Metastaze Raka V Hrbtenici (vretenci)

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Metastaze raka v hrbtenici

Metastaze tumorja v kosti so v onkologiji precej pogoste. Ta manifestacija tumorskega procesa je eden od pogosto opaženih dejavnikov. Primarni maligni tumorji hrbtenice so redki. Najpogosteje hrbtenico prizadenejo metastaze. So večkratni in samski. Vzrok za metastaze v vretencih je najverjetneje rakavi primarni tumor, manj pogosto prihajajo iz sarkoma.

Hrbtenjača prenaša živčne impulze iz možganov v organe, mišice in vse dele telesa in obratno iz telesa v možgane. V skladu s tem se v primeru motenj hrbtenjače zaradi metastaz pojavijo različne spremembe bolnikovega stanja. Pri ženskah metastaze v hrbtenici rastejo pri raku dojk, genitourinarnih organov, ščitnice, pri moških se njihovo širjenje pojavi pri raku prostate, ledvic in pljuč. Običajno se primarni maligni tumorji in njihove metastaze ne pojavijo dlje časa, ampak jih odkrijemo med preiskavo sevanja.

Najljubša mesta metastaz so spodnja prsna in zgornja ledvena vretenca. V večini primerov so v hrbtenici večkratni. Patološki proces metastatskih lezij hrbtenice je uničenje kostne snovi teles hrbtenice, opazimo sposobnost zloma in nastane žarišče osteoporoze. Metastaze povzročajo dolgočasno lokalno bolečino v prizadetem vretencu, ki jo pogosto zamenjamo z osteohondrozo.

Bolečina se pogosto pojavi ponoči in opazimo njeno povečanje. Bolečine v hrbtenici so zaskrbljujoč simptom, moč bolečega prolapsa kaže na stopnjo uničenja vretenca. Radikularni simptomi metastaz v hrbtenici se izražajo z draženjem živčnih končičev kot posledico uničenja teles vretenc. Kompresija hrbtenjače se konča s parezo in paralizo, oslabljeno prebavo in delom sečnega sistema.

n

Metode za diagnosticiranje metastaz v hrbtenici vključujejo:

• angiografija s kontrastom (rentgensko slikanje) je predpisano, da dobimo stanje posod, ki hranijo metastaze v hrbtenici. Z uporabo angiografije se določi narava metastaz v hrbtenici in ali obstajajo nova tumorska vozlišča in lezije.
• metoda radionuklidov natančno določa tudi metastaze v hrbtenici in obseg njihovega širjenja.
• aspiracijska biopsija - omogoča pridobitev podatkov o strukturi metastaz v hrbtenici. Biopsija je dokončna diagnoza, ki s pomočjo histologije vzorca tkiva odkrije prisotnost metastaz v hrbtenici.
• slikanje z magnetno resonanco je metoda, ki najbolj zanesljivo ugotavlja prisotnost metastaz v hrbtenici, stanje kosti pod pokostnico, z njeno pomočjo se vidi, kako tumor raste onkraj pokostnice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici se izvaja z radioterapijo, kemoterapijo, hormonsko terapijo, če je povezana z razvojem raka na dojkah, jajčnikih itd. Najpogostejša metoda v naprednih fazah, s patološkimi zlomi vretenc, zapletenimi s stiskanjem hrbtenjače, z radikularnim sindromom z nestabilnostjo hrbtenice, s sindromom trajne bolečine je operacija.

Dobre rezultate dobimo z metodo dekompresijske laminektomije ali dekompresijsko stabilizirajoče laminektomije z nastankom sprednjega ali zadnjega nosilnega kompleksa. Posteriorna dekompresija med laminektomijo omogoča obsežno resekcijo, saj je tradicionalni zadnji pristop težaven, saj epiduralne metastaze rastejo iz vretenc in se nahajajo pred hrbtenjačo, zato druge metode ni mogoče uporabiti.

Po tej operaciji je bolniku predpisana lokalna radioterapija, da se izključi nadaljnji razvoj metastaz. Sprednja dekompresija se izvaja s sprednjim pristopom, ki ima neverjeten učinek in sposobnost, da se znebi tumorja. Po eksperimentalnih in kliničnih podatkih zdravljenje s kortikosteroidi zmanjšuje lokalni edem in deluje protitumorsko. Žarišča metastaz v hrbtenici zajemajo telo, loke, procese vretenc in medvretenčne ploščice.

V napredni fazi je ukrivljenost hrbtenice - kifoskolioza prsnega koša. Vretenca, ki se nahajajo drug nad drugim, oslabijo metastaze, zaradi česar so sploščeni in premaknjeni. V takem obdobju je najpomembnejši zaplet metastaz, to je stiskanje hrbtenjače, kar lahko privede do invalidnosti (paralize). Simptomi tega procesa v hrbtenjači so lahko bolečine v ledvenem delu hrbtenice, v nogah, šibkost in pogosti pozivi po uriniranju in iztrebljanju. O morebitnih neprijetnih občutkih in nelagodju je treba obvestiti zdravnika, da bo pravočasno postavil diagnozo in začel zdravljenje.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".