Seznam Sodobnih Zdravil In Zdravil Za Sklepe

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Seznam sodobnih zdravil in zdravil za sklepe

Vsebina:

• NSAID: reševalno vozilo za sklepe - prednosti in slabosti
• Hondroprotektorji
• Sredstva za vnos v sklepno votlino
• Zdravila za lokalno uporabo
• [Video] Znanstveni pregled - kaj sprejeti za sklepe? Alternative tabletam
• Kaj je pomembno zapomniti pri uporabi prehranskih dopolnil?

NSAID: reševalno vozilo za sklepe - prednosti in slabosti

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so najpogostejša skupina zdravil, ki se uporabljajo za bolečine in vnetja katerih koli organov.

Najbolj znani predstavniki so:

• aspirin
• indometacin
• diklofenak
• ibuprofen
• nimesulid
• diflunisal
• lizin monoacetilsalicilat
• sulindak
• aceklofenak
• etodolac
• lornoksikam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumeton

Mehanizem delovanja

Široka priljubljenost je posledica hitrega odpravljanja simptomov zaradi trojnega učinka te skupine zdravil:

• protivnetno;
• lajšanje bolečin;
• antipiretik.

Protivnetni učinek je posledica mehanizmov, ki niso hormonska zdravila, kar je poudarjeno že v imenu - nesteroidna zdravila. Najbolj izrazit je pri indometacinu, flurbiprofenu in diklofenaku, najmanjši protivnetni učinek pa je treba pričakovati od ibuprofena, amidopirina in aspirina.

Ta zdravila blokirajo prostaglandine, vnetne mediatorje, ki se sprostijo, ko je tkivo poškodovano. Posledično se zmanjšajo vsi simptomi vnetja: pordelost, oteklina, bolečina, zvišana telesna temperatura in disfunkcija.

Sindrom bolečine je bolje odpraviti s ketorolakom, ketoprofenom, diklofenakom in indometacinom. Aspirin, ibuprofen in naproksen imajo manj analgetične aktivnosti.

Moč delovanja različnih zdravil je odvisna od zgradbe molekule. Vendar ni mogoče izključiti individualne občutljivosti na različna zdravila.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki je potrebna pri zdravljenju gonartroze, je omejena z razvojem nevarnih neželenih učinkov, najpogosteje iz prebavnega trakta in ledvic.

Ker protivnetni učinek zavira prostaglandine, je stranski učinek zmanjšanje zaščitnih dejavnikov želodca. Večina predstavnikov te skupine zdravil je kislin, zato dodatno dražijo želodčno sluznico.

Rezultat so lahko gastropatije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: erozivne ali ulcerozne okvare na sluznici prebavil, katerih najhujša manifestacija so prebavne krvavitve.

Menijo, da so indometacin, ketoprofen, piroksikam v zvezi s tem bolj agresivni. Manj pogosto se takšni zapleti razvijejo pri majhnih odmerkih ibuprofena in diklofenaka.

Kako se izogniti neželenim učinkom iz prebavil:

• Z visoko kislostjo v želodcu, gastritisom in razjedami v preteklosti, hudo sočasno patologijo, pri starejših se verjetnost krvavitev iz prebavil poveča. V takih situacijah je bolj upravičeno uporabljati selektivna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), ki ne zmanjšujejo zaščitnih faktorjev želodčne sluzi in jih je mogoče uporabljati dolgo časa.

• Uporabljate lahko zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislost (zaviralci protonske črpalke), vendar je dolgotrajno zdravljenje ocenjeno kot ekonomsko neugodno.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto kažejo v razvoju srčno-žilnih zapletov v obliki kapi, srčnega infarkta in tromboze. Naproksen in ibuprofen sta v tem pogledu varnejša. Uporaba diklofenaka znatno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.

Razvoj arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, akutne ledvične odpovedi je lahko posledica zmanjšanja pretoka krvi v ledvičnih žilah zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov.

Možen razvoj aspirinske bronhialne astme, Reyejevega sindroma (krvavitev) in mnogih drugih neželenih učinkov.

Takšni strašni neželeni učinki ne dovoljujejo samozdravljenja in narekujejo določena pravila za uporabo:

• NSAID se ne sme jemati dlje časa. Uporabljajo se kot sredstvo za "prvo pomoč", ki hitro in učinkovito odpravi simptome artroze kolenskega sklepa.

• Jemanje protivnetnih zdravil prikrije sliko bolezni, ne da bi odpravili njen vzrok, kar pogosto povzroči pozen obisk zdravnika.
• Izbira zdravil je široka tako po jakosti delovanja kot po stranskih učinkih. Zdravnik bo lahko izbral optimalno zdravilo v varnem odmerku in predpisal potrebne študije za preprečevanje razvoja zapletov.

Hondroprotektorji: ali je mogoče obnoviti hrustančno tkivo?

Ker artrozo kolenskega sklepa povzroča poškodba hrustanca sklepnih površin, bi jih moralo idealno zdravilo obnavljati. To upanje se je pojavilo z izolacijo skupine hondroprotektorjev (CP), katerih najbolj preučevana predstavnika sta bila glukozamin (GA) in hondroitin sulfat (CS).

V zadnjih 25 letih številnih študij se je nabrala obsežna podlaga, ki potrjuje učinkovitost CP in jo zavrača. Pregledi o uporabi zdravil so prav tako sporni.

Med jemanjem hondroprotektorjev ne smete pričakovati hitrega okrevanja: minimalne rezultate je treba oceniti najpozneje po 6 mesecih zdravljenja. Zmanjšanje odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa je prvi simptomatski učinek uporabe CP. Ta zdravila so najučinkovitejša v 1. in 2. fazi artroze.

Glukozamin in hondroitin, tako kot nesteroidna zdravila, delujejo protivnetno z zatiranjem vnetnih celic (interlevkini in prostaglandini). Vendar pa za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil hondroprotektorji dobro prenašajo.

Pomemben učinek te skupine zdravil je tudi preprečevanje napredovanja bolezni (na roentgenogramu - upočasnitev hitrosti zoženja sklepnega prostora).

Sprva so GA in CS uporabljali ločeno in v obliki injekcij, kar je omejevalo njihovo uporabo. Nato so razvili ustne formulacije. Navedimo primer več zdravil s hondroprotektivnim učinkom.

Pripravki, ki vsebujejo hondroitin sulfat

• Hondrolon (rusko podjetje "Microgen") - se proizvaja v obliki ampule suhe snovi za intramuskularno dajanje.
• Chondroitin AKOS (Sintez, Rusija) - kapsule za peroralno uporabo po 250 mg in mazilo za lokalno uporabo. Vzeti morate 4 kapsule na dan.
• Structum ("Pierre Fabre", Francija) - kapsuli 250 in 500 mg. Dnevni odmerek je 1000 mg.

Pripravki, ki vsebujejo glukozamin

Študija, izvedena v Belgiji, je pokazala, da je glukozamin učinkovitejši pri artrozi kolenskega sklepa kot CS.

• Elbona (ZAO Moskovska farmacevtska tovarna) je pripravek za intramuskularno dajanje 400 mg zdravilne učinkovine v ampuli.
• Don ("Rottapharm") - je na voljo v obliki praška in kapsul za peroralno uporabo, pa tudi raztopine za intramuskularno injekcijo. 1 vrečka praška vsebuje 1500 mg zdravilne učinkovine, ena kapsula pa 250 mg.

Pripravki, ki vsebujejo HA in CS

Zahvaljujoč številnim raziskavam obstajajo dokazi, da učinkovitost obeh komponent izboljša rezultat zdravljenja za 60%, monoterapija pa za 30.

Artra ("Unipharm", ZDA) in Teraflex ("Bayer", Nemčija) - kompleksna pripravka, ki vsebujeta oba hondroprotektorja, se nekoliko razlikujeta v odmerkih sestavnih delov: 500 mg GA in CH v prvem in 500 mg GA in 400 CH v drugem.

Sredstva za vnos v sklepno votlino

Pri močnem sindromu bolečine lahko zdravnik priporoči uvedbo zdravila neposredno v sklepno votlino.

Kot zdravila, ki hitro odpravijo simptome vnetja, se glukokortikosteroidi pogosteje uporabljajo:

• Hidrokortizon
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimalna je uvedba hondroprotektorjev, ki jih imenujemo "tekoča proteza". Natrijev hialuronat v pripravkih:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Praktično nadomeščajo sklepno tekočino in izboljšajo prehrano hrustančnih površin. Vendar ta zdravila še niso dostopna vsem.

Zdravila za lokalno uporabo

Lokalne terapije so dopolnilno zdravljenje artroze kolena. Običajno je zdravilna učinkovina NSAID, na primer v pripravkih Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenakovo mazilo, indometacin in butadion. Medicinski obkladki z bishofitom (naftni derivat), dimeksidom (protivnetno sredstvo), medicinskim žolčem širijo obseg terapevtskih ukrepov za gonartrozo.

Absorpcija zdravila z lokalnim zdravljenjem ni večja od 7-8%, zato je monoterapija redko učinkovita.

Ker potek bolezni spremljajo obdobja poslabšanja in remisije, je pomembno kombinirati različne metode zdravljenja, uporabljati učinkovite fizioterapevtske postopke, zdraviliško zdravljenje in po možnosti tradicionalno medicino.

Zdravnik vam bo pomagal s priporočili v kateri koli fazi bolezni!

[Video] Znanstveni pregled - kaj sprejeti za sklepe? Alternative tabletam

Ali sklepi bolijo in stiskajo? Resnični razlogi. Kaj storiti? Avtor: Boris Tsatsulin.

Kaj je pomembno, da si bolnik zapomni pri uporabi prehranskih dopolnil?

1. Ali bo zdravnik pomagal?

   Zdravnik ne more uradno predpisati prehranskih dopolnil, ker ne spadajo v skupino zdravil. Lahko pa jim svetuje kot dodatno metodo preprečevanja in zdravljenja. Zdravnik ima lahko izkušnje z uporabo prehranskih dopolnil pri drugih bolnikih s podobno patologijo in dolgoročna opazovanja dinamike bolezni.

2. Ali lahko prehranska dopolnila obravnavate kot zapravljanje denarja?

   Možno je, le da je 35% svetovne porabe prehranskih dopolnil v ZDA, kjer se upošteva ekonomska izvedljivost porabe vsakega dolarja. Na drugem mestu je Evropa (32% trga), na tretjem Japonska (država dolgoživcev). Pomembna je pravilna izbira proizvajalca in popolno poznavanje informacij, da prehranska dopolnila ne delujejo hitro!

3. Kdaj pričakovati rezultat?

   Pri jemanju prehranskih dopolnil je pomembno upoštevati pravila o sprejemu (pogostost in čas uporabe), vendar jih ne smete obravnavati kot zdravila, ki bi morala takoj pomagati (na primer nesteroidna protivnetna zdravila). Skupina hondroprotektorjev so zdravila z zapoznelim učinkom (minimalni tečaj je 3 mesece). Prehranska dopolnila delujejo bolj nežno, na rezultat je treba pogosto počakati dlje kot pri jemanju zdravil.

4. Kako oceniti rezultat?

   Rezultat je mogoče oceniti objektivno z zmanjšanjem vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil najpozneje šest mesecev po začetku uporabe prehranskih dopolnil. To kaže na zmanjšanje bolečine, otrdelost in izboljšano delovanje sklepov. Dodatki za bolezni sklepov se uporabljajo za življenje, zdravljenje poteka v tečajih.

5. Neželeni učinki in kontraindikacije

   Prehranska dopolnila se običajno dobro prenašajo, neželeni učinki niso opisani. To je posledica dejstva, da je osnova 100% naravna snov brez konzervansov, dodatkov in barvil. Redko lahko pride do posamezne nestrpnosti. Kontraindikacij za prehranska dopolnila je običajno zelo malo: nosečnost in dojenje. Ne obstaja nevarnost zasvojenosti in prevelikega odmerjanja.

Obstajajo pregledi tako neučinkovitosti uporabe prehranskih dopolnil kot hondroprotektorjev. Vzrok zanje je najpogosteje neskladje med pričakovanji in resničnostjo: bolniki domnevajo, da bi se moralo po 1-3 mesecih uporabe hrustančnega tkiva obnoviti, bolečinski sindrom pa za vedno zapustiti.

Pravzaprav je pravilen pristop k jemanju prehranskih dopolnil dolgotrajna uporaba kot dodatna metoda terapije. Prehranska dopolnila, tako kot hondroprotektorji, bodo učinkoviteje delovala v zgodnjih fazah bolezni. Kot prvi rezultat lahko štejemo zmanjšanje odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar kaže na zmanjšanje bolečine. O drugih učinkih v zvezi s hrustančnim tkivom lahko razpravljamo najpozneje 1,5-2 leta po dajanju. Začasno ustaviti potek bolezni je že ogromen rezultat!

Na to temo: Seznam učinkovitih prehranskih dopolnil za sklepe, ki vsebujejo vse 4 aktivne snovi

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.