Fistula Popka Pri Novorojenčkih - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Fistula popka pri novorojenčkih

Takoj po rojstvu se na mestu rezanja popkovnice oblikuje globoka rana. Pri zdravem otroku se zelo hitro zaraste in skorja, ki nastane na popku, izgine na 5-6. Dan življenja in ne pušča sledi. Če po popku popka pade jokajoča rana, je možno, da ima novorojenček popkovnično fistulo.

Fistula popka je patološka tvorba v obliki kanala med površino trebuha in mehurjem ali tankim črevesjem. Kanal fistule je rumenjak ali sečni kanal, ki se med intrauterinim razvojem ni zaprl. Običajno ti kanali delujejo kot del popkovine, že od prvih tednov plodovega življenja. Plod zagotavljajo prehrano. Kanali v celoti izpolnjujejo svojo funkcijo do 3-5 mesecev nosečnosti, nato pa so izbrisani.

Če se iz nekega razloga vitelin ali sečni kanal ne okuži, se po rojstvu otroka diagnosticira vesikoumbikalna ali črevesno-popkovna fistula novorojenčka.

Vsebina:

• Kako se kaže popkovna fistula?
• Simptomi popkovnične fistule
• Diagnostika
• Zapleti
• Zdravljenje popkovnične fistule
• Sekundarna preventiva

Kako se kaže popkovna fistula?

Obstajajo popolne in nepopolne oblike patologije, odvisno od stopnje odprtosti kanala rumenjaka:

• Polna popkovnična fistula - kanal sploh ni zaraščen, je popolnoma odprt in je neposredno povezan z mehurjem ali tankim črevesjem.
• Nepopolna popkovna fistula - v tem primeru je bil kanal delno izbrisan, v predelu popka je povečana vlažnost, vendar ni urina in blata.

S popolno popkovnično-črevesno fistulo novorojenčkov se iztrebki izločajo iz popka. Otrok shujša in opazno shujša. To stanje je nevarno za razvoj črevesne obstrukcije in je indikacija za nujno operacijo.

S popolno popkovnično-cistično fistulo novorojenčkov se urin sprosti iz fistuloznega prehoda. Če je otrok sproščen in miren, se urin sprosti v obliki nekaj kapljic. Med napenjanjem in napenjanjem (na primer med jokom) se iz popka sprosti curek urina. Skozi široko popkovnično-cistično fistulo se lahko izloči celotna količina urina.

Simptomi popkovnične fistule

Manifestacije bolezni se razlikujejo glede na vrsto patologije.

Simptomi popolne popkovno-cistične fistule:

• Na dnu popka je vidna svetlo rdeča sluznica kanala;
• Urin se odvaja iz popka;
• Zaradi nenehnega izcedka je koža blizu popka razdražena in macerirana.

Če se patologiji pridruži cista sečnega kanala, palpacija sprednje trebušne stene razkrije boleč tumor.

Simptomi popolne popkovno-črevesne fistule:

• Na dnu popka je vidna svetlo rdeča sluznica kanala;
• Iztrebki se odvajajo iz popka;
• Koža je otečena in macerirana zaradi vpliva črevesnih izločkov nanjo;
• Del tankega črevesa lahko pade skozi široko fistulo.

Simptomi nepopolne popkovnične fistule:

• Popek je videti kot venec črevesne sluznice;
• V tkivih popka so bile opravljene granulomatozne spremembe;
• Iz popka prihaja smrdljiva tekočina ali sluznico.

Diagnostika

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Ultrasonografija popkovine v predelu sprednje peritonealne stene;
• Ultrazvok trebušne votline;
• Uvedba kontrastnega sredstva (metilen modro) v popkovnično fistulo - če se kontrastno sredstvo pojavi v mehurju, potem je popolna popkovno-cistična fistula;
• Kontrastni rentgen (fistulografija) za razlikovanje med popolno in nepopolno fistulo
• Sondiranje popkovnika - vstavitev sonde več kot 2 cm potrdi diagnozo.

Zapleti

Če je patologija zapletena zaradi pojava ciste kanala vitelina, obstaja velika nevarnost okužbe s slednjim z razvojem peritonitisa, ki je posledica pretrganja suppuracijske tvorbe.

Drugi zapleti:

• Nastanek kile;
• Obstruktivna črevesna obstrukcija;
• Volvulus;
• Okužba popkovnične fistule.

Nepopolna fistula je lahko zapletena z razvojem omfalitisa, vnetnega procesa v tkivih popka.

Zdravljenje popkovnične fistule

Nepopolno popkovno fistulo lahko zdravimo s konzervativno terapijo. S pravilno izbranim zdravljenjem in skrbnim upoštevanjem higienskih ukrepov za nego dojenčka se popkovna fistula dokončno zaostri do 6 mesecev otrokovega življenja.

Če ni gnojnega izcedka, se popek zdravi doma, za to se uporabljajo naslednja sredstva:

• Zelenka;
• Vodikov peroksid;
• Mazilo Baneocin;
• Antiseptična raztopina klorofilipta.

Sproščanje gnoja, razvoj vnetnega procesa je razlog za otroka. V bolnišnici se izvaja potek zdravljenja z antibakterijskimi zdravili, uporablja se UHF terapija in antiseptično zdravljenje rane. Če se nepopolna popkovna fistula ne vleče 5-6 mesecev, se izvede njeno kirurško šivanje.

Popolna popkovna fistula predstavlja nevarnost za življenje novorojenčka, zato se kirurško zdravljenje izvede takoj. V splošni anesteziji kirurg odstrani embrionalne ostanke kanala vitelina. Taktika zdravljenja popkovno-cistične fistule sestoji iz izolacije sečnega kanala in njegovega nadaljnjega uničenja.

Sekundarna preventiva

Tudi skrbno izvedenega zdravljenja ni mogoče zaščititi pred ponovitvijo bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je treba pri otroku izključiti možnost zaprtja, dosledno upoštevati higieno popkovnične rane in izvajati posebne vaje za krepitev mišic peritoneuma.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.