Šivna Fistula Po Carskem Rezu - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Šivna fistula po carskem rezu

Ligaturna fistula po operaciji je eden najpogostejših zapletov te operacije. Nevaren je, ker je vir okužbe in lahko povzroči toksične poškodbe ženskega telesa.

Vsaka operacija in porod s carskim rezom ni nobena izjema, konča se s šivom. Namen reza je ustaviti krvavitev in preprečiti veliko izgubo krvi. Za to se uporablja šivalni material, kot je ligatura, ki pacientom običajno ne povzroča zapletov.

Če je reakcija telesa na ligaturo nepredvidljiva, se okoli niti oblikuje žarišče vnetja, nastane absces z gnojno fuzijo tkiv. Splošno sprejete zahteve za antiseptik kirurškega materiala in mesta kirurgije predpisujejo temeljito obdelavo reza pred šivanjem. Če patogene bakterije vstopijo v rano, se neizogibno razvije vnetni proces, zapleten z nastankom fistule.

Okoli ligature, ki zategne robove reza, se tkiva stisnejo in tvorijo granulom. Sestavljen je iz kolagenskih vlaken, šivalnega materiala, fibroblastov. Vnos patogenih bakterij v to tkivo povzroči suppuration. Pus najde izhod in nastane skoznja luknja ali fistula. Ligaturna fistula je lahko edina ali pa gnoj izbruhne na več področjih kirurškega šiva.

Čas za nastanek takega zapleta je od 2-3 dni do nekaj mesecev. Ko se intenzivnost vnetja zmanjša, se lahko ligaturna fistula za nekaj časa spontano zapre, vendar do končnega okrevanja ne pride, dokler se vir suppuration ne odpravi.

Vsebina:

• Razlogi za videz
• Nevarnost izobraževanja
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Operativno zdravljenje
• Konzervativne metode zdravljenja
• Preprečevanje

Razlogi za videz

Da se fistula pojavi po carskem rezu, morajo obstajati predisponirajoči dejavniki.

Pogosti razlogi za nastanek ligaturne fistule:

• Okuženi šivalni material
• Okužba operacijskega polja;
• Slaba kakovost ligature;
• Kršitev antiseptičnih pravil med operacijo in po njej;
• Nepravilna obdelava kirurškega šiva;
• Zmanjšana imunost.

Stres, povezan z nosečnostjo in porodom, dejavnik stresa, oslabi žensko imuniteto. Ta okoliščina znatno poveča tveganje za vnetni proces, zavrnitev tujega materiala (ligature) in pojav alergijske reakcije na to.

Nevarnost izobraževanja

Ko se fistula oblikuje na šivu, ki ostane po carskem rezu, morate takoj sprejeti učinkovite ukrepe, ker se tveganje za sekundarno okužbo telesa poveča. Intenziven gnojni izcedek povzroči draženje in maceracijo kože, pojav dermatitisa.

Nadaljnji razvoj vnetnega procesa vodi do zastrupitve telesa s produkti razpada tkiva in vitalne aktivnosti patogenih bakterij. Ko izbije fistula, obstaja velika verjetnost, da okužba vstopi v krvni obtok, kar vodi do razvoja sepse. Ta zaplet lahko privede do invalidnosti in celo smrti.

Zapleti ligaturne fistule:

• Toksično-resorptivna vročina - reakcija telesa na nastanek gnojnega žarišča in spremljajoče visoke temperature negativno vpliva na delovanje večine organov;
• Pojav flegmona je širjenje vnetja v podkožnem maščobnem tkivu;
• Izpad trebuha zaradi staljene rane.

Pojav zapletov je mogoče preprečiti le s pravočasno diagnozo ligaturne fistule.

Simptomi

Ženske, ki so bile operirane s carskim rezom, bi morale vedeti glavne simptome pojava patologije, saj lahko ligaturna fistula nastane že nekaj mesecev po operaciji.

Znaki patologije:

• Pordelost kože;
• Tesnjenje šivov;
• Otekanje tkiv;
• Višja temperatura kože okoli šiva v primerjavi s preostalim delom telesa;
• Ločevanje gnoja, ichorja od šiva, včasih zna biti minimalno, kar daje vtis, da se rana nekoliko zmoči.

Ko se pojavi ligaturna fistula, telesna temperatura vedno naraste. V zgodnji fazi nastopa zapletov so lahko temperaturne vrednosti blizu normalnih vrednosti, vendar še vedno naraščajo. Bolj ko se razvije vnetni proces, bolj izrazita je hipertermija.

Diagnostika

Vse ženske ne morejo samostojno zaznati začetka vnetnega procesa. Običajno bolnik poišče zdravnika, ko je okužba rane šla predaleč. Če rano po carskem rezu redno pregleduje strokovnjak, je možno v najzgodnejših fazah odkriti patološki proces, da se preprečijo zapleti.

Diagnostične metode:

• Palpacija zrnatih tkiv;
• Študija anamneze, pritožbe pacientov;
• Sondiranje ligaturne fistule za določitev parametrov napake;
• Kontrastni ultrazvok;
• Rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje

Kategorično nesprejemljivo je samozdravljenje ligaturne fistule po carskem rezu doma ali počakati, da kirurška nit sama izstopi. Samo v kirurški bolnišnici je mogoče preprečiti širjenje okužbe, odpreti suppuration in odstraniti fistulo.

Operativno zdravljenje

Obstajata dve taktiki kirurškega zdravljenja ligaturne fistule - zdravnik odstrani nit, ki je povzročila vnetje, ali izreže celotno fistulo, kar je v mnogih primerih bolj zaželeno. Navoj se slepo izvleče skozi majhen rez na območju šiva. Gnojenje se osvobodi ichorja in gnoja, spere z antiseptično raztopino. Če se je bilo mogoče popolnoma znebiti vzroka vnetja, se fistula končno zaostri. Če pride do recidivov, se postopek ponovi.

Širok rez ni narejen, ker obstaja nevarnost nastanka flegmona in širjenja okužbe na zdravo tkivo. Kirurg se lahko odloči, da ne bo naredil reza, temveč bo s posebnim instrumentom odstranil ligaturo iz fistuloznega kanala. Po izvedbi manipulacije rano zdravimo z antiseptičnimi zdravili in na njej redno spreminjamo povoj.

V sodobnih klinikah se postopek izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja, ki vam omogoča natančno določitev lokalizacije ligature, ki je povzročila vnetje.

Radikalen način, kako se znebiti žarišča vnetja, je edina izreza fistule. V tem primeru se odstrani tako fistulozni kanal kot šivalni material, ki je povzročil patologijo. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, s skrbnim upoštevanjem antiseptičnih pravil. Po odstranitvi fistule je rana zašita, njeno stanje spremljamo 5 dni. Po celjenju mesta izreza fistule se šivi odstranijo iz rane.

Konzervativne metode zdravljenja

V primeru, ko vnetni proces še ni šel predaleč, je mogoče uporabiti terapijo z zdravili. Sestoji iz zdravljenja vnetega območja z antibakterijskimi in antiseptičnimi raztopinami. Namen zdravljenja je uničiti patogene bakterije na celotnem območju rane. Pogosto se izvajajo postopki za učinkovito odstranjevanje gnoja in razkuževanje šivalnega območja.

Če je na ta način mogoče vnetje ustaviti, se lahko ligaturna fistula spontano pozdravi. Za podporo imunskemu sistemu so predpisani imunostimulanti in vitaminski kompleksi. Potek antibiotikov bo pomagal preprečiti širjenje okužbe. Ko se telesna obramba poveča, se žarišče vnetja zmanjša ali popolnoma izgine.

Pri tej metodi zdravljenja vedno obstaja nevarnost ponovitve bolezni, saj šivalni material ostane v rani. Če je pojav ligaturne fistule povzročil kirurški navoj, lahko postopek ponovimo.

Preprečevanje

Tudi ob doslednem spoštovanju pravil antiseptikov med carskim rezom obstaja nevarnost ligaturne fistule. Vnaprej je nemogoče napovedati, ali se bo ženska odzvala na zavrnitev šiva ali ne. Vendar bodo preventivni ukrepi pomagali preprečiti pojav zapletov.

Preventivni ukrepi:

• Racionalno vodenje carskega reza;
• Skladnost s pravili antiseptikov;
• Temeljita priprava operativnega polja;
• Uporaba sodobnih kirurških materialov.

Da bi preprečili razvoj vnetja šiva po carskem rezu, morate nekaj mesecev po operaciji natančno spremljati njegovo stanje.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.