Protruzija Paramedianskega Diska - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Izpad paramedianskega diska

Protruzija paramedianskega diska je štrlenje jedra pulposus v levo ali desno. To stanje ni pogosto in v strukturi vseh izrastkov ne traja več kot 5%, vendar so klinični znaki paramedianske izbokline precej izraziti. Večinoma se pri pacientih razkrije desnostranska paramedijska izboklina, kar je posledica anatomskih značilnosti hrbtenice (mišični okvir je praviloma bolj razvit na desni).

Paramedian izboklina je lahko lokalizirana v katerem koli delu hrbtenice: v materničnem, prsnem in ledvenem delu. Še posebej pogosto patologijo najdemo med zadnjim ledvenim in prvim križnim vretencem.

Vsebina:

• Simptomi paramedijske izbokline
• Vzroki za izpad paramedianskega diska
• Zdravljenje paramedianske izbokline

Simptomi paramedijske izbokline

Ker paramedian izboklina štrli v kanal hrbtenice in stisne tam nameščene živčne končiče, to stanje vedno spremlja bolečina. Simptomi paramedianske izbokline so naslednji:

• Akutna bolečina v hrbtenici tipa lumbago, ki je lokalizirana na prizadetem območju. Sprožijo jih lahko z dvigovanjem uteži, dolgotrajnim zadrževanjem v neprijetnem položaju itd. Pogosto bolečina seva v spodnje okončine in v prepone (pod pogojem, da je v ledvenem delu hrbtenice štrlenje).
• Možno je, da se pojavijo hude bolečine v zadnjici in spodnjih okončinah, ki se kažejo v sindromu cauda equina. Ta sindrom se razvije, ko je prizadeta ledvena cona.
• Torakalgija - bolečine tipa skodle, ki so lokalizirane v rebrih. Nastanejo med tvorbo izboklin v prsnem delu hrbtenice.
• Cervikalgija - boleče občutke v vratu, ki jih povzroča nastanek štrline v vratni hrbtenici.
• Na območju, kjer je štrlina, bo vedno prisotna mišično-tonična napetost. To stanje povzroča povečano bolečino, prispeva k omejevanju gibanja, včasih pa je lahko tako hudo, da povzroči izkrivljanje hrbtenice.

Glavna nevarnost paramedianske izbokline je, da lahko povzroči razvoj radikularnega sindroma. Spremljajo ga akutne bolečine, ki jih bolniki primerjajo z lumbagom, dodajo pa še poslabšanje občutljivosti, mišično oslabelost in atrofijo. Brez zdravniške pomoči bodo tetivni refleksi izginili in nastale bodo trofične motnje.

Vzroki za izpad paramedianskega diska

Glavni razlog za nastanek paramedianske izbokline je osteohondroza hrbtenice. Ta bolezen, ki ima dolg potek, vodi do degenerativno-distrofičnih procesov, ki se pojavijo na disku. Posledično izgubi vlago, postane neelastičen, ne prenese obremenitve, ki so mu jo dali vretenci, in presega njih. Tako nastane paramedian izboklina diska.

Ločeno lahko ločimo naslednje dejavnike, ki vplivajo na zgodnji začetek nastanka osteohondroze:

• Prirojene malformacije hrbtenice, vključno s takšnimi patologijami, kot so: klinasti vretenci, fuzija vretenc itd.
• Splošne bolezni telesa, povezane z dismetaboličnimi motnjami. Najprej govorimo o diabetesu mellitusu in hipotiroidizmu.
• Poškodbe hrbtenice. Modrice, zlomi in stiskanje lahko vplivajo na stanje diska.
• Neenakomerna obremenitev hrbtenice, ki jo povzroča displazija kolčnih sklepov.
• Pogoste preobremenitve hrbtenice, povezane s težkim dvigovanjem, poklicnimi stroški (delo v pogojih povečanih vibracij ali v statičnem položaju).
• Prekomerna telesna teža.
• Bolezni hrbtenice: skolioza, lordoza, kifoza itd.

Še posebej nevarna je sočasna kombinacija več dejavnikov tveganja hkrati. V tem primeru lahko paramedianske izrastke najdemo pri ljudeh, mlajših od 30 let.

Zdravljenje paramedianske izbokline

Zdravljenje paramedianske izbokline se zmanjša na konzervativno terapijo, ki mora biti celovita.

Kar zadeva jemanje zdravil, je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ketoprofen, Nurofen itd.). Pomagajo pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja na prizadetem območju. Nujno je razbremeniti mišično napetost, kar prispeva k stopnjevanju bolečih občutkov. Za to se uporabljajo mišični relaksanti (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud itd.). Vzporedno s tem pacientu po potrebi predpišejo vitamine B, dekongestive.

Če je bolečina zelo močna, se izvaja lokalno dajanje kortikosteroidov in anestetikov. Takšne blokade so zelo učinkovite, vendar ne dolgotrajne.

Poleg tega je pacient poslan na fizioterapevtske postopke (elektroforeza, UHF, fonoforeza, refleksoterapija, blatna terapija itd.). Druge metode zdravljenja paramedialne izbokline so oprijem hrbtenice, masaža, terapevtske vaje. Zelo koristni so plavanje, tečaji sobnih koles, vodna aerobika.

Z razvojem zapletov, pa tudi s prehodom štrlenja v kilo, je možno, da je potreben kirurški poseg. Operacije se uporabljajo, kadar 8-16 tednov sindroma bolečine ni mogoče odpraviti. Praviloma se za protruzijo diska uporabljajo minimalno invazivne tehnike z minimalno travmo za pacienta.

Glede na prognozo je ob zgodnjem odkrivanju paramedianske izbokline najpogosteje ugodna. Vendar mora človek razumeti, da bo moral do konca življenja ohranjati zdravje hrbtenice. V nasprotnem primeru je možna ponovitev izbokline in njen nadaljnji prehod v medvretenčno kilo.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".