Ehinokokoza (ehinokok) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ehinokokoza (ehinokokoz)

Ehinokokoza je razširjena v državah z vročim podnebjem ali v regijah, ki se tradicionalno ukvarjajo z živinorejo. Gostota bolnikov z ehinokokozo v Rusiji je 1-4 zabeleženih primerov na 100 tisoč ljudi. Značilnost patologije so pičli simptomi na začetku razvoja helminthiasis in posledično pozno diagnosticiranje bolezni.

Ehinokokoza je kronična helminthiasis, ki jo povzroča trakulja granuloze Echinococcus. Parazit napada notranje organe ljudi in živali (običajno pljuča in jetra). Njihove funkcije so resno oslabljene, v tkivih nastanejo ehinokokne ciste. Območje razvoja bolezni zavzema države južne Evrope (Italija, Ciper, Grčija, Bolgarija, Španija), države Južne Amerike (Brazilija, Argentina). Ehinokokozo pogosto najdemo v južnih zveznih državah ZDA, Indije, Japonske, Avstralije.

V Rusiji so najpogosteje okuženi prebivalci ozemelj in regij s širokim razvojem živinoreje: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Territories, Omsk, Tomsk Regions, Bashkiria, Tatarstan.

Vsebina:

• Razlogi za razvoj ehinokokoze
• Patološko delovanje ehinokokov v človeškem telesu
• Simptomi ehinokokoze
• Diagnoza ehinokokoze
• Zdravljenje ehinokokoze
• Preprečevanje ehinokokoze

Razlogi za razvoj ehinokokoze

Vzrok okužbe z ehinokokozo je vnos parazita Echinococcus granuloza v telo v fazi ličinke. Ta trakulja je dolga od 2,5 do 8-9 mm in je sestavljena iz 3-4 segmentov, vratu in glave s 50 kljukami v 2 vrstah in štirimi priseski.

Segmenti imajo različno stopnjo zrelosti:

• 1-2 nezrela segmenta;
• hermafroditski segment;
• zrel segment, ki vsebuje maternico z več sto jajčeci.

Vsak od njih vsebuje ličinko v embrionalni fazi, ki ima 6 trnkov. Ta ličinka (onkosfera) ostane sposobna preživeti v najbolj ekstremnih pogojih: temperaturah od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. V zemlji je lahko več mesecev pri temperaturah od +12 do + 25 ° C. Samo izpostavljenost sončni svetlobi več dni škoduje ličinki.

Viri okužbe z ehinokoki

Vrhunski gostitelj:

• Psi,
• Kojoti,
• Lisice,
• Levi,
• Volkovi,
• Šakali,
• Ris.

Vmesni gostitelj:

• Ovce,
• Beljakovine,
• Bivoli,
• Zajci,
• Konji,
• Prašiči,
• Oseba.

Placentarna pregrada ni ovira za prenos helminthiasis z matere na plod.

Shema kroženja parazitske invazije:

• Končni gostitelj.
• Okolje kot kraj iztrebkov s segmenti in onkosferami.
• Vmesni gostitelj ali zdrav dokončni gostitelj.

Oseba ne izloča niti jajčec niti segmentov helminta z blatom, zato ne more biti vir ehinokokoze.

Mehanizmi okužbe z ehinokokozo

Oseba se okuži z ehinokokozo na dva načina: prebavno in kontaktno gospodinjstvo. Do vnosa parazitov v človeško telo pride, ko je v prehrano vključena onesnažena zelenjava in sadje, onesnažena voda, ko se nabirajo zelišča in jagodičevje, so kontaminirani z živalskimi iztrebki in ko pridejo v stik z lasmi glavnih in vmesnih gostiteljev (predvsem psov).

Kratek cikel razvoja ehinokokov pri živalih:

• Končni gostitelj (volk, pes) poje notranjost vmesnega gostitelja (prašič, zajec, veverica).
• Na sluznici tankega črevesa končnega gostitelja se razvije odrasel helmint, ki proizvaja jajčeca.
• Z iztrebki mobilni segmenti z jajčeci ličink vstopijo v okolje.

• Jajčeca ličink ostanejo v notranjem okolju, dokler ne dosežejo novega gostitelja.

Kratek cikel razvoja ehinokokov pri ljudeh:

• Jajca ehinokokov peroralno vstopijo v črevesje človeka.
• Iz onkosfere zarodek vstopi v krvni obtok, skozi portalno veno v notranje organe.
• V pljučih ali v jetrih nastane enokomorni mehurček s tekočino, sestavljen iz hitinske in embrionalne membrane. V mehurčku poteka stopnja razvoja ličink, nastanejo dodatni hčerinski mehurčki.
• Znotraj ciste se oblikujejo kapsule za tvorbo skoleksov, ki se včasih ločijo od sten in plavajo v tekočini.
• Skupna teža mehurčkov v eni osebi lahko doseže več deset kilogramov in vsebuje do 6-10 litrov tekočine.

Patološko delovanje ehinokokov v človeškem telesu

Glavna značilnost ehinokokoze je tvorba cist v katerem koli organu. Najpogosteje so to pljuča (20%), jetra (80%). Cista je lahko edninska ali množinska.

Posledice vnosa ehinokokov v telo:

• Preobčutljivost telesa (takojšnja ali zapoznela alergijska reakcija, anafilaktični šok, ko cista poči).
• Mehanski učinek zaraščene ehinokokne ciste (atrofija in disfunkcija organov). Posledice - fibroza tkiva, pljučna pnevmoskleroza. Rok za oblikovanje strukture mehurčkov od trenutka, ko ličinka vstopi v telo, je v povprečju 2 tedna. Po 4-5 mesecih lahko velikost ciste doseže 5 mm. Cista doseže prostornino več litrov v obdobju 10-20 let.
• Zmanjšanje splošne in lokalne imunosti, ponovna okužba zaradi šibkega imunskega odziva telesa.

Simptomi ehinokokoze

Faze razvoja ehinokokoze:

• Asimptomatska stopnja (od začetka okužbe do pojava začetne ciste).
• Pojav manjših simptomov okužbe v določenem organu.
• Pojav izrazite klinične slike ehinokokoze.
• Razvoj zapletov helminthiasis.

Faze so pogojno poudarjene, saj ima bolezen počasi stopnjo razvoja simptomov, ciste pa nastajajo izjemno počasi.

Simptomi jetrne ehinokokoze

Pogosti simptomi:

• Slabost in bruhanje;
• Šibkost;
• Izguba apetita;
• Bolečina v nadželodčnem predelu in desnem hipohondriju;
• Kožni izpuščaji in srbenje;
• Driska;
• Hepatosplenomegalija (povečanje vranice in jeter);
• Izolacija ciste pri palpaciji;
• Vnetje ciste z dodatkom bakterijske okužbe (hipertermija, mrzlica, bolečina);
• Jetrni absces;
• Obstruktivna zlatenica v primeru stiskanja žolčevodov s cisto (temen urin, svetlo blato, porumenelost beločnic oči in kože, pruritus, povečanje števila levkocitov in eozinofilcev).

Ko se cista odpre, bolnik občuti močno bolečino, manifestacije alergij, simptome anafilaktičnega šoka. Huda posledica kršitve celovitosti ciste je sejanje z ehinokoki celotnega telesa, sekundarna ehinokokoza.

Izvedite več: Vzroki in simptomi jetrne ehinokokoze

Simptomi pljučne ehinokokoze

Pogosti simptomi:

• Bolečina v prsih, v projekciji pljuč;
• Dispneja;
• Hemoptiza;
• Oslabitev dihanja;
• Skrajšanje tolkal;
• Deformacija prsnega koša s premikom mediastinuma;
• Razvoj eksudativnega plevritisa s plevralnim izlivom.

Če je kršena celovitost ciste v bronhih, bolnik začuti zadušitev, močan kašelj, opažene so hude alergijske manifestacije, ima cianozo kože. Ko se cista prebije v perikardialno votlino in plevralno votlino, se zaradi anafilaktičnega šoka zgodi usoden izid.

Splošni krvni test beleži levkocitozo s premikom proti vbodnim nevtrofilcem in eozinofilcem.

Izvedite več: Vzroki in simptomi pljučne ehinokokoze

Simptomi ehinokokoze vranice, ledvic, centralnega živčnega sistema

Zelo redko se pojavi, ko ehinokoki pridejo v sistemski obtok. Simptomi - alergijska urtikarija, znaki poškodbe določenega organa.

Diagnoza ehinokokoze

Pri pregledu pacienta pri helmintologu ali specialistu za nalezljive bolezni se zbere epidemiološka anamneza. Zdravnik analizira, ali ima bolnik tesen stik z živalmi, ali je povezan z živinorejo, ali pogosto obiskuje naravo.

Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike:

• Ultrazvok trebuha, rentgen pljuč, CT za diagnosticiranje cist z eno ali več kamerami. Odvzem ciste ni dovoljen, da se okužba ne bi razširila na druge organe.
• Serološki krvni test z metodami RNIF, ELISA, RNGA za odkrivanje protiteles proti ehinokokom. Ta analiza ima visoko občutljivost (98%). Študija temelji na takšni značilnosti telesa bolnikov z ehinokokozo, kot je sproščanje določenih protiteles v kri.
• Študija bioloških tekočin v telesu (urin, sputum, vsebina dvanajstnika) za odkrivanje segmentov in skoleksov parazita.
• Splošne klinične študije - biokemija krvi (za AST, ALT, bilirubin, GGTP), splošni krvni test (za vsebnost levkocitov in eozinofilcev).

Zdravljenje ehinokokoze

Metode zdravljenja ehinokokoze:

• Kirurško odstranjevanje cist z ehinokoki in obnova funkcije organa, ki so ga predhodno prizadeli paraziti. Helminte odstranimo na dva načina: korenito odstranijo cisto skupaj z njeno membrano ali pa jo odprejo z odstranjevanjem tekočine, votlino razkužijo, izpraznijo in tesno zašijejo. Med operacijo je potrebna izjemna previdnost, da se prepreči ponovna okužba. Prizadeta tkiva so izolirana, kar preprečuje, da bi ličinke vstopile v trebušno in prsno votlino.
• Antiparazitsko zdravljenje (izvedeno v primeru velike poškodbe in nezmožnosti operacije). Glavno zdravilo je albendazol, predpisuje se v tečajih od 3 tednov do nekaj mesecev. Intervali med tečaji, katerih število lahko doseže dvajset, so 3-4 tedne. Relapsi se pojavijo pri 25% bolnikov, pri 41-75% je zdravljenje učinkovito. Druga možnost je mebendazol, ki ga jemljemo 15-24 mesecev. Zdravila so predpisana po operaciji, da se prepreči neopažena kontaminacija ličink helmintov, pa tudi bolnikom s protitelesi proti parazitu, vendar brez nastanka cist.
• Simptomatsko zdravljenje za lajšanje zapletov in drugih simptomov. To so antihistaminiki, antitusiki, hepatoprotektorji.

Da bi preprečili širjenje helminthiasis, se uporabljajo naslednji ukrepi:

• Pregled za ehinokokozo ogroženih oseb: rejci živine, zaposleni v mesnopredelovalnih obratih in klavnicah, rejci psov, lovci.
• Veterinarski ukrepi za preprečevanje okužbe živali: spoštovanje sanitarnih standardov za zakol in mesarstvo živine, preprečevanje helmintioz pri psih.
• Skladnost s pravili osebne higiene: temeljito pranje jagodičja, zelenjave in sadja, uporaba prečiščene vode, obdelava rok z milom in razkužili po stiku s psi, skrb za živali pred jedjo.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.