Deformacija Prsnega Koša - 5 Sodobnih Metod Zdravljenja

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Deformacija prsnega koša

Deformacije prsnega koša so ukrivljenosti prsnice in reber, ki imajo lahko različno stopnjo resnosti.

Prirojena deformacija prsnice ni pogosta in jo diagnosticirajo pri največ 2% ljudi po vsem svetu. Najpogosteje so ljudje pridobili deformacije, ki se razvijejo v otroštvu in mladosti.

Prirojene deformacije povzročajo genske nepravilnosti. Pridobljene ukrivljenosti prsnega koša se razvijejo v ozadju različnih bolezni.

Z deformacijo prsnega koša trpijo kosti in mišice, ki varujejo notranje organe pred zunanjimi poškodbami. Zdravljenje takšne patologije je treba začeti čim prej. Če terapije ni, se verjetnost hudih zapletov poveča. Nanašajo se na delo kardiovaskularnega sistema, dihal in prebave.

Vsebina:

• Vzroki za deformacijo dojk
• Simptomi
• Razvrstitev in vrste
• Prirojene deformacije
• Deformacija prsnega koša (piščančje prsi)
• Pridobljene deformacije
• Diagnostika
• Zdravljenje sprememb deformacij v prsnem košu
• Zapleti
• Preprečevanje

Vzroki za deformacijo dojk

Prirojene deformacije prsnega koša se lahko pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Genetska nagnjenost.
• Turnerjev sindrom, Downov sindrom, Marfanov sindrom.
• Motnje zaradi nastanka okostja: rebra, hrbtenica, prsni koš.

Pridobljeno deformacijo prsnega koša lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Kostna tuberkuloza.
• Skolioza in kifoza.
• Poškodbe in opekline prsnega koša.
• Rahit.
• Pljučne bolezni.

Simptomi

Glavni simptomi deformacije prsnega koša so:

• Spremembe v strukturi hrbtenice. Poleg tega trpijo ne samo prsni del, temveč tudi vratni in ledveni predel.
• Ukrivljenost medeničnih kosti, različne dolžine nog. Ti simptomi so bolj značilni za skoliozo.
• Povečan mišični tonus na eni strani telesa, oblikovanje mišične blazine.
• Širitev medrebrnih prostorov. Na videz bo to območje spominjalo na grbino, vendar se nahaja spredaj.
• Motnje pri delu dihal in srca.
• Torzija - premik in zvijanje vretenc.
• Ukrivljenost vratu, nepravilna oblika lobanje, asimetrija obraza.
• Bolečine v prsih in hrbtu. Pojavi se zaradi kršitve živčnih vlaken.

Razvrstitev in vrste

Deformacije prsnega koša delimo na prirojene in pridobljene. Ti pa imajo tudi določene podvrste. Obstaja klasifikacija deformacij glede na kraj njihove lokalizacije in glede na resnost motnje.

Torej, dve veliki skupini deformacij prsnega koša:

• Prirojene deformacije.
• Pridobljene deformacije.

Prirojene deformacije so razdeljene na naslednje podvrste:

• Deformacija v obliki lijaka. Hkrati je človeški prsni koš potopljen in deluje potrt navznoter. Strokovnjaki takšno kršitev imenujejo čevljarska dojka.
• Kobilu podobna deformacija. Bolnikov prsni koš je potisnjen naprej in spominja na kobilico čolna. Ljudje tej kršitvi pravijo "piščančje prsi".
• Stanovanje. Tako prsni koš kot rebra so sploščeni proti anteroposteriorni osi.

Otroci, ki imajo prsnico v obliki lijaka, pogosteje zbolijo. Vsak peti otrok razvije stransko ukrivljenost hrbtenice, ki povzroči razvoj skolioze.

Obstajajo prirojene deformacije, ki se redko diagnosticirajo.

Tej vključujejo:

• Sternoskisis ali prirojena razpoka prsnice. S to motnjo se lahko prsnica delno ali v celoti razdeli.
• Mišično-skeletna napaka. S to kršitvijo niso prizadeti samo prsni koš, ampak tudi hrbtenica, pa tudi mišice in notranji organi (poljski sindrom).
• Izpuščeni prsni koš ali Currarino-Silvermanov sindrom. To odstopanje ni pogosto.

Pridobljene deformacije so razvrščene na naslednji način:

• Emfizematska deformacija, ki se razvije v ozadju pljučnega emfizema. Človeški prsni koš po videzu začne spominjati na sod.
• Paralitična deformacija, ki jo spremlja širitev prostora med rebri. Hkrati se stran prsnega koša zmanjša, ključnica in lopatice pa se začnejo izbočiti. Ta vrsta motenj vodi v bolezni pljuč in plevre.
• Scaphoid deformacija. Pri bolniku se razvije precej dolga depresija, ki po obliki spominja na čoln. Ta kršitev je posledica siringomijelije.
• Kifoskoliotična deformacija se razvije z ukrivljenostjo hrbtenice ali po tuberkulozi.

Glede na obliko so lahko deformacije naslednjih vrst:

• Simetrično.
• Asimetrična.
• Zadaj
• Spredaj.
• Stranski.

Resnost deformacije je odvisna od globine premika prsnega koša in stopnje pritiska na srce.

V zvezi s tem obstajajo:

• Kompenzirana deformacija (prva stopnja) z vtisom največ 2 cm. S takšno deformacijo srce ne trpi.

• Subkompenzirana deformacija (druga stopnja). Tlak je 2-4 cm. V tem primeru lahko srce premakne za 3 cm.
• Dekompenzirana deformacija (tretja stopnja). Depresija presega 4 cm, srce je premaknjeno in zmanjšano. Ta patologija je nevarna za zdravje.

V otroštvu se dekompenzirana deformacija redko diagnosticira. Prej ko se začne korektivno zdravljenje, boljši bodo rezultati. Terapijo je treba izvajati, dokler ne pride do zapletov srca in pljuč.

Prirojene deformacije

Pri prirojenih deformacijah bo oblika prsnega koša pri človeku izkrivljena. To je posledica nerazvitosti reber in mišičnega okvira. Včasih so rebra pri dojenčku popolnoma odsotna.

Deformacija prsnega koša lijaka

Tip lijaste oblike deformacije prsnice se pojavlja pogosteje kot drugi. Ta motnja je diagnosticirana v 90% vseh primerov displastičnih ukrivljenosti. Deklice so prizadete manj pogosto kot fantje. "Čevljarski prsni koš" se pojavi z izrazito depresijo v sredini in spodnjem delu prsnega koša. To je posledica nerazvitosti hrustanca reber.

Dejavniki, kot so:

• Nepravilna rast hrustanca in kosti.
• Prirojene okvare diafragme, ki jih spremlja njeno skrajšanje.
• Nepravilna postavitev ploda v maternico.

Če je deformacija huda, bo otrok trpel zaradi skokov krvnega tlaka in ukrivljenosti hrbtenice. Obstajajo kršitve pri delu notranjih organov. Srce in pljuča so prva, ki trpijo.

Deformacija prsnega koša (piščančje prsi)

Pri bolniku s piščančjimi prsi rebra in prsnica štrlijo naprej. Pogosto je ta patologija diagnosticirana pri predšolskih otrocih. Ta kršitev ne vpliva na zdravje in je le napaka v videzu. Do danes zdravniki iz določenih razlogov za tako kršitev ne vedo, obstaja pa domneva, da je lahko povezana z nenormalnostjo genetskega načrta.

Sčasoma bo ta deformacija napredovala. Vendar ne bo mogel povzročiti resne škode notranjim organom. Vendar pa lahko srce s takšno kršitvijo spremeni svojo obliko in bo spominjalo na kapljico. Oseba se bo začela hitreje utrujati, lahko bo občutila težko sapo in tahikardijo.

Ploski prsni koš

Pri osebi s to motnjo je sprednja in zadnja stran prsnice manjša kot pri drugih ljudeh. Ravnega prsnega koša ni mogoče imenovati bolezen. Deformacija se nanaša na razvojne značilnosti določenega organizma. Ne vpliva na delo notranjih organov, zato takšni bolniki ne kažejo korektivnih ukrepov.

Oseba z ravnimi prsmi ima naslednje značilnosti postave:

• Visoka rast.
• Ramena preozka.
• Dolgi udi.
• Neskladnost višine in telesne teže.

Otroci z ravnimi prsmi imajo večjo verjetnost prehlada, včasih opazimo zaostanek v razvoju.

Mišično-skeletna okvara (poljski sindrom)

Poljski sindrom je resna patologija razvoja kosto-mišičnega aparata. Pacient ima deformiran prsni koš in hrbtenico, kar vodi do sprememb v notranjih organih. Kostne strukture so pogosto razseljene.

Ljudje s poljskim sindromom imajo hkrati več motenj:

• Velike in manjše prsne mišice so odsotne.
• Prsti na nogah so spojeni ali prekratki.
• Rebra manjkajo ali pa so močno deformirana.

Pri polovici ljudi s to napako so deformacije posledica genskih nepravilnosti.

Pri hudi deformaciji ima bolnik okvarjeno dihalno funkcijo. Poljska sindrom trpijo predvsem pljuča.

Zvita prsnica (zgornja kobilica, Currarino-Silvermanov sindrom)

Ukrivljene prsnice ni pogosto diagnosticirano. Ta kršitev se kaže v štrlečem utoru, ki se nahaja v zgornjem delu prsnega koša. Obalni hrustanec bo zaraščen. Del prsnega koša, ki se nahaja na nasprotni strani, bo videti normalno. Takšna deformacija ne vpliva na zdravje ljudi, ampak pokvari njegov videz. Da se ga znebite, potrebujete pomoč plastičnega kirurga.

Prirojena razpoka prsnice (Sternoskisis)

S to kršitvijo se bo prsnica delno ali v celoti razdelila. Ta anomalija velja za redko, čeprav jo diagnosticirajo pri približno 2% celotne populacije Zemlje.

Razcep je lahko v obliki črke H, zgornji ali spodnji. Ta patologija velja za nevarno, saj ves čas napreduje. Srce bolne osebe ne bo pokrito z rebri; nahaja se neposredno pod kožo. Če pogledate v prsni koš, lahko vidite utrip organa. Vsi ljudje s sternoskisisom potrebujejo operacijo.

Pridobljene deformacije

Obstajajo najrazličnejše deformacije, ki se pri človeku razvijejo v življenju. Povzročajo jih različne bolezni in same po sebi poslabšajo bolnikovo zdravje.

• Emfizematozni prsni koš. To patologijo povzroča emfizem pljuč. Človeški prsni koš ima obliko cevi. Pacient trpi zaradi težav z dihanjem, nato pa se pridružijo nepravilnosti v srčnem delu.
• Paralitični prsni koš. Ta deformacija se razvije zaradi pljučnih patologij. Stranski deli prsnice in njeni anteroposteriorni predeli se zmanjšajo, medrebrni prostori pa se širijo. Na obeh straneh je ponikanje različno, zato se lopatice med dihanjem premikajo asinhrono.
• Scaphoid skrinja. V središču prsnice je vdolbina. Scaphoid prsni koš se razvije pri patologijah osrednjega živčevja, ko nastanejo votline v hrbtenjači in v podolgovati možganski kosti. Ta motnja se imenuje sringomijelija.
• Kifoskoliotični prsni koš. Kifoskoliotični prsni koš je posledica tuberkuloze kosti. Včasih se deformacija razvije v ozadju drugih patologij prsnih organov. Ta ukrivljenost sama po sebi negativno vpliva na delo srca in pljuč. Kršitev je neozdravljiva.

Diagnostika

Pacientu je nujno predpisan rentgenski pregled prsnega koša, ki se izvede v dveh projekcijah z izračunom indeksa Gizhycka. Ta študija vam omogoča, da ugotovite resnost ukrivljenosti, odkrijete, ali pride do premika srca, pa tudi motenj pri delu pljuč. Skolioza je diagnosticirana z rentgenskim žarkom.

Dodatne metode raziskovanja vključujejo:

• Računalniška tomografija. Predpisano je bolnikom s hudo deformacijo, študija se izvede, da se razjasni, ali bolnik potrebuje pomoč kirurga. CT zagotavlja informacije o stiskanju srca, stopnji njegovega premika, stanju pljuč.
• Slikanje z magnetno resonanco. Izvaja se s pomembnimi deformacijami in njegovimi asimetričnimi sortami 3 ali 4 stopinje.

Za oceno dela srca in ožilja pacient opravi spirografijo, EKG in EKHOKG.

Nenavadno je, da dojenčki nimajo deformacij. Vendar se ukrivljenost kaže v starejših letih, ko otrok začne obdobja aktivne rasti (starost 5-8 let ali 11-15 let).

Zdravljenje sprememb deformacij v prsnem košu

Značilnosti terapije so odvisne od vrste deformacije. Tudi zdravnik upošteva, v kateri fazi razvoja je. Zdravljenje se začne čim prej pri bolnikih, ki imajo zaradi deformacij okvarjeno delovanje srca in pljuč.

Glavne naloge, ki jih je treba doseči z ukrepi zdravljenja:

• Znebite se deformacije.
• Odpravite pritisk na notranje organe in normalizirajte njihovo delovanje.
• Odpravite napako v videzu, izboljšajte kakovost človeškega življenja.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativnih metod z deformacijo ne bo mogoče obvladati. Izvajajo se le za zaustavitev napredovanja bolezni.

Metode izpostavljenosti človeškemu telesu so lahko naslednje:

• Sporočilo. Uporabljajo se točkovne tehnike, le zdravnik jih lahko izvaja.
• Fizioterapija.
• Nošenje steznika.
• Plavanje.
• Dihalne vaje.

Za obvladovanje že obstoječe deformacije je potrebna pomoč kirurga.

Vakuumski zvonec

Če se je deformacija šele začela oblikovati, se uporabi metoda, imenovana vakuumski zvonec. Omogoča vam obvladovanje kršitve, pod pogojem, da so prsi osebe prožni. V njem nastane vakuum, ki popravi obstoječa popačenja. Največji učinek postopka je mogoče doseči v starosti 6-7 let. Če terapija ne deluje, je potrebna operacija.

Ferréjev sistem dinamičnega stiskanja

Ta sistem je zasnovan za odpravo obstoječe asimetrije v predelu prsnega koša. Vsaka posebna naprava je razvita za posameznika posebej.

Sestavljen je iz več komponent:

• Plošča iz aluminijeve zlitine. Nastavljen je tako, da ustreza delu prsnega koša, ki štrli naprej.
• Mehanizem, odgovoren za podporo trupa. Nahaja se na zadnji strani.
• Naprava za merjenje pritiska, ki ga ima konstrukcija na človeško telo.

Ta sistem se uporablja za odpravo deformacij v otroštvu in kot del celovitega režima zdravljenja.

Če je bolnikova starost starejša od 20 let, pomemben rezultat ne bo dosežen. Takšno zdravljenje vsi bolniki dobro prenašajo, saj ne poslabša njihove kakovosti življenja in ne povzroča nelagodja.

Ko se napake odpravijo, se struktura spremeni s prilagoditvijo pritiska. Časi zdravljenja se zelo razlikujejo in so odvisni od konkretnega kliničnega primera. Če je bil načrt uporabljen v zgodnjih fazah oblikovanja ukrivljenosti, se je mogoče izogniti operaciji.

Ortoze

Ortoze so medicinski pripomočki, ki se aktivno uporabljajo za odpravo deformacij prsnega koša. Ko je pacientu diagnosticirana ukrivljena kobilica, se predpiše steznik, ki daje zgornji del telesa pravilen položaj.

Območje prsnega koša, ki štrli naprej, bo steznik stisnil. Njegova redna uporaba vam omogoča, da odpravite obstoječe deformacije in popravite napako v videzu. Med zdravljenjem mora zdravnik popraviti pritisk, ki ga izvaja ortoza.

Pomembne rezultate je mogoče doseči šele, ko se je zdravljenje začelo že v zgodnji mladosti. Mladostniške deformacije je mogoče popraviti, saj je v tem obdobju kostno tkivo precej prožno in se odziva na zunanje vplive. Pri hudih deformacijah ne bo mogoče doseči rezultatov samo s pomočjo ortoz.

Nošenje korektivnih naprav bo trajalo dolgo. Minimalni čas uporabe je 12 ur na dan. Naravnati se morate na dolgotrajno zdravljenje. S tem pristopom bo po 1-1,5 letih prsni koš dobil anatomsko pravilen položaj.

Kirurška korekcija

Deformacijo prsnega koša je mogoče obvladati s pomočjo kirurškega posega, vendar je pomembno izbrati tehniko, ki ustreza določenemu bolniku. Obstaja veliko korektivnih operacij, vendar se večina od njih zaključi z osteotomijo. Med postopkom zdravnik naredi rez v kosti, po katerem izvede potrebne manipulacije.

• Sterno-hondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na sprednji steni prsnega koša je narezan rez, ki prečka prsni koš čez. Nato kirurg loči mišice in resetira rebrni hrustanec in prsnico (sternotomija). Naslednji korak je namestitev korekcijske plošče. Po tem se tkanine sešijejo skupaj. Takšen poseg je za pacienta zelo učinkovit, a hkrati travmatičen. Mnogi ljudje zavrnejo operacijo, ker je rez narejen na sprednjem delu prsnega koša. Pooperativni šivi izgledajo ne preveč estetsko.
• Abramsonova metoda. Ta metoda zdravljenja ni tako travmatična kot zgoraj opisana intervencija. Zato je tovrstna operacija bolj izbrana glede na število bolnikov z deformacijo. Plošče so med tem postopkom prišite na rebra. Ko dosežemo želeni učinek, se te plošče odstranijo.
• Kondrašinova metoda. Rez je narejen v sprednji prsnici. Naredijo ga ne vodoravno, ampak navpično. Nato se deformirani hrustanec izreže s klinasto metodo. Na enak način izrežemo deformirane kosti, prečkamo xiphoidni proces. Operacija se konča s šivanjem razkosanega tkiva in šivanjem prsnega koša.
• Timoščenkova metoda. Če operacijo opravimo pri dečku, potem naredimo en rez pod prsnimi mišicami. Ko dekle potrebuje korekcijo, se naredita dva reza. Na področju deformacije se koža olupi, mišice se ločijo od reber in rebra se odstranijo, hkrati pa se ohrani perihondrij. Rebro se skrajša za nekaj centimetrov. V zgornjem delu deformacije je pritrjena kovinska plošča, ki je pritrjena na rebra. Sledi anatomsko pravilni obliki prsnega koša. Po nekaj mesecih se ta plošča odstrani.
• Nassova metoda. Ta postopek je indiciran za liformacijo prsnega koša. Zanj je značilna majhna travmatičnost. Med postopkom se na straneh prsnega koša naredita dva reza. Vanjo se vstavijo kovinske plošče, ki dajo prsnici pravilno obliko. Nekaj let kasneje so te strukture odstranjene. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Pacient mora ostati v bolnišnici 7 dni. Potem bo približno 30 dni moral omejiti telesno aktivnost, dovoljena je samo hoja. Šport je izključen v naslednjih 3 mesecih. Čez šest mesecev se bo oseba lahko vrnila v polno življenje, saj bo rehabilitacija končana. Neha čutiti plošče v prsih, bolečina izgine.

Video: Zdravje "Čevljarski prsni koš" - deformacija prsnega koša:

Zapleti

Če se terapije ne začne pravočasno, se poveča tveganje za nastanek hudih zdravstvenih posledic. Še posebej v zvezi s tem je ukrivljenost v obliki lijaka nevarna, saj so človeku pljuča stisnjena in srce se premakne s svojega običajnega mesta.

Najpomembnejša tveganja vključujejo:

• Motnje v delovanju srca in ožilja, poslabšanje pljučnega delovanja. Rebra se začnejo pogrezati in pritiskati na notranje organe. To vodi v njihovo razselitev, kar negativno vpliva na zdravje. Če bolnika ne zdravimo, lahko pride do črpanja krvi. To stanje grozi, da bo ustavilo srčno mišico.
• Zmanjšana prostornina pljuč. Pritisk reber na organe vodi do njihovega stiskanja. Črpajo manj kisika, kar vpliva na telo kot celoto.

Preprečevanje

Nekako ne bo mogoče preprečiti razvoja prirojene deformacije. Preprečevanje se lahko izvaja samo za preprečevanje pridobljene ukrivljenosti.

Strokovnjaki vsem bolnikom dajejo eno priporočilo - pravočasno začeti zdravljenje. Pomembno je, da se otroci ukvarjajo s športom, kar bo ustvarilo močan mišični okvir okoli hrbtenice.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.