Difuzne spremembe jetrnega parenhima
Jetra so organ, ki se v primeru bolezni dolgo ne pokaže. Najpogosteje jih najdemo med ultrazvočno diagnostiko. In pogosto v odvajanju lahko najdete majhen, a zastrašujoč zapis - difuzne spremembe jetrnega parenhima. Brez panike, najprej poskusite ugotoviti, kaj pomeni ta stavek. Kot taka diagnoza "difuzne spremembe jetrnega parenhima" ne obstaja. Zapis lahko pomeni samo, da se v organu pojavijo določeni procesi, ki so povzročili podobno stanje. Toda zaradi tega, kar se je zgodilo, je treba določiti s pomočjo študij drugačne narave.
Difuzne spremembe so lahko simptom takšnih bolezni:
- ciroza
- kateri koli hepatitis
- sklerozirajoči holangitis
- avtoimunski hepatitis
Da bi razumeli, o čem gre, morate vedeti, da parenhim ni lupina, temveč sklop najpomembnejših elementov, ki so odgovorni za delovanje organa. Jetra so v celoti sestavljena iz parenhimskega tkiva, ki pa nastane iz določenih celic - hepatocitov.
Zato, ko govori o tem, da ima parenhim difuzne spremembe, zdravnik pomeni preoblikovanje jetrnega tkiva. Torej so manjša odstopanja lahko posledica pretekle virusne bolezni. Obstajajo pa tudi hude lezije, zato je nujno izvesti dodatne študije, ki bodo razkrile celotno globino poškodbe jeter. Toda v vsakem primeru difuznih sprememb jetrnega parenhima ni mogoče prezreti in prepoznavanje razlogov, ki so privedli do tega stanja, je ključ do uspešnega zdravljenja.
Vsebina:
- Znaki razpršenih sprememb jeter
- Diagnostične metode
- Narava difuznih sprememb v parenhimu organa in razlogi, ki so povzročili to stanje
- Zdravljenje difuznih sprememb jetrnega parenhima
- Napoved za difuzne spremembe jetrnega parenhima
Znaki razpršenih sprememb jeter
Kar zadeva izrazite znake s poškodbami jetrnega tkiva, se pojavijo precej redko.
Toda včasih zbijanje lahko spremljajo številni simptomi, ki jih človek čuti:
- Po jedi, zlasti ocvrti ali začinjeni, se pojavi občutek teže.
- Grenki okus v ustih, najbolj izrazit je zjutraj po spanju ali po jedi.
- Občutek šibkosti in povečane utrujenosti, tudi po lahkem naporu.
- Slabost ni upravičena z zastrupitvijo.
- Razdražljivost in pogosti glavoboli, spremembe razpoloženja.
Najizrazitejši znaki, zlasti pri napredovanju nekaterih bolezni, ki vodijo do resnih sprememb jetrnega parenhima, so: bolečina v desnem hipohondriju, porumenelost beločnice in celo jezika so alarmantni simptomi. To so znaki, ki jih lahko človek opazi in čuti ter poišče zdravniško pomoč.
Diagnostične metode
Glavna metoda za oceno narave difuznih sprememb jetrnega parenhima je bila in ostaja ultrazvočna študija. Znaki, po katerih jih določi zdravnik, so lahko izraziti in zmerni.
Do neke mere diagnoza omogoča prepoznavanje:
- Vse resne bolezni, ki so bile v določenem času že utrpljene ali so se pojavile. Na organu pustijo opazne sledi, zato bo zdravnik zagotovo videl te izrazite znake razgradnje določenih delov jeter.
- Zmerni znaki praviloma ne povzročajo tako resne škode, opaženi pa so na ultrazvoku, povzročajo pa jih lahko virusi, nezdrava prehrana itd.
Na ultrazvoku zdravnik določi velikost vsakega režnja organa, njegovo ehogenost, pa tudi jasnost kontur in enakomernost strukture.
Pristojni strokovnjak bo po odmevu takoj videl znake razpršenih sprememb v organu, med katere spadajo:
- Neenotna tkanina.
- Parenhim s povečano gostoto odmeva.
- Velikost organa je povečana.
- Vlečenje krvnih žil je moteno.
- V različnih jetrnih režnjih je opažena zmanjšana in povečana ehogenost.
- Konsolidacija periportalnih traktov.
- Hitro razpadanje ultrazvoka.
Le pristojni strokovnjak z znanjem na področju fiziologije in anatomije lahko diagnosticira difuzne spremembe v strukturi parenhima organov, saj je to zapleten in dolgotrajen postopek. Zahvaljujoč sodobnemu napredku na področju ultrazvoka so se možnosti diferencialnih študij znatno razširile. Toda včasih samo takšna diagnoza ni dovolj, saj so patološka stanja lahko precej resna in morfološke spremembe niso zelo izrazite.
Narava difuznih sprememb v parenhimu organa in razlogi, ki so povzročili to stanje
Glede na razloge, ki so povzročili difuzno spremembo jeter, so lahko naslednje narave:
- Vlaknaste spremembe na parenhimu. To se zgodi, ko zaradi nekaterih patoloških procesov v organu začne rasti cicatricialno ali, tako imenovano, vlaknasto tkivo. Njegov videz lahko sprožijo številne bolezni, na primer: alkoholni, toksični ali virusni hepatitis zaradi prirojene patologije zaradi parazitske okužbe. Vlaknaste spremembe so lahko tudi posledica katere koli bolezni drugega organa, ki ima neposreden učinek na jetra.
- Hipertrofična narava sprememb na parenhimu.
- Sklerotične spremembe na parenhimu.
- Otekanje.
To pomeni, da se je zaradi številnih razlogov prišlo do sprememb na parenhimu organa in za njihovo razjasnitev je treba opraviti dodatne analize. Močnejše ko je vnetje, bolj opazen bo parenhimski edem.
Pogosto lahko slišimo podobno sodbo pri naslednjih boleznih:
- Diabetes mellitus, alkoholizem in debelost. V takih situacijah se jetra začnejo degenerirati in povečevati; med študijo je ehogenost njihove strukture nekajkrat večja, kot bi morala biti normalna.
- Pri kroničnem hepatitisu se lahko jetra znatno povečajo, vendar difuzne spremembe niso zelo izrazite.
- Če ima oseba cirozo jeter, je struktura organa popolnoma izpostavljena difuznim spremembam, postane heterogena, obstaja veliko poškodovanih območij, ehogenost se znatno poveča.
- Če je v organu zrasla cista ali tumor, bodo v določenem režnju jeter vidne pomembne spremembe.
- Z virusno okužbo se jetrni parenhim spremeni, vendar ti procesi niso globalni in se organ po določenem času obnovi sam.
- Paraziti lahko povzročijo tudi difuzne spremembe jetrnega parenhima.
- Iracionalen pristop k prehrani, uporaba mastne hrane, bogate s kalorijami, pa tudi zloraba alkoholnih pijač negativno vpliva na strukturo organa in povzroča pomembne spremembe v njegovem parenhimu.
Kot postane jasno, je lahko veliko razlogov za korenite spremembe v strukturi organa. Za razjasnitev diagnoze je treba opraviti dodatne preiskave. Vključujejo odvzem krvi za analizo: splošne, biokemične in klinične, serološke študije, možno pa je tudi jetrno punkcijo, MRI, angiografijo, radioizotopsko skeniranje.
Zdravljenje difuznih sprememb jetrnega parenhima
Če upoštevamo, da kot takšna diagnoza ni sprememb jetrnega parenhima, bodo metode zdravljenja usmerjene k odpravi bolezni, ki je povzročila takšno preobrazbo. Po ugotovitvi vzroka bo hepatolog določil terapevtski režim in predpisal ustrezna zdravila.
Standardne metode zdravljenja praviloma vključujejo jemanje zdravil po določeni shemi:
- Če so spremembe povzročili virusi, bodo predpisana protivirusna zdravila, da se zmanjša njihov toksični učinek na organ. Etitotropno zdravljenje hepatitisa se zmanjša na imenovanje nekaterih zdravil, odvisno od njegove vrste. Prav tako je treba odpraviti dodatne škodljive dejavnike, kot so alkohol in drugi toksini. Pogosto predpisani hepatoprotektorji, ki lahko "zaščitijo" hepatocite. To so lahko zdravila, tako naravna kot sintetična, sem spadajo tudi aminokisline, vitamini in fosfolipidi.
- Fosfolipidi lahko normalizirajo strukturo membrane jetrnih celic, zmanjšajo nekrozo hepatocitov, zaradi česar se biokemijski parametri znatno izboljšajo.
- Sredstva naravnega izvora delujejo spodbudno na jetrne celice, zaradi česar se hepatociti obnavljajo, ta učinek dosežemo tudi zaradi holeretskega učinka zdravil. Proces prebave se izboljša, učinek škodljivih snovi, ki vstopajo v telo z alkoholom, mamili in hrano, je v veliki meri zmanjšan.
- Delovanje sintetičnih zdravil je raznoliko in izredno težko, praviloma so predpisane za raka.
- Aminokisline pomagajo normalizirati delovanje jeter in nadomestiti pomanjkanje spojin, ki jih potrebujejo.
- Vitamini skupine B in E so hepaprotektorji in so pogosto predpisani v splošni shemi zdravljenja jeter.
Poleg spoštovanja režima zdravljenja skoraj vsaka bolezen jeter, ki je povzročila difuzne spremembe, zahteva tudi posebno prehrano. Prehrano bo treba prilagoditi na poseben način, zdravnik vam bo takoj povedal, kako to storiti, glavna priporočila pa so naslednja: izključitev soli, začimb, začinjene, mastne, ocvrte hrane. Uvedba živil, bogatih z vlakninami in kalijem, v prehrano. Seveda se bodo priporočila glede na naravo bolezni razlikovala v korist nekaterih izdelkov. Toda alkohol je strogo kontraindiciran pri zdravljenju jeter, saj v nekaterih primerih lahko ne samo zmanjša učinkovitost predpisanega režima, temveč v kombinaciji z nekaterimi zdravili vodi do smrti.
Če so spremembe parenhima v organu posledica samo nepravilne prehrane in uživanja alkohola, potem zdravniki priporočajo prehransko mizo št. 5 po Pevznerjevi klasifikaciji, kjer prevladujejo obogatena in beljakovinska hrana, pa tudi fermentirani mlečni izdelki. Glede na stanje telesa so ob difuznih spremembah jetrnega parenhima predpisani tudi imunomodulatorji in nekateri jetrni naboji.
Na to temo: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za obnovo jeter
Napoved za difuzne spremembe jetrnega parenhima
Seveda je napoved uspeha določenega režima zdravljenja neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila difuzne kršitve jetrnega parenhima.
Če upoštevamo nezapleteno obliko lipomatoze, večino kroničnega hepatitisa, pa tudi spremembe parenhima zaradi nepravilne prehrane in življenjskega sloga, potem kompetentno zdravljenje v večini primerov vodi v dejstvo, da organ začne delovati v enakem obsegu in se njegova poškodovana struktura obnovi. Upoštevati je treba, da bo pri lipomatozi ugoden izid zdravljenja neposredno odvisen od tega, katero območje jeter je bilo podvrženo maščobni degeneraciji. Ker je v tem primeru obnova prizadetih območij nemogoča. Mogoče bo normalizirati le delovanje nespremenjenih režnjev organa.
Bolezni, kot so ciroza, fulminantne oblike hepatitisa in nenadzorovana maščobna hepatoza, odlikujejo neugodne prognoze. V teh primerih se jetrni parenhim močno spremeni in organ sam ne more opravljati svojih funkcij. Smrt najpogosteje nastopi zaradi intraabdominalne krvavitve ali razvoja hudih nalezljivih bolezni.
Treba je razumeti, da sprememb v jetrnem parenhimu difuzne narave ni mogoče neutemeljeno. Pred takšno kršitvijo strukture organa je nujno več razlogov. Glede na dejavnike ali bolezni, ki so povzročile difuzne transformacije v jetrnem parenhimu, hepatologi predpišejo ustrezno zdravljenje. Da pa ne bi zamudili trenutka, je treba vsaj enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled usposobljenih strokovnjakov. Prej ko se odkrijejo difuzne spremembe jetrnega parenhima, ugodnejša je napoved za popolno okrevanje.
Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.
