Antibiotiki Za Faringitis - Kateri So Učinkovitejši?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Antibiotiki za faringitis

Taktiko zdravljenja izbere zdravnik, le on se odloči, ali je priporočljivo predpisati antibiotike za faringitis ali ne. Na njegovo odločitev vplivajo podatki o etiologiji in poteku bolezni.

V zgodnjih fazah se uporabljajo naslednje metode za zdravljenje vnetja žrela:

• Obkladki za vrat;
• Vdihavanje;
• Vroče kopeli za noge;
• Izpiranje grla;
• Skladnost z vokalnim počitkom;
• Fizioterapevtski postopki.

Neučinkovitost sprejetih ukrepov, pomanjkanje pozitivne dinamike so razlog za predpisovanje antibiotikov.

Najprej so predpisani antibiotiki penicilinske skupine, če so neučinkoviti - zdravila iz skupine polsintetičnih penicilinov:

• Ampicilin,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oksacilin.

Da se okužba ne bi spustila v spodnje dele dihalnega sistema, so v režim zdravljenja vključena antitusična zdravila, za ohranitev koristne črevesne mikroflore pa probiotiki in prebiotiki, ki vsebujejo bifidobakterije in laktobacile.

Vsebina:

• Indikacije za uporabo antibiotikov pri faringitisu
• Obrazci za izdajo
• Farmakodinamika antibiotikov za faringitis
• Farmakokinetika antibiotikov za faringitis
• Uporaba med nosečnostjo
• Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri faringitisu
• Neželeni učinki antibiotikov za faringitis
• Antibiotiki za faringitis pri odraslih
• Antibiotiki za faringitis pri otrocih
• Ime antibiotikov za faringitis
• Način uporabe in odmerek antibiotikov za faringitis
• Najboljši antibiotik za faringitis

Indikacije za uporabo antibiotikov pri faringitisu

V večini primerov zdravnik predpiše antibiotike za preprečevanje in zdravljenje zapletov po dodatku bakterijske okužbe.

Indikacije za uporabo zdravil te skupine pri zdravljenju vnetja žrela:

• Veliko tveganje za razvoj pljučnice;
• Nizka vročina, ki traja več kot 5-6 dni;
• Hipertermija več kot 2 dni;
• Obstruktivni bronhitis, sočasna patologija bronhijev;
• Bakterijska vneto grlo;
• Poslabšanje kroničnega faringitisa;
• Tveganje za gnojno vnetje srednjega ušesa;
• Širjenje patološkega vnetnega procesa v nazofarinks;
• Dolgotrajen potek bolezni (daljši od enega meseca).

Obrazci za izdajo

Pogosto se faringitis kombinira z akutnim izcedekom iz nosu ali drugimi manifestacijami prehlada ali, nasprotno, te bolezni povzročajo vnetje žrela. Zaradi tega vnetje žrela običajno zdravimo s sistemskimi antibiotiki in lokalnimi sredstvi v obliki aplikacij, izpiranja in namakanja žrela.

Obrazci za izdajo:

• Aerosoli, ki vsebujejo kombinirane izdelke;
• Raztopine za mazanje sluznic in obdelavo granul na žrelu;
• Ampule za intramuskularno injekcijo;
• Tablete;
• Kapsule;
• Prašek za posipanje prizadete sluznice.

Farmakodinamika antibiotikov za faringitis

Za določitev kliničnega učinka uporabe antibiotikov se analizirajo naslednji kazalniki:

• Hitrost in območje širjenja drog;
• Sposobnost ciljanja na prizadeto območje sluznice dihal.

Patologije jeter in ledvic negativno vplivajo na učinkovitost zdravila. Posamezne značilnosti metabolizma, sposobnost vzpostavljanja povezav s krvnimi celicami vplivajo na lastnosti zdravil. Višja kot je stopnja absorpcije zdravila, uspešnejši je potek zdravljenja faringitisa z antibiotiki. Povezava komponent antibakterijskega zdravila z encimi prebavnega sistema lahko privede do tvorbe balasta ali strupenih spojin.

Ko antibiotik vstopi v človeško telo, se raztopi, njegova učinkovina pa se sprosti in absorbira.

Zmanjšanje aktivnosti zdravila povzroči delno spremembo lastnosti po njegovi interakciji z naslednjimi elementi:

• Z ostanki hrane
• Z encimi želodčnega soka,
• Z drugimi zdravili.

Kot rezultat kombinacije antibiotikov s hrano v organih prebavil nastanejo slabo topne ali popolnoma netopne spojine s šibko adsorpcijo. Antibiotikov iz skupine tetraciklinov ni priporočljivo jemati z mlekom, saj se kalcij mlečnih izdelkov veže na sestavine zdravila. Nekatere vrste hrane negativno vplivajo na absorpcijo antibiotikov iz skupine penicilinov, tetraciklinov, eritromicina, rifampicina itd.

Farmakokinetika antibiotikov za faringitis

Stopnja vpliva aktivne snovi antibiotikov na povzročitelja bolezni se v različnih fazah bivanja v telesu močno razlikuje. Od trenutka, ko zdravilo vstopi v krvni obtok in do njegovega izločanja, antibiotik preide v naslednje faze:

1. Sesanje,
2. Distribucija,
3. Presnova,
4. Izločanje.

Intramuskularno dajanje zdravila pospeši njegov transport do žarišča okužbe in učinek na mikroorganizme. Hitrost vstopa zdravila v krvni obtok je neposredno odvisna od njegove sposobnosti raztapljanja v vodi in maščobnih snoveh.

V nekaterih primerih je učinkoviteje dajati antibiotike neposredno v žrelo v votlino v obliki razpršil in aerosolov. Trajanje delovanja antibiotika po dajanju se v vsakem primeru razlikuje in traja od nekaj ur do nekaj dni.

Uporaba med nosečnostjo

Nezapleteni faringitis pri nosečnicah se običajno zdravi s simptomatskimi metodami:

• Vdihavanje s paro,
• Obkladki,
• Izpiranje,
• Pitje toplega mleka z medom.

Če pri bolnikovem zdravju ni nobene kritične spremembe, sistemski antibiotiki običajno niso predpisani. V skrajnem primeru lahko zdravnik predpiše lokalno antibiotično terapijo z minimalnim prodorom v krvni obtok. Ta pristop zmanjšuje neželene učinke na plod in telo nosečnice.

Sistemske antibiotike za zdravljenje faringitisa predpiše zdravnik šele po popolnem pregledu ženske in oceni verjetnih posledic za zdravje matere in otroka.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri faringitisu

Nemogoče je začeti zdravljenje z antibiotiki, ne da bi se seznanili s kontraindikacijami:

• Preobčutljivost za zdravila iz te skupine, za antibakterijska sredstva;
• Nosečnost (zlasti 3. trimesečje);
• Dojenje (po možnosti prisilno prenehanje dojenja med antibiotično terapijo);
• Odpoved jeter in ledvic.

Dodatna kontraindikacija za vsako zdravilo je navedena v navodilih za uporabo.

Neželeni učinki antibiotikov za faringitis

Najpogostejši neželeni učinki uporabe antibiotikov so:

• Razvoj kandidiaze - glivične bolezni, mikoze, drozg;
• Dispepsija: bolečine v želodcu, napenjanje, prebavne motnje, črevesno vnetje, bruhanje in slabost;
• Anemija, zmanjšanje koncentracije levkocitov in trombocitov v krvi;
• Bolečine v sklepih, pojav pikčastih krvavitev pod kožo;
• Alergijske manifestacije: anafilaktični šok, alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, angioedem;
• Vročinske razmere;
• Anafilaksa pri lokalni uporabi: zadušitev, krč grla, edem sluznice.

Antibiotiki za faringitis pri odraslih

Zdravila z antibakterijskim delovanjem so predpisana za odrasle bolnike, ki trpijo zaradi faringitisa, z naslednjim namenom:

• Odprava simptomov okužbe;
• Normalizacija države;
• Preprečevanje primarnih in sekundarnih zapletov.

Za predpisovanje antibiotikov mora biti pomemben razlog - bakterijski izvor faringitisa. Predpisovanje zdravil v tej skupini brez razloga povzroči takšne neželene posledice, kot so odpornost na antibiotike in drugi neželeni učinki.

Osnova za začetek antibiotične terapije so podatki bakteriološke analize. Pred pridobitvijo teh rezultatov lahko zdravnik ugotovi izvor faringitisa, pri čemer ga vodi klinična slika manifestacij bolezni.

Antibiotiki, ki se uporabljajo pri faringitisu pri odraslih:

• Zdravila iz penicilinske skupine;
• Peroralni cefalosporini: ceftriakson, cefazolin;
• Makrolidni antibiotiki (azitromicin, eritromicin) in linkozamidni antibiotiki (klindamicin, linkomicin) - za zdravljenje ljudi, ki so alergični na β-laktame.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati za učinkovito zdravljenje akutne oblike bolezni:

• Potek zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajši od 10 dni, z izjemo zdravila Azitromicin, zasnovane za 5-dnevno uporabo;
• Pravočasen predpis antibiotične terapije je zagotovilo za hitro okrevanje in odsotnost zapletov;
• Kot je predpisal zdravnik, se za nadzor rezultatov zdravljenja izvede ponovljeni laboratorijski test.

Uporaba neučinkovitih antibiotikov zahteva zamenjavo zdravila z zdravili s širšim spektrom delovanja.

Razlogi za prehod akutnega faringitisa v kronično obliko:

• Napačen izbor zdravil pri zdravljenju akutnih oblik bolezni;
• Kršitev zdravnikovih priporočil: samo umik zdravila, zmanjšanje odmerka, sprememba pogostosti dajanja;
• Pristop okužbe iz obstoječih kroničnih žarišč.

Pravila zdravljenja, ki preprečujejo, da bi bolezen postala kronična:

• Dosledno upoštevanje odmerjanja in režima jemanja antibiotikov do popolnega okrevanja;
• Pravočasen prehod na sistemska zdravila ob predhodno neučinkovitem zdravljenju;
• Nadzor z uporabo bakteriološke analize.

Antibiotiki za faringitis pri otrocih

Za zdravljenje vnetnih bolezni žrela pri otrocih se zdravnik v večini primerov drži taktike lokalnega zdravljenja - namakanje ustne votline in žrela z antibakterijskimi raztopinami in aerosoli (Orasept, Miramistin, Hexoral). Izbrani so ob upoštevanju starosti bolnika in možnosti neželenih učinkov v obliki alergij in drugih neželenih učinkov.

Nezapletene oblike faringitisa ne zahtevajo peroralne uporabe sistemskih antibiotikov; predpisane so le, če obstaja tveganje za zaplete. Indikacije za njihov sprejem so lahko dodatek tonzilitisa faringitisu. V tem primeru se od 4. leta življenja otrokom predpišejo antibakterijske pastile (Strepsils, Falimint).

Kadar je faringitis zapleten zaradi dodajanja mikroorganizmov, kot so stafilokoki, streptokoki, hemophilus influenzae, zdravnik predpiše antibiotike, ki so občutljivi na določeno vrsto patogenih bakterij.

Zdravljenje z antibakterijskimi aerosoli pri otrocih, mlajših od 2 let, zahteva posebno skrb. Nepričakovani občutki ob nenadnem injiciranju zdravila lahko povzročijo napad zadušitve z refleksnim krčem grla. Da bi se izognili takšni reakciji, aerosol razpršimo na notranjo površino otrokovih lic in ne v grlo. Vzdrževanje hrane in pijače 1-2 uri po injiciranju bo pomagalo podaljšati učinek zdravila.

Ime antibiotikov za faringitis

Za zdravljenje vnetnih procesov v žrelu se uporabljajo naslednje vrste antibiotikov:

• Penicilinski antibiotiki: fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, benzilpenicilin;
• Antibiotiki iz skupine cefalosporinov: Ceftriaxone, Cefadroxil;
• Antibiotiki iz skupine makrolidov: roksitromicin, eritromicin, azitromicin, midekamicin, spiramicin, klariromicin;
• Antibiotiki iz skupine linkozamidov: Klindamicin, Linkomicin.

Način uporabe in odmerek antibiotikov za faringitis

Lokalno zdravljenje faringitisa se izvaja z zdravili, namenjenimi patogenim mikroorganizmom, ki so privedli do vnetja sluznice žrela.

Tako ima na primer aerosol Fyuzafyunzhin naslednje lastnosti:

• Izkazuje protimikrobno in protivnetno delovanje;
• Obnavlja poškodovana tkiva sluznice;
• Ščiti spodnji del dihalnega sistema pred okužbami.

Sheme za uporabo sistemskih zdravil so različne, uporabljajo se v različnih kombinacijah.

Najpogosteje predpisani odmerki so:

• Benzilpenicilin - 2,4 ie intramuskularno enkrat. Antibiotik se uporablja v težkih razmerah, pri bolnikih z negativnimi življenjskimi in družbenimi okolji, med epidemijami;
• Cefadroksil - 5 mg 2 r / dan;
• Azitromicin - 5 mg enkrat na dan 1 zdravljenje, nato 0,25 mg enkrat na uro pred obroki 4 dni;
• Midecamycin - 4 mg 3 r / dan eno uro pred obroki;
• Amoksicilin - 5 mg 3 r / dan;
• Fenoksimetilpenicilin - 5 mg 3 r / dan eno uro pred obroki, pri zdravljenju otrok se odmerek prilagodi glede na bolnikovo starost;
• Klaritromicin - 0,25 g 2 r / dan;
• Roksitromicin - 0,15 g 2 r / dan 10 dni;
• Klindamicin - 0,15 g 4 r / dan 10 dni;
• Eritromicin - 5 mg 3 r / dan (zdravilo ima veliko število neželenih učinkov);
• Cefuroksim - 0,25 g 2 r / dan takoj po obroku 10 dni.

Tudi potem, ko se bolnikovo stanje stabilizira, izginejo značilni simptomi faringitisa, obnovijo se bezgavke in preneha hipertermija, zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, ni mogoče prekiniti.

Preveliko odmerjanje

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki brez izračuna optimalnega odmerka povzroči naslednje spremembe v sestavi krvi:

• Nevtropenija
• Hemolitična anemija
• Levkopenija
• Trombocitopenija.

Posledice prevelikega odmerjanja zaustavimo s simptomatskim zdravljenjem, razen peritonealne dialize in hemodialize, saj dejavnosti, ki ne prinesejo rezultatov.

Interakcija z drugimi zdravili

Antibiotiki in zdravila iz drugih farmakoloških skupin med seboj različno sodelujejo. Ta učinek je odvisen od sestave, farmakodinamike in farmakokinetike zdravil.

• Cefalosporinski antibiotiki imajo lahko alergijsko navzkrižno občutljivost pri bolnikih z anamnezo alergij;
• Polsintetični antibiotiki iz penicilinske serije povečujejo učinek fibrinolitikov, antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev;
• Kombinacija antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča verjetnost negativnih stranskih učinkov;
• Kombinacija antibiotikov iz skupine tetraciklinov in makrolidov z zdravili penicilinske serije zmanjša njihovo antibakterijsko aktivnost.

Pogoji skladiščenja

Pravilno shranjevanje antibakterijskih zdravil:

• Antibiotiki, proizvedeni v obliki tablet in praškov, se 2 leti hranijo izven sončne svetlobe, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C.
• Antibiotiki, ki so na voljo v obliki raztopin in aerosolov, se 1-2 leti hranijo v suhem in temnem prostoru pri temperaturi od + 8 ° C do + 15 ° C.

Najboljši antibiotik za faringitis

Izbira antibiotika je odvisna od individualnih značilnosti bolnikov, stopnje razvoja vnetnega procesa in značilnosti poteka bolezni.

Penicilinska zdravila (benzilpenicilin) so predpisana, ko se vnetju pridruži bakterijska okužba (streptokoki, stafilokoki, anaerobne bakterije). Penicilini širokega spektra (karbencilin, ampicilin) se uporabljajo za zdravljenje streptokoknih okužb skupine A in pnevmokokov.

Patologije dihal pri otrocih in odraslih, ki jih povzroča okužba z gram negativnimi bakterijami, Proteus in Escherichia coli, se zdravijo z ampicilinom. Uporablja se pri zdravljenju ne samo faringitisa, temveč tudi tonzilitisa, vnetja srednjega ušesa itd.

Karbencilin, antibiotik, ki učinkovito vpliva na bakterijsko floro, ima podoben učinek na Pseudomonas aeruginosa in vse vrste beljakovin.

Oksacilin, dikloksacilin - proti penicilinazi odporni antibiotiki polsintetičnega izvora ustavijo okužbo, ki jo povzroča stafilokok. Dikloksacilin je aktivnejši od zgornjih zdravil, zato se v manjših odmerkih uporablja pri zdravljenju faringitisa istega poteka.

Nizka učinkovitost zdravljenja z enim antibiotikom v težkih primerih in z zmernim faringitisom zahteva imenovanje kompleksnih učinkovin:

• Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, ki so v širokem obsegu delovanja podobni polsintetičnim penicilinom (Ceftriaxone, Cefazolin);
• Antibiotiki iz skupine makrolidov (Oleandomicin, Eritromicin).

Uporaba antibiotikov iz skupine tetraciklinov ni več tako pomembna kot pred nekaj desetletji. Uporabljajo se za usmerjanje patogenih bakterij, odpornih na druge vrste antibiotikov in preobčutljivosti na peniciline. Absolutne kontraindikacije za njihovo uporabo so otroci, mlajši od 8 let, nosečnost in dojenje.

Polsintetični tetraciklini, kot so metaciklin, morfociklin, se razlikujejo po manj izrazitih neželenih učinkih. Uporabljajo se v manjših odmerkih, neželeni učinki pa niso tako pomembni kot pri zdravilih iz iste skupine.

Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki povzroča razvoj mikoz, zato zdravljenje faringitisa s temi zdravili spremlja imenovanje protiglivičnih zdravil.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Uporaba antibiotikov zahteva posvetovanje z zdravnikom in natančno upoštevanje njegovih priporočil in navodil za uporabo.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)