Intradermalni In Nepigmentirani Nevus

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Intradermalni in nepigmentirani nevus

Vsebina:

• Kaj je intradermalni nevus?
• Možnosti zdravljenja intradermalnega mola
• Pigmentirani nevus
• Preprečevanje

Kaj je intradermalni nevus?

Intradermalni nevus je benigna tvorba na površini kože, najpogosteje je prirojena. Takšna novotvorba se sčasoma ne razvije v maligni tumor. Glede na rezultate specialističnih raziskav pa je zelo redko (le v 16% primerov), da so takšni nevusi lahko vzrok za nastanek melanoma.

Krtice ali benigne tvorbe vključujejo tudi:

• anemični nevus;
• hemangioma;
• teratoma;
• lojnice nevus.

Kako prepoznati intradermalni mol?

Intradermalnega nevusa ni enostavno ločiti od običajnega mola, vendar je povsem mogoče, vedeti morate le njegove glavne značilnosti:

• površina je mehka z rahlim pritiskom;
• barva je enakomerna, s časom se ne spreminja;
• meje mola so jasne, svetle in enakomerne;
• vnetja pod molom ali v njegovi bližini ni opaziti.

Najpogosteje nevus po videzu spominja na okroglo bradavico, ki štrli iz kože (ravno). Včasih ima lahko novotvorba obliko robidnice (na kožo je z majhno tanko nožico pritrjeno zaobljeno, grbasto "telo"). Na telesu je lahko en ali več intradermalnih molov. Če je nevusov več, se lahko nahajajo na različnih mestih ali lokalizirajo vse v enem.

Po velikosti se lahko takšni rojstni znaki gibljejo od 0,2 do 1-2 cm. Odtenek molov je tudi drugačen: od črne do svetlo rjave ali bordo. Depigmentirani intradermalni mol se nanaša na tiste nevuse, ki so praktično brezbarvni, belkasti ali brezbarvni. Če jih preučite, lahko vidite mrežo kapilar ali majhne pike temno rjavkaste barve. Sčasoma lahko nevus spremeni svojo velikost in barvo.

Najpogosteje se moli nahajajo v vratu, pazduhah, dimeljskih gubah, pod mlečnimi žlezami. Te starostne pege je najmanj verjetno najti na rokah, nogah, hrbtu ali trebuhu.

Strukturo nevusa natančno preučujejo v medicinskih laboratorijih pod sodobnimi mikroskopi. Zahvaljujoč temu se razkrije število celic, ki so se nabrale v plasti kože. Določena je benigna kakovost novotvorbe, število jeder v celicah.

Zakaj nastajajo takšne nove formacije?

Še vedno ni jasnega in jasnega razloga za nastanek intradermalnih nevusov na koži človeškega telesa. Le različica ali predpostavka, ki po mnenju znanstvenikov lahko razloži postopek videza novotvorbe.

Že na stopnji intrauterinega razvoja otroka nastajajo melanoblasti, tako imenovane nevusne celice, ki igrajo pomembno vlogo pri tvorbi nekaterih otrokovih organov in njegovih živčnih vozlov. Poleg tega celice melanina, ki dajejo koži nerojenega otroka določeno barvo ali odtenek, nastanejo ravno v melanoblastih. Iste rojstne znamke na otrokovem telesu se pojavijo zaradi kopičenja določene količine nezrelih nevusnih celic. Ker se takšni moli tvorijo globoko v plasteh kože, so dobili ime intradermalni nevus.

Med drugim ima pri nastajanju rojstnih znamk pomembno vlogo dedni dejavnik. Pogosto so takšne novotvorbe bolj ali manj opazne šele po 12, včasih pa šele po 30 letih človekovega življenja.

To je posledica dejstva, da se nevusne celice transformirajo v več fazah:

• v dojenčku so intradermalni nevusi slabo vidni, ker so pod epitelijem plitvi;
• s starostjo se nevusne celice postopoma začnejo spreminjati in se pomikajo globlje v kožo, v prvi fazi prodirajo med epitelijem in usnjico;
• nadalje nastanejo tako imenovani mejni rojstni znaki;
• po določenem časovnem obdobju se melanoblasti premaknejo v globlji sloj (dermalni). Po tem postane mol bolj opazen in preide v končno fazo preobrazbe;
• spremeni se oblika, ki je lahko izbočena s širokim dnom ali okrogla in pritrjena na nogo;
• v zadnji fazi nevusne celice prenehajo proizvajati melanin, nekatere pa postanejo razbarvane.

Kaj so intradermalni moli?

Zdravniki novotvorbe razvrščajo v več vrst:

• intradermalni papilomatozni nevus ali verrukozni;
• intradermalni pigmentirani nevus ali melanocitni;
• intradermalni necelični nevus.

Niso vsi rakavi.

1. Intradermalni papilomatozni nevus ali verrukozni. Vizualno ima takšen mol obliko, ki spominja na veliko zaobljeno bradavico, pogosto na majhni nogi, ki je veliko manjša od samega dna nevusa. Takšna tvorba se najpogosteje pojavi na glavi pod lasmi. Velikosti so različne od 5 mm do 1-1,5 cm, površina je neravna, hrapava. Barva je lahko svetlo rjava ali kostanjeva, umazano rjava, do črne. Pri vizualnem pregledu na nekaterih intradermalnih nevusih lasje rastejo kratko, precej grobo in temno. Velikost mola lahko sčasoma naraste. Takšne nevuse je priporočljivo odstraniti, če motijo osebo, so izpostavljeni stalnim mehanskim obremenitvam, obstaja nevarnost, da ujamejo in raztrgajo mol.
2. Intradermalni pigmentirani nevus ali melanocitni. Melanocitni nevus je mejna tvorba z zelo jasno in svetlo barvo. Barva se zaradi vsebnosti velikega števila celic melanina obdrži dlje časa. Velikost mola je lahko od 2 do 5 mm. Oblika rojstnega znaka se lahko skozi življenje spreminja. Površina nevusa je lahko groba ali neravna, gladka. Moli te vrste se najpogosteje tvorijo v dimljah, na vratu, v pazduhah ali pod mlečnimi žlezami.
3. Intradermalni necelični nevus. Po videzu takšen mol spominja na majhen konveksni oval, ki se najpogosteje oblikuje na obrazu ali vratu. Zahtevajo obvezno zdravljenje ali odstranitev, še posebej, če osebi bistveno pokvarijo videz. Takšni nevusi se v večji meri pojavijo v adolescenci, ko nastopi puberteta.

Možnosti zdravljenja intradermalnega mola

Intradermalni nevusi imajo več možnosti zdravljenja:

• laserska terapija (zdravljenje nevusa se izvaja z laserjem);
• kriodestrukcija (tvorba je zamrznjena s tekočim dušikom);
• kirurška metoda (mol se odstrani s skalpelom);
• elektrokoagulacija (nevus je kauteriziran s posebnim električnim nožem);
• radiokirurgija (mol se odstrani s pomočjo radijskega noža).

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, ga vodi velikost mola, njegov videz, barva, lokacija, pa tudi verjetnost prehoda v maligno tvorbo.

Če obstaja celo najmanjše tveganje, da se nevus spremeni v melanom, mora zdravnik predpisati odstranitev mola s skalpelom. Ta postopek odstranjuje tudi tkivo v bližini mase, da se prepreči razvoj tumorja.

Mnogi zdravniki menijo, da je laserska operacija najučinkovitejše zdravljenje intradermalnih nevusov. Še posebej dobro je za odstranjevanje velikih rojstnih znamk s premerom več kot 3 cm, pa tudi za melanom kože.

Laserska operacija ima več prednosti pred drugimi metodami zdravljenja nevusov:

• pri odstranjevanju ni krvavitve, ker vsa majhna plovila so takoj kauterizirana;
• zdrava tkiva in celice niso prizadete, kar pomeni, da niso poškodovane;
• pooperacijski šivi niso potrebni;
• obdobje rehabilitacije po operaciji je minimalno;
• brazgotin praktično ni.

Pigmentirani nevus

Takšni moli so vrsta benigne rasti. Za razliko od intradermalnih nevusov ti nevusi vsebujejo premalo pigmentnih celic, zato praktično nimajo barve in so na koži videti kot belkasta pega z jasnimi mejami.

Tako pri ženskah kot pri moških se pigmentirani nevus pojavi na različnih delih telesa. Najpogosteje se na koži pojavi ena sama asimetrična pika, ki ima obliko kroga ali ovalne oblike z jasnimi obrisi. Najpogosteje se bolezen pokaže v otroštvu, veliko manj pogosto v mladosti. Depigmentirani nevus ne izgine sam od sebe, s časom pa ne napreduje.

Pojav takega mola na koži ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja, saj v večini primerov sploh ne moti in ne vpliva na človekovo življenje.

Preprečevanje

Nemogoče je nekako vplivati na videz rojstnega znaka. Preventiva je smiselna le, če ima tvorba, ki se je pojavila, najmanjšo verjetnost degeneracije v melanom. Kaj je treba storiti:

• izogibajte se neposredni sončni svetlobi na območju z intradermalnim nevusom;
• poskušajte se ne sončiti veliko s tistim delom telesa, na katerem je takšen mol;
• ne hodite v solarij, še posebej, če so rojstni znaki veliki ali jih je veliko.

Če na koži opazite kakšne izrastke, poskusite čim prej stopiti v stik s svojim zdravnikom, da se prepričate, da je tvorba res benigna in da tveganje za razvoj melanoma ni ali je minimalno.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).