Anasarka - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Anasarke

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi in zdravljenje anasarke

Vsebina:

• Kaj je anasarka?
• Vzroki za anasarka
• Anasarka simptomi
• Anasarka zdravljenje

Kaj je anasarka?

Anasarka je ekstremna stopnja edematoznega sindroma, za katero je značilno izrazito zadrževanje tekočine v tkivih in votlinah telesa:

• Golenice, stopala in stegna;
• Torzo
• Genitalni organi;
• Zgornji udi;
• Obraz in vrat;
• Pljuča in plevralna votlina;
• Perikardna votlina;
• Trebušna votlina.

Izraz anasarca je bil uveden posebej za poudarjanje kritičnega stanja telesa, ki zahteva nujno ukrepanje. Difuzni edem perifernih tkiv ne predstavlja neposredne nevarnosti za telo. Kopičenje tekočine v votlinah (poliserositis) ni tako neškodljivo, saj velika količina moti delovanje notranjih organov, ki je posledica njihovega stiskanja. V zvezi s tem je še posebej nevarno stiskanje pljuč in trebušne prepone z zmanjšanjem dihalne ekskurzije, kar povzroči odpoved prezračevanja in povečano hipoksijo.

Anasarka je naravna posledica dekompenzirane telesne patologije. Zadržuje tekočino v perifernih tkivih in poskuša srce razbremeniti pred pretiranimi obremenitvami z vrsto neke vrste zaščitnega mehanizma, ki signalizira prisotnost nevarnosti!

Vzroki za anasarka

Mehanizmi impregnacije tkiva s tekočino iz žilnega prostora so lahko povezani z:

• Povečan hidrostatični krvni tlak na žilni steni;
• Zastoj krvi v žilni postelji;
• Krhkost in povečana prepustnost žilne stene;
• Zmanjšanje onkotskega in osmotskega tlaka v plazmi;
• Prerazporeditev ionske sestave krvi in medcelične tekočine v obliki zadrževanja natrija v tkivih.

Našteti mehanizmi lahko delujejo pri takih boleznih:

• Dekompenzirana srčna bolezen s hudim kongestivnim srčnim popuščanjem (srčni napad, miokarditis, različne vrste kardiomiopatij, srčne aritmije in druge);
• Bolezni ledvic in izločanja, ki jih spremlja odpoved ledvic ali oslabljena urodinamika in odtok urina (nefrotični in nefritični sindromi pri glomerulonefritisu, pielonefritisu, urolitiazi, ledvični amiloidozi);
• Endokrina patologija v obliki hipotiroidizma. Kritična oblika te bolezni se imenuje miksedem. Konča se z močnim znižanjem ravni beljakovin v plazmi, kar povzroči izgubo tekočine zaradi osmotskega uhajanja v tkivo;

• Hiperaldosteronizem. Vse bolezni nadledvičnih žlez, ki jih spremlja povečanje sinteze mineralokortikoidov (aldosteron), povzročajo elektrolitske motnje v telesu v obliki zadrževanja natrija s svojo koncentracijo v medceličnem prostoru, kar vodi do zvišanja osmotskega tlaka glede na plazmo;
• Alergijske reakcije. Zelo redko povzročajo anasarko, ki raste s hitrostjo strele in se imenuje Quinckejev edem. Otekanje dihalnih poti (grla) postane še posebej nevarno.

Anasarka simptomi

Klinična slika anasarke se lahko razvija postopoma ali postopoma. V večini primerov se morate spoprijeti s prvo različico bolezni.

Hkrati je treba opozoriti:

1. Edematozni sindrom. Sestavljen je iz razširjenih hudih edemov vseh segmentov telesa. Najprej zatečejo noge in stopala. Pri ljudeh z ledvično patologijo je možno primarno širjenje edema z obraza in zgornjih okončin. Sčasoma genitalije in trup nabreknejo. Prisotnost otekanja tkiva lahko potrdite s pritiskom na njih s prstom. Globlje ko je sled po tem, močnejši je edematozni sindrom;
2. Dispneja. Pri anasarki se vedno pojavi. Povzroča ga kopičenje tekočine v plevralni votlini (hidrotoraks) in njena stagnacija v pljučnem obtoku. Dolgo se ne kaže, nastane le z izrazito stiskanjem obeh pljuč. Bolnike bi morali vznemirjati simptomi v obliki občutka pomanjkanja zraka med naporom, ki se postopoma zmanjšujejo do zasoplosti;
3. Kardiomegalija. Pri anasarki srčnega izvora se vedno zabeleži močno povečano srce. To je posledica hipertrofije miokarda in kopičenja tekočine v perikardialni votlini.

Anasarka zdravljenje

Možnosti in obseg terapevtskih ukrepov za anasarko so odvisni od vzroka njenega nastanka. V nobenem primeru ne smete:

• Poplavi telo;
• Vzemite izdelke, ki vsebujejo natrij;
• Ne ravnajte v smislu pomoči.

Zdravljenje anasarke mora vključevati:

1. Dehidracija telesa. Doseženo z intenzivno intravensko terapijo z diuretiki z diuretiki v zankah v velikih odmerkih (Trifas, Lasix, Furosemid). Anasarke so predpisane v vseh primerih, ne glede na izvor;
2. Kardioprotektivna terapija. Pri srčni patologiji je nujno okrepiti srčno mišico. To lahko pomaga srčnim glikozidom (digoksin, strofantin, korglikon) in presnovnim zdravilom (blagoronat, metamaks, ATP);
3. Hemodializa in ultrafiltracija plazme. Prikazano z anasarko ledvičnega izvora. Takšni ukrepi so lahko edini izhod iz te situacije;
4. Glukokortikoidi in antihistaminiki (deksametazon, metilprednizolon, tavegil, suprastin). Prikazano z anasarko alergičnega izvora. Hormoni se lahko uporabljajo kot membranski stabilizatorji žilnih sten in za druge vrste anasarke;

5. Povečan onkotični tlak v plazmi. Obvezno pri miksedemu. Doseženo z infuzijo plazme in albumina. Nato je predpisana hormonska nadomestna terapija z L-tiroksinom.

Kongestivno srčno popuščanje je daleč najpogostejši vzrok anasarke. Vsak bolnik s srčno patologijo naj spremlja svoje stanje, da prepreči njegovo pojavljanje!

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.