Rak Požiralnika - Znaki, Simptomi, Stopnje, Stopnje In Zdravljenje Raka Požiralnika

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje raka požiralnika

Vsebina:

• Simptomi raka požiralnika
• Vzroki za rak požiralnika
• Stopnje in stopnje raka požiralnika
• Zdravljenje raka požiralnika

Kaj je rak požiralnika?

Rak požiralnika je maligna novotvorba, ki se razvije iz epitelijskih celic, ki se nahajajo v sluznici. Do danes ta rak najpogosteje najdemo pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. Moška polovica prebivalstva ima nekajkrat večjo verjetnost, da bo imela to maligno novotvorbo. Glede na razpoložljivo medicinsko statistiko rak požiralnika predstavlja 40% vseh obstoječih vrst raka.

Trenutno imajo bolniki z diagnozo raka požiralnika več vrst te maligne novotvorbe:

• karcinom;
• adenokarcinom;
• ploščatocelični karcinom požiralnika.

Rakasti tumor je lahko lokaliziran v katerem koli delu požiralnika:

• najpogosteje (v 55% primerov) odkrijejo maligno novotvorbo v spodnjem delu požiralnika;
• v 35% primerov raka odkrijemo v srednjem delu požiralnika;
• zgornji del požiralnika predstavlja le 10% rakavih obolenj.

V večini primerov se ta kategorija bolnikov sooča z ugotovljenimi tumorji:

• v želodcu;
• v grlu;
• v živčnih deblih prepone in prsnega koša.

Sodobna medicina za diagnosticiranje raka požiralnika uporablja naslednjo klasifikacijo:

• endofitni rak. Ta vrsta novotvorbe raste v submukoznem sloju sten požiralnika;
• eksofitni rakasti tumor. Ta vrsta novotvorbe raste in zapolnjuje lumen požiralnika. Sčasoma se začne dvigovati nad sluznico požiralnika;
• mešani rak. Na mestu te vrste raka pogosto nastanejo razjede, saj je neoplazma sama nagnjena k hitremu razpadanju.

Kako dolgo živite z rakom požiralnika?

S pravočasno diagnozo raka požiralnika se bolnikom odpirajo precej svetle možnosti za popolno okrevanje.

Če se bolniki odpravijo v zdravstveno ustanovo, ko se pojavijo primarni simptomi in odkrijejo maligno novotvorbo v 1-2. Fazi, jim bo (v skoraj vseh primerih) zagotovljeno zdravljenje brez nadaljnjih ponovitev bolezni.

Glavna težava tega raka je počasen in pogosto asimptomatski potek. Večina bolnikov poišče pomoč v pozni fazi razvoja maligne novotvorbe. Z napredovalim stadijem raka požiralnika zdravniki tudi ob dobri oskrbi in kakovostnem zdravljenju določijo življenjsko dobo bolnika, ki ne presega 6 let.

Če te onkološke bolezni ne zdravimo (v kasnejši fazi razvoja), je pacientom namenjeno, da živijo največ 8 mesecev.

V primeru metastaz v pacientovem telesu zdravniki v večini primerov ne predpisujejo več kirurškega zdravljenja, saj to nima smisla. Edina tehnika zdravljenja, ki lahko podaljša življenje bolnika vsaj za eno leto, je radioterapija.

Po statističnih podatkih, objavljenih v specializiranih medijih, imajo bolniki, ki so jim kirurško odstranili rakast tumor in so bili podvrženi obsevanju in kemoterapiji, naslednjo pričakovano življenjsko dobo:

• bolniki, ki so bili operirani zaradi raka požiralnika v 1. fazi - v 90% primerov popolnoma okrevajo;
• bolniki, ki so bili operirani zaradi raka požiralnika v 2. fazi - v 50% primerov okrevajo;
• bolniki, ki so bili kirurško zdravljeni na 3. stopnji raka požiralnika, preživijo v 10% primerov, njihova pričakovana življenjska doba pa je več kot 5 let.

Na to temo: Selen zmanjša tveganje za raka za 2-krat!

Simptomi raka požiralnika

V začetni fazi razvoja maligne novotvorbe v požiralniku bolniki morda ne kažejo nobenih simptomov. Pacient se počuti dobro in ne opazi nobenih odstopanj od norme.

Na kasnejši stopnji razvoja te bolezni opazimo naslednje simptome:

• težave pri požiranju hrane;
• krči v požiralniku;
• hripavost;
• kolcanje;
• bolečine, ki se pojavijo v prsih;
• stiskanje občutkov v prsih;
• sindrom ostre bolečine;
• občutek bolečine ali pečenja, ki se pojavi med jedjo;
• v povezavi z zožitvijo požiralnika lahko bolnik pogoltne le tekočo hrano;
• huda izčrpanost (nastane zaradi podhranjenosti in pomanjkanja potrebnih hranil v telesu);
• stalni občutek lakote;
• šibkost, letargija;
• izguba zmogljivosti;
• blokada požiralnika (posledično se pogoltnjena hrana vrne);
• iz pacientovih ust je neprijeten (včasih smrdeč) vonj;
• slabost;
• živčnost;
• refleks bruhanja;
• stagnacija v požiralniku;

• plak na jeziku;
• riganje;
• vneto grlo;
• videz traheoezofagealne fistule;
• rakava kaheksija;
• razvoj hipersalivacije;
• kršitev srčnega ritma;
• napadi astme;
• pojav znakov dihanja stridorja;
• povečanje velikosti bezgavk itd.

Pri metastaziranju tumorja na požiralniku lahko opazimo naslednje simptome:

• bolečina v prsnem košu;
• huda zasoplost, ki se pojavi tudi z malo fizičnega napora;
• nastane oteklina, katere kraj lokalizacije je supraklavikularna jama;
• močan in dolgotrajen kašelj itd.

V primeru, da so metastaze prizadele druge pacientove notranje organe, ima lahko naslednje simptome:

• letargija;
• hitra utrujenost;
• sedenje;
• zaspanost;
• boleče občutke;
• rahlo zvišanje temperature;
• apatija;
• depresivne razmere itd.

Za uspešno zdravljenje maligne novotvorbe v požiralniku je treba pravočasno diagnosticirati to bolezen. Zato je pomembno, da bolniki prepoznajo prve zaskrbljujoče simptome raka požiralnika, da bi lahko dobili kakovostno zdravstveno oskrbo. Prej ko odkrijejo tumor, več možnosti imajo bolniki za uspešno okrevanje in preživetje.

Vzroki za rak požiralnika

Do danes je sodobni medicini uspelo določiti glavne vzroke za razvoj malignih novotvorb v požiralniku.

Vzroki za rak požiralnika vključujejo naslednje:

• odvečna teža (v kateri koli fazi debelosti) ima neposreden vpliv na delovanje prebavnega trakta. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo povečan pritisk v trebušni votlini. Sčasoma razvijejo refluks, v ozadju katerega nastane opeklina sten požiralnika s klorovodikovo kislino (hrana se v požiralnik vrže iz želodca skupaj s koncentriranim želodčnim sokom);
• strast do različnih diet, ki negativno vplivajo ne samo na organe prebavil, temveč tudi na celotno človeško telo kot celoto;
• pogosto uživanje začinjenih, papričnih in vloženih jedi;
• hrepenenje po prevroči hrani, zaradi česar lahko pride do opeklin sten požiralnika;
• nenamerni vnos tekočin, ki lahko povzročijo kemično opekline na stenah požiralnika (v nekaterih primerih se lahko učinki kemične opekline pojavijo po več letih);
• slaba dednost. Številne študije raka požiralnika, ki so jih izvedli znanstveniki z vsega sveta, so pokazale, da se verjetnost razvoja raka požiralnika večkrat poveča zaradi mutacije gena p53. Zaradi dejstva, da tkiva prenehajo biti ustrezno zaščitena in se v požiralniku začnejo razvijati maligne novotvorbe;
• kakršen koli mehanski učinek na požiralnik (poškodbe, ki nastanejo pri požiranju trdne hrane, ki lahko poškoduje stene požiralnika), lahko povzroči degeneracijo epitelijskih celic v rakave;
• kajenje in pitje alkoholnih pijač. Med bolniki, ki jim je bil diagnosticiran rak požiralnika, je veliko ljudi, ki trpijo zaradi alkoholizma (ta odvisnost je bila glavni vzrok njihove bolezni). Pogost vnos alkohola redči sluznico požiralnika, kar povzroči uničenje njegovih celic. Enako je z drugo odvisnostjo - kajenjem. Rakotvorne snovi, ki vstopijo v pljuča pacienta, povzročajo nepopravljive spremembe v epitelijskih celicah. Pri prižiganju prve cigarete se mora vsakdo spomniti, da zavestno spada v rizično skupino in lahko kmalu razvije raka požiralnika;
• virus papiloma, ki ga najdemo v človeški krvi, lahko povzroči pojav malignih novotvorb v požiralniku (znanstveniki to povezujejo z mutacijo v celicah požiralnika, ki jo povzroča ta virus);
• nezadostna količina vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi, ki bi jih morali vsak dan dovajati v človeško telo. Celice sluznice požiralnika izgubijo sposobnost opravljanja funkcij, ki so jim dodeljene, zaradi česar se lahko ponovno rodijo itd.

Glej tudi: Drugi vzroki za raka in dejavniki tveganja

Stopnje in stopnje raka požiralnika

Sodobna medicina opredeljuje 4 stopnje raka požiralnika:

1. Na prvi stopnji pacient morda ne opazi nobenih sprememb na svojem telesu. Ko jedo trdno hrano, mora piti tekočino, da lahko hrana pride v želodec.
2. V drugi fazi raka požiralnika lahko bolnik razvije prehranske težave. Mnogi bolniki v tej fazi raka preidejo na tekočo hrano, pire krompir in žita.
3. Na tretji stopnji raka požiralnika imajo pacienti zožitev prehranjevalnega prehoda, zaradi česar je celoten postopek požiranja tekočine težaven in boleč.
4. Na četrti stopnji raka ima bolnik popolno oviranje požiralnika.

Rak požiralnika 1. stopnje

Prve faze raka požiralnika zelo pogosto ne spremljajo izraziti simptomi. Maligna novotvorba je zelo majhna in bolnika praktično ne moti. V tem času pride do poškodb sluznic sten požiralnika, pa tudi submukoze. Rak v prvi fazi ne zraste v mišično plast požiralnika in se zato zelo dobro odziva na kirurško zdravljenje. Bolniki nimajo zožitve lumna požiralnika, lahko v celoti jedo, saj ne občutijo nelagodja niti med jedjo niti po jedi.

Rak požiralnika 2. stopnje

Na 2. stopnji razvoja raka požiralnika so prizadeti naslednji organi:

• sluznice sten požiralnika;
• mišične membrane;
• submukoza.

V tem času maligna novotvorba ne presega prizadetega požiralnika. Pri mnogih bolnikih je lumen požiralnika zožen, zato morajo preiti na tekočo hrano. Pri pregledu bolnika lahko strokovnjaki odkrijejo posamezne metastaze, ki prizadenejo regionalne bezgavke.

Rak požiralnika 3. stopnje

Na 3. stopnji razvoja maligna novotvorba zraste v vse plasti sten požiralnika. Pri bolnikih tumor prizadene serozno membrano, pa tudi paraezofagealno tkivo. V ozadju razvoja raka se lumen požiralnika zoži in bolniki imajo težave s prehrano, saj jim postane težko pogoltniti trdo hrano. Vzporedno se pojavijo tumorske metastaze (metastaze najdemo v regionalnih bezgavkah). Organi, ki se nahajajo v bližini požiralnika, v tej fazi razvoja raka niso poškodovani.

Rak požiralnika 4. stopnje

Na 4. stopnji raka požiralnika pri pacientih pride do tumorskih metastaz, pri katerih so prizadete tako regionalne kot oddaljene bezgavke. Rakasti tumor se razširi na tkivo požiralnika. Maligna novotvorba zajame tudi stene požiralnika, serozno membrano in sosednje organe. Pri večini bolnikov v tej fazi raka se razvije ezofagealno-sapnična ali ezofagealno-bronhialna fistula.

Zdravljenje raka požiralnika

Pred predpisovanjem zdravljenja za bolnika s simptomi, značilnimi za onkološke bolezni, mora lečeči zdravnik opraviti temeljit pregled.

Pacientu se dodelijo številni diagnostični ukrepi, ki bodo določili natančno vrsto tumorja, njegovo stopnjo razvoja in lokalizacijo:

• Rentgenski žarki (to se naredi s kontrastnim sredstvom, zaradi katerega je požiralnik viden na rentgenskem žarku). S pomočjo te študije strokovnjaki določajo lokalizacijo maligne novotvorbe, njeno obliko in velikost. Zahvaljujoč rentgenskemu žarku lahko onkolog predvideva možne zaplete, ki jih bo povzročila vrsta raka, ki ga preiskuje;
• Laparoskopija. Ta vrsta diagnoze vam omogoča prepoznavanje metastaz v bolnikovih notranjih organih;
• Ultrazvočni pregled. S to študijo strokovnjaki določijo natančno velikost maligne novotvorbe, pa tudi prisotnost bezgavk, na katere vplivajo metastaze;
• Tomografija (izvedena z uporabo optičnega senzorja). To tehniko so nedavno razvili znanstveniki in jo skoraj takoj začeli uporabljati v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Skozi endoskop specialist pregleda strukturo novotvorbe. Zahvaljujoč najnovejši opremi je mogoče določiti strukturo tumorskih tkiv do globine 1,5-2 mm. Vse informacije, ki jih zbere senzor, se prenesejo v računalnik, nato pa jih strokovnjak dešifrira. V primeru, da je taka oprema nameščena v zdravstveni ustanovi, bolnikov morda ne bodo biopsirali, saj pridobljeni podatki o novotvorbi zadostujejo za predpisovanje terapije. Pacientom je predpisana tudi pozitronska emisijska tomografija. Tik pred raziskavo se pacientu vbrizga glukoza (radioaktivna). Njegova lastnost je v tem, da se lahko selektivno kopiči v rakavih celicah. Pacient je postavljen v središče posebej opremljene sobe in okoli njega se začne vrteti skener, ki posname slike rakavega tumorja (prepozna novotvorbe, katerih velikost je 5-10 mm);
• Laparoskopija. S to diagnostično tehniko bolnika predremo v trebušno votlino (v bližini popka) z iglo za laparoskop, nakar v luknjo vstavimo cev z optično napravo. Strokovnjaki imajo možnost ugotoviti lokalizacijo maligne novotvorbe, njene natančne dimenzije, poleg tega pa vzamejo tudi biološki material, ki se takoj prenese v histološke raziskave;
• Bronhoskopija. Predpisano je v primeru, ko zdravnik sumi na metastatsko lezijo grla, sapnika, bronhialnega drevesa itd.;
• Ezofagogastroduodenoskopija. Pri izvajanju te vrste preiskav strokovnjaki natančno preučujejo ne samo požiralnik, temveč tudi druge organe prebavnega trakta. Zahvaljujoč endoskopu je mogoče pregledati notranjo površino požiralnika in vzeti biološki material za laboratorijske raziskave (izvaja se pod mikroskopom). S pomočjo ezofagogastroduodenoskopije je mogoče v zgodnji fazi razvoja prepoznati maligno novotvorbo in pravočasno predpisati zdravljenje bolniku itd.

Pacientom je nujno dodeljen popoln laboratorijski pregled, v katerem:

• kemija krvi;
• klinični test krvi;
• splošna analiza urina;
• histološka analiza biopsije;
• tumorski markerji SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Do danes so bolnikom z maligno novotvorbo v požiralniku predpisane naslednje metode zdravljenja:

• operacija;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• kompleksna terapija (ta tehnika vključuje kirurško zdravljenje, zdravila, obsevanje in kemoterapijo);
• kombinirana metoda (združuje kirurške manipulacije s sevalnimi komponentami).

Med operacijo trebuha je požiralnik delno ali v celoti odstranjen. Kirurg natančno pregleda bezgavke, na katere vplivajo metastaze, in jih odstrani. V primeru, da med odstranjevanjem maligne novotvorbe ni mogoče rešiti pacientovega požiralnika, kirurg s tkivi tankega ali debelega črevesa obnovi ta organ prebavnega trakta.

Glej tudi: Druga učinkovita zdravljenja

Med kirurškim zdravljenjem bolnikom uspe obnoviti lumen požiralnika. Maligno novotvorbo lahko popolnoma odstranimo, če se nahaja v srednjem ali spodnjem delu požiralnika. V nekaterih primerih kirurg odstrani del požiralnika in skupaj z zgornjim delom želodca. Preostali del požiralnika je prišit na želodec in po vrsti rehabilitacijskih ukrepov začne polno delovati. Po statističnih podatkih stopnja umrljivosti bolnikov, ki so bili operirani, niha okoli 10%.

Vsi bolniki z rakom ne morejo kirurško odstraniti malignih novotvorb v požiralniku. Veljajo naslednje omejitve:

• metastaze raka na bezgavkah in drugih notranjih organih;
• bolnikova starost ne sme presegati 70 let;
• prisotnost hudih kroničnih bolezni;
• težave s srcem, ožiljem in pljuči itd.

Ko je maligna novotvorba lokalizirana v srednjem delu požiralnika, se na sprednji steni peritoneja (med operacijo) ustvari odprtina. Nato se bolnik napaja skozi cev, ki se vstavi v to luknjo. S to lokacijo tumorja se v večini primerov požiralnik popolnoma odstrani skupaj z bezgavkami, ki jih prizadenejo metastaze. Leto kasneje po kirurškem posegu bolnik opravi temeljit pregled, da ugotovi metastaze. Če jih ne najdejo, je predpisana druga operacija, katere namen je ustvariti umetni požiralnik (za katerega se lahko uporabi pacientovo tanko črevesno tkivo).

Endoskopska kirurgija. V zgodnjih fazah razvoja maligne novotvorbe lahko bolniki opravijo bolj varčno kirurško zdravljenje - endoskopsko operacijo. Med kirurškim posegom se pacient skozi usta skozi endoskopsko cev uvede na koncu katere je pritrjena optična naprava. S pomočjo posebnih instrumentov specialist izvede bougienage, katerega namen je obnoviti lumen požiralnika.

Radioterapija. Ena izmed sodobnih metod zdravljenja maligne novotvorbe v požiralniku je radioterapija. Ta tehnika je idealna za kategorijo bolnikov z rakom, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran (to je povezano z boleznimi bronhopulmonalnega ali kardiovaskularnega sistema itd.). Radiacijska terapija se pogosto izvaja v pooperativnem obdobju, zaradi česar se število recidivov bolezni pri bolnikih znatno zmanjša in prepreči proces metastaz v telesu. Omeniti velja tudi, da se pri neoperabilnih bolnikih po radioterapiji maligne novotvorbe močno zmanjšajo. Med radioterapijo zdrave celice bolnikovega telesa niso škodljivo prizadete in bolniki nimajo močnih stranskih učinkov.

Pri kombiniranem zdravljenju raka požiralnika je bolnikom pred operacijo predpisan potek sevanja in kemoterapije več tednov. Ta kombinacija močno poveča možnosti za uspešno zdravljenje. Vzporedno s tem se za paciente razvije celovita prehrana, ki vključuje vitamine, beljakovinske pripravke in različne hranilne tekočine. Zdravniki priporočajo, da bolniki z rakom pijejo naravne sokove in sadne napitke. Če bolniki ne morejo pogoltniti niti tekoče hrane, jih hranijo s sondo.

Prehrana. Da bi povečal možnosti za uspešno zdravljenje raka požiralnika, mu je treba zagotoviti ustrezno nego in prehrano. Nezadostna količina hranil, vitaminov in elementov v sledovih lahko povzroči kršitev duševnega stanja onkološkega bolnika in pojav različnih zapletov. Pacient mora jesti poltekočo hrano, ki ne bo vsebovala delcev, ki bi lahko zaprli lumen požiralnika. Hrana naj bo raznolika, hranljiva in bogata z vitamini in minerali. Bolniki z diagnozo raka požiralnika naj jedo 8-10 majhnih obrokov na dan.

Za to kategorijo bolnikov je strogo prepovedano uživanje: ocvrte in prekajene hrane, mastne hrane, alkohola in gaziranih pijač. Odpovedati se morate tudi drugi zasvojenosti - kajenju. Poleg pravilne prehrane mora bolnik dosledno upoštevati osebno higieno.

Na to temo: Katera hrana povečuje imunost?

Pravilno izbrano zdravljenje pri 70% bolnikom vrne možnost, da se vrnejo v polno življenje in jedo trdno hrano.

Kemoterapija za raka požiralnika

Pri zdravljenju onkoloških bolezni ima poleg kirurških posegov velik učinek kemoterapija. Ko se izvede, se bolnikom, odvisno od lokalizacije in etiologije maligne novotvorbe, injicirajo posebna zdravila. Glavni namen teh zdravil je uničiti rakave celice. Pri raku požiralnika se kemoterapija običajno daje od 2. stopnje bolezni.

Pravilno izbrana zdravila za kemoterapijo lahko ne samo upočasnijo rast malignega tumorja in preprečijo njegovo delitev, temveč si prizadevajo tudi za njihovo popolno uničenje. Žal ima katera koli kemoterapija številne stranske učinke in negativno vpliva na zdrave celice v telesu. V večini primerov bolniki v ozadju jemanja takšnih zdravil razvijejo težave s celicami kostnega mozga, lasmi (njihovi folikli so uničeni in pride do plešavosti), črevesjem, ustno sluznico itd.

Kemoterapija za raka požiralnika se izvaja, ko je bolniku diagnosticirana določena oblika maligne novotvorbe:

• drobnocelični rak požiralnika;
• slabo diferencirana oblika raka požiralnika.

Kemoterapija se skoraj vedno izvaja vzporedno z drugimi načini zdravljenja. Po statističnih podatkih, pridobljenih na podlagi dolgoletnih raziskav znanstvenikov z vsega sveta, je največji učinek dosežen pri zdravljenju raka požiralnika v primeru, ko se skupaj s kemoterapijo izvaja radioterapija. Ta metoda zdravljenja je v celoti namenjena uničenju rakavih celic, medtem ko se maligna novotvorba znatno zmanjša.

Pacientom lahko predpišemo posebna zdravila pred operacijo in po njej. Med kemoterapijo lahko zdravila dajemo peroralno ali intravensko.

Kemoterapija je predpisana za bolnike z rakom, kot sledi:

• od 2. in 3. faze raka požiralnika posebna zdravila preprečujejo nadaljnji razvoj raka in uničujejo rakave celice. Kemoterapija je predpisana bolnikom v predoperativnem in pooperativnem obdobju;
• od 4. stopnje raka požiralnika se bolniki zdravijo s paliativnim zdravljenjem. Glavna naloga te terapije je upočasniti rast maligne novotvorbe. Vsi ti terapevtski ukrepi lahko pacientu podaljšajo življenje.

Med kemoterapijo so bolnikom, pri katerih je bil diagnosticiran rak požiralnika, predpisana zdravila proti raku:

• Bleomicin;
• Vindesine;
• Mitomicin;
• Farmorubicin;
• 5-fluorouracil itd.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"