Vaskulitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Vaskulitisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vaskulitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je vaskulitis?

Vaskulitis je generično ime za skupino bolezni, za katere je značilno vnetje in uničenje sten krvnih žil. Običajno bolezen prizadene več tkiv ali organov: zožitev poškodovanih žil moti prekrvavitev organov in povzroči smrt tkiv, ki jih oskrbujejo. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli organu.

Če bolnik ni zdravljen, vaskulitis ne bo nehal napredovati. To bo poškodovalo različna tkiva in organe. Oseba lahko postane invalid ali celo umre.

Vaskulitis je sistemska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo. Pri zdravljenju patologije sodelujejo revmatologi. Po potrebi je bolnik napoten k specialistu za nalezljive bolezni in dermatologu.

Tako moški kot ženske trpijo za vaskulitisom enako. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri otrocih in starejših. Patologija dobiva zagon. Število ljudi z vaskulitisom se vsako leto povečuje. Znanstveniki to povezujejo z nenadzorovanim in nerazumnim vnosom imunomodulatornih zdravil, pa tudi s poslabšanjem okoljskih razmer v svetu kot celoti.

Vsebina:

• Razvrstitev vaskulitisa
• Simptomi vaskulitisa
• Vzroki za vaskulitis
• Zdravljenje vaskulitisa
• Napoved

Razvrstitev vaskulitisa

Vaskulitis ima veliko število podvrst in klasifikacij, razlikujejo se po resnosti, lokalizaciji in etiologiji. Nekateri vaskulitisi prizadenejo samo kožo, ne da bi resno škodovali drugim organom, drugi pa lahko povzročijo nepopravljivo škodo vitalnim organom in brez ustreznega zdravljenja privedejo do smrti.

Glede na vzroke za nastanek vaskulitis delimo na dve vrsti: primarni in sekundarni:

• Primarni vaskulitis se pojavi sam in ga ne spremljajo druge bolezni.
• Sekundarni vaskulitis je sočasna bolezen drugih patologij. Podobna reakcija se lahko pojavi pri tuberkulozi, hepatitisu, sifilisu itd. Včasih je vaskulitis posledica sistemskih poškodb telesa (eritematozni lupus, kolagenoza, reaktivni artritis). Onkopatologija, parazitske invazije, sarkoidoza in zastrupitev telesa lahko povzročijo vaskulitis.
• Glede na resnost bolezni je vaskulitis lahko:
• Lahka. Splošno počutje osebe ni moteno. Edina manifestacija bolezni je blag kožni izpuščaj.
• Srednje težka. V tem primeru ima pacient več izpuščajev na telesu, kri se pojavi v urinu, sklepi so zelo boleči in apetit izgine. Splošno zdravje je moteno.
• Težko. Če ima bolezen hud potek, bo izpuščaj bogat, sklepi in notranji organi bodo podvrženi patološkim spremembam. Bolnik je hospitaliziran z notranjo krvavitvijo (pljučno ali črevesno). Pogosto se diagnosticira ledvična odpoved. Pacient se počuti zelo slabo.

Oblike vaskulitisa:

1. Kapilarna. Pri tej obliki bolezni opazimo vnetje majhnih krvnih žil.
2. Arteriolitis. Arteriole so vnete.
3. Arteritis. Imunske celice napadajo arterije.
4. Flebitis. V tem primeru se žile vnamejo.

Vrste vaskulitisa, odvisno od lokacije patološkega procesa:

• Sistemski nekrotizirajoči vaskulitis. Vnetje se širi na več delov telesa, vključno s periarteritis nodosa, mikropoliangiitisom, Churg-Straussovim sindromom, mešanim vaskulitisom, Wegenerjevo granulomatozo, velikanskimi arteritisi, nespecifičnim aortoarteritisom, hemoragičnim vaskulitisom, alergijskim kožnim vaskulitisom, Kawasakijevim sindromom, Behcetakinim sindromom.
• Vaskulitis posameznih organov. Proces vnetja vključuje posode, ki hranijo določen organ. Če možgani trpijo, potem bolnik razvije primarni angiitis centralnega živčnega sistema. Ko trpijo žile, ki oskrbujejo kožo, se bolniku diagnosticira kožni levkocitno-klastični angiitis, periarteritis nodosa. Če so prizadeti sklepi, potem govorijo o hemoragičnem vaskulitisu. Ko je srce poškodovano, se pri bolniku razvije izoliran aortitis.

Simptomi vaskulitisa

Glede na lokalizacijo vaskulitisa in sočasne bolezni se spreminja tudi njegova simptomatska slika. Ko vaskulitis prizadene kožo, se pojavi izpuščaj. V primeru poškodbe živcev je človekova občutljivost motena - od preobčutljivosti do popolne izgube. Motnje prekrvavitve možganov povzročajo srčni napad (srčna kap). Ledvična odpoved je lahko posledica ledvičnega vaskulitisa. Pogosti simptomi vaskulitisa so pomanjkanje apetita, utrujenost, šibkost, zvišana telesna temperatura in bledica.

Za nodularni vaskulitis so značilne bolečine v mišicah, izguba teže, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter duševne motnje. Wegenerjeva granulomatoza prizadene obnosne votline: pri bolnikih iz nosu pride gnojni in krvavi izcedek, nosna sluznica se pokrije z ranicami; lahko pride do kašlja (včasih s krvjo), pojavi se težko dihanje, bolečina v prsih in odpoved ledvic. Giant celični arteritis se pokaže z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, izgubo teže, hudimi glavoboli in otekanjem v predelu templja. Simptomi nespecifičnega aortoarteritisa so bolečina in šibkost v rokah in nogah, zamegljen vid, omedlevica. Behcetov sindrom spremljajo ponavljajoči se stomatitis, razjede na spolovilih in vnetje oči.

Vaskulitis lahko privede do invalidnosti in smrti osebe, če ima hud potek.

Izpuščaj

Izpuščaji z vaskulitisom se lahko razlikujejo, vendar obstajajo znaki, ki omogočajo sum na to posebno patologijo:

• Izpuščaj se pojavi po nalezljivi bolezni.
• Za izpuščaje je značilna simetrija.
• Prvi elementi izpuščaja se pojavijo na nogah. Najprej so prizadete golenice.
• Izpuščaj je videti kot modrica. Koža na teh mestih nabrekne, lahko se začne nekroza tkiva.
• Elementi izpuščaja so različni. Sčasoma ne spremenijo velikosti, oblike in barve.

Izpuščaj vaskulitisa je lahko naslednji:

• Pegast izpuščaj. Pike so lahko rožnate in rdečkaste. Izpuščaj je raven, lise se ne dvignejo nad površino usnjice. Takšni madeži se pojavijo zaradi dejstva, da kri teče v žile, da ustavi vnetno reakcijo.
• Hemoragična purpura. Tak izpuščaj se pojavi, ko je poškodovana celovitost žilne stene. Izpuščaj je videti kot škrlatne lise. Njene meje so neenakomerne, elementi v premeru lahko dosežejo 3-10 mm. Čez nekaj časa elementi izpuščaja postanejo modri in nato rumeni. Če pritisnete na izpuščaj, ne bo izginil.
• Koprivnica. Ta izpuščaj se pojavi zaradi alergijske reakcije telesa. Pacient se pritožuje nad pekočimi in srbenjem na prizadetem območju. Izpuščaj sam je videti kot rdečkasto-roza pretisni omoti nepravilne oblike.
• Podkožni vozlički. Takšne elemente izpuščaja spremlja nenadzorovano širjenje vezivnega tkiva. Vozliči se lahko znatno dvignejo nad površino usnjice ali pa so ploski. Velikosti vozličkov so 10-20 mm. Če pritisnete na element izpuščaja, bo oseba čutila bolečino. Ker ti elementi izpuščaja niso normalno prehranjeni, so podvrženi nekrozi. Začne se od osrednjega dela vozliča in se postopoma širi na okoliški dermis.
• Mehurčki. Stene krvnih žil pri vaskulitisu izgubijo normalno gostoto. To vodi do dejstva, da se v nekaterih delih kolateralov plazma začne potiti skozi njihovo steno. Narašča se pod kožo in povzroča nastanek mehurjev. Napolnjeni bodo s pregledno vsebino. Včasih se skozi žile pojavijo krvne celice.
• Razjede in erozija. Podkožna vozlišča sčasoma razpadejo. Na njihovem mestu nastanejo erozija in razjede. Če vanje pride okužba, kar se zgodi zelo pogosto, potem ta območja začnejo gniti.

Zastrupitev telesa

Motnje v krvnem obtoku povzročajo kopičenje velike količine toksinov v telesu. To postane razlog za neuspeh presnovnih procesov.

Kot rezultat, oseba trpi zaradi simptomov, kot so:

• Slabost in hitra fizična utrujenost.
• Pomanjkanje želje po jedi, izguba teže. Oseba lahko izgubi do 1 kg na mesec.
• Povečana zaspanost.
• Povečana telesna temperatura. Če ima bolezen blag potek, potem oznaka na termometru ne presega subfebrilnih kazalnikov. Pri hudem vaskulitisu doseže vročinske vrednosti.

Nevrološki simptomi

Motnje krvnega obtoka vplivajo na delovanje živčnega sistema.

To vodi do naslednjih simptomov:

• Čustvena nestabilnost.
• Konvulzivni napadi.
• Mišična atonija, delna paraliza okončin.
• Intracerebralna krvavitev, ki lahko privede do hemoragične kapi.

Poškodbe vidnih organov

Vaskulitis lahko prizadene tako eno kot dve očesi. Bolezen vodi do okvare vida, vse do razvoja slepote. Očesna sluznica postane rdeča in nabrekne. Gibi očesnega jabolka izzovejo boleče občutke. Možen je razvoj eksoftalma.

Poškodba dihalnega sistema

Žilne težave vodijo v vnetje dihal.

To se lahko kaže s simptomi, kot so:

• Dolgotrajni rinitis.
• Dolgotrajni sinusitis in sinusitis.
• Uničenje kostnih sten maksilarnih sinusov in nosnega septuma.
• Bronhitis, ki traja dolgo in ga je težko zdraviti.
• Bronhialna astma.
• Vnetje pljučne plevre.
• Pljučnica.
• Bronhiektazije.

Če pride do kršitve celovitosti posod, potem bolnik razvije krvavitev. Njihova moč se lahko razlikuje.

Poškodba ledvic

Vaskulitis lahko povzroči različne patologije ledvic. V tem primeru se oseba pritožuje zaradi bolečin v križu, edem jo zasleduje, količina izločenega urina se zmanjša. Možno je zvišanje telesne temperature in pojav krvi v urinu.

Močnejša je podhranjenost ledvic, močnejša je poškodba njihovih tkiv. Na koncu bolezen povzroči razvoj odpovedi ledvic.

Preberite več: Akutna ledvična odpoved: simptomi in zdravljenje

Bolezni sklepov

Vaskulitis lahko poškoduje burzo. V njem se začne kopičiti patološki eksudat, razvijejo se edemi in vnetja. Prva trpijo kolena.

Simptomi poškodbe sklepov:

• Oteklina kolenske kapice.
• Izpuščaji na nogah.
• Hude bolečine v kolenu.
• Poslabšanje skupne uspešnosti.

Nato se vnetni proces iz kolen razširi na sosednje sklepe. Težko je obvladovati nastajajoče spremembe, ki so pogosto nepopravljive.

Preberite več: Bolezni sklepov - vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Poškodbe organov prebavnega sistema

Pri vaskulitisu so lahko prizadete žile mezenterije in črevesja. To prispeva k razvoju notranje krvavitve.

Simptomi kršitve:

• Hude bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo 30 minut po jedi.
• Slabost in bruhanje.
• Driska s krvnimi nečistočami.

Z napredovanjem bolezni se verjetnost črevesne atrofije z rupturo njenih sten povečuje. Večja kot je lezija, večja je verjetnost peritonitisa.

Vzroki za vaskulitis

Etiologija vaskulitisa je slabo razumljena. Ta patologija je pogosto povezana z različnimi virusnimi okužbami in imunskimi boleznimi. Pogosto vaskulitis povzroči alergijsko reakcijo na nekatera zdravila.

Vaskulitis se lahko razvije kot zaplet predhodnih okužb. V tem primeru ima telo nenormalni odziv imunskega sistema na okužbo, zaradi česar so krvne žile uničene.

Predhodniki vaskulitisa so lahko tudi kronične ali kronične avtoimunske bolezni (glomerulonefritis, reaktivni artritis, vnetje ščitnice, sistemski eritematozni lupus, Schwarz-Jampelov sindrom itd.)

Video: M. N. Valivach iz regijskega diagnostičnega centra Pavlodar vam bo povedal o vaskulitisu:

Zdravljenje vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa se izvaja glede na osnovno bolezen in prizadete organe. Primarni alergijski vaskulitis se pogosto reši sam, ne da bi bilo treba posebej zdraviti. Kadar bolezen prizadene organe, pomembne za življenje (možgane, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če je vaskulitis hud, je oseba hospitalizirana. Z zmerno boleznijo lahko oseba terapijo prejema doma. Bolnike z akutnim napadom vaskulitisa, nosečnice in otroke je treba hospitalizirati. Bolnišnica nudi tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa.

Ko se bolezen poslabša, je treba bolnika spraviti v posteljo. To vam omogoča hitro obvladovanje simptomov vaskulitisa in stabiliziranje krvnega obtoka.

Za zdravljenje vaskulitisa se kortikosteroidi in kemoterapija uporabljajo v minimalnih odmerkih. Cilj zdravljenja ni samo obnoviti funkcije prizadetih organov, ampak predvsem zatiranje nenormalnega odziva imunskega sistema, ki uničuje krvne žile in moti normalno prekrvavitev tkiv.

Jemanje zdravil

Zdravila naj predpiše zdravnik. Terapija je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja osebe. Če je bolezen blaga, potem zdravljenje traja 2-3 mesece. Včasih lahko terapija traja do 6 mesecev ali celo leto. Tečaji se ponovijo v primeru ponovitve bolezni.

Zdravila, ki so predpisana bolnikom z vaskulitisom:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, ortofen itd.). Lahko lajšajo vnetja, zmanjšujejo bolečine v sklepih in naredijo otekline in izpuščaje manj intenzivne.
• Sredstva proti trombocitom (Curantil, Aspirin). Ta zdravila so namenjena redčenju krvi. Predpisani so tako, da se v bolnikovih žilah ne tvorijo krvni strdki.
• Antikoagulanti (heparin). Zdravila motijo nastajanje krvnih strdkov, saj vplivajo na sistem strjevanja krvi.
• Enterosorbenti (Thioverol, Nutriklinz). Ta zdravila vežejo škodljive snovi v črevesju in spodbujajo njihovo izločanje. Takšno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju zastrupitve telesa.
• Glukokortikosteroidna zdravila (prednizolon). Zdravila so predpisana za hud vaskulitis. Hitro lajšajo vnetja, saj zavirajo aktivnost imunskega sistema.
• Citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid). Če steroidni hormoni ne omogočajo doseganja terapevtskega učinka in vaskulitis še naprej napreduje, se bolniku injicirajo citostatiki. To so trda zdravila, ki zavirajo nastajanje protiteles. Uporabljajo se za zdravljenje rakavih bolnikov.
• Antihistaminiki. Lahko so Suprastin, Tavegil itd. Ta zdravila so predpisana otrokom, če so šele začeli razvijati vaskulitis. Pomagajo vam pri obvladovanju alergij na zdravila in hrano.

Zdravljenje brez zdravil

Postopki čiščenja krvi pomagajo obvladovati simptome bolezni.

To so tako imenovane tehnike gravitacijske kirurgije krvi:

• Imunosorpcija. Namen tega postopka je očistiti vensko kri. Prehaja se skozi poseben aparat, ki vsebuje imunosorbent.
• Hemisorpcija. Kri prehaja skozi napravo, ki vsebuje poseben sorbent. Pomaga ga očistiti iz imunskih kompleksov, protiteles in antigenov.
• Plazmafereza. Kri prehaja skozi napravo, ki jo očisti ali nadomesti s plazmo.

Lastnosti napajanja

Vaskulitis pogosto vodi do alergij. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, se morate držati diete.

V meniju ne sme biti izdelkov, kot so:

• Čokolada.
• Jajca.
• Jagode in rdeče sadje.
• Citrusi.
• Izdelki, ki vsebujejo veliko kemikalij (barvila, stabilizatorji, arome). Najprej to velja za klobase, paštete, čips, krekerje.
• Gobe.
• Alkoholne pijače, gazirana voda, čaj in kava.
• Peka.
• Slanost.
• Začinjena in ocvrta hrana.
• Izdelki, do katerih ima oseba individualno nestrpnost.

Če bolnik trpi zaradi sečil, je treba upoštevati prehransko tabelo št. 7. Če so prizadeti prebavni organi, je predpisana prehranska miza številka 4.

Nekonvencionalna zdravljenja

Če človek samostojno zdravi, bo bolezen začela napredovati. To ogroža življenje.

Z dovoljenjem revmatologa je za zdravljenje bolezni dovoljeno uporabljati koren sladkega korena, fitobirke (poprovi popki, ognjič, preslica, poprova meta itd.). Včasih lahko hirudoterapija zmanjša intenzivnost simptomov.

Napoved

Napoved vaskulitisa je odvisna od njegove vrste in stopnje poškodbe okoliških organov in tkiv. Za zdravljenje te bolezni je zelo pomembno, da pravočasno postavite pravilno diagnozo in predpišete pravilno zdravljenje z zdravili, ki ne povzroča alergijskih reakcij in neželenih učinkov.

Zahvaljujoč kakovostnemu ustreznemu zdravljenju se pričakovana življenjska doba bolnikov znatno podaljša. Če se je zdravljenje začelo pravočasno, je petletna stopnja preživetja 90%. Kadar terapija že dolgo ni prisotna, ta stopnja pade na 5%. Bolniki pogosto postanejo invalidi.

Prognozo poslabšajo poškodbe ledvic, možganov, aorte, koronarnih žil in organov prebavnega sistema. Vaskulitis je resen pri ljudeh, starejših od 50 let. Zato morajo ljudje z vaskulitisom tesno sodelovati z lečečim zdravnikom in dosledno upoštevati vsa njegova priporočila.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".