Antibiotiki Za Sinusitis: Prednosti In Slabosti, Seznam Zdravil

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Antibiotiki za vnetje sinusov: prednosti in slabosti

Sinusitis je vnetje obnosnih votlin, ki ga lahko povzročijo številni razlogi. Zato je treba ob pojavu značilnih simptomov (dolgotrajni izcedek iz nosu z debelo sluzjo, glavobol, občutek polnosti v infraorbitalni regiji) obiskati zdravnika, opraviti diagnostiko in dobiti kvalificirana priporočila. Neupoštevanje težave, simptomatski ukrepi in samozdravljenje se lahko spremenijo v kronični sinusitis.

V veliki večini primerov je ta bolezen bakterijske narave, zato so antibiotiki za vnetje sinusov zdravila prve stopnje. Vendar pa je sistemska protimikrobna terapija predpisana le v primerih, ko se bolnikovo telo dolgo časa ne more samostojno boriti proti okužbi in obstaja nevarnost hudih zapletov. Bakterije iz maksilarnih sinusov s pretokom krvi lahko vstopijo v spodnja dihala in povzročijo bronhitis ali celo pljučnico. Toda glavna nevarnost je bližina žarišča vnetja v možganih in možnost razvoja meningitisa ali encefalitisa.

Vsebina članka:

• Kdaj so za vnetje sinusov potrebni antibiotiki?

• Kateri antibiotiki so najučinkovitejši pri sinusitisu

  • Zaščiteni aminopenicilini;
  • Makrolidi;
  • Cefalosporini;
  • Fluorokinoloni
• Prednosti in slabosti antibiotikov za vnetje sinusov

Kdaj so za vnetje sinusov potrebni antibiotiki?

Če želite razumeti, v katerih primerih je uporaba antibiotikov za vnetje sinusov res potrebna, morate upoštevati razloge za razvoj te bolezni.

Po etiologiji je sinusitis razdeljen na naslednje kategorije (v padajočem vrstnem redu):

• Bakterijski - povzročajo ga pljučnica, piogeni ali zeleni streptokok, Staphylococcus aureus, hemofilni, Pseudomonas aeruginosa ali Escherichia coli, moraxella, Klebsiella, klamidija, mikoplazma, Proteus in drugi patogeni in oportunistični mikroorganizmi. Pojavi se kot posledica vstopa patogena v maksilarne sinuse iz zgornjih dihal (rinitis, tonzilitis, faringitis), zobnih zob (karies, pretok, granulom korenin, periodontitis) ali splošnega krvnega pretoka pri vnetnih boleznih (škrlatinka, ošpice). Zgodi se tako enostransko kot dvostransko, pogosteje gnojno kot kataralno (samo edem);
• Virusno - povzročajo ga rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, enterovirusi, gripa A in B, parainfluenca. Običajno se pojavi v ozadju sezonskega prehlada, je vedno dvostranski, najpogosteje kataralni, včasih asimptomatski in se razreši v 1-2 tednih. Pri virusnem sinusitisu so antibiotiki neuporabni ali bolje rečeno škodljivi. Toda na 7. in 10. dan lahko hudo gripo, ARVI ali akutne okužbe dihal zaplete bakterijska okužba z kopičenjem gnoja v maksilarnih sinusih, potem je indicirano protimikrobno zdravljenje;

• Mešano - povzročajo ga številni razlogi, ki lahko vključujejo viruse, bakterije, glive in alergene. Pogosto prehaja iz akutne v kronično obliko. Skoraj vedno je dvostranski in v kombinaciji z drugimi oblikami sinusitisa (čelni sinusitis, etmoiditis in sfenoiditis). Lahko je katerega koli značaja: gnojni, kataralni, serozni, eksudativni. Pri mešanem virusno-bakterijskem sinusitisu se uporabljajo antibiotiki, vendar je treba izbiro zdravila izvesti zelo previdno na podlagi rezultatov analiz in podatkov iz anamneze;
• Alergijski - povzroča ga negativna reakcija telesa na alergene, med katerimi prevladujejo vdihani delci (gospodinjski prah, topolov puh, cvetni prah). Vedno je dvostranska, za katero je značilno močno otekanje sluznice, kihanje in rinoreja. Antibiotiki za vnetje sinusov alergijske narave niso potrebni, predpisani so antihistaminiki in sprejeti ukrepi za odstranitev alergena iz pacientovega vsakdana;
• Glivične - povzročajo jih kvasu podobni mikroorganizmi in glive v ozadju imunsko pomanjkljivih stanj pri oslabelih bolnikih, starejših in majhnih otrocih. Zelo redko, včasih obojestransko, je značilno vztrajno, kronično, zahteva celostni pristop k zdravljenju. Pri glivičnem sinusitisu so antibiotiki kategorično kontraindicirani;

• Zdravila - povzroča jih dolgotrajna uporaba zdravil, ki škodljivo vplivajo na sluznico maksilarnih sinusov in motijo normalno delovanje trepalnice epitelija, ki je odgovoren za evakuacijo sluzi. Običajno se pojavi v ozadju zlorabe vazokonstriktornih kapljic za nos. Skoraj vedno je dvostranska, v naravi je lahko atrofična (nekroza tkiva), hiperplastična (proliferacija sluznice) ali cistično-polipozna (pojav polipov, ki prekrivajo usta maksilarnih sinusov). Brez dodatka bakterijske okužbe se tak sinusitis ne zdravi z antibiotiki;
• Traumatično - povzročajo ga mehanske poškodbe maksilarnih sinusov, kopičenje krvi in eksudata v njih ter poznejše vnetje. V tem primeru se bolniku prikažejo antibiotiki, fizioterapija in včasih kirurško zdravljenje.

Kateri antibiotiki so učinkoviti pri sinusitisu?

Da bi izbral optimalno antibakterijsko zdravilo za zdravljenje sinusitisa, zdravnik upošteva naslednje podatke o pacientih:

• Anamneza - kdaj in v kakšnih okoliščinah se je bolezen pojavila (sezonski prehlad, sistemska okužba, seneni nahod, travma), kakšna je narava simptomov (telesna temperatura, stopnja zastrupitve telesa, resnost sindroma bolečine, barva in konsistenca nosne sluzi), kako dolgo je oseba zbolela, poskusila ali naj se z nečim zdravijo sami;
• Rezultati preiskav in testov - rentgen, celotna krvna slika, bakterijska kultura;
• Starost in status - veliko antibiotikov za vnetje sinusov se ne uporablja pri otrocih, oslabljenih in starejših ljudeh, nosečnicah in doječih materah;
• Informacije o predhodno uporabljenih antibiotikih - bolj pogosto kot se oseba zdravi z istim antibakterijskim zdravilom, manj učinkovita je;
• Prisotnost alergij.

Na podlagi tega je mogoče razumeti, da bo najučinkovitejši antibiotik za sinusitis zdravilo, na katero je patogen občutljiv, ni odpornosti, alergije in kontraindikacije, neželeni učinki in škoda za telo so minimalni. Ker ima večina sodobnih antibiotikov zelo širok spekter delovanja in je aktiven proti skoraj vsem mikrobom, ki povzročajo sinusitis, se potreba po cepljenju bakterij in določitvi določenega krivca bolezni pojavi šele, ko zaključen potek terapije ni dal rezultatov.

Najpogosteje uporabljeni in učinkoviti antibiotiki za sinusitis spadajo v štiri skupine:

Zaščiteni aminopenicilini

To so sintetični penicilini v kombinaciji s posebnimi snovmi, ki nevtralizirajo odpornost bakterij. V letih aktivne uporabe penicilinov in cefalosporinov se jim je veliko patogenov prilagodilo in razvilo encim iz skupine beta-laktamaz, imenovan "penicilinaza", ki preprosto uniči zdravilo, ki vstopi v telo, in mu preprečuje boj proti okužbam. Da bi se temu izognili, penicilinom dodamo sulbaktam ali klavulansko kislino.

Najučinkovitejši proti sinusitisu so:

• Ampicilinski sulfaktamati (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksicilin klavulonati (Amoksiklav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Običajni amoksicilin, ki se za veliko denarja prodaja pod blagovno znamko Flemoxin Solutab, v večini primerov ne pomaga pri sinusitisu.

Zaščiteni penicilini imajo baktericidni učinek (uničujejo bakterije), poleg tega pa to počnejo ciljno, saj jih vodijo posebni označevalci celičnih sten patogenov. V človeškem telesu ni podobnih celic, zato ta terapija ne uniči zdravih tkiv. Penicilini se pogosto uporabljajo za zdravljenje sinusitisa pri otrocih. Vendar se alergije pogosto pojavljajo na zdravilih iz te skupine, dolgotrajna uporaba pa je preobremenjena z neravnovesjem v mikroflori notranjih organov, neželenimi učinki iz prebavil in razvojem glivičnih okužb. Druga pomanjkljivost penicilinov je kratek razpolovni čas, zato je treba tablete jemati vsake 4-6 ur.

Makrolidi

Antibiotiki te skupine so najbolj varni za ljudi, najmanj pa povzročajo alergije in neželene učinke. Za razliko od penicilinov delujejo bakteriostatično (preprečujejo razmnoževanje bakterij), kar je zelo koristno pri obstojnem kroničnem sinusitisu. Poleg tega so makrolidi učinkoviti proti obveznim znotrajceličnim parazitom (mikoplazma, klamidija), ki v zadnjem času pogosto povzročajo tudi sinusitis.

Ta zdravila so zelo priročna za uporabo, ker se dobro kopičijo v tkivih in ostanejo v njih dolgo časa. Najnovejša generacija makrolidov se prodaja v pakiranjih, ki vsebujejo le nekaj kapsul. Nezapletene okužbe je mogoče uspešno zdraviti tudi z enim samim odmerkom. Če ima bolnik individualno intoleranco za peniciline, atipično ali mešano obliko bolezni, bodo makrolidi najučinkovitejši antibiotik za sinusitis.

Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške nekaterih zdravil iz te skupine. Uporaba v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem je možna, kadar je potencialno tveganje nižje od pričakovane koristi.

Makrolide delimo na:

• 14-členski - eritromicin, roksitromicin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromicin (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-členski azitromicin in njegovi analogi, imenovani azalidi (Hemomicin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktor);
• 16-členski - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporini

To je ena najštevilčnejših in dolgo uporabljanih skupin antibiotikov. Imajo baktericidni učinek. Danes obstaja že pet generacij cefalosporinov. Po širini antibakterijskega spektra sicer ne presegajo penicilinov in poleg tega makrolidov, so pa odporni na beta-laktamaze - encime, ki pojasnjujejo odpornost nekaterih povzročiteljev sinusitisa. Vendar ta trditev velja za vse cefalosporine.

Če je bolnik alergičen na peniciline, je zelo verjetno, da bo imel negativno reakcijo na cefalosporine. Podobni so tudi neželeni učinki, zdravljenje sinusitisa pri otrocih je možno, med nosečnostjo in dojenjem se vprašanje odloča individualno. Mnoga zdravila iz te skupine so neprimerna za peroralno uporabo, saj se ne absorbirajo iz prebavil in celo močno dražijo sluznico. Plusi cefalosporinov kot antibiotikov za vnetje sinusov vključujejo dostopno ceno.

To je pomembno: cefalosporini niso popolnoma združljivi z alkoholom, saj zavirajo sintezo jeter encima aldehid dehidrogenaze, ki je potrebna za nevtralizacijo toksičnih učinkov razgradnih produktov etanola na telo.

Cefalosporine delimo na:

• 1. generacija - cefazolin (lizolin, kefzol, zolfin), cefaleksin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. generacija - Cefuroxime (Zinacef, Cefurus, Axetin), Cefoxitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. generacija - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxone (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. generacija - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. generacija - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluorokinoloni

Zdravila v tej skupini se zelo razlikujejo od drugih antibiotikov za sinusitis, saj so popolnoma sintetična in se v naravi ne pojavljajo. Fluorokinoloni imajo najširši spekter antibakterijskega delovanja, imajo zelo hiter in izrazit baktericidni učinek na večino povzročiteljev sinusitisa, vključno z njegovimi atipičnimi oblikami, ki jih povzročajo klamidija ali mikoplazma. Vendar zaradi visoke toksičnosti in tujega, umetnega izvora pogosto vodijo do razvoja alergij in pojava hudih neželenih učinkov iz prebavil in živčnega sistema.

Kot antibiotiki za sinusitis pri otrocih se fluorokinoloni štejejo le v skrajnih primerih, zato so kategorično kontraindicirani za nosečnice in doječe matere. Druga pomanjkljivost zdravil v tej skupini je visoka cena, če pa zdravilo iščete po učinkovini in ne po znani blagovni znamki, lahko veliko prihranite.

Fluorokinolone delimo na:

• 1. generacija - Ofloxacin (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2. generacija - Ciprofloksacin (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. generacija - Levofloksacin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksacin (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. generacija - moksifloksacin (Moxin, Avelox, Megaflox), hemifloksacin (Faktiv).

Seznam:

• Ceftriakson
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidin

Prednosti in slabosti antibiotikov za vnetje sinusov

Z analizo brisa iz nosu lahko izberemo najboljši antibiotik za vnetje sinusov. Pozitivna reakcija mora biti pozitivna 48 ur po jemanju predpisanega antibiotika, sicer bo potrebna nujna zamenjava. Morda je patogenu uspelo oblikovati odpornost na ta antibiotik ali pa narava sinusitisa ni bakterijska - je virusna, glivična, alergična ali mešana.

Ceftriakson za sinusitis

Skupaj s številnimi drugimi antibiotiki cefalosporinskega tipa Ceftriaxone velja za učinkovito zdravilo za zdravljenje sinusitisa. Spada v tretjo generacijo in ima močan baktericidni učinek na veliko večino mikrobov, ki povzročajo sinusitis. Ceftriakson je zelo pogosto predpisan za vnetne bolezni nazofarinksa, žrela, bronhijev in pljuč. Njegova učinkovitost je tako visoka, da se uporablja celo za zdravljenje sepse, peritonitisa in meningitisa.

prednosti

Glavna prednost zdravila Ceftriaxone je visoka učinkovitost zdravljenja bakterijskih okužb, katerih razvoj je treba nujno ustaviti. Ker ima ta antibiotik močan in hiter baktericidni učinek, je zelo primeren za zdravljenje akutnega sinusitisa, ki ga spremljajo hude bolečine, zvišana telesna temperatura, veliko kopičenje gnoja v sinusih in huda zastrupitev telesa. V takšni situaciji so najučinkovitejša baktericidna in nebakteriostatska protimikrobna zdravila za vnetje sinusov, ki vam pomagajo, da se hitreje postavite na noge.

Drugi nedvomni plus ceftriaksona je, da gre za sodobno zdravilo, odporno na beta-laktamaze, kar pomeni, da je verjetnost, da bo povzročitelj sinusitisa nanj odporen, skoraj enaka nič. Tretja prednost zdravila Ceftriaxone je njegova dostopna cena: paket praška v ampulah za pripravo injekcijske raztopine domače proizvodnje lahko kupite za 25-50 rubljev. Tuji analogi (Rocefin, Azaran, Lendacin) stanejo od 500 do 2500 rubljev.

Minuse

Glavna pomanjkljivost ceftriaksona je povezana z večjim tveganjem za neželene učinke. Zdravljenje sinusitisa s tem zdravilom včasih spremljajo prebavne motnje, hepatitis, Quinckejev edem, zlatenica in intersticijski nefritis. Zato antibiotiki iz skupine cefalosporinov niso prva izbira v primeru sinusitisa. Ceftriakson se predpisuje nosečnicam le, če se druge terapije izkažejo za neučinkovite in življenjsko nevarne. Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. Za zdravljenje sinusitisa pri majhnih otrocih je odmerek izbran individualno.

Druga očitna pomanjkljivost ceftriaksona je nezmožnost peroralnega dajanja, saj se ta antibiotik, tako kot številna druga zdravila iz serije cefalosporinov, praktično ne absorbira iz prebavil in ima močan dražilni učinek na sluznico. Ceftriakson se daje intravensko ali intramuskularno 1-2 krat na dan in v nobenem primeru se ne meša z raztopinami kalcija. Kot smo že omenili, so cefalosporini popolnoma nezdružljivi z etanolom.

Tretja pomanjkljivost ceftriaksona kot antibiotika za vnetje sinusitisa so številne neželene interakcije z drugimi zdravili. Pri uporabi skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (na primer s konvencionalnim Aspirinom), obstaja nevarnost notranje krvavitve. Če se jemlje sočasno z diuretiki z zanko, se nefrotoksični učinek ceftriaksona poslabša. Nesprejemljivo je mešati to zdravilo z antibiotiki drugih skupin za povečanje učinka.

Augmentin (amoksiklav) iz sinusitisa

Zdravilo Augmentin (aka amoksiklav) je antibiotik širokega spektra, ki ima močan baktericidni učinek na večino povzročiteljev sinusitisa. Spada v kategorijo zaščitenih polsintetičnih aminopenicilinov, ki vsebujejo klavulansko kislino - posebno snov, ki uničuje encime beta-laktamaze, s katero bakterije poskušajo uničiti antibiotike iz sinusitisa, čeprav bi moralo biti ravno obratno. Priljubljen analog Augmentina je zdravilo Amoxiclav: imajo popolnoma enako sestavo, vendar nekoliko drugačno ceno - druga možnost je cenejša.

prednosti

Augmentin je sodobno antibakterijsko zdravilo, ki so ga razvili strokovnjaki britanskega farmacevtskega podjetja SmithKline Beecham Pharmaceuticals in ima na trgu zelo velik ugled ter slovi po visoki kakovosti in varnosti svojih izdelkov. Zaščiteni polsintetični aminopenicilini, kot sta Augmentin in Amoxiclav, danes veljajo za najučinkovitejše antibiotike pri sinusitisu, saj se ne bojijo pridobljene odpornosti patogenov.

Drugi nedvomni plus Augmentina je, da ima ta antibiotik selektivni baktericidni učinek in s posebnimi markerji na njihovih celičnih membranah prepozna patogene mikrobe. In ker v človeškem telesu primanjkuje vsaj nekaj podobnih celic, v procesu zdravljenja sinusitisa z zdravilom Augmentin zdrava tkiva ne bodo poškodovana. Zato se najnovejša generacija zaščitenih polsintetičnih aminopenicilinov najpogosteje uporablja pri zdravljenju bolezni organov ORL pri otrocih.

Tretja neizpodbitna prednost zdravila Augmentin je enostavnost uporabe - za ohranitev terapevtskega učinka je dovolj, da zdravilo vzamete 2-krat na dan. V nekaterih posebnih primerih je indiciran en dnevni odmerek ali razdelitev odmerka na 3-4 odmerke.

Minuse

Vse slabosti zdravila Augmentin, tako kot drugi penicilinski antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje sinusitisa, so osredotočene na neželene učinke. Bolniki pogosto občutijo slabost in zgago. Znani so primeri poškodb jeter in ledvic. Včasih se razvijejo lokalne alergijske reakcije, kandidiaza in črevesna disbioza. Težko je ne vključiti visokih stroškov med slabosti zdravila Augmentin.

Sumamed za sinusitis

Sumamed spada v drugo generacijo makrolidov, sestavljen iz 15-členskih azalidov - azitromicina in njegovih analogov. Vendar je Sumamed najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini, saj ga proizvajajo ugledne farmacevtske družbe (Teva - Izrael in PLIVA HRVATSKA - Hrvaška), je zelo kakovostno in se že vrsto let uspešno uporablja za zdravljenje zapletenih bakterijskih okužb, vključno s sinusitisom.

prednosti

Glavna prednost zdravila Sumamed je čim širši antibakterijski spekter. Ta antibiotik je učinkovit tudi pri atipičnih sinusitisih, ki jih povzročajo obvezni mikroorganizmi - mikoplazma in klamidija. Če govorimo o mešani, večfaktorski okužbi s kroničnim tokom, je to Sumamed s svojim bakteriostatičnim učinkom, ki bo lahko ustavil sinusitis in preprečil remisijo. To zdravilo bakterijam odvzema sposobnost razmnoževanja, kar pomeni, da ne glede na to, koliko jih je v telesu v začetku zdravljenja, se bolezen neizogibno ustavi, saj bodo obstoječi patogeni postopoma uničevali celice imunskega sistema in nove kolonije se ne bodo mogle pojaviti.

Drugi velik plus Sumameda je rekordno kratek potek zdravljenja sinusitisa (5-7 dni) in enostavnost uporabe (1 kapsula na dan). To zdravilo se zelo dobro kopiči v tkivih in tam ostane dlje časa, zato tablet ni treba jemati vsakih 4-6 ur, kot je to pri mnogih drugih priljubljenih antibiotikih za sinusitis.

Tretja prednost zdravila Sumamed je relativno majhno tveganje za neželene učinke. Le približno 10% bolnikov, ki se zdravijo s sinusitisom s tem zdravilom, ugotovi motnje v delu prebavil (slabost, bruhanje, zgaga, suha usta, nelagodje v epigastriju, napenjanje, driska) ali težave z živčnim sistemom (glavobol, hitra utrujenost)., nespečnost). Alergijske reakcije in resne patologije notranjih organov se v ozadju zdravljenja z zdravilom Sumamed izredno redko razvijejo.

Minuse

Glavna pomanjkljivost zdravila Sumamed zaradi sinusitisa je omejitev starosti, statusa in zdravstvenega stanja bolnika. Ta antibiotik je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah, otrocih, mlajših od 12 let (govorimo o kapsulah za peroralno uporabo, prašek se proizvaja za dojenčke), pa tudi pri ljudeh s hudo ledvično in jetrno okvaro ter številnimi drugimi resnimi boleznimi.

Slabosti tako učinkovitega antibiotika za vnetje sinusov, kot je Sumamed, lahko pripišemo le visoki ceni, vendar je to težavo enostavno rešiti z izbiro cenovno ugodnega analoga. Če prvotni Sumamed stane 400-500 rubljev, vas bo domači azitromicin stal od 80 do 120 rubljev, kronični sinusitis pa bo zdravil enako učinkovito.

Macropen za vnetje sinusov

Macropen spada v zadnjo, tretjo generacijo makrolidov. Zdravilna učinkovina tega zdravila se imenuje midekamicin. V primerjavi s predhodnikom azitromicinom je ta antibiotik še manj toksičen za človeško telo in ima še izrazitejši bakteriostatični učinek na veliko večino povzročiteljev sinusitisa, vključno z atipičnimi, kroničnimi in mešanimi oblikami bolezni.

prednosti

V nadaljevanju primerjave Macropena in Sumameda glede njihove učinkovitosti pri zdravljenju sinusitisa opažamo večjo stopnjo absorpcije in pojav terapevtskega učinka pri Macropenu - v eni uri po zaužitju zdravila se v pacientovi krvi ugotovi potrebna koncentracija snovi. Vendar je razpolovni čas midekamicina krajši od azitromicina, zato bo treba pogosteje jemati sodobnejši antibiotik - 3-krat na dan po 1 kapsulo 400 mg (odrasli in otroci, ki tehtajo več kot 30 kg).

Druga najpomembnejša prednost Macropena, ne le pred drugimi makrolidi, ampak tudi pred antibiotiki za sinusitis, je minimalno tveganje za neželene stranske učinke. V zelo redkih primerih se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, driske, koprivnice ali glavobola. Incidenca zapletov tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila Macropen ne presega 4%.

Minuse

Slabosti zdravila Macropen vključujejo omejitve statusa in zdravstvenega stanja bolnikov: ni predpisan za ljudi s hudimi oblikami ledvične in jetrne odpovedi ter s številnimi drugimi resnimi patologijami. Vendar imajo absolutno vsi antibiotiki za sinusitis enake kontraindikacije za uporabo, zato je treba o vprašanju ustreznosti terapije odločiti posamično. Enako velja za zdravljenje sinusitisa pri nosečnicah - tveganje je treba utemeljiti.

Druga pomanjkljivost Macropena je precej visoka cena (250-400 rubljev), poleg tega pa težko bo mogoče najti cenovno ugodnejši analog. Midekamicin je eden najsodobnejših antibiotikov, zato farmacevtska industrija še ni imela časa, da bi izdala veliko zdravil na njegovi osnovi, kot je to v primeru njegovega predhodnika azitromicina.

Flemoxin Solutab iz sinusitisa

Flemoxin Solutab je danes najbolj priljubljena blagovna znamka, pod katero že dolgo proizvajamo dobro znani antibiotik penicilinske serije amoksicilin v obliki trihidrata. Deluje proti bakterijam, ki najpogosteje povzročajo akutni sinusitis (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella itd.), In nanje deluje hitro in izrazito baktericidno.

prednosti

Glavna prednost zdravila Flemoxin je v njegovi selektivnosti - uničene so le celice povzročiteljev bolezni, tkiva človeškega telesa pa ne trpijo zaradi toksičnega učinka zdravila. Iz tega razloga je amoksicilin prvi antibiotik pri zdravljenju sinusitisa, tudi pri majhnih otrocih.

Priljubljenost samih tablet Flemoxin Solutab v primerjavi z drugimi znamkami amoksicilina je razložena iz dveh razlogov: prvič, trihidrat se hitreje in lažje absorbira v prebavilih, ne da bi povzročil draženje sluznice. In drugič, Flemoxin Solutab je priročna žvečljiva tableta, ki se zlahka razbije na dve polovici s prijetnim okusom mandarine in limone.

Minuse

O kontraindikacijah in neželenih učinkih amoksicilina smo že govorili, ko smo upoštevali Augmentin in Amoxiclav - v tem pogledu so zdravila enaka. Vendar pa je v njihovih razlikah glavna pomanjkljivost zdravila Flemoxin. Dejstvo je, da gre za nezaščiten antibiotik in ga uniči penicilinaza, encim, s katerim se številne bakterije uspešno "branijo" pred protimikrobno terapijo. Odpornost povzročiteljev akutnega sinusitisa na zdravilo Flemoxin Solutab je v zadnjih letih postala pogosta, zlasti v pediatrični praksi.

A tudi če je sinusitis mogoče uspešno zdraviti z nezaščitenim amoksicilinom, bo treba tablete jemati 3-4 krat na dan 7-14 dni zaradi kratkega razpolovnega časa aktivne snovi iz telesa. Glede na visoke stroške zdravila Flemoxin Solutab (do 600 rubljev, odvisno od odmerka) bo celoten potek zdravljenja stal precej peni.

Isofra s sinusitisom

Isofra je lokalno protibakterijsko zdravilo za vnetje sinusov v obliki pršila za nos. Aktivna sestavina Isofre je antibiotik framycetin, ki spada v skupino aminoglikozidov in ima baktericidni učinek na nekatere povzročitelje sinusitisa (stafilokok, E. coli in Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakterije, Proteus). Framycetin se ne uporablja peroralno, saj je zelo strupen za človeško telo, vendar namakanje nazofarinksa z razpršilom Isofra spremlja skromna absorpcija zdravila v kri, zato je takšno zdravljenje sinusitisa učinkovito in varno.

prednosti

Glavna prednost pršila za nos Isofra pred drugimi antibiotiki za vnetje sinusov je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij za uporabo in neželenih učinkov, ker zdravilna učinkovina ne prodre v prebavila (in zato ne more povzročiti slabosti ali driske ali ostati v telesu zaradi disfunkcije ledvic ali jeter) in se ne kopiči v krvi (in zato ne more povzročiti alergij ali težav z živčnim sistemom).

Nedvomne prednosti Isofre pred sinusitisom vključujejo enostavnost uporabe: ena lahka stiskalnica vam omogoča, da dobite natančen odmerek zdravila (za odrasle 4-6 krat na dan po eno injekcijo v vsako nosnico in za otroke - 3-krat). Isofra ima nežen vonj limone, zato zdravljenje sinusitisa in izcedeka iz nosu ne povzroča nezadovoljstva pri najmanjših bolnikih. Zdravilo v Franciji proizvaja farmacevtska družba Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, ki je znano tudi po učinkovitem protivirusnem zdravilu Polydex.

Minuse

Pomemben minus Isofre je ozkost antibakterijskega spektra. Dejstvo je, da framycetin nima baktericidnega učinka na Streptococcus pneumoniae in je to eden najpogosteje diagnosticiranih povzročiteljev akutnega sinusitisa. Zanj so odporni tudi anaerobni mikroorganizmi (peptostreptokoki, bakterioidi, fusobakterije), ki včasih povzročajo tudi vnetje sinusov, zlasti kronične in nenehno ponavljajoče se oblike. Zato je priporočljivo izvesti kratek 7-10-dnevni tečaj zdravljenja sinusitisa z zdravilom Isofra in če ne deluje, preklopite na drugo zdravilo.

Slabosti razpršila Isofra lahko pripišemo tudi precej visoki ceni (250-400 rubljev), vendar je to edinstven učinkovit lokalni antibiotik za vnetje sinusov, zato je vreden denarja. Edina kontraindikacija za njegovo uporabo je poškodba pregrad in obdobje po punkciji maksilarnih sinusov, saj bo v tem primeru aktivna snov prodrla v kri v nesprejemljivo velikem obsegu.

Dioksidin s sinusitisom

Dioksidin (hidroksimetilkinoksalindioksid) je zelo širok spekter antibiotika baktericidnega delovanja, derivat kinoksalina. Učinkovit je proti vsem vrstam streptokokov in stafilokokov, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Shigella, Salmonella, pa tudi proti patogenim anaerobom. Povzročitelji sinusitisa, ki kažejo odpornost na druge antibiotike, običajno ne prenesejo napada dioksidina, zato se zdravilo že dolgo uporablja za zdravljenje rinitisa in sinusitisa. Optimalna oblika je 0,5% raztopina v ampulah, ki jo je treba vkapati v nos.

prednosti

Glavna prednost dioksidina kot lokalnega antiseptika za vnetje sinusov je v širini antibakterijskega spektra in hitri sanaciji nazofarinksa. Z vkapanjem 5 kapljic raztopine v vsako predhodno očiščeno nosnico 4-6 krat na dan lahko v enem tednu pričakujete korenito izboljšanje počutja pri akutni obliki bolezni.

Drugi plus tega zdravila je razmeroma dostopna cena - ena ampula vas bo stala približno 50 rubljev. Upoštevajte pa, da po odprtju ne more biti v hladilniku več kot 24 ur. Zato bo celoten potek zdravljenja sinusitisa s tem antiseptikom najverjetneje trajal celoten paket 10 ampul.

Minuse

Dioksidin je izjemno toksičen in se skozi sluznico absorbira v krvni obtok z intranazalno uporabo raztopine v količinah, ki zadostujejo za razvoj neželenih učinkov. Zato uradno navodilo za zdravilo navaja, da je kontraindicirano za nosečnice in doječe matere, pa tudi za otroke, mlajše od 18 let. Toda kljub temu mnogi zdravniki ORL-zdravniki predpisujejo ta antibiotik za zdravljenje sinusitisa tudi za dojenčke, stare 3-4 leta. Kako sprejeti takšna priporočila, je osebna izbira staršev.

Druga pomanjkljivost dioksidina je, da sam po sebi ne ozdravi vnetja sinusov, zato je vedno predpisan kot del kompleksne antibakterijske terapije. To pomeni, da ne boste morali samo v nos vkapati potencialno nevarne (in mimogrede strašno grenke) tekočine, ampak tudi jemati antibiotike peroralno ali z injekcijo. Očitno je tak pristop k zdravljenju sinusitisa upravičen le v primeru hudega, zapletenega poteka bolezni in resnične nevarnosti za zdravje.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)