Kronični Faringitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Kroničnega Faringitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Kronični faringitis

Kronični faringitis je vnetni proces, ki se pojavi v sluznici žrela. Kronični faringitis je posledica neustreznega zdravljenja akutnega vnetja ali negativnih učinkov številnih drugih patogenih dejavnikov.

Kronični faringitis običajno delimo na kataralni, hipertrofični (zrnat in lateralni) in atrofični faringitis.

Vsebina:

• Vzroki kroničnega faringitisa
• Kronični simptomi faringitisa
• Diagnostika kroničnega faringitisa
• Zdravljenje kroničnega faringitisa

Vzroki kroničnega faringitisa

Vzroki za kronični faringitis so različni, vendar skoraj vedno obstaja dolgotrajno draženje sluznice žrela.

Med etiološkimi dejavniki, ki vodijo v kronično vnetje, so:

• Akutno ponavljajoče se vnetje žrela, tonzil, nosu in obnosnih votlin, ki ga povzročajo virusi ali bakterije. To vključuje rinitis, sinusitis, tonzilitis. Poleg tega, da v zgornjih dihalnih poteh obstaja vir vnetja, imajo vazokonstrikcijske kapljice, ki se uporabljajo za zmanjšanje kataralnih pojavov, še dodaten dražilni učinek na zadnjo žrelno steno.
• Dolgotrajna kršitev nosnega dihanja, ki prispeva k izsušitvi sluznice žrela.
• Hipotermija, tako lokalna kot telo kot celota.
• Kajenje.
• Neugodne okoljske razmere na območju bivanja (onesnaženje s plinom, visoka koncentracija škodljivih emisij, dim itd.).
• Nevarnosti pri delu so suh in vroč zrak, visoka koncentracija cementa in gline (porcelanska industrija), moka (mletje moke) itd. V vdihanem zraku.
• Ustavne značilnosti strukture zgornjih dihalnih poti, ki prispevajo k razvoju vnetnih procesov v njih.
• Motnje hemodinamike v zgornjih dihalnih poteh zaradi bolezni srca in ožilja.
• Bolezni prebavil, pri katerih pride do stalnega refluksa kisle vsebine želodca v požiralnik, kar zagotavlja draženje sluznice žrela. To so lahko bolezni, kot so refluksni ezofagitis, gastritis, hiatalna kila itd.
• Hormonske in endokrine motnje.
• Zobna gniloba. Stomatitis in vnetje dlesni lahko izzoveta tudi razvoj vnetja.
• Odpoved imunskega sistema.
• Alergijske bolezni.
• Zloraba alkohola.
• Prevladovanje začinjene, zelo pekoče ali zelo hladne hrane v prehrani.
• Kronične okužbe, kot je tuberkuloza.
• Poškodbe, ki so nastale med operacijo ali ko tuje telo vstopi v žrelo.

Kronični simptomi faringitisa

Simptomi kroničnega faringitisa se zmanjšajo na vneto grlo, surovost, žgečkanje in drugo nelagodje v grlu, ki se med požiranjem stopnjujejo. Na klinično sliko faringitisa bo vplivala oblika bolezni, ki bo nekoliko spremenila manifestacije vnetja.

Simptomi kataralnega kroničnega faringitisa

Pri kataralni obliki bolezni najdemo difuzno vensko hiperemijo, sluznica postane pastozna, saj se majhne žile širijo in kri v njih zastaja. Praviloma so vsi deli žrela vneti, pogosto so v patološki proces vključene slušne cevi, odvodni kanali obnosnih votlin.

Med pritožbami bolnikov:

• Vneto grlo, vneto grlo, poslabšanje pri požiranju.
• Občutek tujka v grlu, kar ni ovira za prehod hrane in tekočine. Toda hkrati bolnik zaradi takšnega občutka nelagodja pogosteje pogoltne.
• V žrelu se nabira gosta sluzna sluz, zaradi katere človek ves čas kašlja. Kašelj postane bolj izrazit zjutraj. Med poslabšanji kroničnega kataralnega faringitisa lahko kašelj spremlja slabost in celo bruhanje.
• Sluznica grla, uvule in mehkega neba je odebeljena. Na žrelu so vidna področja, pokrita s sluzi ali sluznicami. Nekatere skupine foliklov so povečane.

Simptomi hipertrofičnega faringitisa

Kar zadeva hipertrofično obliko bolezni, potem se z njo zgostijo vse plasti sluznice žrela, sama postane gostejša in debelejša. Limfne in krvne žile se širijo. Najpogosteje hipertrofični proces poteka kot granulozni faringitis, ko je prizadeta sluznica zadnje stene žrela. V nekaterih primerih so v patološki proces vključene stranske stene žrela (bočni hipertrofični faringitis). V tem primeru se folikli kombinirajo z okuženimi limfoidnimi gubami žrela, kar daje vtis prisotnosti dodatnih zadnjih lokov.

Kar zadeva pritožbe pacientov, so te:

• Nasilno vneto grlo, kot je praskanje.
• Izrazit občutek prisotnosti tujka v grlu.
• Pogosto požiranje sline, s katero se človek poskuša znebiti ovire.
• Mucopurulentni izcedek, ki teče po hrbtu žrela, postane zelo viskozen in tvori skorje, ki se ločijo z velikimi težavami.
• Močan kašelj opazimo tudi zaradi dejstva, da skorje posušene sluzi dražijo živčne končiče laringealnega živca.
• Bolnikov glas je pogosto hripav.

Simptomi atrofičnega faringitisa

Sluznica žrela pri atrofični obliki bolezni je zelo stanjšana in pretirano suha. Če je bolezen akutna, je žrelo videti sijoče, lakirano. Velikost sluznih žlez se zmanjša, epitelna obloga žrela se lušči z majhnimi luskami.

Med pritožbami bolnikov:

• Hudo suho grlo, ki pride do izraza, prevladuje nad drugimi simptomi.
• Opažene so težave pri požiranju hrane in tekočin. Še posebej boleč je prazen požirek.
• Iz ust bolnikov izvira neprijeten vonj.

• Pogosto ima oseba med pogovorom željo požirek vode.

Omeniti velja, da je simptomatologija tudi pri manjših lezijah sluznice grla lahko zelo izrazita, in kadar se procesi izvajajo, je lahko zelo redka.

Diagnostika kroničnega faringitisa

Diagnoza kroničnega faringitisa temelji na faringoskopiji, ki se izvaja v kabinetu otolaringologa.

Merila za oceno stanja sluznice žrela, ki omogočajo diagnozo, so naslednja:

• Na kataralno obliko bolezni kaže rahel edem in zgoščevanje sluznice žrela, prisotnost motne sluzi v nekaterih njenih delih.
• Na granulozno obliko bolezni kaže prisotnost limfoidnih zrnc, ki so videti kot polkrožne višine v velikosti proso. Te višine so rdeče. Tudi sluznica žrela je rdeča, vidne so žile, ki jo prebodejo. Pri bočnem faringitisu so limfoidni grebeni odebeljeni in hiperemični.
• Na atrofično obliko bolezni kaže tanka suha sluznica bledo roza barve. Ponekod je prekrita s skorjami in viskozno, raztezajočo se sluzjo.

Za razjasnitev vzroka vnetja se odvzame žrelo za bakterijske in virološke raziskave. Možno je, da bo pacienta moral pregledati zobozdravnik, endokrinolog, gastroenterolog in drugi strokovnjaki.

Zdravljenje kroničnega faringitisa

Zdravljenje kroničnega faringitisa poteka ambulantno. Njegov glavni cilj je odpraviti lokalne in splošne vzroke, ki so izzvali razvoj bolezni. To so lahko okužbe nosne votline in obnosnih votlin, tonzil itd.

Pomembno je, da se zunanjih dražilnih snovi, kot je izpostavljenost tobačnemu dimu, znebite prašnega in plinastega zraka. Hrana naj bo nežna, vsa začinjena, začinjena, vložena in ocvrta hrana naj bo izključena iz jedilnika. Če ima bolnik kronične bolezni prebavil, ki podpirajo vnetje v sluznici žrela, jih je treba odstraniti.

Pomembna je ustrezna sanacija ustne votline. Sluznico žrela je treba redno čistiti pred skorjami in sluzi.

Zdravljenje hipertrofičnih in kataralnih oblik faringitisa

Za grgranje s hipertrofično obliko bolezni uporabite toplo izotonično raztopino natrijevega klorida. Uporablja se lahko tudi za vdihavanje z razpršilcem.

Da bi zmanjšali otekanje sluznice, nanos raztopine Lugolle, Protargol ali Collargol na zadnjo steno žrela. Namakanje grla z zdravili Hexoral, Miramistin, Octenisept je učinkovito. Tudi za izpiranje lahko uporabite infuzijo žajblja in kamilice, Bicarminth.

Sestava kompleksne terapije lahko vključuje tablete za resorpcijo, ki imajo antiseptični in bakteriostatični učinek - to so Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Če ima bolnik velike zrnca na sluznici žrela, jih odstrani s krioterapijo ali pa jih kauterizira z raztopino srebrovega nitrata.

Zdravljenje atrofičnega faringitisa

Da bi se znebili atrofičnega faringitisa, je pomembno, da temeljito in redno speremo sluznico in skorje s površine žrela. Optimalno sredstvo za to je 1% raztopina natrijevega klorida, ki ji dodamo 4 kapljice joda v 5% koncentraciji. Natrijev klorid za tako količino joda zahteva 200 ml. Redno namakanje grla s tem zdravilom bo pomagalo lajšati nelagodje v grlu in zmanjšati simptome vnetja.

Učinkovito je tudi periodično mazanje zadnje stene žrela z Lugolovo raztopino. Pomembno je, da pripravki, ki se uporabljajo za zdravljenje atrofičnega faringitisa, ne izsušijo sluznice, saj bo to privedlo do zatiranja delovanja njegovih žlez. Torej je uporaba natrijevega bikarbonata (sode bikarbone), evkaliptusa in olja rakitovca prepovedana.

Novokainske blokade zadnje stene žrela so se dobro izkazale. Lahko jih kombiniramo s takšnimi biološkimi poživili, kot so Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Potek blokade novokaina je sestavljen iz 8 postopkov, interval med njimi mora biti najmanj 5 dni.

Kar zadeva antibakterijska zdravila, se uporabljajo pri kroničnem faringitisu le med poslabšanjem bolezni, ko laboratorijska uporaba potrdi prisotnost patogene bakterijske flore. Možno je uporabljati zdravila iz skupine penicilinov, cefalosporinov in makrolidov. Sistemsko dajanje antibiotikov je obvezno pri faringitisu, ki ga izzove beta-hemolitični streptokok.

Širok izbor antibakterijskih in antiseptičnih sredstev za zdravljenje faringitisa je omejen s spektrom njihovega protimikrobnega delovanja, odsotnostjo alergijskih reakcij pri bolniku. Tudi zdravilo ne sme biti strupeno.

Preprečevanje ponovitve kroničnega faringitisa je upoštevanje zdravega načina življenja, zavračanje slabih navad, normalizacija nosnega dihanja, če je bilo kršeno. Možna je redna uporaba zdravil-imunomodulatorjev.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)