2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18
Ščitnični hormon T4
Kaj je hormon T4 (tiroksin)?
T4 - Ščitnični hormon proizvajajo celice ščitničnih foliklov. Tirociti se sintetizirajo iz aminokisline in joda tiroglobulina, ki je predhodnik tiroksina. Tiroglobulin se kopiči v foliklih in iz njega se po potrebi tvori tiroksin z delitvijo na drobce.
Glavni učinek hormona T4 je pospešiti katabolizem - postopek pridobivanja energije iz energijsko pomembnih presnovkov (glikogen, maščoba). Prekomerna koncentracija tiroksina v krvi povzroči hiter srčni utrip, razdražljivost in zmanjšanje telesne teže. A to še ne pomeni, da je hormon škodljiv, to so le simptomi prevelikega odmerjanja. Običajno tetraiodotironin ohranja tonus živčnega sistema, utrip in ustrezno presnovo.
Hormon T4 ni najbolj aktiven ščitnični hormon, za primerjavo pa je njegova aktivnost skoraj desetkrat nižja od aktivnosti trijodtironina. Slednjemu pravimo tudi hormon T3, saj njegova formula vsebuje 3 atome joda. T3 se lahko tvori v celicah same žleze, pa tudi v telesnih celicah iz njenega predhodnika, tiroksina. Pravzaprav gre za aktivnejši presnovek T4.
Hormoni T3, T4 se imenujejo tudi ščitnični hormoni, saj jih izloča ščitnica, v latinskem imenuje "ščitnica". TSH se včasih imenuje tudi ščitnica, vendar je to napačno, ker ga tvori hipofiza v možganih in nadzoruje hormonsko funkcijo žleze.
Pogosto skupaj s krvnim testom za hormone TSH, T3, T4 hkrati določimo protitelesa proti TPO in tiroglobulinu. Običajno te kazalnike uporabljajo endokrinologi za diagnosticiranje patologij ščitnice. Včasih med zdravljenjem bolezni preučujejo ščitnične hormone, da bi ugotovili njegovo dinamiko in učinkovitost predpisane terapije. Ta članek bo vseboval informacije o tem, kaj je hormon T4, kakšne funkcije opravlja v telesu in kako se razlaga analiza njegove vsebine.
Hormon T4 spada v skupino ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod. Njegova kemična formula vsebuje dva ostanka tirozin aminokislin in štiri atome joda halogena. Sinonima za hormon T4 sta tetraiodotironin in tiroksin. Snov je dobila ime zaradi števila atomov joda, ki jih vsebuje molekula. Zaradi preproste zgradbe lahko koncentracijo tetraiodotironina enostavno določimo v laboratorijskih pogojih. Iz istega razloga lahko hormon sintetiziramo umetno, kar se uporablja pri hormonski terapiji.
Hormon T4 v krvi
V krvnem obtoku je hormon T4 v glavnem v stanju, vezanem na beljakovine. Ko tiroksin nastane v ščitničnih foliklih, ga zajame posebna beljakovina, imenovana globulin, ki veže tiroksin (TSH). Ta snov opravlja transportno funkcijo in dovaja hormon v celice telesa. Ta majhna količina tiroksina, ki ni vezana na beljakovine, se imenuje prosti T4. Ta frakcija je odgovorna za zagotavljanje biološkega učinka. Del hormona, ki je povezan s TSH, se imenuje T4. Če ločeno določimo prosta T4 in T4, vezana v krvi, in nato dodamo te vrednosti, dobimo T4 skupaj.
V telesu imajo glavni učinek prosti ščitnični hormoni (prosti T4, prosti T3), zato je njihova vsebnost najpomembnejša za določanje patologij ščitnice. V laboratorijih se najpogosteje izvajajo krvne preiskave na tirotropin in prosti T4. Indeks TSH se uporablja za oceno regulacije ščitnice s strani hipofize, prosti T4 pa kot glavni hormon žleze neposredno odraža njeno funkcijo. Koncentracija prostega T4 je povišana v hipertiroidnih stanjih ali kot posledica prevelikega odmerjanja hormonskih učinkovin, ki se uporabljajo za zdravljenje hipotiroidizma.
T4 hormonski test
V klinični praksi endokrinologov je analiza hormonov TSH, T4 najpogosteje uporabljena diagnostična metoda. Hormonski testi so predpisani v različnih kombinacijah glede na bolnikove simptome in ekonomske zmožnosti.
Če bolnik nima hudih simptomov, je ob prvem obisku pri endokrinologu dovolj opraviti analizo hormonov TSH, T4, T3. Kar zadeva zadnja dva hormona, je bolje raziskati njihove aktivne, tj. Proste frakcije. V primerih, ko bolnik prejme tirostatike za zdravljenje zgodnje faze Gravesove bolezni (razpršena strupena golša), je bolje določiti samo prosta hormona T3 in T4. Pod vplivom tirostatikov se ti kazalniki hitro znižujejo, medtem ko se zdi, da se raven TSH upočasni in nima časa za znižanje.
Če se bolnik dolgo zdravi zaradi nezadostnega delovanja žlez, potem je za redno spremljanje kakovosti terapije dovolj, da določimo le koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Prosti T4 se preiskuje le ob prisotnosti posebnih indikacij. Vedeti morate, da lahko v primeru jemanja tiroksina krvni test za hormon T4 opravite šele preden ga vzamete. Če se tega pravila ne upošteva, bo rezultat analize neinformativen, saj bo količina tiroksina, ki je prišla skupaj z jemanjem zdravila, dodana hormonu T4, ki ga izloča ščitnica.
Med nosečnostjo se vrednost prostega hormona T4 še posebej poveča, ker se raven tirotropina lahko zmanjša zaradi delovanja hCG, človeškega horionskega gonadotropina, ki ga proizvaja posteljica. Zato pri pregledu nosečnic samo določitev TSH ne zadošča za pravilno diagnozo. Hkrati je treba preskusiti TSH in T4.
V smeri ali obrazcu z rezultatom študije lahko najdete različne okrajšave:
- FT4, FT3 - T4 in T3 so brezplačni (angleščina free, kar pomeni "brezplačno");
- Hormonska sv. T4, St. T3 - tudi proste oblike hormonov.
Kakšna je stopnja hormona T4?
Prosti hormon T4. Za pravilno oceno rezultatov analize prostega hormona T4 ni dovolj, da poznamo kakršne koli posebne norme. Normalna vsebnost tiroksina je v veliki meri odvisna od laboratorija, ki izvaja analizo. Ti kazalniki se za različne analizatorje razlikujejo; pomemben je celo nabor reagentov, uporabljenih v vsakem primeru. Na obrazcu je po rezultatu testa praviloma navedena sprejemljiva koncentracija T4 v krvi. Pri uporabi visokokakovostne laboratorijske opreme 3. generacije pri zdravih ljudeh se koncentracija tiroksina giblje od približno 9 do 20 pmol / l.
Skupni hormon T4. Kazalnik, kot je skupni hormon T4, je odvisen od fiziološkega stanja telesa. Na primer, pri nosečnicah se dvigne. Zato je normalno območje za skupni tiroksin bolj spremenljivo kot za njegovo prosto frakcijo.
Skupaj hormon T4 (tetraiodotironin)
Starost bolnika |
nmol / l |
μg / dl |
Moški | 59 - 135 | 4,6 - 10,5 |
Ženske | 71 - 142 | 5,5 - 11 |
Noseče | 75 - 230 | 5,8 - 17,9 |
Otroci: stari od 1 do 5 let | 90 - 194 | 7 - 15 |
Otroci: stari od 5 do 10 let | 83 - 172 | 6,5 - 13,4 |
Brez hormona T4 (tetraiodotironin)
Starost bolnika |
pmol / l |
ng / dl |
Odrasli | 9,0 - 22,0 | 0,93 - 1,71 |
Noseče | 7,6 - 18,6 | 0,6 - 1,45 |
Otroci: stari od 5 do 10 let | 10,7 - 22,2 | 0,83 - 1,73 |
Otroci: stari 10-15 let | 12.1 - 26.9 | 0,94 - 2,09 |
! Pomembno: Kako lahko bolezen ščitnice prepoznamo z analizo hormonov?
Povišan hormon T4
Za presežno vsebnost hormona T4 so značilni naslednji simptomi:
- Povečano potenje
- Utrujenost,
- Razdražljivost,
- Hitri utrip in občutek povečanega srčnega utripa
- Aritmija (ekstrasistole, atrijska fibrilacija),
- Opazno hujšanje,
- Tresenje v rokah in nogah (tresenje).
Povišan hormon T4 pospeši razgradnjo maščob v telesu, zato se telesna teža zmanjša. Presežna količina sproščene energije negativno vpliva na delovanje organov. To se kaže v pospeševanju in intenziviranju dela srca, povečanem potenju. Prekomerna stimulacija živčnega sistema povzroča razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja, pospeševanje živčno-mišičnega prenosa pa vodi do tresenja okončin. Izguba teže v tem stanju ni fiziološka, ker se pojavi v ozadju disfunkcije notranjih organov. Pri dolgotrajnem ohranjanju povečane koncentracije tiroksina se kalcij izpere iz kosti, kar predstavlja veliko tveganje za zlome in osteoporozo.
Razlogi za povečanje hormona T4 (skupaj in brez):
- Multipli mielom z visoko vsebnostjo imunoglobulina G;
- Prekomerna telesna teža (debelost);
- Glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
- Okužba s HIV;
- Poporodna disfunkcija ščitnice;
- Akutni in subakutni tiroiditis;
- Horiokarcinom;
- Difuzna strupena golša;
- Kronična bolezen jeter;
- Sprejem sintetičnih analogov ščitničnih hormonov, kordarona, metadona, peroralnih kontraceptivov, radioaktivnih snovi, ki vsebujejo jod, prostaglandinov, tamoksifena, insulina, levodope;
- Porfirija
Hormon T4 znižan
Hormon z nizkim T4 je običajno povezan z nezadostno hormonsko funkcijo ščitnice. Ta patologija se imenuje hipotiroidizem.
Razlogi za nizko raven hormona T4 vključujejo naslednje pogoje:
- Zdravljenje tirotoksikoze s tireostatiki ali radioaktivnim jodom;
- Avtoimunski tiroiditis (telo proizvaja protitelesa proti celicam ščitničnih foliklov, kar vodi do nezadostne proizvodnje tiroksina);
- Odstranjevanje žleze ali njenega dela s kirurškim posegom.
Včasih imajo na videz zdravi ljudje nizek prosti hormon T4. To je najpogosteje posledica netočnosti pri izvajanju raziskav v laboratoriju. Pri ponovnem preverjanju v kakovostnejših laboratorijskih centrih se izkaže, da je koncentracija tiroksina normalna. Da bi se izognili napakam pri diagnozi, je treba upoštevati klinično sliko in pomen ravni TSH. V vseh primerih, ko je v analizi hormon T4 znižan in je hormon TSH v mejah normale, je treba rezultat razlagati previdno in ga po možnosti ponovno preučiti.
Če je ponovno preverjanje v dobrem laboratoriju ponovno pokazalo zmanjšano raven tiroksina, se je treba posvetovati z endokrinologom. Pomanjkanje delovanja ščitnice je običajno vseživljenjsko. Zato je treba izvajati stalno terapijo z imenovanjem sintetičnega hormona T4. Umetno pridobljeni tiroksin je po strukturi enak naravnemu hormonu in ob pravilno izbranem odmerku ne povzroča stranskih učinkov.
Razlogi za znižanje hormona T4 (skupaj in brez):
- Sheehanov sindrom;
- Prirojena in pridobljena endemična golša;
- Avtoimunski tiroiditis;
- Travmatska poškodba možganov;
- Vnetni procesi v hipofizi in hipotalamusu;
- Hipotiroidizem
- Zdravljenje s tamoksifenom, antitiroidnimi zdravili (merkazolil, propiltiouracil), steroidi in anaboličnimi steroidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, propranolol), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, ibuprofen), statini (atorvastatin, simvastatin), antikonvulzivi in protitumorska zdravila snovi.
Hormon T4 med nosečnostjo
Raven tiroksina igra zelo pomembno vlogo pri razvoju ploda. Prosti hormon T4 v prvih 3 mesecih nosečnosti zagotavlja razvoj in rast živčnega sistema zarodka, zato lahko njegova pomanjkljivost povzroči različne prirojene patologije. Vsebnost tiroksina pri ženskah in moških je približno enaka, vendar med nosečnostjo ni priporočljivo določiti celotne ravni T4. Pri nosečnici pride do fiziološkega povečanja sinteze globulina, ki veže tiroksin, in veže večino T4 v krvnem obtoku. Določanje celotnega T4 v tem obdobju ni preveč informativno, saj se bo njegova vrednost vedno povečala, kljub temu da je prosta frakcija hormona normalna.
Med nosečnostjo je treba jemati prosti hormon T4, ta kazalnik bo pomagal objektivno oceniti delo žleze. Zgodi se, da pri zdravih nosečnicah rahlo naraste prosti tiroksin, ki ne zahteva zdravljenja. Če pa ta kazalnik bistveno presega zgornjo mejo, ga je treba zmanjšati s pomočjo terapije z zdravili. Zdravljenje se izvaja zelo previdno, pod stalnim nadzorom tiroksina, da se zagotovi normalen razvoj ploda.
Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist
Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).
Priporočena:
Analiza Urina Po Nechiporenko, Kako Zbrati, Kakšna Je Norma?
Kaj je test urina po Nechiporenku?Po mnenju Nechiporenka je običajno, da se imenuje nekakšna laboratorijska študija urina, pri kateri se opravi mikroskopija njegovega sedimenta z določitvijo števila levkocitov, eritrocitov in valjev na enoto prostornine (1 ml). Takš
AST V Krvi - Kakšna Je Norma, Razlogi Za Povečanje, Kaj Pomeni Krvni Test AST?
Krvni test za ASTKaj pomeni krvni test AST?AST, AST, AST ali aspartat aminotransferaza so enak koncept, ki označuje enega od encimov presnove beljakovin v telesu. Ta encim je odgovoren za sintezo aminokislin, ki tvorijo celične membrane in tkiva. N
Krvni Albumin - Kakšna Je Norma? Kaj Storiti, če Je Albumin Visok / Nizek?
Krvni albuminKaj je albumin?Albumin je visoka koncentracija beljakovinske frakcije v krvi, katere skupni odstotek je do 65% beljakovin v plazmi. Njegova sinteza poteka v jetrih. Sama molekula vključuje ogromno aminokislin, teh je do 600, vendar spada v skupino nizko molekulskih preprostih beljakovin
APTT V Krvi Je Povišan - Kaj To Pomeni? Kakšna Je Norma?
APTT povišan - kaj to pomeni?APTT je aktivirani delni tromboplastinski čas. Ta indikator se vedno meri pri izvajanju koagulograma krvi, saj daje oceno njegovega sistema strjevanja krvi. Ta test je bil odkrit leta 1953 in je hitro vstopil v medicinsko laboratorijsko prakso
Skupne Beljakovine V Krvi - Kakšna Je Norma? Kaj Pa, če Je Beljakovina Visoka / Nizka?
Skupne beljakovine v krviOpredelitev in klinični pomenSkupne beljakovine v krvi so eden od kazalcev presnove aminokislin v telesu, ki je značilna koncentracija beljakovinskih molekul vseh vrst in frakcij v plazmi. Lahko rečemo, da je ta kazalnik produktov presnove beljakovin zrcalna slika regenerativnih sposobnosti telesa. Ko