Gnojni Mastitis - Je Nevaren? Prvi Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Gnojni mastitis: kako nevaren je?

Bolezen gnojnega mastitisa ostaja nujna težava sodobne kirurgije, kljub uspehu, ki ga je medicina dosegla pri zdravljenju okužb. Glavne težave, s katerimi se srečujejo bolniki s to patologijo, so dolga hospitalizacija, veliko število recidivov bolezni in ponavljajoči se primeri operacij, zastrupitev krvi, kot hud zaplet mastitisa, izrazite kozmetične težave po zdravljenju.

Vsebina:

• Vzroki bolezni
• Razvrstitev in simptomi gnojnega mastitisa
• Diagnostika
• Zdravljenje gnojnega mastitisa
• Ali bi morali po zdravljenju še naprej dojiti?
• Zapleti gnojnega mastitisa
• Preprečevanje

Vzroki bolezni

Ta bolezen se razvije pri 0,6-3,5% žensk po porodu. Približno 50% primerov laktacijskega gnojnega mastitisa se pojavi v prvem mesecu po porodu. Predispozicijski dejavnik postane stagnacija mleka v kanalih žleze (laktostaza), ki traja od 3 do 5 dni. Povzročitelj bolezni so patogene bakterije, v 93-95% primerov je to Staphylococcus aureus.

Pot okužbe:

• Bolnišnična okužba;
• Okužba v bolnišnici s strani obiskovalcev, zdravstvenega osebja;
• Prenos okužbe od otroka, ki trpi zaradi vnetnih bolezni nazofarinksa, pustularno vnetje kože.

Najpogosteje se gnojni mastitis razvije v organizmu, oslabljenem zaradi težkega poroda, poporodnih zapletov, somatskih bolezni, ki jih ima ženska.

Nelaktacijski gnojni mastitis je veliko manj pogost, njegov videz ni odvisen od dojenja.

Razlogi za njegov razvoj:

• Posledice poškodbe;
• Gnojne vnetne bolezni podkožja (ekcem, furunkuloza);
• Fibrocistična bolezen dojk in njeni zapleti (fibroadenom, intraduktalni papiloma);
• Maligni tumorji dojk;
• Vsaditev sintetičnih materialov v tkivo dojke;
• Tuberkulozne, sifilitične lezije dojk.

Povzročitelji nelaktacijskega mastitisa so kombinacija anaerobne okužbe z enterobakterijami ali Staphylococcus aureus. V 20% primerov so posejane bakterije iz družine Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.

Razvrstitev in simptomi gnojnega mastitisa

Obstajajo naslednje vrste gnojnega vnetja mlečne žleze:

• Akutni serozni mastitis;
• Akutni infiltrativni mastitis;
• Abscesivni gnojni mastitis (razdeljen na apostematozni, mešani mastitis in absces dojke);
• Flegmonski gnojni mastitis;
• Nekrotizirajoči gangrenozni mastitis.

Glede na lokacijo vnetnega procesa ločimo naslednje oblike gnojnega mastitisa:

• Subkutana;
• Retromamar;
• Subareolar;
• Intramammary;
• Skupaj.

Bolezen se začne z laktostazo - stagnacijo materinega mleka. Če stagnacija traja 3-4 dni, preide v serozno fazo.

Njeni simptomi:

• Bolečine v dojkah, teža;
• Telesna temperatura se dvigne na 38 ?;
• Prizadeta dojka se poveča;
• Koža nad mestom vnetja pordeči;
• Količina iztisnjenega mleka se zmanjša.

Pomanjkanje zdravljenja, zmanjšana imunost vodi v nadaljnji razvoj bolezni - pojav gostega infiltrata. Nekaj dni kasneje se začne gnojni abscesni mastitis.

Simptomi:

• Telesna temperatura nad 38 ° C;
• Poslabšanje zdravja, šibkost;
• Ostra bolečina na območju infiltracije;
• Pečat dobi jasne meje, njegovo središče se zmehča.

Z infiltracijsko-abscesno obliko nastane veliko majhnih abscesov, napolnjenih z gnojno vsebino.

Z flegmonozno obliko mastitisa se pojavijo zastrupitve, temperatura naraste na 39 ° C. Mlečna žleza močno nabrekne, poveča se, koža pridobi modrikast odtenek. Zaradi otekline se bradavica potegne v žlezo.

Diagnostika

Če se pojavi eden ali več simptomov gnojnega mastitisa, se čim prej posvetujte s kirurgom. Po vizualnem pregledu lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled - najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da določite lokacijo žarišča gnojnega vnetja. Pod nadzorom ultrazvoka je enostavno opraviti punkcijo prizadetih tkiv za bakteriološki pregled biopsije.

Laboratorijske diagnostične metode:

• Splošna analiza krvi;
• Splošna analiza urina - ESR se poveča, formula levkocitov se premakne v desno;
• Bakteriološki pregled izcedka, odvzetega s punkcijo z debelo iglo;
• Kri za sladkor.

Zdravljenje gnojnega mastitisa

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju gnojnega mastitisa - od nežnih metod do radikalnih kirurških metod. V skoraj vseh primerih je v žarišču vnetja potreben kirurški poseg. V začetni fazi je mogoče v votlino abscesa vnesti antibakterijsko zdravilo (penicilin). Pred manipulacijo se koža dojke anestezira z novokainom, nato se tkiva odprejo in gnoj se odstrani iz votline.

Nato se tam vbrizga novokain in antibiotik, ki vsak dan ponovi zdravljenje.

Vsak dan se količina gnoja zmanjša, temperatura se zmanjša, intenzivnost bolečine se zmanjša in zdravstveno stanje se izboljša. Takoj, ko izcedek postane serozno-krvav, lahko rečemo, da je bilo zdravljenje uspešno. Poleg tega je ženski predpisana transfuzija krvi.

Prednosti metode:

• Prsni koš skoraj ni poškodovan;
• Dojenje je mogoče nadaljevati;
• Na dojkah ni kozmetičnih napak.

Podobna metoda zdravljenja gnojnega mastitisa se ne uporablja pri flegmonskih in gangrenoznih oblikah bolezni. Če se po 3 dneh od začetka zdravljenja počutje ženske ne izboljša, temperatura se ne zmanjša, se v splošni anesteziji izvede radikalni kirurški poseg.

Narežemo rez proti bradavici, da odstranimo gnoj, nato pa 5-10 dni namestimo drenažni sistem, da se odcedi gnojni izcedek. V tem času se v rez vbrizgajo novokain, antiseptiki in antibiotiki (dioksidin, furacilin, klorheksidin, penicilin). Po 8-10 dneh se šivi odstranijo.

Ali bi morali po zdravljenju še naprej dojiti?

Dokler niso znani rezultati bakteriološkega pregleda mleka iz zdravih in poškodovanih dojk, otroka ne smete hraniti z materinim mlekom. Če ima mleko pozitivne lastnosti v zdravih dojkah, ga lahko iztisnemo, pasteriziramo in uporabimo za hranjenje otroka (Kako pravilno izraziti materino mleko, koliko in kako shraniti?).

Če mastitis dobi hud potek, zapleten z recidivi, se dojenje ustavi z zdravili (Dostinex, Parlodel).

Zapleti gnojnega mastitisa

Negativne posledice bolezni delimo na zaplete mastitisa (flegmon, gangrena, zastrupitev krvi) in pooperativne zaplete:

• Mlečna fistula;
• Vnetje kirurške rane;
• Ponovitev gnojnega mastitisa;
• Kozmetična napaka;
• Brazgotinjenje in deformacija dojk.

Preprečevanje

Da bi preprečili gnojno vnetje mlečne žleze, je treba sprejeti preventivne ukrepe:

• Jejte racionalno in polno, da ohranite imunost;
• Pravočasno se stuširajte, zamenjajte perilo;
• Nosite natančno velik bombažni modrček;
• Po hranjenju dojke operite s toplo vodo in jih pustite odprtih 10-15 minut;
• Obravnavajte razpokane bradavičke (bepanten, solkoserilno mazilo);
• Iztisnite mleko, ne da bi stagniralo.

Ob najmanjšem sumu začetka vnetja v mlečni žlezi se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V tem primeru je mogoče posledice gnojnega mastitisa čim bolj zmanjšati.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.