Gastrointestinalna Krvavitev - Vzroki, Simptomi, Prva Pomoč In Diagnoza

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki, simptomi, prva pomoč in diagnoza prebavil

Vsebina:

• Kaj je krvavitev iz prebavil?
• Vzroki želodčne krvavitve
• Znaki in simptomi želodčne krvavitve
• Prva pomoč pri prebavilih
• Zapleti krvavitev iz prebavil
• Diagnoza želodčne krvavitve
• Zdravljenje prebavil
• Dieta za želodčne krvavitve

Kaj je krvavitev iz prebavil?

Gastrointestinalna krvavitev (GCC) je uhajanje krvi iz krvnih žil, ki jih bolezen poškoduje, v votlini organov prebavil. Krvavitve iz prebavil so pogost in resen zaplet številnih patologij prebavil, ki ogroža zdravje in celo življenje bolnika. Količina izgube krvi lahko doseže 3-4 litre, zato ta krvavitev zahteva nujno zdravniško pomoč.

V gastroenterologiji so krvavitve iz prebavil na 5. mestu po razširjenosti po slepiču, vnetju trebušne slinavke, holecistitisu in kili.

Kateri koli del prebavil lahko postane vir krvavitve. V zvezi s tem se krvavitev sprosti iz zgornjega dela prebavil (iz požiralnika, želodca, dvanajstnika) in spodnjega dela prebavil (tankega in debelega črevesa, danke).

Krvavitev iz zgornjih odsekov je 80-90%, iz spodnjih odsekov - 10-20% primerov. Natančneje, želodec predstavlja 50% krvavitev, dvanajstnik 30%, debelo črevo in danka 10%, požiralnik 5% in tanko črevo 1%. Pri razjedah na želodcu in dvanajstniku se zaplet, kot je krvavitev, pojavi v 25% primerov.

Po etiološkem kriteriju ločimo ulcerozni in ne-ulkusni GCC, glede na naravo same krvavitve - akutno in kronično, glede na klinično sliko - očitno in skrito, glede na trajanje - enkratno in ponavljajočo se.

V rizično skupino spadajo moški v starostni skupini od 45 do 60 let. 9% ljudi, ki jih reševalci odpeljejo na kirurške oddelke, je sprejetih s prebavili. Število možnih vzrokov (bolezni in patološka stanja) presega 100.

Vzroki želodčne krvavitve

Vse krvavitve iz prebavil so razdeljene v štiri skupine:

1. Krvavitve pri boleznih in lezijah prebavil (peptični ulkus, divertikuli, tumorji, kile, hemoroidi, helminti itd.);
2. Krvavitve zaradi portalske hipertenzije (hepatitis, ciroza jeter, strižne strikture itd.);
3. Krvavitev s poškodbami krvnih žil (krčne žile požiralnika, sklerodermija itd.);
4. Krvavitev pri krvnih boleznih (aplastična anemija, hemofilija, levkemija, trombocitemija itd.).

Krvavitev pri boleznih in lezijah prebavil

V prvi skupini ločimo ulcerozni in ne-ulcerozni HCC. Ulcerozne patologije vključujejo:

• Razjeda na želodcu;
• Razjeda dvanajstnika;
• Kronični ezofagitis (vnetje sluznice požiralnika);
• Gastroezofagealna refluksna bolezen požiralnika (razvije se kot posledica sistematičnega spontanega refluksa želodčne vsebine v požiralnik);
• Erozivni hemoragični gastritis;
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen (patologije debelega črevesa, podobne po simptomih, vendar z drugačno etiologijo).

Obstajajo tudi naslednji razlogi, ki vodijo do akutnih čir na prebavilih:

• Zdravila (dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.);
• Stres (mehanske poškodbe, opekline, zaužitje tujkov, čustveni šok po poškodbah, operacijah itd.);
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom (izločanje biološko aktivne snovi gastrin z adenomom (tumorjem) trebušne slinavke) hipofunkcija obščitničnih žlez);
• Pooperativno (predhodno opravljene operacije na prebavilih).

Krvavitev brez razjed lahko povzročijo:

• Erozija želodčne sluznice;
• Sindrom Mallory-Weiss (ruptura sluznice na ravni ezofagealno-želodčnega križišča s ponavljajočim se bruhanjem);
• Divertikuli prebavnega trakta (štrlenje sten);
• Diafragmatična kila;
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidi (vnetje in patološko širjenje ven rektuma, ki tvorijo vozlišča);
• Analne razpoke;
• Benigni tumorji prebavil (polipi, lipomi, nevromi itd.);
• Maligni tumorji prebavil (rak, sarkom);
• Parazitske črevesne lezije;
• Črevesne okužbe (dizenterija, salmoneloza).

Krvavitev zaradi portalske hipertenzije

Vzrok za prebavne krvavitve druge skupine je lahko:

• Kronični hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Tromboza jetrnih ven;
• Tromboza portalnih ven;
• Stiskanje portalne vene in njenih vej z brazgotinami ali tvorbo tumorjev.

Krvavitev z žilnimi poškodbami

V tretjo skupino spadajo krvavitve iz prebavil, ki jih povzročijo poškodbe sten krvnih žil. Povzročajo jih naslednje bolezni:

• Ateroskleroza žil notranjih organov;
• Žilne anevrizme (razširitev lumena posode s hkratnim redčenjem njenih sten);
• Krčne žile požiralnika ali želodca (pogosto posledica motenega delovanja jeter);
• Sistemski eritematozni lupus (imunska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo in kapilare;
• Sklerodermija (sistemska bolezen, ki povzroči otrdelost majhnih kapilar);
• Hemoragični vaskulitis (vnetje sten žil notranjih organov);
• Randu-Oslerjeva bolezen (prirojena vaskularna anomalija, ki jo spremlja nastanek več telangiektazij);
• Nodijski periarteritis (poškodba arterij notranjih organov);
• Tromboza in embolija posod mezenterij črevesja;
• Kardiovaskularne patologije (srčno popuščanje, septični endokarditis (poškodbe srčnih zaklopk), konstriktivni perikarditis (vnetje perikardialne vrečke), hipertenzija).

Krvavitev s krvnimi boleznimi

Četrta skupina prebavil je povezana s krvnimi boleznimi, kot so:

• Hemofilija in von Willebrandova bolezen sta genetsko pogojeni motnji krvavitve);
• Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov - krvnih celic, odgovornih za njegovo strjevanje);
• Akutna in kronična levkemija;
• Hemoragična diateza (trombastenija, fibrinolitična purpura itd. - nagnjenost k ponavljajočim se krvavitvam in krvavitvam);
• Aplastična anemija (okvarjena funkcija hematopoeze kostnega mozga).

Posledično se lahko GCC pojavi tako zaradi kršitve integritete krvnih žil (z njihovimi prelomi, trombozo, sklerozo) kot zaradi kršitve hemostaze. Oba dejavnika sta pogosto kombinirana med seboj.

Z razjedami na želodcu in dvanajstniku se krvavitev začne zaradi taljenja žilne stene. Običajno se to zgodi ob naslednjem poslabšanju kronične bolezni. Toda včasih obstajajo tako imenovani tihi čir, ki se ne počutijo do krvavitve.

Pri dojenčkih črevesne krvavitve pogosto povzroča volvulus. Krvavitev z njo je precej redka, glavni simptomi so bolj izraziti: akutni napad bolečine v trebuhu, zaprtje, izpust plinov. Pri otrocih, mlajših od treh let, so takšne krvavitve pogosteje posledica nepravilnosti v razvoju črevesja, prisotnosti novotvorb in diafragmatične kile. Pri starejših otrocih so polipi debelega črevesa najverjetnejši: v tem primeru se nekaj krvi sprosti na koncu odvajanja.

Znaki in simptomi želodčne krvavitve

Pogosti simptomi krvavitev iz prebavil so naslednji:

• Šibkost;
• Slabost, bruhanje krvi;
• Omotica;
• Bleda koža, modre ustnice in konice prstov;
• Spremenjeno blato;
• Hladen pot;
• Šibek, hiter utrip;
• Znižanje krvnega tlaka.

Resnost teh simptomov se lahko zelo razlikuje: od blage slabosti in omotice do globoke omedlevice in kome, odvisno od hitrosti in obsega izgube krvi. Pri počasnih, šibkih krvavitvah so njihove manifestacije nepomembne, pri normalnem tlaku je rahla tahikardija, saj ima čas za delno kompenzacijo izgube krvi.

Simptome GLC običajno spremljajo znaki osnovne bolezni. V tem primeru lahko bolečino opazimo v različnih delih prebavil, ascites, znake zastrupitve.

Pri akutni izgubi krvi je zaradi močnega padca tlaka možna kratkotrajna omedlevica. Simptomi akutne krvavitve:

• Šibkost, zaspanost, huda omotica;
• Zatemnitev in "muhe" v očeh;
• Hrup v ušesih;
• Zasoplost, huda tahikardija;
• Povečano potenje;
• Hladne noge in roke;
• Slab pulz in nizek krvni tlak.

Simptomi kronične krvavitve so podobni simptomom anemije:

• Poslabšanje splošnega stanja, velika utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• Bledica kože in sluznice;
• Omotica;
• Prisotnost glositisa, stomatitisa itd.

Najznačilnejši simptom GCC je kri v bruhanju in blatu. Krv v bruhanju je lahko prisotna nespremenjena (s krvavitvijo iz požiralnika pri krčnih žilah in erozijah) ali v spremenjeni obliki (z razjedami na želodcu in dvanajstniku ter s Mallory-Weissovim sindromom). V slednjem primeru ima bruhanje barvo "kavne usedline" zaradi mešanja in interakcije krvi s klorovodikovo kislino vsebine želodčnega soka. Kri v bruhanju ima svetlo rdečo barvo z obilnimi (masivnimi) krvavitvami. Če se krvavo bruhanje ponovi po 1-2 urah, se krvavitev najverjetneje nadaljuje, če po 4-5 urah to bolj kaže na ponovno krvavitev. Pri krvavitvah iz spodnjega dela prebavil bruhanja ni opaziti.

V blatu je kri prisotna nespremenjena z eno samo izgubo krvi, ki presega 100 ml (z odtokom krvi iz spodnjega dela prebavil in z razjedo na želodcu). V spremenjeni obliki je kri v blatu prisotna s podaljšanimi krvavitvami. V tem primeru se 4-10 ur po začetku krvavitve pojavijo zastoji blata temne, skoraj črne barve (melena). Če čez dan v prebavila vstopi manj kot 100 ml krvi, vizualne spremembe v blatu niso opazne.

Če je vir krvavitve v želodcu ali tankem črevesu, je kri praviloma enakomerno pomešana z blatom in ko rektum odteče, je kri videti kot ločeni strdki na vrhu blata. Odvajanje škrlatne krvi kaže na prisotnost kroničnih hemoroidov ali analne razpoke.

Upoštevati je treba, da ima blato lahko temno barvo pri uživanju borovnic, aronije, pese, ajdove kaše, jemanju pripravkov iz aktivnega oglja, železa in bizmuta. Požiranje krvi med pljučnimi ali nosnimi krvavitvami lahko povzroči tudi zastoj blata.

Za čir na želodcu in dvanajstniku je značilno zmanjšanje ulcerativne bolečine med krvavitvijo. Pri močni krvavitvi blato postane črno (melena) in izcedek. Med krvavitvijo v trebušnih mišicah ni napetosti in ne pojavijo se nobeni drugi znaki draženja peritoneuma.

Pri raku na želodcu, skupaj s tipičnimi simptomi te bolezni (bolečina, izguba teže, pomanjkanje apetita, sprememba okusnih preferenc), opazimo ponavljajoče se, rahle krvavitve, zastoj v blatu.

Pri Mallory-Weissovem sindromu (ruptura sluznice) se pojavi obilno bruhanje z primesjo škrlatne nespremenjene krvi. Pri krčnih žilah požiralnika se krvavitev in njeni klinični simptomi akutno razvijejo.

Pri hemoroidih in analnih razpokah se lahko škrlatna kri sprosti v času iztrebljanja ali po njem, pa tudi med fizičnim naporom, ki se ne meša z blatom. Krvavitev spremlja analni srbenje, pekoč občutek, krči analnega sfinktra.

Pri raku danke in debelega črevesa je krvavitev daljša, ni močna, temna kri se pomeša z blatom in lahko se doda sluz.

Pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni opazimo vodeno blato, pomešano s krvjo, sluzi in gnojem. Pri kolitisu je možna napačna potreba po iztrebljanju. Pri Crohnovi bolezni so krvavitve pretežno blage, vendar je tveganje za močne krvavitve vedno veliko.

Obilne krvavitve iz prebavil imajo štiri stopnje resnosti:

1. Stanje je razmeroma zadovoljivo, bolnik je pri zavesti, tlak je normalen ali rahlo znižan (ne nižji od 100 mm Hg), utrip je nekoliko povečan, saj se kri začne zgoščevati, raven hemoglobina in eritrocitov je normalna.
2. Stanje je zmerno, pojavi se bledica, pospešek srčnega utripa, hladen znoj, tlak pade na 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - do 50% norme, strjevanje krvi se zmanjša.
3. Stanje je hudo, pojavi se letargija, otekanje obraza, pritisk pod 80 mm Hg. Art., Pulz je nad 100 utripov. na minuto, hemoglobin - 25% norme.
4. Koma in potreba po oživljanju.

Prva pomoč pri prebavilih

Vsak sum na HQS je nujni razlog za klic rešilca in dostavo osebe v zdravstveno ustanovo na nosilih.

Pred prihodom zdravnikov morate izvesti naslednje ukrepe prve pomoči:

• Položite osebo na hrbet, rahlo dvignite noge in poskrbite za popoln počitek.
• Če želite izključiti vnos hrane in ne piti - to spodbuja delovanje prebavnega trakta in posledično krvavitev.
• Na območje domnevne krvavitve položite suh led ali kateri koli drug hladen predmet - mraz zoži ožilje. Bolje je, da led uporabljate 15-20 minut z 2-3-minutnimi odmori, da preprečite ozebline. Poleg tega lahko pogoltnete majhne koščke ledu, vendar je pri želodčni krvavitvi bolje, da ne tvegate.
• Lahko daste 1-2 žlički 10% raztopine kalcijevega klorida ali 2-3 zdrobljene tablete Dicinon.

Prepovedano je postaviti klistir in umiti želodec. Če omedlite, lahko poskusite oživiti s pomočjo amoniaka. Ko ste v nezavesti, spremljajte svoj utrip in dihanje.

Zapleti krvavitev iz prebavil

Krvavitve iz prebavil lahko privedejo do nevarnih zapletov, kot so:

• hemoragični šok (kot posledica obilne izgube krvi);
• akutna anemija;
• akutna ledvična odpoved;
• odpoved več organov (odziv telesa na stres, ki je sestavljen iz kumulativne odpovedi več funkcionalnih sistemov).

Nepravočasna hospitalizacija in poskusi samozdravljenja so lahko usodni.

Diagnoza želodčne krvavitve

Krvavitev iz prebavil je treba razlikovati od pljučne nazofaringealne krvavitve, pri kateri se lahko pogoltne kri v prebavila. Podobno lahko pri bruhanju kri vstopi v dihala.

Razlike med krvavim bruhanjem in hemoptizo:

• Kri zapusti z bruhanjem in s hemoptizo - med kašljanjem;
• Ko ima bruhanje krvi alkalno reakcijo in ima svetlo rdečo barvo, s hemoptizo - kislo reakcijo in ima rjavo barvo;
• Pri hemoptizi se lahko kri speni, pri bruhanju pa ne;
• Bruhanje je obilno in kratkotrajno, hemoptiza lahko traja več ur ali dni;
• Bruhanje spremlja temno blato, pri hemoptizi pa ne.

Profilen HCC je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Pri krvavitvah je odločilni znak navzea in bruhanje, pri srčnem infarktu - bolečina v prsih. Pri ženskah v reproduktivni dobi je treba izključiti intraabdominalne krvavitve zaradi zunajmaternične nosečnosti.

Diagnoza GCC se določi na podlagi:

• Življenjska zgodovina in zgodovina osnovne bolezni;
• Klinični in rektalni pregled;
• Splošni krvni test in koagulogram;
• Analiza blata na okultno kri;
• Instrumentalne študije, med katerimi ima glavna vloga endoskopski pregled.

Pri analizi anamneze se pridobijo informacije o preteklih in obstoječih boleznih, uporabi nekaterih zdravil (Aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi), ki bi lahko povzročila krvavitev, prisotnosti / odsotnosti zastrupitve z alkoholom (ki je pogost vzrok sindroma Mallory-Weiss), možnem vplivu škodljivih delovnih pogojev.

Klinični pregled

Klinični pregled vključuje pregled kože (barve, prisotnost hematomov in telangiektazij), digitalni pregled danke, oceno narave bruhanja in blata. Analizira se stanje bezgavk, velikost jeter in vranice, prisotnost ascitesa, tumorskih novotvorb in pooperativnih brazgotin na trebušni steni. Palpacija trebuha se izvaja zelo previdno, da se krvavitev ne poveča. Pri krvavitvah, ki nimajo čira, ni bolečinskega odziva na palpacijo trebuha. Otekle bezgavke so znak malignega tumorja ali sistemske bolezni krvi.

Rumenost kože v kombinaciji z ascitesom lahko kaže na patologijo žolčnega sistema in nam omogoča, da krčne žile požiralnika obravnavamo kot domnevni vir krvavitve. Hematomi, pajkove žile in druge vrste kožnih krvavitev kažejo na možnost hemoragične diateze.

Pri pregledu ni mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, vendar je mogoče približno določiti stopnjo izgube krvi in resnost stanja. Zmedenost, omotica, muhe pred očmi, akutna vaskularna insuficienca kažejo na hipoksijo možganov.

Pomembno je preučiti rektum s prstom, kar pomaga analizirati stanje ne samo črevesja, temveč tudi sosednjih organov. Boleče občutke med preiskavo, prisotnost polipov ali krvavitev hemoroidov nam omogočajo, da te formacije obravnavamo kot najverjetnejši vir krvavitve. V tem primeru se po ročnem pregledu opravi instrumentalna (rektoskopija).

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode vključujejo:

• Popolna krvna slika (analiza ravni hemoglobina in drugih osnovnih krvnih celic, izračun formule levkocitov, ESR). V prvih urah krvavitve se sestava krvi neznatno spremeni, opazimo le zmerno levkocitozo, včasih majhen porast trombocitov in ESR. Drugi dan se kri redči, hemoglobin in eritrociti padajo (tudi če je krvavitev že prenehala).
• Koagulogram (določitev obdobja strjevanja krvi itd.). Po akutni obilni krvavitvi se aktivnost strjevanja krvi izrazito poveča.
• Biokemijski krvni test (sečnina, kreatinin, testi delovanja jeter). Običajno se sečnina dvigne glede na normalno raven kreatinina. Vsi krvni testi imajo diagnostično vrednost le, če jih gledamo skozi čas.

Instrumentalne diagnostične metode:

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

• Rentgenski pregled ugotovi razjede, divertikule in druge novotvorbe, ni učinkovit za odkrivanje gastritisa, erozije, portalne hipertenzije s krvavitvami iz črevesja.
• Endoskopija je po natančnosti boljša od rentgenskih metod in omogoča prepoznavanje površinskih lezij sluznice organov. Vrste endoskopije so fibrogastroduodenoskopija, rektoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, ki lahko v 95% primerov določijo vir krvavitve.
• Študije radioizotopov potrjujejo prisotnost krvavitve, vendar niso učinkovite pri določanju natančne lokalizacije.
• Spiralno kontrastna računalniška tomografija vam omogoča, da določite vir krvavitve, ko je v tankem in debelem črevesu.

Zdravljenje prebavil

Bolniki z akutnim GCC so sprejeti v enoto intenzivne nege, kjer se najprej sprejmejo naslednji ukrepi:

• kateterizacija subklavijskih ali perifernih ven, da se hitro napolni volumen krvi v obtoku in določi centralni venski tlak;
• sondiranje in umivanje želodca s hladno vodo za odstranjevanje nakopičene krvi in strdkov;
• kateterizacija mehurja za nadzor izločanja urina;
• kisikova terapija;
• čistilni klistir za odstranjevanje krvi, ki teče v črevesje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano za:

• hemoragična diateza, vaskulitis in druge bolezni, ki jih povzročajo motnje v mehanizmih hemostaze, saj bodo v tem primeru krvavitve med operacijo močnejše;
• hude kardiovaskularne patologije (bolezni srca, srčno popuščanje);
• huda osnovna bolezen (levkemija, neoperabilni tumorji itd.).

Konzervativna terapija vključuje tri skupine terapevtskih ukrepov, katerih cilj je:

1. Sistem hemostaze;
2. Izvor krvavitve;
3. Obnova normalnega volumna krvi v obtoku (infuzijska terapija).

Etamsilat, trombin, aminokaprojska kislina in vikasol se uporabljajo za vplivanje na hemostatični sistem. Osnovno zdravilo je Octreotide, ki zniža tlak v portalni veni, zmanjša izločanje klorovodikove kisline in poveča aktivnost trombocitov. Če je možno peroralno dajanje zdravil, so predpisani omeprazol, gastrocepin in vazopresin, somatostatin, ki zmanjšajo dotok krvi v sluznico.

Pri krvavitvi iz razjede se Famotidin in Pantoprazol dajejo intravensko. Krvavitev lahko ustavimo z vnosom tekočega fibrinogena ali Dicinona med endoskopskim postopkom v bližini razjede.

Infuzijska terapija se začne z infuzijo reoloških raztopin, ki spodbujajo mikrocirkulacijo. Z 1-stopinjsko izgubo krvi se reopoliglucin, albumin, gemodez dajejo intravensko z dodatkom raztopin glukoze in soli. Pri izgubi krvi 2. stopnje se vlijejo raztopine, ki nadomeščajo plazmo, in darovalna kri iste skupine in Rh faktor s 35-40 ml na 1 kg telesne teže. Razmerje plazemskih raztopin v krvi je 2: 1.

Pri izgubi krvi 3 stopinje mora biti delež infundiranih raztopin in krvi 1: 1 ali 1: 2. Obseg infuzij je treba natančno izračunati, saj lahko prekomerno dajanje zdravil povzroči ponovitev krvavitve. Skupni odmerek raztopin za infundiranje mora preseči količino izgubljene krvi za približno 200–250%.

Pri krvavitvah ene resnosti kirurški poseg ni potreben.

Pri krvavitvi 2 resnosti se izvaja konzervativno zdravljenje in če bi ga bilo mogoče ustaviti, ni potrebe po operaciji.

Operacija

S krvavitvami 3 stopnje resnosti, obilnimi in ponavljajočimi se je kirurško zdravljenje pogosto edini možni način za reševanje bolnika. Nujna operacija je potrebna v primeru perforacije razjede in nezmožnosti zaustavitve krvavitve s konzervativnimi (endoskopskimi in drugimi) metodami. Operacijo je treba izvesti v zgodnjih fazah krvavitve, saj se s poznejšimi posegi napoved močno poslabša.

Pri krvavitvenih razjedah na želodcu in dvanajstniku se izvede vagotomija stebla z delno resekcijo želodca, gastrotomija z izrezovanjem razjede ali šivanje poškodovanih žil. Možnost smrti po operaciji je 5-15%. Pri sindromu Mallory-Weiss se tamponada nanese s pomočjo sonde Blackmore. Če je neučinkovit, se sluznica zaši na mestu rupture.

V 90% primerov lahko HCC ustavimo s konzervativnimi metodami.

Dieta za želodčne krvavitve

Vnos hrane je dovoljen le en do dva dni po prenehanju hudih krvavitev iz prebavil. Jedi naj bodo ohlajene in tekočega ali poltekočega videza: pire juhe, pire krompir, žita, jogurti, žele, žele.

Z izboljšanjem stanja se prehrana širi: postopoma ji dodajajo mesni sufle, mehko kuhana jajca, umešana jajca, kuhano zelenjavo, parjene ribe, pečena jabolka. Priporočljiva je zamrznjena smetana, mleko in maslo.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira (približno 5-6 dni), se hrana jemlje vsaki dve uri. Dnevna količina hrane ne sme presegati 400 ml.

Da bi zmanjšali hemoragični sindrom, jejte hrano, bogato z vitamini C, P (sadni in zelenjavni sokovi, šipkov odvar) in K (maslo, smetana, kisla smetana). Živalske maščobe povečajo strjevanje krvi in spodbujajo hitrejše tvorjenje strdkov pri peptični ulkusni bolezni.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.