Vnetje Trebušne Slinavke - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi, zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Trebušna slinavka je notranji organ, ki je potreben za asimilacijo glukoze, ki vstopi v človeško telo s hrano. Žleza izloča hormone, kot sta glukagon in inzulin, pa tudi encime, potrebne za pravilno prebavo hrane. Vnetje tega organa se imenuje pankreatitis. Če encimi zastajajo v sami trebušni slinavki in ne pridejo v črevesje, lahko dražijo in nabreknejo sluznico, ki obdaja notranjo površino tega pomembnega organa prebavnega sistema. Vnetje se lahko razvije nenadoma ali pa traja leta. In sčasoma trebušna slinavka postopoma propade.

Vsebina:

• Vzroki za vnetje trebušne slinavke
• Simptomi vnetja trebušne slinavke
• Kaj se zgodi, ko je trebušna slinavka vneta?
• Dejavniki tveganja
• Diagnoza vnetja trebušne slinavke
• Zdravljenje vnetja trebušne slinavke
• Preprečevanje vnetja trebušne slinavke
• Na koga naj se obrne zdravnik?

Vzroki za vnetje trebušne slinavke

Najpogostejši provokativni dejavniki, ki vodijo do pankreatitisa, so zloraba alkohola in kamni, ki nastanejo v žolčniku. Tudi ta bolezen se lahko razvije kot posledica poškodb, okužb in nenadzorovanega jemanja nekaterih zdravil. Včasih se zgodi, da vzroki, ki so privedli do vnetnih procesov v trebušni slinavki, ostanejo idiopatski (nepojasnjeni). V normalnem stanju trebušna slinavka in njeni kanali encimom ne dajo sposobnosti, da razjedajo celice sluznice. Toda včasih odtok encimov v tanko črevo ne uspe in prebavni sokovi začnejo uničujoče vplivati na tkiva same žleze.

Akutni pankreatitis

Najpogosteje akutni napad bolečine povzroči zamašitev kanalov trebušne slinavke z žolčnimi kamni ali prekomerno uživanje alkohola. Nenaden napad pankreatitisa povzročajo tudi dolgotrajni napitki.

Drugi razlogi vključujejo:

• Rane;
• Okužbe;
• Zvišane ravni trigliceridov v krvi;
• Nekatera zdravila (steroidi, antibiotiki, zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije).

Kronični pankreatitis

Strokovnjaki menijo, da razvoj kroničnega pankreatitisa povzroča pretirano navdušenje nad mastno hrano, kajenjem in zlorabo alkohola. Ni natančno jasno, kako alkohol vpliva na delovanje trebušne slinavke. Verjetno lahko ovira sproščanje prebavnih sokov iz trebušne slinavke ali močno spremeni njihovo kemično sestavo, zato začnejo povzročati vnetni proces.

Simptomi vnetja trebušne slinavke

Najbolj očiten simptom vnetja trebušne slinavke je precej močna bolečina v levem hipohondriju ali zgornjem delu trebuha. Včasih bolečina seva v spodnji del hrbta in je pasovne narave. Ko zasedemo sedeč položaj ali se nagnemo nekoliko naprej, bolečina postopoma popusti in postane nepomembna.

Simptomi vključujejo tudi:

• Tahikardija (palpitacije srca);
• Slabost in bruhanje;
• Povečano potenje;
• Stanje šoka;
• Porumenelost beločnic oči in kože;
• Bolečine v hrbtu pa ta simptom včasih izzovejo bolezni, kot so peptični čir, slepič, holecistitis, črevesna obstrukcija, divertikuloza.

Kaj se zgodi, ko je trebušna slinavka vneta?

Akutni pankreatitis

Pankreatitis je lahko blag ali hud. Najpogosteje se diagnosticira akutni blagi pankreatitis. Ta bolezen ne prizadene bližnjih organov in se pozdravi dovolj hitro. Z imenovanjem pravilne terapije simptomi bolezni izginejo teden dni po začetku zdravljenja.

Terapija se izvaja neposredno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, ki glede na individualne značilnosti človeškega telesa predpiše zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila ter razvije sistem za njihov vnos. Takoj, ko se vnetje odpravi, bo bolnik takoj okreval.

Toda včasih lahko pride do nekrotizacije trebušne slinavke ali hudih poškodb njegovih celic. V tem primeru obstaja nevarnost popolne odpovedi organov. V naprednem primeru so lahko vnetni procesi v trebušni slinavki usodni.

Kronični pankreatitis

Običajno bolezen postane kronična po vrsti napadov akutnega pankreatitisa in brez ustreznega zdravljenja. Strokovnjaki menijo, da je najverjetnejši vzrok kroničnega vnetja nenehna zloraba alkoholnih pijač.

Ta oblika bolezni poteka na različne načine. Kronični pankreatitis pogosto spremljajo redne bolečine in z njimi povezani zapleti. Sem spadajo ponavljajoče se manifestacije vseh simptomov pankreatitisa, blokade krvnih žil, tankega črevesa, žolčnih kanalov ter kopičenje zraka in tekočine.

Ko večina tkiva v trebušni slinavki umre, pride do podhranjenosti, saj organ preneha proizvajati encime, potrebne za prebavo, ki pomagajo prebaviti beljakovine in maščobe. Telo maščob ne more absorbirati in se preprosto izločijo z blatom. Zaradi razvoja steatorreje postane tanek, bled in žaljiv.

Poškodbe celic, odgovornih za proizvodnjo inzulina (insulacitov), vodijo do nezmožnosti asimilacije ogljikovih hidratov in sladkorja iz hrane, kar ogroža razvoj diabetesa. Kronično vnetje trebušne slinavke poveča tveganje za raka. Pojavi se v približno 4 primerih od 100 pri ljudeh s kroničnim pankreatitisom.

Izvedite več: Pankreatitis - vzroki, simptomi, prehrana ter sodobno in tradicionalno zdravljenje

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za pankreatitis:

• Zloraba alkohola. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Količina alkohola, ki lahko privede do uničenja celic v trebušni slinavki, se od osebe do osebe razlikuje. V povprečju medicinski strokovnjaki menijo, da moški lahko pijejo največ dva kozarca močnega alkohola na dan, pri ženskah pa ta stopnja ne sme presegati enega kozarca;
• Žolčni kamni. Bolezen žolčnih kamnov lahko povzroči blokado kanala trebušne slinavke in posledično bo moten odtok prebavnih sokov;
• Zvišane ravni trigliceridov v krvi;
• Odstopanje v strukturi žolčnih ali trebušnih slinavk in prirojena patologija, ko je trebušna slinavka razdeljena in ima dva glavna kanala.

Pomembno je vedeti! Takoj se je treba zateči k zdravniški pomoči, če imate ostre bolečine v trebuhu, če bruhamo več ur ali če je bolečina nekaj dni malo. Ni nujno, da takšni simptomi kažejo na bolezen trebušne slinavke, vendar je treba za izključitev diagnoze opraviti številne teste. Ne bi smeli dolgo zdržati in čakati, da simptomi izginejo sami. To še posebej velja za hude bolečine v trebuhu, saj lahko to stanje resno ogrozi človekovo življenje.

Diagnoza vnetja trebušne slinavke

Če sumimo na vnetje trebušne slinavke, so pri diagnozi te bolezni lahko vključeni naslednji zdravniki: terapevt, kirurg, družinski zdravnik, gastroenterolog. Opravi se vizualni pregled in predpiše krvni test, ki lahko kaže na prisotnost blokade kanalov ali njihovo okužbo. Potem so dodatno predpisane še druge študije, vključno z ultrazvokom, ki je najpogostejši neboleč diagnostični postopek.

1. Začetni pregled. Za začetek zdravnik opravi vizualni pregled in vpraša o simptomih. Ugotovi tudi vse bolezni, ki so bile pred tem zdravstvenim problemom. Če obstaja sum na žolčno-žolčno bolezen, potem je zdravnik pozoren na rumenkast odtenek kože in beločnic, opravi prstni pregled trebuha. Če pride do napadov slabosti ali bruhanja, je treba ugotoviti njihove vzroke. Če želite to narediti, morate čim natančneje opisati svoje občutke na zdravnikovem sestanku. Natančno je treba navesti število napadov in njihovo trajanje. Za temeljitejšo študijo se lahko predpišejo podrobni pregledi krvi in urina ter rentgenski pregled.

2. Analize. Za začetek je predpisana študija ravni encimov v krvi. Na podlagi rezultatov pridobljenih podatkov zdravnik diagnosticira bolezen in se odloči za imenovanje zdravila za vnetje trebušne slinavke.

   Za jasnejšo sliko sta predpisana dva glavna krvna testa:

   • Raven lipaze. Povišanje njegove ravni v krvi lahko kaže na akutni napad pankreatitisa;
   • Raven amilaze. Visoke ravni amilaze so znak vnetja.

   Poleg zgornjih analiz se lahko dodatno predpiše še:

   • Analiza bilirubina. Povišanje ravni te beljakovine se zgodi, ko so žolčni kanali blokirani;
   • Popolna krvna slika. Če je trebušna slinavka vneta, bo v krvi prisotno veliko število levkocitov;
   • Krvni test za jetrne encime. Pri akutnem pankreatitisu, ki ga povzročajo žolčni kamni, se poveča aktivnost alaninominotransferaze in alkalne fosfataze.

3. Klinične raziskave

   Uporabljajo se naslednje tehnike strojne opreme:

   • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, koliko je kanal zamašen in kje se nahajajo žolčni kamni;
   • CT s kontrastom. Računalniška tomografija z dodatkom kontrastnega sredstva odpravlja druge vzroke za bolečine v trebuhu. Tudi ta postopek pomaga izključiti črevesno obstrukcijo, najti zaplete, prepoznati odmrlo tkivo (nekroza trebušne slinavke), videti blokado ven;
   • MRCT (magnetna resonančna holangiopankreatografija). Izvaja se za prepoznavanje žolčnih kamnov v skupnem žolčnem kanalu;
   • ERCP. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Strokovnjaku omogoča, da vidi strukturo glavnega kanala trebušne slinavke. To je edini diagnostični test, ki ga lahko hkrati uporabimo za odstranjevanje kamnov iz skupnega žolčnega kanala in za zdravljenje zoženih žolčnih kanalov;
   • MRI. Ta postopek se uporablja za odkrivanje vnetja in za dopolnitev informacij, pridobljenih z računalniško tomografijo;
   • Endoskopski ultrazvočni pregled. Ta postopek izvedemo s pomočjo posebej zasnovanega endoskopa, ki ga vstavimo skozi požiralnik neposredno v želodec. S pomočjo te študije se razkrije prisotnost žolčnih kamnov v žolčnih kanalih;
   • Punkcija. Podoben postopek je predpisan v primerih, ko strokovnjak ni prepričan, ali obstaja proces okužbe tkiv trebušne slinavke. Punkcija se vzame z vnetega območja organa. Nastali vzorec tkiva ali tekočine se nato v laboratoriju pregleda na prisotnost patogenov, ki povzročajo vnetje. Če pankreatitis poteka v zapleteni kronični obliki, je treba analizirati blato na prisotnost maščob v njem. Če so tam prisotne, to pomeni, da telo maščob ne prebavlja in ne absorbira. To pomeni, da trebušna slinavka ne izloča dovolj prebavnih encimov.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke

Najpogosteje se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Bolni osebi so predpisana zdravila proti bolečinam, za odpravo vnetja pa je razvit poseben režim zdravil. Pri pankreatitisu se lahko v želodcu nabere zrak in tekočina, kar lahko povzroči močno bruhanje. Da bi odpravili ta simptom, se skozi želodec skozi nos vstavi cev, ki prinese tekočino in zrak ven.

Izbira terapije za pankreatitis je odvisna od narave bolezni: akutnega napada ali kroničnega poteka. Začetno zdravljenje akutnega napada pankreatitisa je treba izvajati v bolnišnici. Pacientu je predpisana intravenska tekočina, ki nadomešča izgubo tekočine in normalizira krvni tlak. Za odpravo vnetja so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila. V tem obdobju se upošteva stroga dieta od treh dni do tedna.

Če imate žolčne kamne, ki sprožijo vnetje trebušne slinavke, naredimo ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija), da jih odstranimo iz žolčevoda. Po odpravi vnetnih procesov se včasih kirurško odstrani žolčnik.

Pri kroničnem poteku bolezni, ko se pojavijo akutni napadi pankreatitisa, je predpisano podobno zdravljenje. Če je treba razširiti kanale trebušne slinavke, odstraniti kamne ali ciste, se je treba zateči k kirurškem posegu. Po takem postopku mora zdravnik približno šest mesecev stalno nadzorovati človeka, da se izogne zapletom. Doma se morate nenehno držati ustrezne prehrane, izogibati se prenajedanju in alkoholnim pijačam.

Zdravila za zdravljenje kroničnega vnetja trebušne slinavke

Pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa so predpisani blažilci bolečin, encimi, ki izboljšujejo prebavo hrane, in po potrebi zdravila, ki vsebujejo inzulin.

Glavne vrste zdravil za zdravljenje pankreatitisa:

• Lajšanje bolečin. Če so napadi bolečine znosni, jih lahko zdravimo z ibuprofenom ali acetaminofenom. Za intenzivnejše in ostrejše bolečine, kot jih je predpisal zdravnik, se uporabljajo močnejša zdravila proti bolečinam;
• Inzulin. Če je vnetje privedlo do smrti celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina, potem je bolniku predpisana injekcija življenjskega insulina;
• Encimi. V hudih vnetnih procesih v trebušni slinavki lahko ta organ ustavi proizvodnjo prebavnih encimov, ki so ključnega pomena za prebavo in pravilno absorpcijo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. V tem primeru so bolniku predpisani encimi. Ko vstopijo v telo, pomagajo, da se hrana popolnoma absorbira.

Uporaba encimov za zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko povzroči neželene učinke. Na primer bolečina v anusu ali ustih. Večina encimov je narejenih iz svinjskih beljakovin in jih ne smete jemati, če ste alergični na svinjsko meso.

Previdno in pod neposrednim zdravniškim nadzorom je treba encime jemati v otroštvu, saj lahko velika količina teh povzroči črevesno obstrukcijo.

Izvedite več: Zdravila za zdravljenje trebušne slinavke

Kdaj je potrebna operacija?

Trebušna slinavka je zelo občutljiv organ, ki ga je med operacijo dokaj enostavno poškodovati; zdravniki raje ne predpisujejo posegov, kadar koli je to mogoče. Vendar je včasih operacija preprosto potrebna, ker je tveganje za zaplete zaradi odmrlega tkiva v trebušni slinavki veliko večje kot tveganje za zaplete zaradi operacije.

Če pankreatitis povzroča prisotnost žolčnih kamnov, ga običajno izberemo med dvema vrstama operacij:

• Laparoskopija;
• Odprta operacija žolčnika.

V prisotnosti kamnov v žolčniku se uporablja endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Uporablja se tudi, če je treba razširiti ali izprazniti ozki kanal trebušne slinavke.

Za odstranjevanje odmrlega tkiva v trebušni slinavki se uporabljajo različne metode:

• Laparoskopska nekrektomija, ki se izvaja z omejeno nekrozo tkiva trebušne slinavke. Takšen poseg je pomemben za reševanje pacientovega življenja, čeprav se po njem zmanjša količina encimov in hormonov, ki jih telo izloča;
• Odprta nekrektomija. Indiciran je za obsežno širjenje nekrotičnih procesov v tkivih trebušne slinavke. Izvede se izrezovanje nekrotičnih celic, čemur sledi odstranitev vnetnega eksudata, drenaža retroperitonealnega tkiva in izpiranje gnojnih votlin.

Nekrektomija trebušne slinavke je operacija, ki ohranja organe in odstranjuje vse odmrlo tkivo.

Kaj storiti, če se začnejo zapleti vnetnega procesa?

Napadi pankreatitisa ne minejo brez sledu in jih pogosto spremljajo zapleti. Tej vključujejo:

• Nekrotizacija tkiva trebušne slinavke;
• Okužba;
• Cista.

Včasih je potrebna operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika ali resekcija poškodovanega dela trebušne slinavke. Če so kršitve kritične, bo pacient najverjetneje moral jemati inzulin za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. In za normalno prebavo beljakovin in maščob so predpisana zdravila, ki vsebujejo prebavne encime.

Če je vnetje trebušne slinavke kronično, potem bolnik potrebuje stalno prehrano, ki popolnoma izključuje uživanje alkoholnih pijač, vključno z nizkoalkoholnimi. Prav tako morate nenehno jemati zdravila za lajšanje bolečin. Pacient mora razviti prehranski sistem v povezavi z lečečim zdravnikom. Spreminjanje prehranjevalnih navad je težko predvsem za ljudi s šibko voljo, a s pravilnim pristopom, dobrim načrtovanjem in s podporo družine vse to postane mogoče.

Zapleti kroničnega pankreatitisa vključujejo:

1. Kopičenje odvečne tekočine okoli trebušne slinavke;
2. Blokada krvnih žil
3. Stalni napadi bolečine;
4. Stenoza žolčnih kanalov in tankega črevesa;
5. Tveganje za raka trebušne slinavke.

Zdravljenje, če se bolnikovo stanje poslabša

Posledica dolgotrajnega kroničnega vnetja trebušne slinavke je zmanjšanje količine prebavnih encimov, ki jih ta izloča. Zato telo ne more v celoti prebaviti maščob. Zmanjšana sinteza encimov povzroči steatorejo. To je odvajanje tekočega, mastnega blata.

Ker se beljakovine in maščobe ne absorbirajo iz hrane, človek začne hujšati. To težavo rešujejo s pomočjo zdravil, ki vsebujejo encime. Če je pankreatitis privedel do prenehanja izločanja hormona inzulina s strani trebušne slinavke, so bolniku predpisane ustrezne injekcije.

Med zdravljenjem se bolniku z razvojem nalezljivega vnetnega procesa predpišejo antibiotiki ali kirurško odstranijo nekrotično prizadeta tkiva trebušne slinavke. Vendar pa zdravniki poskušajo zdraviti ta organ, ne da bi posegli po kirurškem posegu, saj je trebušna slinavka zelo občutljiva in ranljiva.

Izvedite več: Najučinkovitejši recepti za obnovo trebušne slinavke!

Preprečevanje vnetja trebušne slinavke

Nemogoče je zagotoviti, da preprečimo vnetje trebušne slinavke, kot katera koli druga bolezen.

Vendar lahko zmanjšate dejavnike tveganja in tako zmanjšate možnost novih napadov:

• Ker se najpogosteje napadi pankreatitisa pojavljajo v ozadju zlorabe alkohola, je treba ob prisotnosti takšne bolezni alkohol popolnoma izključiti iz svojega življenja. Že majhna količina lahko povzroči napad bolečine ali zaplete. Veliki odmerki alkohola so lahko za nekoga s pankreatitisom življenjsko nevarni;
• Ker kronični pankreatitis spremljajo napadi bolečine, so predpisana sredstva za lajšanje bolečin in prebavni encimi;
• Vnos mastne, ocvrte, prekajene, začinjene hrane je omejen, saj draži trebušno slinavko in povzroča bolečino;
• Če pankreatitis izzovejo žolčni kamni, morate spremljati prehrano in voditi zdrav, aktiven življenjski slog;
• Kajenje tudi izzove razvoj bolezni trebušne slinavke, zato bi morali razmisliti o tem, da bi opustili to slabo navado;
• Uživati morate več svežega sadja in zelenjave, pusto meso, pecivo iz polnozrnate moke, kašo, kuhano v vodi.

Le pravočasen obisk zdravnika ob prisotnosti prvih simptomov pankreatitisa, upoštevanje vseh njegovih priporočil za zdravljenje in preprečevanje bolezni bo pomagal ohraniti normalno delovanje tako nenadomestljivega prebavnega organa, kot je trebušna slinavka.

Na koga naj se obrne zdravnik?

Vnetje trebušne slinavke je mogoče diagnosticirati in zdraviti zaradi:

• Družinski zdravnik;
• Lokalni terapevt;
• Gastroenterolog (specialist za bolezni prebavil);
• Trebušni kirurg.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.