2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48
Hipokromija v splošnem krvnem testu: kaj kaže?
Barvanje madežev in njegove morfološke značilnosti so pomembna laboratorijska tehnika pri preučevanju eritrocitov. Pred mikroskopskim pregledom lahko določimo število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina.
Z nizko stopnjo rdečega krvnega pigmenta ob normalni vsebnosti eritrocitov hematolog izračuna barvni indeks (CP). Če je njegova vrednost pod 0,8, se postavi diagnoza hipokromije.
Diagnozo je treba pojasniti, vendar se na te podatke lahko zanašamo z nadaljnjim mikroskopskim pregledom eritrocitov.
V prisotnosti hipokromije v končnem rezultatu splošnega krvnega testa obstaja velika verjetnost, da se pri bolniku razvije hipokromna (mikrocitna) anemija. Za razjasnitev diagnoze se upoštevajo tako kvalitativne kot kvantitativne značilnosti krvi.
Vsebina:
- Pred morfološkim pregledom
- Kvalitativna in kvantitativna analiza
- Velikost celic kot pomemben kazalnik
- Intenzivnost obarvanja eritrocitov
- Stopnje hipokromije
- Zanesljiv znak hipokromnih anemij
- Vzroki za hipokromijo
- Simptomi in zdravljenje
Pred morfološkim pregledom
Barvni indeks (CP), ki označuje splošno stanje eritrocitov, lahko izračunamo s preprosto in zanesljivo formulo:
CP = (Hb, g / l • 3) / prve tri vrednosti skupne vsebnosti eritrocitov
Možni rezultati in njihova razlaga:
- CP je v območju 0,85-1,05 - norma vsebnosti eritrocitov, ki vsebujejo zadostno količino hemoglobina.
- CP manj kot 0,8 - hipokromna anemija (hipokromazija), ko je število rdečih krvnih celic normalno, vendar hemoglobin nezadosten.
- CP nad 1,1 - hiperkromija (hiperkromazija), nad 1,4 - primanjkuje folne kisline (vitamin B 12) ali perniciozna anemija.
Barvni indikator je razmerje med vsebnostjo hemoglobina in eritrocitov, izraženo v številkah. Pomanjkanje hemoglobina in nizek barvni indeks sta znak pomanjkanja železa ali sideroachresticne anemije, ki nastane zaradi kršitve sinteze hemoglobina v eritroblastih. Ti pogoji spadajo v razred hipokromnih anemij.
Pravilni izračun barvnega indikatorja je odvisen od natančnosti določanja ravni Hb in štetja števila eritrocitov. Ta merila določajo prisotnost ali odsotnost anemičnega sindroma.
Kvalitativna in kvantitativna analiza
Štetje števila eritrocitov, opravljeno s pomočjo hematološkega analizatorja, ni zelo informativno. Za pridobitev popolnih informacij se uporablja morfološka ali kvalitativna analiza.
Kaj vam omogoča ta študija:
- Preglejte razmaz;
- Določite velikost rdečih krvnih celic;
- Vizualno si oglejte stopnjo nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom.
Morfološki znaki hipokromne anemije:
- Hipokromija;
- Hipokromija in mikrocitoza;
- Videz shizocitov (drobci rdečih krvnih celic) in normoblastov (mlade celice);
- Polikromatofilija - stanje, ko so v razmazu eritrociti, ki jih lahko obarvamo s kislimi in alkalnimi barvili;
- Nihanja ali pomanjkanje reakcije bele krvi.
Velikost celic kot pomemben kazalnik
Če vrednosti CP odstopajo od norme, hematolog analizira velikost rdečih krvnih celic:
- Eritrociti normalne velikosti (normociti), ki imajo velikost 7-8 mikronov, so lahko pri nekaterih vrstah anemije;
- Makrociti (eritrociti s premerom več kot 8 mm) - znak anizocitoze s prevlado makrocitov;
- Mikrociti (eritrociti s premerom manj kot 8 mm) so znak mikrocitne anemije.
Ko se pojavijo odstopanja od norme, hematolog pregleda material s pomočjo Price-Jonesove krivulje.
Intenzivnost obarvanja eritrocitov
Pomembno merilo za ocenjevanje eritrocitov je intenzivnost njihovega obarvanja:
- Normochromia (normochromasia), ko so eritrociti, nasičeni s Hb, videti kot običajne celice z majhno svetlobno pego sredi celice, je CP v območju od 0,85 do 1,0. Ta pogoj ne ustreza vedno normi, opazimo ga lahko pri normokromni anemiji.
- Hiperkromija (hiperkromazija), ko se srednje razsvetljenje zaradi prekomerne nasičenosti s pigmenti ne razlikuje od preostalega eritrocita. CPU je več kot 1,1.
-
Hipokromija (hipokromazija), ko je srednja osvetlitev pretirano velika in je celični rob zelo ozek zaradi slabe nasičenosti z rdečim pigmentom. Za stanje je značilno slabo delovanje eritrocitov pri njihovih funkcijah.
Zdravnik, ki bo med morfološkim pregledom ocenil značilnosti eritrocitov, bo ugotovil anemijo in odražal diagnozo ter pripravil zaključek.
Stopnje hipokromije
Razvrstitev hipokromne anemije:
- 1. stopnja - rob celice je obarvan, območje čiščenja je večje kot običajno;
- 2. stopnja - osrednja čistina je širša kot običajno, približuje se membrani, barvno območje je čisto;
- 3 stopinje - obarvano je le območje v bližini membrane, eritrocit vizualno izgleda kot bled obroč. Kaže se v hudi anemiji, v zelo naprednih fazah.
Zelo pogosto hipokromijo spremlja mikrocitoza, ti simptomi so znaki hipokromne anemije. Še pomembnejši postanejo, če je treba ločiti mikrocitne anemije med seboj ali jih razlikovati od drugih patologij krvi.
Zanesljiv znak hipokromnih anemij
Obstajajo naslednje oblike anemičnih stanj, ki so vključene v skupino hipokromnih anemij:
-
Anemija zaradi pomanjkanja železa. Najpogostejša oblika hipokromne anemije.
Značilni znaki:
- Mikrocitoza v kombinaciji s hipokromijo;
- Barvni indeks je pod normalno;
- Znižana raven železa v serumu;
- Pozitivna dinamika zdravljenja.
-
Z železom nasičena anemija (sideroachrestic). Raven Hb pri tej patologiji se nenehno zmanjšuje zaradi neučinkovite absorpcije železa na mesto sinteze hemoglobina. Pojavi se zaradi zastrupitve z industrijskimi strupi, kemikalijami, neželenimi učinki zdravil, ki vplivajo na tvorbo rdečih krvnih celic.
Značilni znaki:
- Nizko Hb;
- Hipokromija;
- Normalne ravni železa
- Pomanjkanje učinka uporabe zdravil z visoko vsebnostjo železa.
-
Anemija za prerazporeditev železa. Etiologija te oblike anemije temelji na prekomerni hemolizi eritrocitov, tuberkulozi, gnojnih procesih, srčnih patologijah. Nanaša se na hipokromno mikrocitno anemijo.
Značilni znaki:
- Nizka raven Hb;
- Hipokromija;
- Raven serumskega železa je normalna;
- Pomanjkanje učinka terapije z železovimi pripravki.
S kombinacijo znakov različnih vrst se diagnosticira mešana oblika hemokromatoze.
Vzroki za hipokromijo
Etiologija hipokromije temelji na hipokromni anemiji.
Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju hipokromije in anemije:
- Dolgotrajna ali kronična izguba krvi (prebavila, maternica);
- Kronični vnetni procesi (enteritis, resekcija organov), ki vodijo do motene absorpcije železa v prebavilih;
- Maligni tumorji prebavil (rak želodca);
- Povečana potreba po železu, vitaminih in elementih v sledovih med nosečnostjo, dojenjem, povečana rast otrok in mladostnikov;
- Pomanjkanje železa in vitaminov, ki pomagajo pri njegovi asimilaciji, zaradi močnega zmanjšanja vnosa hrane v telo (z vegetarijanstvom ali dieto).
Klinični znaki anemije, odvisno od resnosti in ravni hemoglobina:
- 1. stopnja (blago) - raven Hb je pod normalno, vendar ne pade pod 90 g / l;
- 2. stopnja (zmerna) - raven Hb v območju od 70 do 90 g / l, CP je pod 0,8, z vizualno oceno razmaza je opažena zmerna hipokromija;
- 3. stopnja (hudo) - raven Hb je pod 70 g / l, CP se zmanjša, z vizualno oceno razmaza je opazna izrazita hipokromija.
Manj kot je stopnja anemije, manj izrazite so njene manifestacije.
Simptomi in zdravljenje
Pogosti simptomi bolezni, značilni za vse vrste hipokromije:
- Pogoste nerazumne omotica in šibkost;
- "Muhe" pred očmi;
- Zasoplost tudi ob minimalnem fizičnem naporu;
- Zmanjšane fizične sposobnosti (izguba moči) in intelektualne sposobnosti (motena koncentracija);
- Tahikardija.
Smer zdravljenja hipohromije je v vsakem primeru individualna. Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni in začeti zdravljenje. Uspeh terapije je odvisen od oblike anemije.
Tako morate na primer pri anemiji zaradi pomanjkanja železa jemati pripravke, ki vsebujejo železo, v prehrano vključiti hrano, bogato s tem elementom, in vitamine. Zdravljenje anemije traja 6 mesecev ali več.
Pri zdravljenju sideroachresticne anemije je uživanje zdravil, ki vsebujejo ferum, neučinkovito in škodljivo, saj povzroča tkivno hemosiderozo. V tem primeru je vitamin B 6 predpisan peroralno (50-200 mg / dan) in intramuskularno (100 mg 2-krat na teden). Terapija traja 2 meseca ali več (z dednimi patologijami). Za preprečevanje hemosideroze in zmanjšanje koncentracije železa v telesu je predpisan deferoksamin. Zdravilo veže trivalentno železo, vendar ne vpliva na železo hemoglobina, feritina in hemosiderina.
Pri zdravljenju železo-redistributivne anemije se njen vzrok (vnetje) najprej odpravi s podpornim zdravljenjem v obliki vitaminske terapije.
Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog
Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.
