Faringitis Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje Faringitisa Pri Odraslih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Simptomi in zdravljenje faringitisa pri odraslih

Faringitis pri odraslih je vnetje sluznice, ki obdaja zadnji del grla. Patološki proces je lahko akutni in kronični, najpogosteje je virusne narave, čeprav so možne bakterijske poškodbe. Vzporedno s tem pri bolnikih pogosto najdemo tonzilitis.

Manifestacije faringitisa so raznolike in so v veliki meri odvisne od oblike bolezni. Pogosti klinični znaki so vneto grlo in vneto grlo, kašelj, zvišana telesna temperatura. Faringitis je treba nemudoma zdraviti, saj ogroža razvoj zelo resnih zapletov, vključno z revmo srca in sklepov.

Vsebina:

• Razlogi za faringitis
• Simptomi faringitisa
• Zapleti in posledice faringitisa
• Diagnostika faringitisa
• Kako se zdravi faringitis?
• Specifično zdravljenje kroničnega faringitisa pri odraslih
• Na katerega zdravnika naj stopim pri faringitisu?

• Odgovori na priljubljena vprašanja:

  • Je faringitis nalezljiv za druge?
  • Ali se lahko faringitis popolnoma pozdravi?
  • Ali obstaja temperatura pri faringitisu?
  • Ali lahko pride do kašlja s faringitisom?

Razlogi za faringitis

Vzroki za faringitis so različni, med njimi so:

• Poškodba sluznice žrela z virusi. To je eden najpogostejših vzrokov za vnetje, ki v 70% primerov izzove faringitis. Povzročitelji so lahko rinovirusi, adenovirusi, virusi parainfluence in gripe, koronavirus, citomegalovirus. Pogosto virusna bolezen z neustreznim in nepravočasnim zdravljenjem vodi do razmnoževanja bakterijske flore;
• Poraz sluznice žrela z bakterijami. Najpogosteje streptokoki povzročajo faringitis pri odraslih;
• Poškodbe sluznice žrela z mikotičnimi mikroorganizmi. Glivični faringitis se najpogosteje razvije pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom ali če je bila opravljena daljša antibiotična terapija. Negativno vpliva na zdravljenje z inhalacijskimi ali sistemskimi glukokortikoidi, diabetes mellitusom, imunsko pomanjkljivostjo;
• Morda razvoj vnetja v žrelu v ozadju alergijskih reakcij;
• Včasih poškodba žrela postane provokativni dejavnik za faringitis. Lahko ga dobimo med operacijo ali ko tuje telo vstopi v grlo;
• Različne lužine in kisline, ujete v žrelu, lahko poškodujejo sluznico. Para in vroča tekočina imata podoben učinek;
• Prehlajenje telesa lahko povzroči faringitis, še posebej, če obstajajo težave z imunostjo;
• Bolezen lahko spremlja hude kronične bolezni;
• Kakovost zraka, ki ga vdihne oseba, ima neposreden vpliv na stanje sluznice nazofarinksa. Več dražilnih kemikalij, dima, prahu v okolju, večje je tveganje za nastanek vnetja;
• Prekomerno uživanje alkoholnih pijač in kajenje tobaka negativno vpliva;
• Patologije prebavil, kot sta gastroezofagealni refluks in kila požiralnika, prispevajo k zaužitju kisle želodčne vsebine v žrelo, kar draži sluznico in lahko povzroči faringitis;

• Stanje nosne votline neposredno vpliva na stanje sluznice žrela. Torej, vzrok za razvoj faringitisa je lahko kronični rinitis ali sinusitis. Ne vpliva samo stalno dihanje skozi usta, ampak tudi učinek vazokonstriktornih kapljic, ki se uporabljajo za zdravljenje prehlada. Ko jih vtaknemo v nosne votline, bodo zagotovo stekle po zadnjem delu žrela in ga dražile;
• Včasih kariozni zobje prispevajo k ohranjanju vnetja v žrelu;
• Ločeno je sevalni faringitis, ki nastane v ozadju izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Na primer, to se pogosto zgodi, ko so bolniki z rakom na radioterapiji.

Simptomi faringitisa

Simptomi faringitisa bodo v veliki meri odvisni od tega, kakšno obliko bolezni ima oseba. Vendar ima bolnik vedno bolečino, potenje in nelagodje v grlu.

Simptomi akutnega faringitisa

Akutna oblika bolezni poteka difuzno in vključuje vse dele žrela v proces vnetja: nazofarinks, orofarinks in hipofarinks.

• Bolezen se redko kaže kot izolirano vnetje. Najpogosteje se začne v ozadju drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal: ARVI, ARI, gripa itd.
• Kot neodvisna bolezen se faringitis razvije v ozadju izpostavljenosti sluznice žrela hladnega zraka, vročih tekočin, tobačnega dima itd.
• Pacient občuti bolečino pri požiranju, pritožuje se nad žgečkanjem in surovostjo v grlu. Najpogosteje pri požiranju hrane ni izrazite bolečine, poslabša pa jih tako imenovani "prazen požirek" (požiranje sline).
• Bolečina bo sevala v ušesa. To se zgodi, ko so bili v vnetni proces vključeni tubofaringealni grebeni.
• Možno je zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Čeprav pogosto splošno stanje ostane normalno ali rahlo moteno.
• Med faringoskopijo bo opazna oteklina in pordelost sluznice, ki pokriva žrelo. Oteklina se razteza na uvulo. Možno je zaznati področja sluznice, prekrita z gnojnim cvetom.
• Včasih so zgornje vratne bezgavke vključene v proces vnetja, postanejo boleče in otekle.

• Občutek bolečine v grlu izzove nenehno kašljanje.

Kronični simptomi faringitisa

Ugotovljeno je bilo, da ima kronični faringitis izrazitejšo lokalizacijo kot akutni faringitis. V tem primeru je prizadet eden od oddelkov žrela. Kronični faringitis je lahko atrofičen, katarhalen, granulomatozen in hipertrofičen.

Kronična oblika bolezni pogosto ni samostojna patologija, temveč posledica obstoječih zdravstvenih težav:

• Pacient ima občutek praskanja in suhega grla;
• Neprijetne občutke spremlja suh kašelj;
• Pri pregledu je sluznica žrela bleda, suha, tanka in ima lahko lakast sijaj. Na nekaterih območjih najdemo skorje in sluz;

• Za kataralno obliko faringitisa so značilne blage bolečine pri požiranju hrane, občutek tujka v žrelu. Kašelj se zjutraj poslabša, lahko ga prekrivajo slabost in bruhanje. Oseba ves čas kašlja, da se znebi sluznega flegma, ki se nenehno kopiči v žrelu;
• Za hipertrofično obliko bolezni so značilne izrazite spremembe na sluznici. Širjenje limfoidnega tkiva je možno v tistem delu žrela, kjer je vnetje lokalizirano;
• Pri atrofični obliki bolezni se sluznica stanjša, na njej najdemo območja, prekrita s skorjo, opazne so cone z vbrizganimi posodami. Bolniki imajo lahko zadah in stalna suhost v grlu človeka prisili, da pije veliko vode. Na zadnji stopnji atrofičnega faringitisa je sluznica zelo tanka in boleča;
• Za zrnati faringitis je značilna izrazitejša manifestacija simptomov kot za kataralno in hipertrofično vnetje. Granulomatozna oblika bolezni se razvije v ozadju pogostih poslabšanj faringitisa, pa tudi v prisotnosti kroničnih patologij prebavnega trakta. Zrnca se kopičijo na zadnji strani žrela.

Simptomi faringomikoze

Ko glivice prizadenejo sluznico žrela, pride do nelagodja v grlu v obliki potenja, praskanja, suhega in pekočega; negativni občutki so zelo izraziti. V tem primeru je bolečina zmerna, narašča med obroki, ko se pogoltne slina. Poslabšanje glivičnega faringitisa spremlja zastrupitev telesa.

Žrelo je prekrito z belo ali rumenkasto prevleko. Pokriva mehko nebo in nepčane loke. Če ploščo odstranimo, lahko pod njo vizualiziramo krvavitvena območja, ki so pogosto vhodna vrata za sekundarno okužbo.

Zapleti in posledice faringitisa

Zapleti in posledice faringitisa so lahko zelo resni, med njimi so:

• Prehod akutne oblike faringitisa v kronično patologijo. Znebiti se kronične bolezni je zelo problematično;
• Peritonsilarni absces. Ta zaplet je značilen za bakterijski, predvsem streptokokni faringitis. Poveča se število bezgavk, vneto grlo se poveča, telesna temperatura se dvigne, iz ust izhaja neprijeten vonj. V ozadju abscesa se poveča tveganje za okužbo v krvi. Sepsa pa je stanje, ki neposredno ogroža bolnikovo življenje;
• Retrofaringealni absces. Za to stanje je značilno obsežno gnojno vnetje tkiva žrela;
• Nastanek kroničnega bronhitisa, pristop traheitisa in laringitisa;
• Razvoj sklepne revme. Zaplet se pojavi po vdoru bakterij v sklepe. Hkrati nabreknejo, dvigne se tako lokalna kot splošna telesna temperatura. Nevarnost je tudi v tem, da niso prizadeti samo sklepi, ampak tudi srčna mišica;
• Vnetje slušne cevi, vnetje srednjega ušesa;
• Post-streptokokni glomerulonefritis. Tiste bakterije, ki so povzročile faringitis, lahko vstopijo v ledvice in tam začnejo proces vnetja. Vendar starejša kot je oseba, manjše je tveganje za razvoj tega zapleta;
• Cervikalni limfadenitis. Za ta zaplet je značilno vnetje vratnih bezgavk;
• Sialoadenitis. Redki zaplet faringitisa, ki se kaže v vnetju žlez slinavke. Pri hudem poteku sialoadenitisa je potrebna pomoč kirurga.

Diagnostika faringitisa

Diagnoza faringitisa je v pristojnosti otolaringologa. Med pregledom grla, ki se imenuje faringoskopija, zdravnik vizualizira znake, značilne za bolezen: otekanje lokov in zadnjega dela žrela, njegova suhost itd. Poleg tega se pri diagnozi upoštevajo pacientove pritožbe.

Da bi ugotovili povzročitelja vnetja, je treba izvesti bakteriološko in virološko študijo. Za analizo boste morali vzeti bris iz grla.

Kako se zdravi faringitis?

Kako zdraviti faringitis je neposredno odvisno od oblike bolezni. Pomembno je popolnoma odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k ohranjanju vnetnega procesa v sluznici grla. Zato je celostni pristop k zdravljenju faringitisa tako pomemben.

Zdravljenje akutnega faringitisa

V primeru akutnega faringitisa je treba upoštevati naslednje točke:

• Hrana ne sme dražiti sluznice vnetega žrela. Zato so izključene vse kisle, vložene, slane jedi in pijače;
• Tekočine v ustih ne smejo biti prehladne ali prevroče;
• Pomembno je prenehati s pitjem alkoholnih pijač in kajenjem;
• Po vsakem obroku grgrajte grlo;
• Koristno je narediti kopeli za noge;
• Če ni alergijskih reakcij, lahko pred spanjem pijete toplo mleko z dodatkom medu in masla;
• Parne inhalacije je mogoče izvajati z zeliščnimi decokcijami ali s farmacevtskimi pripravki;
• Razpršila Kameton, Ingalipt, Bikarmint imajo razkuževalni učinek;
• Kot antiseptik za grlo lahko uporabite tudi sesalne pastile - Faringosept, Strepsils, Ajisept, pa tudi Grammidin Neo.

Zdravljenje kroničnega faringitisa

Pri kroničnem faringitisu upoštevajte naslednje:

• Pomembno je ugotoviti vzrok, ki je privedel do kroničnega vnetja v žrelu. Če gre za drugo okužbo ali bolezen v telesu, je pomembno, da se osredotočimo na njeno zdravljenje;
• Dietna hrana pomeni izogibanje začinjeni, ocvrti, slani in sladki hrani. Treba je izključiti slabe navade;
• Med zdravljenjem je treba uporabljati sredstva z antibakterijskim delovanjem;
• Za grgranje grla lahko uporabimo antiseptična in protivnetna sredstva. Na primer, decokcija kamilice ali žajblja;
• Pomagajo pri lajšanju nelagodja v grlu, lajšanju bolečin in lajšanju pastil - Grammidin ali Grammidin sprej;
• Razpršila Kameton, Hexoral lajšajo vnetja;
• Priporočljivo je izvajati inhalacije z eteričnimi olji;
• Od fizioterapije UHF dobro pomaga v boju s kroničnim faringitisom;
• Če je indicirano, lahko jemljete imunostimulirajoča zdravila in vitamine.

V zdravniški ordinaciji je mogoče izvesti tak postopek, kot je kauterizacija granul s trikloroocetno kislino ali srebrnim nitratom v raztopini. Če je hipertrofija tkiva obsežna, se za njeno odstranitev uporabljajo krioterapija, laserska terapija, supresija zadnje žrela z radio valovi.

Zdravljenje gnojnega faringitisa

Zdravljenje gnojnega faringitisa vključuje:

• Poleg upoštevanja prehranske prehrane in ustreznega režima pitja bo morda treba jemati tudi antipiretična zdravila, na primer paracetamol ali nimesil;
• Prostor, v katerem je bolnik, je treba redno prezračevati;
• Pomembno je opustiti kakršno koli telesno aktivnost in ostati v postelji;
• Če je kašelj težko prenašati med kašljanjem, lahko uporabite zdravila, kot so Ambrobene, Sinekod, Doctor Mom;
• Možno je uporabljati protivnetna zdravila, vključno z zdravilom Bronchomax;
• Strepsils in tablete Ajisept pomagajo znebiti vneto grlo;
• Vneto grlo lahko grgrate z raztopino Furacilina, Miramistina, Chlorophyllipt-a;
• Na prizadeta območja sluznice je treba nanesti antiseptike na osnovi olja in glicerina.

Zdravljenje glivičnega faringitisa

Zdravljenje glivičnega faringitisa vključuje naslednje točke:

• Vzeti je treba antimikotike. Ta zdravila vključujejo: Nistatin, Levorin, Diflucan, Flukonazol, Pimafucin;
• Če obstajajo kršitve črevesne mikroflore, so bolniku predpisana zdravila, kot so Linex, Baktisubtil, Acipol;
• Ne smemo pozabiti tudi na lokalno zdravljenje, pri katerem se grlo izpira z antiseptičnimi raztopinami, namazanimi z Lugolovo raztopino;
• Kadar grla ni mogoče grgrati, lahko uporabite razpršila, na primer Hexoral in Rotokan;
• Imunostimulanti so predpisani za zdravljenje glivičnega faringitisa skoraj vedno, saj se bolezen najpogosteje razvije v ozadju težav z imunsko obrambo.

Splošna priporočila za hitro okrevanje bolnikov s faringitisom so naslednja:

• Zmanjšajte stike z ljudmi okoli sebe. Če je mogoče, bi morali preživeti nekaj dni doma. To bo zmanjšalo tveganje za okužbo z drugimi patogenimi povzročitelji, ki bodo napadli oslabljeno telo;
• Počivati morate čim več. Priporočljiv je dnevni spanec;
• Hrana naj bo lahka, bogata z vitamini in minerali;
• Na jedilniku ne sme biti ocvrtih, začinjenih in mastnih jedi;
• Topel napitek bo pomagal zmanjšati bolečine v grlu;
• Med poslabšanjem bolezni se morate čim bolj zaščititi pred tobačnim dimom, popolnoma opustiti alkohol;
• Jedi in higienski izdelki za pacienta morajo biti individualni;
• Potrebno je redno mokro čiščenje prostora in njegovo prezračevanje;
• Grlo je treba grgrati vsako uro. Pripravljene antiseptične raztopine lahko kupite v lekarni;
• Razpršila Ingalipt, Teraflu, Cameton, pa tudi tablete za grlo Faringosept, Strepsils, Lizobakt pomagajo zmanjšati bolečino in lajšajo vnetje;
• Če kašelj spremlja sputum, ki ga je težko ločiti, se uporabljajo izkašljevalni sirupi in tablete.
• Vdihavanje z uporabo razpršilca vam omogoča, da navlažite sluznico žrela, razredčite sluz in olajšate njeno boljše odvajanje.

Posebno pozornost si zasluži zdravljenje z nebulatorjem. To je posebna naprava, ki se uporablja za vdihavanje. Torej, pri suhem kašlju je priporočljivo uporabljati inhalacije z mineralnimi vodami (Essentuki, Nabeglavi, Borjomi). Da se telesu pomagate znebiti glivične flore in navlažite sluznico žrela, lahko uporabite fiziološko raztopino z raztopino Furacilina v razmerju 1: 1. Uporabljajo se tudi zdravila za inhaliranje, kot so Malavit, Rotokan, Acetilcistein. Pomembno je vedeti, da so vdihavanja prepovedane zaradi povečane telesne temperature.

Kar zadeva antibiotično terapijo, najpogosteje strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil iz penicilinske skupine, čeprav je možno imenovanje cefalosporinov in makrolidov.

Pomembno je upoštevati naslednje točke:

• Da bi se znebili streptokokne flore in pnevmokokov, je indiciran benzilpenicilin;
• Za vnetje srednjega ušesa, okužbe dihalnih poti je predpisana E. coli, ampicilin;
• Da se znebite Pseudomonas aeruginosa, uporabite karbenicilin;
• Če bolezen izzovejo stafilokoki, je indiciran dikloksacilin;
• Oksacilin kaže manjšo aktivnost pri stafilokokni okužbi.
• Ceftriakson ima širok spekter delovanja in je učinkovit proti večini bakterijskih sevov;
• Pri faringitisu zmerne resnosti je predpisan eritromicin.

Da črevesna mikroflora ne trpi zaradi jemanja antibiotikov, je treba vzporedno jemati tudi probiotične pripravke.

Specifično zdravljenje kroničnega faringitisa pri odraslih

Antibiotiki za zdravljenje kroničnega faringitisa pri odraslih se uporabljajo le, če bolezen preide v fazo poslabšanja. V tem primeru mora imeti bolnik simptome, kot so povečanje bezgavk, zvišanje telesne temperature. Da bi bilo antibakterijsko sredstvo učinkovito, je treba prepoznati občutljivost patogene flore na določeno zdravilo. Za to se vzame bris iz grla.

Izbrana zdravila s širokim spektrom delovanja so:

• Azitral 250 mg (jemlje se 3 dni, 2 tableti na dan);
• Sumamed 250 mg (trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik);
• Amoksiklav 1000 mg (2-krat na dan en teden);
• Tsiprolet 500 mg (2-krat na dan, potek zdravljenja 5 dni).

Poleg tega je treba vzporedno jemati antihistaminike, vključno z:

• Diazolin 150 mg - 2-krat na dan;
• Suprastin 200 mg - enkrat na dan;
• Pipolfen - 2-krat na dan, 1 tableta.

Potek zdravljenja z antihistaminiki je en teden.

Če je treba zatirati refleks kašlja, ki draži suho sluznico žrela, se lahko po zdravnikovem priporočilu uporabijo kašelj. Lahko je Codelac, zelišče thermopsis, Codterpin, Libeksin.

Vneto grlo je treba čim pogosteje grgrati z antiseptičnimi raztopinami, najbolje na pol ure. Lugolova raztopina lahko deluje kot dodatno razkužilo. Primerno je za uporabo v obliki razpršila.

Lokalni bakteriofagi se dobro spopadajo z vnetji. Sem spadajo tablete za resorpcijo Lizobact. Tudi lokalno zdravljenje lahko dopolnimo z zdravili, kot so Hexoral, Imudon, Strepsils, IRS-19.

Oseba mora biti med zdravljenjem poslabšanja faringitisa doma, zaradi česar dobi bolniško odsotnost od 10 dni do dveh tednov. Vzporedno je možno fizioterapevtsko zdravljenje: NLP, magnetoterapija, laserska terapija.

Na katerega zdravnika naj stopim pri faringitisu?

Da se znebite faringitisa, boste morali obiskati zdravniško ordinacijo ORL, ki lahko napoti k fizioterapevtu. Hkrati se morate znebiti karioznih votlin v zobeh kot žarišč kronične okužbe. Za to je potreben posvet z zobozdravnikom.

Odgovori na priljubljena vprašanja

• Je faringitis nalezljiv za druge? Faringitis bo nalezljiv za ljudi okoli njega, če je nalezljive narave. V tem primeru oseba ne bo vir samega faringitisa, temveč distributer bakterij ali virusov, ki so ga povzročili.
• Ali se lahko faringitis popolnoma pozdravi? Faringitis se najuspešneje zdravi v začetnih fazah njegovega razvoja. Zato ne smete odlašati s kontaktiranjem strokovnjaka. Težko se bomo znebili kronične oblike bolezni in noben zdravnik ne more zagotoviti popolne odsotnosti remisije.
• Ali obstaja temperatura pri faringitisu? Temperatura pri faringitisu se precej pogosto dvigne, kar je še posebej značilno za akutno obliko bolezni.
• Ali lahko pride do kašlja s faringitisom? Kašelj s faringitisom je eden vodilnih simptomov bolezni.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)