Nekroza Okončin - Nekroza Noge, Stopala In Prsta

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Nekroza noge, stopala in prsta

Nekroza nog

Nekroza je uničujoč proces. Zanj je značilno otekanje, izguba oblike beljakovinske molekule (denaturacija), zgoščevanje citoplazmatskih beljakovin, uničenje celičnih organelov. Zaradi takšnih sprememb celica umre. Glede na etiologijo je nekroza spodnjih okončin revmatična, toksigena, trofonurotična in ishemična.

Glavni vzrok za nekrozo tkiva je podhranjenost katerega koli njegovega območja zaradi travme ali poškodbe zaradi gnitnih vnetij, najpogosteje pa se to zgodi s kombinacijo teh dejavnikov. Takšna patologija se razvije kot posledica učinka na celice mehanske sile (udarci, prelomi, zlomi), razvoj okužbe, visoke ali nizke temperature.

Običajno je nekroza katerega koli dela okončin gangrena, lahko je suha, mokra in plinasta. Suho velja za bolj ugodno. Pri mokri gangreni so splošne manifestacije veliko bolj izrazite. Nekrotični pojavi se lahko hitro širijo, odvisno od nadaljevanja mehaničnega vpliva, dodajanja okužbe in anatomskih in fizioloških značilnosti osebe.

Za začetek manifestacije razvoja nekroze so značilne hude bolečine, pojavijo se občutki otrplosti, izgubi se občutljivost, motnje motoričnih funkcij. Opazimo bledico kože, postane hladna in dobi marmoriran videz, kasneje koža postane modrikasta in nato začne zeleneti ali črniti. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti nog, stalnega zmrzovanja, ne glede na sezono.

Lahko se pojavijo krči. Prisotnost necelitvenih razjed je tudi znak za nastanek gangrene. Odmiranje tkivnih celic se začne iz spodnjih delov noge, postopoma se širi, nekroza doseže del, kjer je prišlo do podhranjenosti. Na meji mrtvih in živih tkiv se oblikuje razmejitvena črta, ki omogoča operativno odstranjevanje odmrlega dela noge vzdolž te črte ali nad njo.

To je glavna taktika, ki so jo kirurgi oblikovali leta, je edina pravilna metoda. Zdravljenje takih bolnikov je namenjeno ohranjanju splošnega stanja. Obnoviti je treba prostornino in sestavo zunajceličnega in znotrajceličnega vodnega prostora telesa. Za to se daje kri, nadomestki krvi, antibiotiki, vitamini itd.

Posebna skupina mikrobov lahko povzroči plinsko gangreno. Po okužbi se v rani tvorijo spore, ki se hitro razvijejo v tkivu s kršitvijo oskrbe s kisikom. Ta vrsta gangrene hitro uniči mišično tkivo. Mikrobi izločajo snovi, ki spodbujajo razgradnjo beljakovin in ogljikovih hidratov v nekrotičnih tkivih. Značilnost tega postopka je razvoj plina. Plinska gangrena je boleča, območje okužbe nabrekne. Rane iztekajo s smrdljivo tekočino. Koža okoli rane potemni in ob pritisku razpoka. Plinske gangrene ni mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Odstrani se celotno prizadeto območje ali amputira okončina.

Nekroza stopal in prstov

Nekroza stopal se lahko razvije z napredovalno stopnjo razjede ali nenadzorovano okužbo na njenem mestu. Nenadna blokada velike arterije, ledvični zapleti, diabetes mellitus povzročijo tudi nekrozo. Nevropatski vzroki, torej motnje somatosenzornega živčnega sistema, prispevajo k pojavu nekrotičnih procesov.

Gangrena stopala se širi z mrtvih, okuženih območij. Včasih je ishemična gangrena suha - poteka brez okužbe. Če nogo prizadene mokra gangrena, je treba redno jemati antibiotike in izvajati mikrobiološke študije. Pozitivne rezultate zdravljenja nekroze stopal je mogoče doseči le v pogojih kirurškega oddelka.

Postopek zdravljenja je težaven, potrebni so intenzivni ukrepi, pri preširoko razširjeni gangreni stopnjo nevarnosti lahko določi le kirurg, pogosto je operacija obvoda edini način, da reši stopalo. V nekaterih primerih taktike z uporabo plastičnih tehnik in dolgotrajno uporabo antibiotikov omogočajo do določene mere ohraniti delovanje stopala in, kar je najpomembneje, lahko preprečijo človekovo invalidnost.

Pri zdravljenju bolnikov s hudimi poškodbami okončin z gnojnimi zapleti in nekrozo mehkih tkiv in kosti se uporablja avtotransplantacija - presaditev matičnih celic prejemnika. Zdravljenje nekroze prstov temelji na lokalnem zdravljenju, ki odstrani nekrozo v zdravem tkivu. Količina območja, ki ga je treba odstraniti, je odvisna od vrste nekroze.

V hudi fazi opazimo hudo zastrupitev, nujno je amputirati prst znotraj zdravih tkiv (nad mejo nekroze). Upoštevati je treba, da so bolj diferencirana tkiva prizadeta veliko hitreje, zato, če so prizadete koža in mišice prsta ter kite in kosti, se izrežejo samo nekrotična tkiva.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".