Hepatitis C - Znaki, Simptomi In Genotipi, Kako Se Prenaša Hepatitis C? Lahko Dobite Hepatitis C?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Znaki, simptomi in genotipi hepatitisa C, vzroki okužbe

Vsebina:

• Kaj je hepatitis C?
• Simptomi hepatitisa C.
• Znaki hepatitisa pri ženskah in moških
• Kako se širi hepatitis C?
• Genotipi hepatitisa C.
• Druge vrste hepatitisa
• Zdravljenje hepatitisa C.

Pred več kot tridesetimi leti so strokovnjaki za nalezljive bolezni uporabili eno samo ime za virusni hepatitis pri ljudeh - Botkinova bolezen ali zlatenica. Po tipizaciji virusa so človeški hepatitis začeli označevati s črkami latinske abecede od '' A '' in naprej do '' F ''.

Kaj je hepatitis C?

Nove, sodobne sorte virusa so označene z začetnicami prvih bolnikov GB, TTV. Znanstveniki ne izključujejo nadaljnjega odkrivanja oblik virusa te skupine. Zaenkrat se bomo osredotočili na najpogostejšo in najnevarnejšo obliko hepatitisa, ki ima črko 'C'.

Hepatitis C je virusna človeška bolezen, patogen pripada družini Flaviviridae, rodu Hepavirus, vrsti HCV (virus hepatitisa C) ali HCV (angleščina). Prvič identificiran leta 1989.

V elektronskem mikroskopu je majhna, sferična struktura, prekrita z lupino. Genetske informacije vsebujejo en gen, ki vsebuje informacije o šestih do enajstih genotipih.

Značilnosti virusa HCV:

• Okužba osebe s HCV se pojavi predvsem parenteralno (mimo prebavnega trakta), ko virus vstopi v krvni obtok, nato v jetrni parenhim. Glavna pot okužbe je intravensko injiciranje mamil z umazano brizgo, okužba je možna, ko virus med nezaščitenim spolnim stikom prodre skozi sluznico.
• Poškodbe jeter pri HCV spremljajo sočasne bolezni notranjih organov, različne presnovne motnje in imunski sistem.
• Značilna je velika variabilnost imunskih receptorjev virusne ovojnice. Virus zlahka zavede človeški imunski sistem in se redno spreminja. Kot rezultat, znanstveniki redno odkrivajo nove oblike, vrste, podvrste virusa.
• Možnost popolnega okrevanja pri akutni obliki hepatitisa je na voljo pri približno 15% bolnikov, ostalo se spremeni v asimptomatsko kronično obliko, ki se konča s cirozo, včasih z rakom jeter.
• Razvoj patogeneze kot kronične bolezni je ena od značilnosti hepatitisa C. Ikterično obarvanje kožnih ovojnic pri bolnikih je lahko odsotno ali se pojavi za kratek čas.
• Majhen bonus. Za to obliko hepatitisa je možna intrauterina okužba, ki pa ni značilna (prenos virusa z nosečnice na njen plod).

Od leta 2004 je hepatitis C vključen na seznam družbeno pomembnih nalezljivih bolezni v Ruski federaciji. Bolezen se nanaša na pretežno kronične okužbe (zmanjšana delovna sposobnost aktivnih ljudi), ki jih je težko nadzorovati, ker cepiva ni. Do 90% ljudi, ki si injicirajo droge heroinskega tipa, je nosilec virusa. Asimptomatski nosilci hepatitisa C so rezervoar in prenašalci bolezni.

Posebnost kronične oblike hepatitisa je, da je virus v človeškem telesu v aktivnem in neaktivnem stanju. V tem primeru se stanja dejavnosti večkrat spreminjajo.

Trik je v tem, da se zaznajo protitelesa v krvi (sledi virusa), vendar virus v krvi (patogen) ni prisoten, se pravi, da je v nepodvojljivi fazi in ga zato ni mogoče zdraviti.

Potrditev bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvajata na podlagi celovite diagnoze:

• laboratorijske metode, vključno z določanjem koncentracije virusa (RNA), količine specifičnih protiteles;
• instrumentalne metode slikanja jeter, prebadanje parenhima organa in nadaljnje laboratorijske raziskave, da se ugotovi narava poškodbe jetrnih celic.

Kako dolgo živi virus hepatitisa C?

Odpornost proti virusom je bila preizkušena v laboratorijskih pogojih. Eksperimentalno je bilo dokazano, da virulenca povzročitelja hepatitisa C vztraja na različnih površinah, vključno z iglo brizge, več kot štiri dni pri sobni temperaturi.

Inaktivira se s vrenjem v dveh minutah. Ko se segreje na 60 ⁰ С, v dveh minutah izgubi virulenco. Neposredno obsevanje z ultravijolično svetlobo ga deaktivira v približno 10 minutah.

Medtem je verjetnost, da virus vstopi v krvni obtok, precej velika v različnih vsakdanjih situacijah ali napakah v zdravstveni oskrbi (glej spodaj).

Kako dolgo živijo ljudje s hepatitisom C?

V povprečju se po desetih do tridesetih letih kronična bolezen konča s hudo, nepopravljivo okvaro jeter - cirozo. Ker so glavna skupina tveganj mladi, mlajši od 30 let, je pomembna možnost smrtnih posledic pri starosti 40–60 let in še prej. Približno 20% kroničnih bolnikov s to obliko virusnega hepatitisa pričakuje takšen izid.

Pri okuženi osebi se kakovost življenja zmanjša zaradi okvare delovanja jeter. Njegova pomembna funkcija se zmanjša - razstrupljanje presnovkov, zlasti po zaužitju mastne hrane, alkohola. Stagnacija krvi je potencialno nevarna zaradi zmanjšanja filtracijske funkcije jeter.

Možna prezgodnja smrt osebe, okužene z virusom hepatitisa C, ki jo povzročijo posredni vzroki. Eden od verjetnih vzrokov smrti je zmanjšanje funkcionalne usposobljenosti jeter, ki vleče niz patologij (motnje v delovanju srca in ožilja, ledvic, pljuč).

Konec bolezni - ciroza jeter se kaže s popolno disfunkcijo organa, opustošenjem majhnih žil in tvorbo velikih poti pretoka krvi. Ciroza jeter je nepopravljiv proces, ki ga je skoraj nemogoče pozdraviti s sodobnimi metodami. Kot rezultat stiskanja parenhima se v trebušni votlini razvije zastoj (ascites). Zastoj krvi spremlja širjenje sten arterij jeter. To je potencialna nevarnost rupture in krvavitve žil. V izjemnih primerih se razvije rak jeter.

Simptomi hepatitisa C

Glavna skupina bolnikov, ki se pritožujejo nad splošno slabostjo in šibkostjo, ne povezuje pritožb s poškodbami jeter.

Ena od značilnosti hepatitisa C je odsotnost ali kratkotrajna rumenkasta ovojnica. Zlatenica (ikterus) beločnice oči, kože je simptom poškodbe jeter ali bolje rečeno simptom povečanja koncentracije žolčnega pigmenta v krvi. Bilirubin, kot se imenuje ta pigment, lahko vstopi v krvni obtok z eno od oblik patologije žolčnih kanalov ali jetrnega parenhima.

Preberite več: Norma bilirubina v krvi

Pogosti klinični simptomi, ki jih spremlja hepatitis C:

• splošna šibkost, apatija;
• zmanjšana aktivnost med delom;
• gnus, pogosto zmanjšan apetit;
• bolečina, nelagodje v desnem hipohondriju, povezano z diskinezijo (stagnacijo žolča) ali vnetjem žolčnika, poškodbe jetrnega parenhima se ne kažejo z bolečino;
• pri palpaciji zdravnik začuti povečanje velikosti jeter in vranice, bolnik začuti povečanje jeter zaradi občutka razpoke v desnem hipohondriju;
• možna je obstojna vročina.

Značilnost patogeneze hepatitisa C, pa tudi hepatitisa B (podobna patogeneza), možna prisotnost ekstrahepatičnih simptomov. Odsotnost vidne povezave simptomov z okvaro jeter z globoko analizo vseeno potrjuje to povezavo.

Glavni zunajhepatični simptomi:

• poškodbe sklepov in srčne mišice - revmatoidno vnetje;
• poškodbe vidnih organov različne narave;
• papulozni izpuščaj na koži ali sluznicah, po možnosti v obliki ločene bolezni - lišajev;
• poškodbe organov za izločanje (ledvice, mehur).

Žal nobeden od zgornjih simptomov ni patognomoničen (glavni, opredeljujoč), vendar vedno potrdi poškodbe jeter ali drugih organov, ki so z njimi tesno povezani.

Glavne simptome, ki potrjujejo povezavo bolezni s hepatitisom C, odkrijejo laboratorijske in instrumentalne metode.

Znaki hepatitisa pri ženskah in moških

Hepatitis C nima razlik med spoloma, enako se kaže pri moških in ženskah. Ta oblika hepatitisa pogosto nima nobenih znakov, razen splošnih in zunajhepatičnih simptomov (glej zgoraj).

Posledice hepatitisa C se pojavijo neopazno, še dolgo po okužbi. Odrasli bi morali povečati budnost pred epidemijo, ustaviti uživanje drog, nezaščiten, naključen seks.

Žalostno je, če dojenček tvega, da bo zaradi starševske malomarnosti zbolel za hepatitisom C.

Hepatitis C pri nosečnicah

Vedno povezano z izjemnim stresom na telesu nosečnice. Akutna oblika aktivnega hepatitisa je lahko nevarna za plod. Medtem sodobne ideje o kronični patogenezi te oblike bolezni dajejo razlog za mnenje, da je mogoče uspešno prenašati plod brez znakov degeneracije jeter.

V nekaterih primerih so možni zapleti. Njihovi znaki so različni in jih v okviru tega besedila ni mogoče razvrstiti. Spremljanje poteka nosečnosti v tem primeru poteka v bolnišnici ali ambulantno.

Hude posledice, povezane z degeneracijo jeter v obliki ciroze, niso združljive z nosečnostjo in plodom. Ženskam s cirozo svetujejo, naj opustijo nosečnost.

Hepatitis C pri dojenčkih

Tu so odgovori na pereča vprašanja o možnosti intrauterine okužbe, pa tudi okužbe med dojenjem.

• Zabeleženih ni bilo več kot 6% primerov okužbe ploda med nosečnostjo in porodom, prenos virusa pa je mogoč le v aktivni (replikativni) fazi patogeneze.
• Materino mleko okužene matere je varno za otroka, če ni poškodovanih bradavic doječe, okužene ženske in ustne votline novorojenčka.
• Protitelesa proti virusu prodrejo skozi placentno pregrado, zato pri dojenčku, ki ga rodi okužena mati, protitelesa proti virusu C najdemo v krvi do enega leta starosti.
• Intrauterina okužba je izključena pri otroku, rojenem okuženi materi z zmanjšanjem titrov, izginotjem protiteles v starosti enega leta. Za približno 5% otrok ta trditev ne drži.
• Dojenčki, rojeni ženskam, okuženim s hepatitisom C, so pod posebnim nadzorom strokovnjakov za nalezljive bolezni.

Kako se širi hepatitis C?

Pri približno 25% odraslih in 46% otrok natančen vzrok okužbe ni znan. Najpomembnejši način prenosa virusa C je intravensko dajanje zdravil z uporabo nesterilnih (z virusom okuženih) injekcijskih igel. Možen, nenadzorovan način okužbe je spolni stik v primeru poškodbe sluznice zunanjih moških ali ženskih spolnih organov.

Možne poti parenteralne nenamerne okužbe v bolnišnicah in potrošniških službah:

• intravensko dajanje zdravil, transfuzija okužene krvi;
• zobozdravstveni posegi kirurške ali terapevtske narave;
• britje s skupnimi britvicami;
• nekateri postopki v kozmetičnih salonih, povezani z nevarnostjo nenamernih krvavitev;
• obstaja hipoteza o prenosu virusa C z ugrizom krvosesnih sinantropnih žuželk (stenic), gozdnih krvosesov (komarji, komarji)

Lahko dobite hepatitis C?

Oralno-fekalna pot okužbe, značilna za oblike A, E, med prenosom virusa C ni izključena, vendar z majhno verjetnostjo. Oralna (oralna) okužba je možna, če je sluznica prebavil poškodovana.

Poleg oblike C je za viruse značilna tudi parenteralna pot (B, D, F), pa tudi razmeroma nove oblike (GB, TTV).

Ali se hepatitis C prenaša spolno?

Okužba na ta način je možna, vendar zaradi značilnosti virusa okužba genitalij ni glavna, pa tudi okužba v gospodinjstvu. Glavni pogoj za prenos virusa C je poškodba kože ali sluznice zaradi njihove krvavitve ali mikrokrvavitve.

Genotipi hepatitisa C

Po sodobnih idejah virologov ima hepatitis C šest genotipov. Izraz "genotip" se nanaša na razliko v virusu na molekularni (genetski) ravni.

Večina znanstvenikov prepozna šest genotipov. Prisotnost še treh genotipov velja za znanstveno hipotezo.

Ker je splošnemu bralcu vseeno genetske razlike virusa, se bomo osredotočili na opis šestih glavnih genotipov.

Poznavanje genotipov in njihovih kvazi tipov je za zdravnike nalezljivih bolezni pomembno, kadar:

• izbira metod zdravljenja bolezni;
• določitev epidemiološkega stanja hepatitisa C.

Genotipi imajo specifično teritorialno razširjenost. Ista načela zdravljenja veljajo za iste genotipe različnih ozemelj.

Genotipi so označeni z arabskimi številkami (od enega do šestih), kvazi-tipi ali podtipi pa s črkami latinske abecede (a, b, c, d, e) in tako naprej:

1. Prvi genotip. Je vseprisotna; ločijo se tri kvazi-vrste (1a, 1b, 1c). Pri potrditvi tega genotipa je treba računati na dolgotrajno zdravljenje eno leto ali več.
2. Drugi genotip. Značilni so vseprisotni genotip in štirje kvazi-tipi (2 a, b, c, d). Zdravljenje običajno traja največ šest mesecev.
3. Tretji genotip. Porazdeljeno povsod. Dokazano je, da obstaja šest kvazi-tipov (3 a, b, c, d, e, f). Za ta genotip je značilna maščobna degeneracija (infiltracija) jetrnega parenhima - steatoza. Čas zdravljenja je odvisen od kakovosti diagnoze. Povprečni čas zdravljenja je omejen na šest mesecev.
4. Četrti genotip. Porazdeljen v državah Bližnjega vzhoda in Srednje Afrike. V ruskih razmerah je slabo preučena. Ugotovljeno je deset kvazi-tipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvič registriran v Južni Afriki. Ima en kvazi tip. V razmerah naše države ostaja slabo raziskana patologija.
6. Šesti genotip. Registriran v azijskih državah, ima en kvazi tip. V ruskih razmerah je malo preučen.

Druge vrste hepatitisa

Različni človeški hepatitisi imajo dvoumen epidemični pomen za človeško telo, razlikujejo se po metodah zdravljenja in možnosti posebnega preprečevanja.

Hepatitis A

Ime bolezni se je ohranilo - Botkinova bolezen. Razširjena okužba se pojavi pri približno 40% bolnikov s hepatitisom. Prenaša se oralno-fekalno, z uporabo hrane, kontaminirane z virusom, vodo, nenamernim zaužitjem drugih predmetov v prebavni trakt. Parenteralna pot okužbe je zelo redko možna.

Tipični simptomi:

• Vnetne, nekrotične spremembe v jetrih;
• Povečanje organov;
• Rumenost (ikterično obarvanje) kože;
• Temen urin;
• Brezbarven iztrebki (brez pigmenta).

Za stopnjo zlatenice je značilno, da ni nalezljivosti. Za patogenezo je značilen akutni potek do tri do štiri tedne.

Preberite več: Hepatitis A - simptomi, vzroki okužbe, preprečevanje in zdravljenje

Hepatitis B

Ima oznako HBV ali HBV v angleški literaturi. Parenteralna okužba. Patogen najdemo v urinu, semenu, pa tudi v odvajanju ženskih spolnih organov. Tako kot za hepatitis C je značilen kronični potek bolezni.

Glavna razlika od podobnega hepatitisa C je visoko tveganje za intrauterini prenos patogena z matere na plod. Klinični znaki spominjajo na hepatitis C. Zanj je značilen tudi valovit potek, kronična oblika bolezni. Spremlja jo ciroza, morda maligna degeneracija jetrnih epitelijskih celic.

Za hepatitis B je bilo razvito in uvedeno v vsakodnevno prakso cepivo, ki je učinkovito tudi proti hepatitisu D. Novorojenčke žensk, okuženih s tem hepatitisom, je treba cepiti. Prvi odmerek v porodni sobi, revakcinacija po enem mesecu in leto kasneje. Odločitev o nadaljnji preventivi s cepivi sprejmejo zdravniki na podlagi rezultatov laboratorijske diagnostike.

Preberite več: Hepatitis B - simptomi manifestacije, vzroki okužbe, preprečevanje in zdravljenje

Hepatitis D

Gre za delta okužbo s hepatitisom B. Le ob prisotnosti virusa B je možen razvoj oblike D. Značilna sta parenteralna okužba in kronični potek.

Klinični znaki spominjajo na hepatitis B. Zanj je značilen hud potek akutne oblike bolezni. Pogosto opazimo skupni potek s tesno povezanim patogenom B.

Preventiva temelji na uporabi cepiva proti hepatitisu B in nespecifičnih metodah. Zdravljenje je podobno kot pri akutni in kronični patogenezi drugega herpesa.

Preberite več: Hepatitis D - simptomi, vzroki, zdravljenje

Hepatitis E

Značilna okužba skozi prebavni trakt, pa tudi izredno akutni potek bolezni. Zanj je značilen hud potek pri nosečnicah. Preostanek spominja na akutne oblike drugega hepatitisa C po oralno-fekalni poti okužbe. Zlasti je podoben hepatitisu A.

Preberite več: Hepatitis E - simptomi, vzroki, zdravljenje

Hepatitis G

Razpravlja se o neodvisnem obstoju virusa, ki ga vsi raziskovalci ne priznavajo. Včasih ga kličejo prve črke bolne osebe - GB. Pogosto je odkrivanje virusa G neposredno v korelaciji z odkrivanjem hepatitisa C. Značilni so parenteralna okužba in kronični potek patogeneze. Klinična slika spominja na druge oblike hepatitisa s parenteralno okužbo. Slika bolezni je podobna kot pri hepatitisu C.

Preberite več: Hepatitis G - simptomi, vzroki, zdravljenje

Metode zdravljenja

Terapija akutnih in kroničnih oblik hepatitisa ima bistveno razliko. Zdravljenje akutne oblike je namenjeno odpravi glavnih simptomov, zaščiti jeter pred nadaljnjimi poškodbami in zaščiti glavnih funkcij organa.

Intravensko dajanje solnih raztopin, ki spodbujajo izločanje toksinov iz telesa, predpisani so vitamini, v notranjosti pa so določena tudi holeretska zdravila.

Značilnost zdravljenja akutnih oblik hepatitisa C je obvezen recept imunokorektorjev. Ta ukrep je povezan s posebnostjo patogena. Pri drugih hepatitisih odprava imunosti v akutnem poteku bolezni ni priporočljiva.

Včasih so bolniki presenečeni nad pomanjkanjem intenzivne nege za akutne oblike hepatitisa. Dejstvo je, da je dodatna obremenitev z zdravili, razen simptomatskega zdravljenja, potencialno nevarna za poškodovana jetra.

Na to temo: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za obnovo jeter

Poleg simptomatskega zdravljenja je pomembna pravilna prehrana.

V primeru akutne okvare jeter je predpisana prehranska medicinska hrana, ki je običajno označena s tabelo številka 5, ki vključuje:

• Pekarski izdelki (rahlo posušeni);
• Juhe z zelenjavo, žitaricami, mlekom;
• Meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, zajec);
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, ščuk);
• Mlečni izdelki (fermentirano mleko, trdi sir, jajčna omleta, maslo);
• Pijače (čaj, kompot, domači sokovi, negazirana mineralna voda);
• Sladica (marmelada razen sort jagod, med, sladkarije, sladkor, beli slez, sadni bonboni)
• Sadje (zelena jabolka, kaki, lubenica, banane)

Ocvrta, prekajena, vložena, fermentirana, gazirana, konzervirana hrana ter izdelki s slanim, kiselim, ostrim, ostrim okusom so prepovedani.

Nekatera priljubljena živila so prepovedana:

• sadje, zelenjava in jagodičevje (kivi, melona, šipki, jagode);
• izdelki (žele meso, gobe v kakršni koli obliki, topljeni sir, kisla smetana, smetana, mleko).

Preberite več: Dieta za hepatitis C.

Bolj pomembno je zdravljenje kronične oblike hepatitisa C. Obvezno predpisovanje imunomodulatorjev različnih farmakoloških skupin:

• interferoni ali interferonski stimulanti (RoferonA, Reaferon, Intron A, drugi)
• korektorji humoralne ali celične imunosti (cikloferon, amiksin, drugi);

Zdravniki občasno menjajo lektorje. Med vročino so indicirana antipiretična zdravila ali fizikalne metode (brisanje) za uravnavanje telesne temperature.

Za kronični hepatitis C, ki ima zapleten odnos z imunskim sistemom, so predpisana protivirusna zdravila (Remantadin, Ribavirin).

Na to temo: Ali je mogoče hepatitis C popolnoma pozdraviti?

Dieta za kronični potek hepatitisa C je manj stroga. Menijo, da je hrano, prepovedano v akutni fazi bolezni, mogoče omejiti na enkrat na teden.

Avtor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Izobrazba: Diploma o specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Vojaški medicinski akademiji. S. M. Kirov (2007). Na Voroneški medicinski akademiji. NN Burdenko je diplomiral iz rezidenčne smeri "Hepatolog" (2012).