Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt
Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".
