Sekvestracija Hernije Diska - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Sekvestracija hernije diska

Sekvestracija hernije diska je prolaps diska zunaj hrbteničnega kanala. V tem primeru se jedro pulposus obesi iz medvretenčne razpoke, kot kapljica. Najpogosteje sekvestracija kile vodi v dejstvo, da vlaknasta kapsula poči in jedro odteče. Poškodba hrbtenjače in razvoj kompresijske mielopatije nista izključena, saj kila doseže zelo impresivno velikost (12 mm ali več).

Sekvestracija hernije diska v 80% primerov vodi do pacientove invalidnosti. Sekvestracija kile je končna stopnja nastanka hernije medvretenčnih ploščic v skladu s klasifikacijo Decolux AP, ki je bila predlagana leta 1984 in je še vedno pomembna v tem trenutku.

Glede na smer izpada sekvestracije ločimo naslednje vrste kile:

• Anterolateralna kila. V tem primeru je prolapsirano jedro pulposus zunaj sprednjega polkroga telesa vretenc. Sekvestrum lušči ali perforira sprednjo vzdolžno vez hrbtenice in povzroča nevrološke simptome.
• Zadnja bočna kila. Takšna kila izstopa skozi zadnjo polovico obročastoga vlakna.
• Mediana in paramedijska kila. Prva kila je zasežena vzdolž srednje črte, druga kila pa se nahaja v neposredni bližini srednje črte.
• Foraminalna ali lateralna sekvestrirana kila. Takšna kila se nahaja na strani zadnje vzdolžne vezi.

Vsebina:

• Razlogi za sekvestracijo hernije diska
• Simptomi sekvestracije
• Sekvestrirano zdravljenje kile

Razlogi za sekvestracijo hernije diska

Sekvestracija hernije diska je posledica uničenja medvretenčne ploščice, ki se najpogosteje pojavi v ozadju osteohondroze.

Možni razlogi za nastanek sekvestracije in prolapsa jedra pulposus so naslednji:

• Anomalije pri razvoju hrbtenice, vključno s: Klippel-Feilovim sindromom, zlitjem vretenc, klinastimi vretenci itd.
• Prekomerni stres na hrbtenici.
• Poškodba hrbtenice. Hude podplutbe hrbtenice, njeni zlomi in druge poškodbe so nevarne.
• Dvigovanje uteži.
• Debelost.
• Intenzivna telesna vadba ali težko fizično delo.
• Presnovne motnje. Sem spadajo bolezni, kot sta diabetes in hipotiroidizem.
• Dedna nagnjenost.
• Poslabšanje prehrane obročastega vlakna zaradi prisotnosti slabih navad.
• Značilnosti delovne dejavnosti. Motoristi, računovodje, ljudje, ki delajo za računalnikom itd., So ogroženi za nastanek zaseljene kile hrbtenice.
• Ukrivljenost hrbtenice (lordoza, kifoza itd.), Neenakomerna obremenitev hrbtenice, ki se na primer lahko pojavi pri displaziji kolčnih sklepov.

Vendar je zgodnja osteohondroza glavni dejavnik tveganja za zapleteno kilo. Zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici začne disk izgubljati vlago. To negativno vpliva na njegovo elastičnost. Sčasoma se disk zmanjša v višino in postane nesposoben prenesti obremenitve, ki so nanj položene, in sicer povečan pritisk vretenc. Posledično lahko tudi manjši fizični napor poškoduje disk, kar vodi do njegovega premika s poznejšo tvorbo sekvestracije.

Simptomi sekvestracije

Simptomi sekvestracije hernije diska so precej intenzivni, zato je preprosto nemogoče, da nanje ne bi bili pozorni:

• Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami v hrbtu, ki jih najpogosteje označujejo kot lumbago. Bolečina je zelo močna, silijo človeka, da hitro poišče zdravniško pomoč.
• Gibanje okončin je omejeno. Če se kila nahaja v vratnem ali zgornjem predelu prsnega koša, so prizadete roke, v spodnjem delu hrbta ali križnice pa noge.
• Z napredovanjem bolezni se razvije paraliza enega ali obeh okončin.
• Otrplost v okončinah je še en simptom, ki kaže na sekvestracijo kile.
• Na roki ali nogi, iz katere je bil stisnjen živčni snop, opazimo znižanje temperature. Koža lahko postane bolj suha ali obratno se bo povečalo potenje.
• Z napredovanjem bolezni se bo pod pogojem, da pacientu ne bo zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba, povečala atrofija mišičnega tkiva prizadetega uda.
• Ker imunski sistem začne proizvajati protitelesa za boj proti nastali sekvestraciji (imunski sistem ga dojema kot tujek), bodo prisotni simptomi zastrupitve. Obstajajo splošna šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, slabost.

Poleg tega so simptomi zapletene hernije diska v veliki meri odvisni od tega, kje se nahaja: v vratni, prsni ali ledveni hrbtenici. Najprej gre za kraj lokalizacije bolečine (v spodnjem delu hrbta, v križnici, glavoboli, bolečine v prsih). Drugič, trpeli bodo različni udi: roke ali noge. Tretjič, obstajajo različni zapleti, ki povzročajo zapletene kile enega ali drugega dela hrbtenice. Torej, če je patološko žarišče v ledvenem delu hrbtenice, lahko bolnik razvije sindrom cauda equina in če je kila v vratni hrbtenici, potem popolna paraliza in zastoj dihanja nista izključena.

Sekvestrirano zdravljenje kile

Zdravljenje zasežene kile je lahko operativno in zdravilno. Če se razvijejo zapleti: radikularni sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vretenčne arterije s TIA, se kirurškemu posegu ne bo mogoče izogniti. Vendar se zdravniki s kirurškim posegom ne mudijo, saj obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete (krvavitve, okužbe hrbtenjače, poškodbe korenin hrbtenice itd.). Praviloma operacije ni mogoče zavrniti le v 10-15% primerov, v 90% pa je možna medicinska korekcija obstoječe bolezni.

Pacientu so predpisani mišični relaksanti, zdravila iz skupine NSAID, hormonska glukokortikoidna sredstva, vitaminsko-mineralni kompleksi s poudarkom na vitaminih skupine B. Korekcijo zdravil je treba dopolniti s fizioterapevtskimi metodami, vključno z: UHF, elektroforezo z novokainom, diadinamičnimi tokovi.

Napoved ob pravočasno začetem zdravljenju je ugodna, če je bil nevrološki primanjkljaj hitro odpravljen. Pri dolgotrajni mielopatiji bo celo uspešno odstranjevanje zaseljene kile pripeljalo do bolnikove invalidnosti.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.