Nekroza želodca

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nekroza želodca

Želodec je pomemben organ, ki zagotavlja prebavo hrane s pomočjo prebavnih sokov. Nahaja se v zgornjem levem delu peritoneja. Njegova oblika in velikost se spreminjata glede na količino zaužite hrane. Zunaj je želodec podoben vrečki, anatomske dimenzije so 21-25 cm, prostornina je 3 litre.

Zdravega človeka ne skrbijo težave, povezane z zgago, slabostjo, težavami, in če se takšni simptomi pojavljajo redno, morate poiskati pomoč pri zdravniku.

Ena izmed zelo zapletenih bolezni je nekroza, ki se pojavi pri opeklinah z jedkimi snovmi, z akutnim raztezanjem želodca, kršitvijo diafragmalne kile ali hiatalne kile, volvulusa, flegmona in številnimi drugimi razlogi.

Kljub relativni redkosti te patologije je v medicini dovolj diagnostičnih metod in metod kirurške taktike. Nekroza je vedno hud, progresiven potek patološkega procesa. V večini primerov nekroza vodi do hudih zapletov. Izjemno redka idiopatska nekroza želodca je zapletena zaradi perforacije in peritonitisa.

V bistvu se takšne lezije pojavijo pri novorojenčkih, nastanejo zaradi perinatalne stiske in intrauterine asfiksije. Po operaciji se razvije nekroza želodčne stene, je tudi redek pojav, ki se po nekaj dneh pokaže s hudimi bolečinami v epigastriju. Zaplet lahko povzroči perforacijo v trebušno votlino in nastanek zunanje želodčne fistule in nekrotičnih razjed.

Zgodnja diagnoza nekroze in nujni kirurški ukrepi preprečujejo smrt. Obstaja veliko nevarnosti, ki povzročajo spremembe v želodcu. Tako se na primer nekrotizirajoči gastritis pojavi šele, ko v želodec vstopijo alkalije, kisline in druge kemikalije, ki opečejo in uničijo sluznico. Nekrotična žarišča lahko pokrijejo površinske in globoke dele sluznice organa.

n

Nekroza je koagulativna, kadar opazimo procese koagulacije beljakovin s tvorbo praktično netopnih spojin ali trčenja, ki jih spremlja taljenje odmrlega tkiva. Nekrotične spremembe se običajno razvijejo do nastanka erozij in akutnih razjed, kar prispeva k pojavu flegmona in perforacije želodca.

Destruktivne spremembe se končajo z razvojem atrofije sluznice in sklerotično deformacijo želodčne stene, to je cirozo. Z razjedo na želodcu se erozija praktično ne pozdravi. Želodčni sok spodbuja širjenje nekroze na vse plasti želodčne stene; erozija se spremeni v akutno peptično razjedo.

Z poslabšanjem peptičnega ulkusa se sredi razjede tvori gnojno-nekrotični eksudat, v brazgotinastem tkivu, ki ga obdaja, in v skleroziranih stenah žil pa najdemo fibrinoidno nekrozo. Z naraščajočim razvojem nekroze čir postane globok in širok. Fibrinoidna nekroza žil želodca povzroči njihovo rupturo in posledično krvavitev.

Na nekrotičnih predelih se postopoma pojavi granulacijsko tkivo, ki se hitro spremeni v stanje grobega vezivnega tkiva z zelo gostimi robovi. Vedno je osnova sprememb, ki se kažejo v žarišču nekroze, izumrtje sinteze struktur, tvorba novih tkiv, hormonov in encimov, potrebnih za življenje, in povečanje reakcij razpada. V tem primeru je motena funkcija dihanja in izguba ene najpomembnejših sestavin celičnega dihanja, kar prispeva k proizvodnji energije v obliki ATP.

Denaturacija, koagulacija beljakovin, izguba glikogena, uničenje celičnih struktur in posledično uničenje produktov razpada so procesi, ki se pojavijo med poškodbami tkiva z nekrozo. Nekroza prizadene tkiva želodca med rastjo rakavih tumorjev. Razlog za to je kršitev inervacije na mestih lezij, normalna oskrba s krvjo in prehrana celic. Posledično sluznica odmre, nato pa še mišične plasti želodca.

Po resekcijah želodca zaradi razjede dvanajstnika ali po obsežnih subtotalnih resekcijah raka se lahko razvije precej redek zaplet - nekroza želodčnega panja. Nastane zaradi kršitve oskrbe s krvjo v panju. Med operacijo je treba iskati možnost ohranitve ene od arterij naraščajoče veje leve želodčne arterije, kratkih želodčnih žil ali desne spodnje frenične arterije.

Napoved za bolnike z diagnozo nekroze želodčnega panja je neugodna in pogosto usodna. V takih primerih je priporočljiva popolna želodca ali resekcija nekrotičnega panja. Požiralnik in jejunum morata biti povezana z anastomozo (umetno povezavo).

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".