Pigmentirani Nevus

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Pigmentirani nevus

Pigmentirani nevus je običajno prirojena, pigmentirana nevusna celica benigne narave, ki se nahaja na površini kože ("rojstni znak"). Lahko pa obstajajo starostne pege in pridobljene med življenjem.

Vsebina:

• Vzroki za pigmentirani nevus
• Simptomatske manifestacije pigmentiranega nevusa
• Vrste pigmentiranih nevusov
• Zdravljenje pigmentiranih nevusov

Vzroki za pigmentirani nevus

"Moli" se v zarodku pojavijo v obdobju 10-25 tednov kot posledica motenj v strukturi kožnih celic, ki postanejo sposobne zadržati veliko količino pigmenta. Posledično nastanejo kopičenja nevocitov, gosto napolnjenih z barvilom.

Mutacije na celični ravni sprožijo naslednji dejavniki:

• Dedna nagnjenost;
• Neugodno sevalno ozadje okolja;
• Redna izpostavljenost agresivnemu ultravijoličnemu sevanju na koži nosečnice;
• Vsakodnevna prehrana, bogata z barvili, konzervansi in gensko spremenjenimi živili;
• Uporaba peroralnih kontraceptivov tik pred načrtovano nosečnostjo;
• Zdravljenje s hormonskimi zdravili med nošenjem otroka;
• Hormonsko neravnovesje v telesu bodoče matere zaradi nevarnosti splava;
• Kajenje tobaka in uživanje alkohola pri ženskah ne le med nosečnostjo, ampak tudi v prejšnjih 2-3 letih pred spočetjem;
• Kronične okužbe sečil in ženskega reproduktivnega sistema;
• Spolne bolezni.

Simptomatske manifestacije pigmentiranega nevusa

Pigmentirane novotvorbe so lahko pegaste, bradavičaste, vozličaste ali papularne.

Barvno območje rojstnih znamk je od svetlo rjave do črne.

Zunanja površina nevusa lahko bodisi ponovi vzorec kože bodisi se razlikuje od njega, to je bodisi popolnoma gladka, bodisi neravna ali zložena ali papiloma.

Možna je različica rasti dlačic na površini "mola".

Po velikosti so pigmentirani nevusi razdeljeni v 4 skupine:

1. Majhna - do 1,5 cm.
2. Srednje - 1,5-10 cm.
3. Velika - 10-20 cm.
4. Velikan - več kot 20 cm.

Manj pogosto v 5% primerov obstajajo "družinska" žarišča nevusov (večkratna), kjer osrednje mesto večje velikosti spremlja veliko število majhnih lis. Takšne formacije se pogosteje nahajajo v spodnjem delu telesa, nogah ter v zgornjem delu hrbta in prsnem košu.

Vrste pigmentiranih nevusov

Da bi ugotovili izvedljivost in način zdravljenja rojstnega znaka, je treba določiti, kateri vrsti novotvorbe pripada novotvorba, ali je prirojena ali pridobljena.

• Displastični pigmentirani nevus je pridobljena benigna tvorba. Lahko je ločen element, ki je nastal na zdravem predelu kože, ali pa je sestavni del kompleksnega "družinskega" poudarka. Pega je pogosto nepravilne oblike, rahlo se dviga nad površino kože, ima nejasne meje, njegova barva je od rdečkasto rjave do temno rdeče. Velikost displastičnega nevusa je običajno večja od prirojenega, včasih doseže 12-13 mm. Tradicionalna lokacija je prsni koš, zadnjica in lasišče. Ta vrsta nevusa je v določenih okoliščinah nagnjena k degeneraciji v maligni tumor (melanom);

• Mejni pigmentirani nevus je prirojena novotvorba, ki se pojavi pri odraslih in otrocih. Njegova oblika je podobna ravnem temnemu vozličku, velikemu približno 1 cm, značilna diagnostična značilnost mejnega nevusa je popolnoma gladka zunanja površina in odsotnost dlačic na njej. Najljubši kraji izobraževanja so obraz, vrat, dlani, podplati in zunanje genitalije. Ta vrsta "molov" zahteva posebno pozornost, ker se lahko poveča po vseh mikrotravmah in vnetnih procesih, pa tudi v obdobju hormonskih sprememb v telesu (puberteta pri mladostnikih);
• Modri ali modri pigmentirani nevus - bolj verjetno bo prizadel ženske kot moške. Pridobljeni rojstni znaki modrikasto-modrikaste (redkeje rjave) barve v obliki posameznih elementov (poloble), rahlo dvignjeni nad nivo kože, običajno nastanejo v obrazu, spodnjih okončinah in zadnjici. Njihova površina je mehka, gladka, rast las ni. Zelo redko se spremenijo v maligne novotvorbe;
• Orjaški pigmentirani nevus je le prirojena kožna patologija, nikoli ne nastane pod vplivom tujih dejavnikov! Redko lokaliziran na obrazu, pogosteje na trupu, rokah ali nogah. Spot raste z otrokom, lahko doseže 25 cm v premeru, ima neenakomerno porozno ali grbavo površino, včasih z globokimi razpokami. Poleg kozmetičnega nelagodja takšna novotvorba resno ogroža zdravje ljudi. Zaradi najmanjše travme na površini madeža obstaja nevarnost njegove degeneracije v kožni rak.

Zdravljenje pigmentiranih nevusov

Konzervativno zdravljenje "molov" v obliki mazil, gelov, losjonov ali obkladkov ne pride v poštev. Zdravljenje prirojenih / pridobljenih novotvorb je samo kirurško!

Obstaja več načinov, kako se znebiti pigmentiranega nevusa, vendar so glavni kirurški izrez, lasersko zdravljenje in kriodestrukcija:

1. Kirurško odstranjevanje z zajemom območij zdrave okoliške kože in podkožja se izvaja v povezavi s plastičnim kirurgom, saj je območje izreza lahko precej obsežno in zahteva nadomestitev predelov kože. Po operaciji se vzorci odstranjenega tkiva pošljejo na histološki pregled, da se ugotovi malignost ali benignost novotvorbe. V spomin na bolnika pooperativne brazgotine in brazgotine običajno ostanejo na mestu. Če bolnik noče operirati, potrebuje nenehno spremljanje onkologa. Pogostost obiska zdravnika je vsaj enkrat na četrtletje. Pacientu je prepovedano samozdravljenje, priporočljivo je, da se izogne poškodbam in izpostavljenosti UV žarkom;
2. Lasersko zdravljenje je razmeroma varen način odstranjevanja majhnih do srednje velikih rojstnih znamk, ki ne zahtevajo splošne anestezije. Laserski žarek v strogo omejenem obodu prodre v prizadeto kožo v dostojno globino. Pri zdravljenju velikih nevusov z laserjem lahko nastanejo težave: če madež ni popolnoma odstranjen, bo preostali del še naprej rasel. Namesto odstranjenega velikega dela kože ostane bela, brez pigmenta, brazgotina, ki bo opazna na koži temnega odtenka;
3. Kriodestrukcija je zdravljenje majhnih benignih novotvorb z izpostavljenostjo nizkim temperaturam (zmrzovanje), zaradi česar prizadeto tkivo odmre, mlada in zdrava koža pa raste pod oblikovano krasto (skorjo). Sredstva za zamrzovanje so tekoči dušik in led iz ogljikove kisline. Po postopku ne ostanejo brazgotine. Vendar obstaja nevarnost, da med kriodestrukcijo ostane del neobdelanega nevusa. V tem primeru je potrebno ponovno zamrzovanje, saj bo madež spet začel rasti. V primerjavi z drugimi metodami zdravljenja pigmentiranih nevusov je ta najbolj neboleč in varen.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).