Antibiotiki, Učinkoviti Pri Adneksitisu: Prednosti In Slabosti

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Antibiotiki za adneksitis: prednosti in slabosti

Povzročitelji adneksitisa so patogene bakterije, ki so prodrle v jajčnike ali jajcevode. V telo vstopijo spolno ali pa jih s krvnim obtokom pripeljejo iz drugih žarišč okužbe. Za učinkovito zdravljenje vnetnega procesa so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja.

Vsebina:

• Pristop k zdravljenju adneksitisa z antibiotiki
• Pregled najbolj priljubljenih antibiotikov za adneksitis
• Zakaj so za adneksitis potrebni antibiotiki?
• Dodatno zdravljenje akutnega adneksitisa
• Katere antibiotike lahko jemljete z adneksitisom med nosečnostjo?
• Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa

Pristop k zdravljenju adneksitisa z antibiotiki

Pri predpisovanju antibakterijskih zdravil je zelo pomembno, da se izognemo odpornosti patogenih bakterij nanje. Napačna izbira zdravil lahko odloži obdobje popolnega okrevanja po adneksitisu ali povzroči prehod v kronično obliko.

Pravila za izbiro antibiotikov:

• Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti natančen vzrok okužbe. Različne vrste patogenih bakterij različno reagirajo na antibakterijska sredstva.
• Pred izbiro zdravila zdravnik predpiše bakterijsko analizo flore na občutljivost na antibiotike.
• Upoštevati je treba posebnosti poteka vnetnega procesa. Na začetku bolezni ženska potrebuje nujno pomoč, po določitvi vrste patogena se predpisano zdravljenje popravi.
• Pred zdravljenjem kronične oblike adneksitisa je nujno ugotoviti občutljivost mikroflore na antibiotike in šele nato izbrati želeno zdravilo, saj je v tem primeru okužba zelo pogosto mešana.
• Izbira dozirne oblike je odvisna od stopnje bolezni. Akutni potek adneksitisa se zdravi z injekcijami antibakterijskih zdravil. Po stabilizaciji bolnikovega stanja in ponovni vzpostavitvi krvne slike se priporočajo peroralna zdravila. Zdravljenje kronične oblike bolezni se začne takoj z jemanjem tablet.
• Terapija z antibiotiki se v hudih in naprednih primerih dopolni z imenovanjem vaginalnih sveč in fizioterapevtskimi postopki.

Potek zdravljenja z antibiotiki je običajno 10-14 dni. Nesprejemljivo je, da jo prekinemo tudi po pomembnem izboljšanju počutja in potem, ko simptomi bolezni že izginejo. Brez posvetovanja z zdravnikom ne morete spontano nadomestiti zdravil.

Pregled najbolj priljubljenih antibiotikov za adneksitis

Antibiotiki, ki se uporabljajo za adneksitis, imajo pozitivne in negativne lastnosti.

Azitromicin

Spada v skupino makrolidov in je učinkovit proti večini bakterij, ki povzročajo adneksitis. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste patogena in je od enega dneva do 1,5 tedna.

Prednosti uporabe azitromicina:

• Učinkovito proti bakterijski okužbi;
• Dobro prenašajo bolniki;
• Neželeni učinki so zelo redki in hitro prenehajo ob prekinitvi zdravljenja;
• Z omejitvami se lahko uporablja med nosečnostjo;
• Uporablja se za zdravljenje adneksitisa, ki ga povzročajo atipični znotrajcelični patogeni, kot sta klamidija in mikoplazma;
• Hitro ustvari visoko koncentracijo v telesnih tkivih in jo zadrži dolgo časa;
• Se ne razgradi v kislem želodčnem okolju, ne krši gibljivosti prebavil;
• Poveča občutljivost odpornih mikrobov na delovanje drugih antibiotikov;
• Ima postantibiotični učinek, zato ga lahko uporabljamo v kratkih tečajih.

Proti - pri uporabi velikih odmerkov lahko zdravilo povzroči:

• Driska;
• Okvara vida;
• Limfocitopenija;
• Slabost in bruhanje.

Doksiciklin

Spada v skupino tetraciklinov, uporablja se proti gramnegativnim bakterijam in oportunistični flori (E. coli, enterococcus). Za zdravljenje adneksitisa se uporablja kombinacija doksiciklina z gentamicinom. Potek zdravljenja je 14 dni (2-krat na dan, 0,2 g).

Prednosti uporabe doksiciklina:

• Zdravilo je zelo poceni (približno 20 rubljev);
• Popolnoma absorbiran;
• Ima visoko terapevtsko aktivnost;
• Deluje ne glede na vnos hrane.

Minusi:

• Se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem;
• Lahko izzove glavobol, omotico, srbenje, kožni izpuščaji, dermatitis, motnje v prebavnem sistemu;
• Potrebno je popiti cel kozarec vode, zelo pogosto povzroči slabost in bruhanje po zaužitju;
• V kombinaciji z retinolom poveča intrakranialni tlak.

Augmentin

Spada v skupino zaščitenih aminopenicilinov, vsebuje kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline. Potek zdravljenja traja od 5 do 21 dni, odvisno od vrste patogena.

Prednosti uporabe zdravila Augmentin:

• Učinkovito proti številnim patogenom - gram negativnim in gram pozitivnim aerobnim bakterijam;
• Za zdravljenje adneksitisa se lahko uporabljajo različne oblike zdravila (injekcije, tablete, suspenzija);
• Ima podaljšano delovanje;
• Dovoljeno za dojenje in (v redkih primerih) v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Minusi:

• Kontraindicirano pri boleznih jeter, preobčutljivosti za peniciline;
• Lahko povzroči drozg, drisko, slabost in bruhanje;
• V primeru prevelikega odmerjanja pride do motenj v delovanju prebavil in ravnotežja med vodo in soljo.

Ciprolet

Spada v skupino fluorokinolonov, zdravilna učinkovina je ciprofloksacin, učinkovit je kot sredstvo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam ter proti oportunističnim in anaerobnim mikrobom. Potek zdravljenja s Tsiproletom traja 10-14 dni, odmerek je 2-krat na dan po 0,5 g.

Prednosti uporabe zdravila:

• Učinkovit tudi proti protozojem (trihomonadi, lambliji, amebi) in anaerobnim bakterijam;
• Hitro in dobro se absorbira v prebavnem traktu;
• Ne moti ravnovesja vaginalne mikroflore.

Minusi:

• Ne uporablja se med nosečnostjo in dojenjem;
• Ima veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov;
• V primeru prevelikega odmerjanja so možni krči in motnje v delovanju sečil;
• Pri interakciji z ultravijoličnimi žarki ni izključen razvoj fotosenzibilizacije.

Nolitsin

Glavna aktivna sestavina zdravila je norfloksacin, ki destabilizira DNA patogenih mikroorganizmov in s tem povzroči njihovo smrt. Nolitsin je posebno zdravilo za zdravljenje patologij genitourinarnega sistema.

Prednosti uporabe Nolitsina:

• Hitro se absorbira v prebavnem sistemu;
• Ima dolgotrajen protimikrobni učinek;
• Ima nizke stroške.

Minusi:

• Ne uporabljajte med nosečnostjo;
• Lahko povzroči aterosklerotične spremembe na možganskih žilah;
• Lahko izzove alergijsko reakcijo;
• Neželeni učinki vključujejo disfunkcijo ledvic, slabost, bruhanje, izgubo apetita,
• V kombinaciji z alkoholom lahko povzroči motnje v delovanju jeter.

Gentamicin

Zdravilo je iz skupine aminoglikozidov, najučinkovitejše proti aerobnim gram negativnim bakterijam. Deluje na citoplazmo celic mikroorganizmov. Neuporaben proti anaerobom in protozojem. Uporablja se v obliki raztopine za injiciranje in v obliki tablet.

Prednosti uporabe gentamicina:

• Odpornost mikrobov na zdravilo se razvija počasi;
• Zdravilo se absorbira hitro in v celoti;
• Zdravilo je na voljo potrošnikom po nizki ceni.

Minusi:

• Ne uporablja se med nosečnostjo in dojenjem;
• Včasih se pri uvodu čuti bolečina;
• Pri dolgotrajni uporabi se opazi nefrotoksičnost;
• V primeru prevelikega odmerjanja pride do zmanjšane živčno-mišične prevodnosti, zapletene z zastojem dihanja;
• Pri jemanju zdravila se lahko pojavijo slabost, bruhanje, zaspanost, okvara sluha in alergijska reakcija.

Sumamed

Glavna aktivna sestavina zdravila je azitromicin dihidrat. Sumamed je bakteriostatski antibiotik iz skupine azalidnih makrolidov. Zdravilo moti sintezo beljakovin v celicah patogenih bakterij in s tem ustavi njihovo rast in razmnoževanje. Sumamed je aktiven proti znotrajceličnim povzročiteljem bolezni in številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam.

Prednosti uporabe Sumameda:

• Hitro se absorbira in porazdeli v telesu;
• Preprosto prodira skozi celične membrane, koncentrira se v žarišču okužbe;
• Uporablja se lahko v kratkotrajnih tečajih 1-3 dni z enim odmerkom zdravila čez dan.

Minusi:

• Sčasoma bakterije razvijejo odpornost na zdravilo;
• Ima veliko število stranskih učinkov - motnje v delovanju živčnega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema, organov vida in sluha, jeter in hematopoetskega sistema, alergijske manifestacije;
• V primeru prevelikega odmerjanja opazimo kratkotrajno izgubo sluha, drisko, slabost in bruhanje.

Zakaj so za adneksitis potrebni antibiotiki?

Potek adneksitisa je lahko zapleten zaradi neplodnosti, pojava zunajmaternične nosečnosti in razvoja adhezij. Adhezije v medeničnih organih vodijo do stagnacije zaradi poslabšanja prekrvavitve reproduktivnega sistema, do pojava pogostih bolečin, ki kršijo harmonijo intimnih odnosov.

Visoka stopnja širjenja okužbe, resnost in pogostnost zapletov zahteva obvezno uporabo antibakterijskih sredstev. Neodvisna uporaba antibiotikov in sveč z antimikrobnim učinkom je nesprejemljiva. Samo zdravnik lahko upošteva značilnosti bolezni, simptome vnetnega procesa in predpiše najučinkovitejše antibakterijsko sredstvo za lajšanje bolečin in temperature.

Če adneksitis povzroči spolno prenosljiva okužba, mora tudi ženskin partner pregledati in zdraviti.

Dodatno zdravljenje akutnega adneksitisa

Zdravljenje z antibiotiki je vedno v kombinaciji z razstrupljanjem telesa iz odpadnih snovi mikroorganizmov.

Dodatne metode zdravljenja:

• Infuzija raztopin glukoze, hemodeze, reopoliglucina, fizioloških raztopin in beljakovinskih pripravkov;
• Uporaba analgetikov;
• Uvedba sveč s proteolitičnimi in protivnetnimi komponentami;
• Fizioterapija - elektroforeza z bakrom, magnezijem, kalcijem;
• Zdraviliško zdravljenje.

Katere antibiotike lahko jemljete z adneksitisom med nosečnostjo?

Pri zdravljenju adneksitisa pri ženskah, ki pričakujejo rojstvo otroka, so izključene naslednje skupine antibakterijskih zdravil:

• Linkozamidi (klindamicin);
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
• Tetraciklini (doksiciklin);
• Aminoglikozidi (Gentamicin).

Ker je metronidazol vključen v številne sheme zdravljenja adneksitisa, je treba vedeti, da ga je prepovedano jemati v prvih treh mesecih nosečnosti. Pri zdravljenju vnetja dodatkov v 2. in 3. trimesečju je to zdravilo predpisano le z odločitvijo zdravnika.

Za adneksitis, ki ga povzroča klamidija, se uporabljajo naslednji antibiotiki:

• Eritromicin;
• Jozamicin;
• Spiramicin.
• Azitromicin.

Amoksicilin je izbran kot alternativa zgoraj navedenim zdravilom.

Indikacije za kirurško zdravljenje adneksitisa

V težkih primerih adneksitisa lahko obstajajo indikacije za operacijo:

• Sum na cisto ali tumor na jajčniku;
• Razvoj gnojnega procesa (absces jajčnikov, tubusno-jajčnični absces, pyosalpinx);
• Spremembe anatomije in normalno delovanje priveskov;
• Pomanjkanje učinka terapije z zdravili;
• Kombinacija kronične oblike adneksitisa z endometriozo;
• Obsežen lepilni postopek s sindromom bolečine.

Na začetnih stopnjah bolezni se uporablja diagnostična laparoskopija z obdelavo trebušne votline z antiseptičnimi raztopinami. Če je potek adneksitisa zapleten zaradi lepilnega ali gnojnega procesa, se izvede prisotnost cist in tumorjev na jajčnikih, mioma maternice, obsežen kirurški poseg. Tveganje za neplodnost ostaja tudi po pravilni vzpostavitvi prehodnosti tubusa in odpravi adhezijskega procesa.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.