Osteosarkom (osteosarkom) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Osteosarkoma

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Osteosarkom

Vsebina:

• Pregled osteosarkoma
• Vzroki za osteosarkom
• Simptomi osteosarkoma
• Diagnoza bolezni
• Zdravljenje osteosarkoma

Sarkom je maligni tumor neepitelijskega izvora. Razvija se iz mezenhima (primarnega vezivnega tkiva). Sarkom se bistveno razlikuje od raka, katerega nastanek je vedno povezan z epitelijskimi celicami.

Pregled osteosarkoma

Maligne celice osteosarkoma (osteosarkoma) izvirajo iz kostnega tkiva. V nekaterih novotvorbah te vrste prevladujejo fibroplastični elementi, v drugih pa hondroblastični.

Glede na radiološke znake je ostesarkom razdeljen na naslednje vrste:

• osteolitična;
• sklerotični (osteoplastični);
• mešano.

Ta novotvorba velja za zelo maligno, saj izvira iz kostnih elementov in je značilna za aktiven potek. Osteosarkom se od mnogih drugih novotvorb razlikuje po svoji sposobnosti, da zelo hitro metastazira.

Ta bolezen prizadene ljudi katere koli starosti in spola. Večina primerov osteosarkoma se pojavi v obdobju 10-30 let. Najpogosteje se ta novotvorba pojavi na koncu pubertete. Glede na razpoložljive statistike so moški izpostavljeni temu dvakrat več kot ženske.

Glavna mesta lokalizacije osteosarkomov so zabeležena v takih kosteh:

• dolga cevasta;
• kratka in ravna.

Kostno tkivo nog je prizadeto 5-6 krat pogosteje kot zgornji udi. Približno 80% tumorjev te vrste nastane na območju kolenskega sklepa. Pogosto se tumor pojavi na golenici, fibuli, medenici, nadlahtnici, ulni. Pogosto obstajajo primeri pojava takšnih novotvorb v predelu ramenskega obroča.

Tipično mesto osteosarkoma je metaepifizni konec dolgih kosti. Pogosto se pojavi tudi v zgodnjih letih pri metafizi kosti. Ko je prizadeta stegnenica, takšna novotvorba najpogosteje prizadene distalni konec. Skoraj 10% vseh novotvorb te vrste nastane v diafizi.

Vzroki za osteosarkom

Ta vrsta tumorja se najpogosteje pojavi z zelo hitro rastjo kosti. Večino primerov takšne novotvorbe opazimo pri otrocih visoke rasti, kar ne ustreza starostnemu razvoju. Osteosarkom prizadene rastoče dele človeškega mišično-skeletnega sistema.

V nekaterih primerih je osteosarkom posledica poškodbe. Zato je tako pomembno, da pravočasno naredimo rentgenske slike kosti in v zgodnji fazi diagnosticiramo nastanek bolezni.

Eden od razlogov za pojav te bolezni je lahko ionizirajoče sevanje, ki so mu izpostavljeni otroci od 12 do 16 let. Zaradi tega lahko doživijo hormonsko neravnovesje, ki oslabi otrokovo telo. Ljudje, ki imajo tako benigne tumorje, kot sta osteohondroma in enhodroma, so tudi dovzetni za pojav osteosarkoma.

Simptomi osteosarkoma

Začetek te bolezni je izjemno težko natančno določiti. Pri osteosarkomu je simptom bolezni močna nočna bolečina v predelu prizadete kosti, ki je ne morejo ublažiti nobeni tradicionalni analgetiki. Prvi klinični simptom sarkoma je pojav povečane tumorja podobne tvorbe. Ko se tumor širi in so v patogeni proces vključena tudi druga sosednja tkiva, se občutki bolečine vedno bolj povečujejo.

Z razvojem bolezni najdemo izrazito zadebelitev metafiznega odseka prizadete kosti. Obstaja izrazito pastozno tkivo, na koži pa se pojavi prozorna venska mreža. Ko osteosarkom napreduje, ima bolnik kontrakturo v prizadetem sklepu in šepavost na prizadeti nogi se poveča. Pacient se pritožuje zaradi ostre bolečine pri palpaciji prizadetega območja kosti.

Pri osteosarkomu opazimo njegovo hitro širjenje na sosednja tkiva. Ta novotvorba v kratkem času napolni kanal kostnega mozga. V tem primeru novotvorba preraste v mišično tkivo. Osteosarkom zgodaj daje pomembne hematogene metastaze. Lahko se širijo v pljuča in možgane.

Diagnoza bolezni

Osteosarkom lahko zlahka diagnosticiramo z rentgenskimi žarki kosti. Na začetni stopnji razvoja novotvorbe je opažena osteoporoza prizadete kosti. Slika prikazuje zamegljene konture tumorja. V začetni fazi bolezni je zanjo značilna lokalizacija tumorja v metafizi.

Z napredovanjem osteosarkoma opazimo kostno napako. Za nekatere tovrstne tumorje so značilni osteoblastični in proliferativni procesi, pri katerih pride do otekanja odlepljenega pokostnice. Ko se osteosarkom pojavi pri otrocih, se pogosto opazi periostitis igle, pri katerem nastanejo spikule (linearne kostne sence).

Onkolog razlikuje osteosarkom od drugih novotvorb, kot so eozinofilni granulom, hondrosarkom, hrustančna eksostoza, osteoblaksstom.

Zdravljenje osteosarkoma

Zdravljenje osteosarkoma obsega naslednje faze:

1. Predoperativna kemoterapija, namenjena zatiranju mikrometastaz v pljučnem tkivu. Zahvaljujoč njej lahko dosežete zmanjšanje velikosti tumorja. Med kemoterapijo lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila: metotreksat v velikih odmerkih, ifosfamid, adriablastin, etopozid, karboplatin, cisplatin.
2. Izrez tumorja, ki pogosto prihrani večino kosti. Prej so se zdravniki zatekli k obsežni operaciji, med katero so bolniku okončino, ki jo je prizadel tumor, pogosto amputirali. Sodobne metode terapije omogočajo nežno izrezovanje novotvorbe, pri kateri se odstrani le del kosti. Odstranjeno mesto nadomestimo s plastičnim ali kovinskim vsadkom.
3. Pooperativna kemoterapija ob upoštevanju rezultatov predoperativne kemoterapije.

V nekaterih posebej hudih primerih, ko novotvorba preraste v nevrovaskularni snop, pride do patološkega zloma ali je tumor zelo velik, morajo zdravniki odstraniti prizadeti ud. Sodobne metode zdravljenja omogočajo ohranitev organov tudi ob prisotnosti velikih metastaz, na primer v pljučih. Preprosto jih odstranimo kirurško. V primerih, ko operacija iz kakršnega koli razloga ni mogoča, se lahko bolniku predpiše radioterapija.

Uporaba sodobnih pristopov pri zdravljenju osteosarkoma, vključno z različnimi vrstami kemoterapije in kirurškega posega, lahko doseže zelo dobre rezultate. Zahvaljujoč temu se stopnja preživetja bolnikov s takšno diagnozo vsako leto samo poveča.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"