2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51
Nevroza: simptomi, stopnje in zdravljenje
Nevroza je motnja v delovanju živčnega sistema. Bolezen je psihogenega izvora. Nevroza se kaže v različnih simptomih, vključno z motnjami v somatskem sistemu, avtonomnimi motnjami, obsesivnimi fobijami, distimijo, obsesivno-kompulzivnimi motnjami.
Najpogosteje ljudje, ki veliko delajo, ne spijo dovolj in so preobremenjeni, trpijo zaradi nevroze. Čustveni šok lahko povzroči nevrozo.
Vsebina:
- Kaj je nevroza?
- Vzroki nevroze
- Vrste nevroz
- Simptomi nevroze pri odraslih
- Simptomi nevroze pri ženskah in moških
- Faze razvoja nevroze
- Diagnoza nevroze
- Zdravljenje nevroze
- Napoved za nevrozo
- Preprečevanje
Kaj je nevroza?
Nevroza je kombinacija psihogenih motenj, ki imajo reverzibilen potek, vendar trajajo dovolj dolgo. Simptomi obsesivne nevroze se lahko kažejo z napadi besa, asteničnim sindromom, zmanjšano telesno in duševno zmogljivostjo. Psihoneuroza in nevrotična motnja sta sinonima za nevrozo.
Pri odraslih bolnikih imajo nevroze najpogosteje nezapleten potek. Po okrevanju se psiha popolnoma obnovi. To je glavna razlika med nevrozo in psihozo. Statistična analiza kaže, da približno 20% svetovnega prebivalstva trpi za nevrozami različne resnosti. Odstotek bolnikov se lahko razlikuje glede na določeno socialno skupino.
Motnja temelji na motnji aktivnosti možganov, ki je v normalnih pogojih glavni prilagoditveni mehanizem človeka. Posledično se pri bolniku pojavijo motnje na različnih področjih: somatskih in duševnih.
Nevroza kot medicinski izraz je nastala leta 1776. Pripada škotskemu zdravniku Williamu Cullenu.
Vzroki nevroze
Različni vzroki lahko privedejo do nevroze. Nevroza je posledica določenih dejavnikov ali situacij, ki so travmatizirale človeško psiho.
Če se nevroza razvije zaradi vpliva travme na psiho, je tak vpliv najpogosteje kratkotrajen, vendar močan. Primer takega dejavnika je smrt ljubljene osebe.
Če govorimo o travmatični situaciji, potem je vpliv na psiho dolgoročen, kroničen. Primer bi bil konflikt znotraj družine. Prav oni najpogosteje postanejo vzrok za razvoj nevroz.
Strokovnjaki opredeljujejo takšne dejavnike pri razvoju nevroze kot:
- Psihološki dejavniki. V tem primeru to pomeni značilnosti in pogoje osebnostnega razvoja, vzgojo človeka, njegov odnos do družbe, raven aspiracij.
- Biološki dejavniki pri razvoju nevroze. Govorimo o motnjah na nevrofiziološkem področju, pa tudi o okvarah v delovanju nevrotransmiterskih sistemov. To vodi do dejstva, da se pacientova dovzetnost za destruktivne psihogene vplive poveča.
Kot kaže praksa, ne glede na okolje in kraj bivanja bolnikov z nevrozami pri njih vsi enako pogosto razvijejo bolezen, kar je posledica vpliva naslednjih dogodkov:
- Smrt ali izguba ljubljene osebe.
- Huda bolezen same osebe in njenega bližnjega sorodnika.
- Ločitev.
- Ločitev od ljubljene osebe.
- Odpoved z dela.
- Izguba velike količine denarja, stečaj itd.
Dednost ne vpliva na razvoj nevroze. Pošteno je poudariti, da na manifest bolezni vpliva okolje, v katerem je bila oseba vzgojena. Otrok, ki je odraščal v družini z nevrotičnimi starši, ki so bili nagnjeni k napadom, bo kopiral svoje vedenje. Nezavedno, vendar v prihodnosti samostojno bo poškodoval svojo psiho.
Od 1000 moških se nevroza razvije pri 5-80 ljudeh. Od 1000 žensk se bolezen razvije pri 4-160 ljudeh. Podatke posreduje Ameriško psihiatrično združenje.
Vrste nevroz
Nevroza ni ločena bolezen. Ta izraz vključuje več motenj hkrati, ki se lahko pojavijo kot posledica negativnega vpliva travmatičnih vzrokov na osebo. Hkrati trpi zaradi poslabšanja počutja, spreminja razpoloženje, pojavljajo se avtonomne in somatske motnje.
Nevrastenija
Nevrastenija je najpogostejša oblika nevroze. Imenuje se tudi sindrom utrujenosti ali živčna oslabelost. Živčni preobremenjenost ali dolgotrajen stres lahko izzove nevrastenijo.
Simptome okvare mehanizmov živčne obrambe v obliki nevrastenije lahko ločimo na naslednji način:
- Prekomerna razdražljivost.
- Prekomerna razdražljivost.
- Hitra utrujenost.
- Pomanjkanje sposobnosti nadzora nad svojimi dejanji, nizka samokontrola.
- Pretirana solznost in zamera.
- Poslabšanje zmogljivosti.
- Hitra utrujenost, tako psihična kot fizična.
- Odsotnost. Pomanjkanje sposobnosti osredotočanja.
- Poslabšanje spanja.
- Pomanjkanje apetita.
- Apatija.
- Pomanjkanje čustev glede vsega, kar se dogaja okoli.
Histerična nevroza
Ta kršitev ima negativne manifestacije s strani avtonomnega sistema. Tej vključujejo:
- Slabost.
- Bruhanje.
- Pogoji za omedlevico.
- Tresenje rok, trepetanje okončin.
- Blefarospazem.
- Zmanjšana občutljivost na različnih delih telesa.
- Izguba vida in sluha, ki se razvijeta le v akutni fazi histerije.
- Bolečina v različnih delih telesa.
Ljudje s histerično nevrozo poskušajo z vsemi močmi pritegniti pozornost bližnjih in zdravnikov. Njihova psiha je izredno nestabilna, za katero je značilna hitra sprememba razpoloženja. V nekaj minutah človek preide iz močnega smeha v jecanje.
Ljudje, ki so bolj nagnjeni k histerični nevrozi:
- Samozaznavni in lahko predlagani ljudje.
- Vtisljivi in preveč občutljivi ljudje.
- Ljudje z nestabilno psiho.
- Ljudje, ki želijo pritegniti pozornost drugih.
Histerična nevroza ima podobno klinično sliko pri nekaterih drugih boleznih. Zato je pomembno, da jo ločimo od shizofrenije, tumorjev centralnega živčnega sistema, encefalopatije, ki se razvije po poškodbah.
Obsesivno kompulzivna motnja
Pri tej vrsti nevroze ima človek obsesivne misli in ideje. Preganjajo ga fobije, s katerimi se ne zna spoprijeti. Zato se taka nevroza imenuje fobična.
Glavni simptom motnje je strah, ki izhaja iz ponavljajočih se neprijetnih situacij.
Primer obsesivno-kompulzivne motnje je naslednja situacija: človek izgubi zavest na ulici, kar povzroči nastanek strahu pred ponovitvijo omedlevice. V prihodnosti bolnik razvije strah pred smrtjo, hudo boleznijo itd.
Depresivna nevroza
Depresivna nevroza je posledica dolgotrajne depresije. Oseba trpi zaradi nespečnosti, preneha uživati v življenju, je vedno slabe volje.
Drugi simptomi motnje vključujejo:
- Napake pri delu srca.
- Omotica.
- Solzljivost.
- Preobčutljivost.
- Prebavne motnje.
- Poslabšanje spolne funkcije.
Simptomi nevroze pri odraslih
Ljudje z nevrozo trpijo zaradi pogostih sprememb razpoloženja, nagnjeni so k impulzivnim dejanjem, ki jih je težko nadzorovati. To vpliva na kakovost človekovega življenja in vpliva na vse njegove sfere: medsebojni odnosi, poklicna dejavnost, samopodoba itd.
Ljudje imajo izgubo spomina, koncentracija pozornosti trpi, hitro se utrudi. Poleg tega utrujenost opazimo ne le med duševnim ali fizičnim delom, temveč tudi med najljubšimi aktivnostmi. Odsotnost prispeva k nastanku številnih problematičnih situacij.
Glavni simptomi bolezni:
- Stalna živčna napetost.
- Občutek utrujenosti
- Zaspanost podnevi, nespečnost ponoči.
- Zaključek.
- Pomanjkanje želje po komunikaciji z drugimi ljudmi.
- Zmanjšan apetit ali povečanje le-tega, kar vodi do prenajedanja.
- Poslabšanje kognitivnih procesov.
- Glavoboli, ki se nenadoma razvijejo in sčasoma vztrajajo.
- Omedlevica.
- Nenadno zatemnitev oči.
- Dezorientacija v vesolju.
- Bolečine v srcu, mišicah, sklepih, trebuhu.
- Tresenje okončin.
- Pogosto uriniranje.
- Povečano znojenje, ki se zgodi v primeru povečane živčnosti.
- Poslabšanje spolne funkcije.
- Težave s samopodobo. Oseba ima lahko visoko ali nizko samopodobo.
- Kršitev prioritet.
- Protislovna stališča.
Glavne značilnosti bolnikov z nevrozami:
- Nihanje razpoloženja.
- Pomanjkanje zaupanja v lastna dejanja in vase.
- Nasilna čustvena reakcija na stres.
- Dotikljivost in ranljivost.
- Povečana razdražljivost.
- Solzljivost.
- Povečana samokritičnost.
- Sumljivost.
- Anksioznost.
- Prisotnost nemotiviranih strahov.
- Izkrivljanje vrednostnega sistema.
- Obsedenost s problemom.
- Povečana duševna utrujenost.
- Odsotnost, izguba spomina.
- Povečana dovzetnost za glasne zvoke, močno svetlobo in druge dražilne snovi.
- Težave s spanjem.
Simptomi nevroze pri ženskah in moških
Pri ženskah ima nevroza določene značilnosti. Najpogosteje se pri predstavnikih šibke polovice človeštva bolezen razvije po asteničnem tipu. Ženska postane razdražljiva, njena duševna in fizična zmogljivost se poslabša, pojavijo se težave na področju genitalij.
Moški so diagnosticirani s takšnimi vrstami nevroz, kot so:
- Depresivna nevroza. Prav ta vrsta motenj se pri moških pojavlja pogosteje kot pri drugih. Različne zunanje težave lahko izzovejo bolezen, na primer nezmožnost uresničitve na profesionalnem področju, nezmožnost prilagajanja spremembam v življenju.
- Moška nevrastenija. Bolezen se kaže zaradi čustvenega preobremenjenosti ali v ozadju fizičnega preobremenjenosti. Večinoma deloholiki trpijo zaradi moške nevrastenije.
Pri ženskah in moških se lahko razvije klimakterična nevroza, ki se začne v starostnem obdobju od 45 do 55 let. Njegovi simptomi: povečana razdražljivost, pomanjkanje čustvene stabilnosti, slab spanec, motnje v delovanju notranjih organov, pomanjkanje vzdržljivosti.
Faze razvoja nevroze
Če se nevroza zdravi, je mogoče odpraviti vse spremembe, ki jih povzroča. Bolezen vodi do organskih poškodb možganov. Pogosto imajo nevroze dolg potek. To je v veliki meri odvisno od posameznikovih značilnosti človeka, pa tudi od tega, kako razviti so njegovi prilagoditveni mehanizmi, ki mu omogočajo prilagajanje psihotravmatskim situacijam. Ni majhnega pomena značaj osebe, stopnja oblikovanja psihološke obrambe.
Nevroza ima tri stopnje. Vsak od njih se razlikuje po nizu simptomov:
- Prva stopnja. Bolezen se šele začenja razvijati. Oseba ima povečano razdražljivost in pretirano razdražljivost.
- Hiperstenična ali vmesna stopnja. Pri ljudeh se poveča razdražljivost perifernega živčnega sistema.
- Hipotenična ali končna stopnja. Pacient ima ves čas depresivno razpoloženje, povečuje se zaspanost, je apatičen, ne kaže zanimanja za življenje. To je posledica močnega zaviranja procesov živčnega sistema.
Če se nevroze ne zdravi, bo bolezen nujno vplivala na človekovo vedenje. Pacient začne razumeti, da z njim ni vse v redu. Nevrotični razvoj osebnosti se pojavi po 6 mesecih - 2 letih od prvih simptomov bolezni (če se ne zdravi).
Diagnoza nevroze
Če se obrnete na strokovnjaka, se lahko spopadete z nevrozo. Pri prepoznavanju in zdravljenju bolezni sodelujejo psihologi in psihoterapevti. Smiselno je, da je glavna metoda zdravljenja psihoterapija.
Oseba bo morala premisliti o svojih pogledih na življenje. Razumeti mora, da se v nekaterih trenutkih obnaša ali obnaša neprimerno.
Diagnosticiranje nevroze je težka naloga, s katero se sooči zdravnik. Simptomi motnje so različni in to velja tako za moške kot za ženske. Vedenjske značilnosti ljudi, različni karakterji, otežujejo diagnozo. Pomembno je ločiti nevrozo od drugih motenj psihološke sfere. Težko je samostojno ugotoviti to težavo, bolnik potrebuje pomoč zdravnika.
Barvna tehnika, ki omogoča prepoznavanje nevroze:
- Za študijo se uporablja celoten barvni spekter. Če oseba trpi za nevrozo, potem izbere vijolično, sivo, črno in rjavo. Poleg tega se ta izbira ves čas ponavlja.
- Na histerično nevrozo lahko sumimo v primeru, ko pacient izbere 2 barvi - vijolično in rdečo. To jasno kaže, da je bolnikova samozavest izredno nizka.
Pozitivni rezultati testa kažejo na psihopatsko osebnost. Omogoča prepoznavanje kronične utrujenosti, tesnobe, pomanjkanja samozavesti. Ljudje, ki trpijo zaradi nevroz, si ne postavljajo ciljev, ki so namenjeni daljni prihodnosti, niso usmerjeni v njihov uspešen dosežek. Drug znak nevroze je nezadovoljstvo z lastnim videzom, prisotnost resnih kompleksov. Bolniki težko vzpostavijo stike z drugimi ljudmi.
Zdravljenje nevroze
Obstaja veliko pristopov in metod zdravljenja nevroz. Vendar pa se vsi znižujejo na 2 področji: jemanje zdravil in psihoterapevtski učinki. Zdravila se predpisujejo le, če je bolezen huda. V drugih situacijah bo bolezen mogoče obvladati s pomočjo psihoterapevtskih metod.
Če nevroza ni povzročila razvoja somatskih motenj, bodo zdravniki osebi priporočili kardinalno spremembo načina življenja. Pomembno je stabilizirati režim dela in počitka. Spanje naj bo vsaj 8 ur. Morate kompetentno sestaviti svoj jedilnik, popolnoma odpraviti slabe navade in biti pogosteje na ulici. Stres in druge situacije, ki vodijo do živčnega preobremenitve, je treba čim bolj zmanjšati.
Popravek zdravila
Ljudje z nevrozami pogosto nočejo delati na sebi. Življenja si ne prizadevajo spremeniti, zato je popravek zdravil postal del tradicionalnega zdravljenja nevroz. Vendar morate vedeti, da jemanje zdravil ne bo odpravilo vzroka kršitve. Omogočajo le utopitev glavnih manifestacij nevroze. To še posebej velja v akutnem obdobju travmatične situacije.
Psihotropna zdravila vam omogočajo, da se spopadete z nespečnostjo, odpravite tresenje okončin. Vendar jih ni mogoče jemati dolgo.
Zdravila, ki jih lahko predpišemo bolnikom z nevrozo:
- Pomirjevala, kot sta alprazolam ali fenozepam.
- Antidepresivi - sertralin in fluoksetin.
- Spalne tablete - Zolpidem, Zopiclone.
Učinek pomirjeval je podoben učinku, ki ga imajo nevroleptiki. Hkrati pomirjevala delujejo nekoliko drugače. Spodbujajo sproščanje gama-aminomaslene kisline, kar poveča občutljivost osebe na zdravljenje.
V zgodnjih fazah terapije lahko jemanje visokih odmerkov pomirjeval povzroči številne neželene učinke. Znižujejo se na slabost, povečano zaspanost, občutek utrujenosti. Potem se te manifestacije zmanjšajo in popolnoma izginejo, ne vplivajo na bolnikovo sposobnost za delo. Vendar pa je treba previdno predpisovati pomirjevala ljudem, katerih dejavnosti so povezane z visoko koncentracijo pozornosti.
Najpogosteje predpisana zdravila so derivati benzodiazepina, to so:
- Klordiazepoksid - Elenium in Librium.
- Diazepam (Valium, Seduxen).
- Eunoktin ((Nitrazepam, Radedorm).
- Tazepam (oksazepam).
Ta zdravila pomagajo ustaviti napade, lajšajo tesnobo in normalizirajo avtonomni živčni sistem. Imajo tudi blag hipnotičen učinek, Druga pogosto predpisana pomirjevala vključujejo trioksazin in Andaksin (meprobamat, meprotan). Izbira zdravila naj bo le zdravnik, saj ima vsak od njih določene lastnosti, indikacije in kontraindikacije. Pomembno je upoštevati ne samo značilnosti poteka bolezni, temveč tudi posamezne značilnosti določene osebe. Nekateri bolniki torej trioksazin dobro prenašajo, a Seduksena skorajda ne zaznajo.
Začetni odmerek zdravila Seduxen ne sme presegati 5 mg, Librium pa 10 mg. Vsak dan se poveča za 1 ali 2 tableti. Odmerek Seduxena je prilagojen na 10-30 mg na dan in Librium - do 20-60 mg.
Antipsihotična zdravila delujejo antipsihotično, hipnotično in pomirjevalno. Z njihovo pomočjo se lahko znebite halucinacij. Vendar je glavni stranski učinek jemanja antipsihotikov depresija. Zato so predpisani samo za histerično nevrozo.
Antidepresivi imajo izrazit sedativni učinek. Predpisani so za nevrozo, ki jo spremljajo fobije in povečana tesnoba. Injicirajo se ali jemljejo peroralno.
Poleg tega se pri nevrozah lahko uporabljajo nootropna zdravila (Nootropil) in psihostimulansi. Prispevajo k normalizaciji pacientovega čustvenega ozadja, povečujejo učinkovitost, odpravljajo občutek utrujenosti in dajejo občutek vedrine. Taka zdravila nekaj časa odpravljajo zaspanost. Njihov sprejem je indiciran za bolnike z depresivno nevrozo. Ta zdravila so predpisana previdno, saj uporabljajo rezervno sposobnost telesa. Če ima oseba nagnjenost k psihopatiji, lahko razvije odvisnost.
Adrenalin in kofein učinkujeta podobno kot stimulansi po svojem vplivu na fiziološke sposobnosti človeka. Zato jih jemljite samo zjutraj. To so lahko zdravila, kot so: Benzedrin (Fenamine, Amfetamin), Sydnocarb. Njihov enkratni odmerek je 5-10 mg. Zdravila se jemljejo 1 ali 2-krat na dan.
Poleg sredstev za splošno krepitev telesa lahko bolnikom z nevrozo predpišemo zdravila, kot so:
- Pantokrin. Zdravilo se jemlje pred obroki, 30 kapljic 3-krat na dan.
- Tinktura aralije ali zamanihi. Vzemite jih 30 kapljic 3-krat na dan.
- Tinktura sterkulije ali ekstrakt levzeje. Zdravilo je predpisano 20 kapljic 3-krat na dan.
- Saparal 0,05 g. Zdravilo je predpisano 1 tableti 3-krat na dan.
- Izvleček elevterokoka do? h. l. 3-krat na dan. Zdravilo se jemlje pred obroki, pol ure pred začetkom.
- Limonska trava v tinkturi. Dodelite 20 kapljic 2-krat na dan.
- Korenina ginsenga 0,15 g (1 tableta 3-krat na dan) ali 25 kapljic 3-krat na dan. Zdravilo se jemlje eno uro pred obroki.
Če ima bolnik težave s spanjem, mu predpišejo uspavalne tablete v majhnih količinah, ki pomagajo razbremeniti napetost.
Psihoterapija pri zdravljenju nevroze
Osnova zdravljenja nevroze je psihoterapija in učinek hipnoze. Te tehnike pacientu omogočajo, da ustvari pravilno sliko sveta, ga naučijo ocenjevati sebe kot osebo in omogočajo ugotavljanje vzročno-posledičnih povezav nekaterih dogodkov.
Barvna terapija je še ena smer pri zdravljenju nevroz. Znanstveniki verjamejo, da imajo dobro izbrane barve enak učinek na možgane kot vitamini na človeško telo kot celoto.
Priporočila:
- Če želite zmanjšati agresivnost in razdražljivost, se morate izogibati rdeči barvi.
- Pri oblačilih je priporočljivo izključiti črne in temno modre barve. Bolje je, če je oseba obkrožena s svetlimi in toplimi barvami.
- Da bi zmanjšali psiho-čustveni stres, morate pogledati odtenke zelene in modre. Prav te barve bi morale imeti prednost pri izbiri ozadij.
Napoved za nevrozo
Napoved je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo ima bolnik nevrozo. Čim prej se začne zdravljenje, tem bolje. Pristojna organizacija zdravstvene oskrbe praviloma omogoča popolno spopadanje s kršitvijo.
Če živec traja več let, potem to privede do nepopravljivih osebnostnih sprememb in poveča verjetnost samomora.
Preprečevanje
Nevroza je primerna za korekcijo, vendar je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morate upoštevati zdravniška priporočila za njegovo preprečevanje, kot so:
- Prizadevati si morate za normalizacijo čustvenega ozadja.
- Iz svojega življenja bi morali izločiti tiste dejavnike, ki človeka motijo, ali premisliti o svojem odnosu do njih.
- Pomembno je, da si vzamete dovolj časa za počitek. Ne pretiravajte se.
- Morali bi pravilno jesti, spati vsaj 8 ur na dan, pogosto biti na prostem in se ukvarjati s športom.
Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog
Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".
Priporočena:
Rak Trebušne Slinavke - Znaki In Simptomi, Stopnje In Stopnje, Zdravljenje Raka Trebušne Slinavke
Vzroki, simptomi in zdravljenje raka trebušne slinavkeKaj je rak trebušne slinavke?Rak trebušne slinavke je ena od malignih novotvorb trebušne slinavke, ki je tumorska rast atipičnih celic žleznega ali ploščatoceličnega epitelija, ki obdaja akinarne elemente ali sistem vodov. Kljub do
Rak Prostate - Simptomi, Stopnje In Stopnje. Zdravljenje Raka Prostate Pri Moških
Rak prostate: simptomi, stopnje, stopnje in zdravljenjeRak prostate diagnosticiramo z registracijo širjenja žleznih celic prostate, katere prisotnost je značilna le za moške. Zaradi pomembnega prispevka k spolnemu življenju telesa prostato imenujemo "srce" moškega principa - od nje je odvisno sproščanje androgenov (moških spolnih hormonov) in tekočega dela ejakulata, ki je potreben za prevoz in hranjenje spermatozoidov.Tako ko
Anemija 2. Stopnje - Kaj Je To? Simptomi In Zdravljenje
Anemija 2. stopnjeAnemija je patologija hematopoeze, ki se nanaša na stanje zmerne resnosti. Med ljudmi je ta bolezen bolj znana kot anemija. Pogosteje kot drugi se zgodi prav anemija 2. stopnje. Ta kršitev se kaže v celotnem kompleksu različnih simptomov. Tak
Rak Požiralnika - Znaki, Simptomi, Stopnje, Stopnje In Zdravljenje Raka Požiralnika
Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje raka požiralnikaVsebina:Simptomi raka požiralnikaVzroki za rak požiralnikaStopnje in stopnje raka požiralnikaZdravljenje raka požiralnikaKaj je rak požiralnika?Rak požiralnika je maligna novotvorba, ki se razvije iz epitelijskih celic, ki se nahajajo v sluznici. Do dan
Ekcem Na Obrazu - Vrste, Stopnje In Zdravljenje
Ekcem na obrazuEkcem na obrazu je kronično vnetje kože, ki je nevroalergijske narave. Bolezen spremlja pojav polimorfnih izpuščajev na obrazu, ki prehajajo skozi več stopenj.Ekcem je izjemno pogosta bolezen, ki jo med vsemi kožnimi boleznimi diagnosticiramo v 15-40% primerov. Ekcem