Zakaj So Polipi V Nosu Nevarni? Ali Ga Je Mogoče Pozdraviti Brez Kirurškega Posega? Simptomi, Operacija Odstranjevanja Polipov V Nosu

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Zakaj so polipi v nosu nevarni? Simptomi, zdravljenje in odstranjevanje

Polipi v nosu so benigne, zaobljene novotvorbe, ki so posledica zaraščanja sluznice, ki obloži nosno votlino. Na videz so lahko videti kot gobe, grah ali grozdje.

Po statističnih podatkih so nosni polipi najpogostejši zaplet kroničnega rinitisa. Na svetu po različnih virih zanje trpi od 1 do 4% ljudi, večina prenašalcev je moških. Izraščajo rast 4-krat pogosteje kot ženske. Če se obrnemo na strukturo izrastkov, potem pri otrocih prevladujejo antrohoanalni polipi (nastali iz sluznice, ki obdaja maksilarne sinuse), pri odrasli populaciji pa etmoidni (nastali iz sluznice, ki obdaja etmoidni labirint).

Glavna nevarnost nosnih polipov je, da lahko, če se ne zdravijo, bolnikovemu življenju skrajšajo za približno 6 let. Dejstvo je, da nobene vazokonstrikcijske kapljice ne bodo mogle olajšati nosnega dihanja s polipi. Iz tega razloga mora človek ves čas dihati skozi usta, kar znatno poslabša tveganje za nastanek različnih bolezni dihal in poveča tudi verjetnost za nastanek astme.

Vsebina:

• Simptomi nosnih polipov
• Vzroki za polipe v nosu
• Zakaj so polipi v nosu nevarni?
• Diagnoza polipa v nosu
• Odgovori na priljubljena vprašanja
• Zdravljenje polipov v nosu
• Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem
• Endoskopsko odstranjevanje nosnih polipov

Simptomi nosnih polipov

Simptomi, ki kažejo na prisotnost polipov na nosni sluznici, so naslednji:

• Dihanje skozi nos je ali težko ali nemogoče. Oseba doživlja občutek stalne zastoje. Takšne težave so posledica dejstva, da so tkiva sluznice zrasla in blokirala (v celoti ali delno) dihalni lumen nosnega prehoda;
• Ko se pridruži sekundarna okužba, začnejo sluznice trdo delati. Iz tega razloga se proizvodnja sluzi pri bolniku poveča, v naprednih primerih ima lahko gnojne nečistoče;
• Oseba začne pogosteje kihati. Ta zaščitna reakcija telesa je razložena z dejstvom, da polip draži trepalnice, ki pokrivajo stene nosne sluznice. Vzamejo ga za tujek in poskušajo s pomočjo kihanja očistiti nos;

• Glavoboli. Vzrok so številni dejavniki. Najprej telo, vključno z možgani, začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Drugič, bistveno zaraščene tvorbe pritiskajo na živčne končiče in povzročajo naravno reakcijo bolečine. Tretjič, glavobol lahko povzroči vnetni proces, ki se pojavi v obnosnih votlinah (v sfenoidnem, maksilarnem, etmoidnem labirintu ali v čelnem sinusu);
• Motnje vohalne funkcije. Pri bistveno zaraščenih polipih lahko opazimo popolno izgubo občutljivosti na vonjave. Ta simptom je posledica dejstva, da zaraščeno vezivno tkivo moti delovanje receptorjev, ki so odgovorni za zaznavanje arom;
• Veliki nosni polipi lahko vplivajo na bolnikove okuse in celo povzročajo neprijeten okus v ustih;
• V otroštvu lahko vzgoja povzroči nastanek napačnega ugriza. Če se polip pojavi v prvem letu življenja, ga je težko hraniti, saj otrok ne more normalno dojiti in pogoltniti hrane. Posledično dojenček trpi zaradi kronične podhranjenosti, kar vodi do izgube teže in splošne podhranjenosti;
• Sprememba glasu, razvoj nosu. Ker je moten pretok zraka skozi nosne poti, bolnik začne govoriti v nos. Poleg tega je znano, da je nos organ, ki neposredno sodeluje pri tvorbi govornih zvokov.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje rasti:

• Na prvi stopnji je izrastek majhen, zato pokriva le zgornji nosni septum. Pacient doživi manjšo zamašenost nosu, kar se pogosto razume kot pogost ARVI. Vendar pa lahko že v začetnih fazah polip izzove razvoj vnetja srednjega ušesa, tonzilitisa ali adenoiditisa;
• Za drugo stopnjo nosne polipoze je značilno nadaljnje širjenje vezivnega tkiva. Pacient začne doživljati težave z vohom, njegov glas se spremeni in se pojavi nos. Ko tvorba doseže slušno cev, se začne govor izkrivljati, sluh se poslabša. Če na tej stopnji ne poiščete pomoči, lahko patološke spremembe ostanejo za vedno;
• Za tretjo stopnjo je značilno popolno prekrivanje nosnega prehoda, simptomi dobivajo polno moč. Ko se okužba pridruži, se telesna temperatura dvigne. Poleg tega bolnike mučijo glavoboli, povečana utrujenost. Kakovost življenja se ob stalnih izcedkih iz nosu bistveno zmanjša.

Vzroki za polipe v nosu

Preden se obrnemo na seznam razlogov, ki vodijo do pojava polipov, moramo razumeti mehanizem njihovega nastanka. Ko virus ali bakterija vstopijo v človeško telo, se povzročitelji razmnožujejo. To povzroči odcepitev celic nosne sluznice. Oseba začne trpeti zaradi zastojev, težav z dihanjem, obilnih izcedkov iz nosu. Če imunski sistem deluje normalno in je oseba deležna ustreznega zdravljenja, potem po približno enem tednu pride do popolnega okrevanja.

Ko je proces kroniziran, lokalna imunost ne deluje, sluznica pa želi povečati odpornost na bolezen, da poveča zasedeno območje. Edini način, da se tega zavemo, je začeti rasti in zgoščevati. Najpogosteje se ta proces pojavi v obnosnih votlinah. Na neki točki je malo prostora za delitvene celice, ki vstopijo v nosno votlino in nastane polip.

Zato so posebni razlogi za širjenje nosne sluznice:

• Okužbe in prehladi, ki jih spremlja izcedek iz nosu in se pojavljajo precej pogosto;
• Kronično vnetje, ki se pojavi v obnosnih votlinah - frontalni sinusitis, etmoiditis, sinusitis;
• Alergijski izcedek iz nosu (seneni nahod);
• Bolezni, kot so bronhialna astma, cistična fibroza, Young sindrom, Churg-Straussov sindrom, nosna mastocitoza, Kartagenerjev sindrom, intoleranca za aspirin;
• Dedna nagnjenost k polipozi;
• Preozki nosni prehodi, motnje v strukturi nosnega septuma;
• Patološke okvare pri delu imunske obrambe.

Se pravi, da so nosni polipi polietiološka bolezen, na katero hkrati vplivajo anatomija nosu, kronično vnetje sinusov in alergije.

Zakaj so polipi v nosu nevarni?

Nevarnost zaraščanja nosne sluznice je predvsem v razvoju zapletov. Kadar naravnega dihanja skozi nos nič ne ovira, se zrak, ki vstopi v pljuča, navlaži in ogreje. Poleg tega se iz njega odstranijo prašni delci, ki ostanejo na sluznici, nato pa se naravno odstranijo. Polipi preprečujejo, da bi zrak prosto prehajal skozi nosni prehod, zaradi česar mora oseba dihati skozi usta.

Posledično se zrak nima časa, da se pravilno ogreje, kar povzroča bolezni, kot so:

• Pljučnica;
• Bronhitis;
• Laringitis;
• Traheitis;
• Faringitis;
• Laringotraheitis.

Zaradi motenj naravne komunikacije med sinusi bolnik trpi za kroničnim sinusitisom.

Bolj ko je rast, bolj pritiska na krvne žile nazofaringealnega tkiva, s čimer povzroči vnetje tonzil in nastanek adenoidov, povečanje palatinskih tonzil s simptomi angine. Tudi okvarjen krvni obtok lahko privede do razvoja klinike za kronični tonzilitis. Kar zadeva kršitve iz slušne cevi, povečan pritisk na to povzroči razvoj vnetja srednjega ušesa ali evstahitisa.

Diagnoza polipa v nosu

Zdravnik lahko sumi, da ima bolnik polip v nosu zaradi svojega nosnega glasu, tudi če se sam bolnik ne pritožuje zaradi težav z nosnim dihanjem. Če se v otroštvu oblikuje polip, bo sam videz otroka o tem obvestil zdravnika. Pri takih otrocih so usta nenehno odprta, spodnja čeljust pade, gube nazolabialnega trikotnika se izravnajo.

Za razjasnitev diagnoze se opravi rinoskopija, med katero zdravnik s posebnim ogledalom pregleda nosne votline. Polipi so zunaj mesnati, aciniformni ali samotni rast.

Za oceno stopnje njihovega razvoja je včasih predpisan CT paranazalnih sinusov. Ta postopek je obvezen za tiste bolnike, ki so načrtovani za operacijo. Rezultati tomografije bodo kirurgu dali informacije o obsegu prihodnjih posegov. Če je CT iz kakršnega koli razloga nemogoče, mora bolnik opraviti rentgensko slikanje.

Poleg odkrivanja prisotnosti polipov je treba izključiti ali potrditi tudi sočasno okužbo. Za to se odvzame bakterijska kultura iz nosu in grla, izvede faringoskopija, otoskopija in mikrolaringoskopija. Potrebno je tudi odvzem krvi za klinično analizo. Če obstaja sum na alergijsko naravo rasti, je priporočljivo opraviti alergijske teste.

Vse diagnostične postopke predpiše otolaringolog.

Odgovori na priljubljena vprašanja o nosnih polipih

• Ali moram odstraniti polipe v nosu? Polipi so strašni zaradi svojih zapletov, kot so apneja v spanju, poslabšanje astme, kronični sinusitis. Kirurški poseg je edini način odstranjevanja nosnih polipov. Vendar je vredno izpostaviti takšne sodobne metode odstranjevanja, kot sta lasersko izgorevanje in endoskopska resekcija z brivnikom. Kar zadeva konzervativno terapijo, je namenjena predvsem odpravi vzroka za širjenje nosne sluznice. Terapevtsko zdravljenje deluje kot pripravljalna faza pred operacijo;
• Ali se lahko polipi v nosu segrejejo? Nemogoče je segrevati polipe. To ni le popolnoma neučinkovit postopek, ampak do neke mere celo nevaren, saj obstaja velika nevarnost opeklin sluznice. Ogrevanja ne smemo zamenjevati s termičnim odstranjevanjem polipa s pomočjo silicijevih vlaken. Ta postopek izvaja zdravnik v bolnišnici;
• Ali je mogoče nosno polipozo zdraviti brez kirurškega posega? Zdravljenje brez kirurškega posega je lahko namenjeno preprečevanju ponovitve polipov ali če obstajajo posebne kontraindikacije za operacijo. Pomembno pa je razumeti, da če se polip v nosni votlini že oblikuje, se brez kirurškega posega ne bo mogel odstraniti.

Zdravljenje polipov v nosu

Konzervativna terapija nosne polipoze je namenjena predvsem odpravi tistih dejavnikov, ki vplivajo na povečano širjenje sluznice. To je lahko cela vrsta postopkov, ki jih ponuja sodobna medicina: laserska terapija, zdravljenje z injekcijami, terapevtsko ogrevanje, jemanje zdravil.

Samo kirurg otolaringolog lahko izbere optimalen režim zdravljenja. Včasih je potrebno dodatno posvetovanje z alergologom-imunologom.

Torej, konzervativno zdravljenje se nanaša na:

• Odpravite vpliv provokativnih dejavnikov, ki pozitivno vplivajo na zgoščevanje in rast sluznice. Pomembno je, da se izognete stikom z vsemi vrstami alergenov (gospodinjski, cvetni prah, zdravilni, poklicni);
• Odprava vseh nalezljivih in vnetnih procesov v nazofarinksu;
• Skladnost s prehrano, razen alergenih živil, pa tudi začinjena in slana. Kava in alkohol sta prepovedana. Zelo zaželeno je, da prenehamo jemati nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi hrano, ki vsebuje konzervanse, barvila, salicilate;
• Redno izpiranje nosne votline s slanimi raztopinami, na primer Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;
• Posebna gimnastika za obnovitev nosnega dihanja po Strelnikovi, po metodi Buteyko, neodvisna masaža ternarnega živca;
• Antialergijska in imunska korekcija zdravil.

Druga nekirurška obdelava polipov je termična obdelava, ko se tvorbe segrejejo s pomočjo silicijevega vlakna, vstavljenega v nos. Temperatura doseže 70 ° C, kar vodi v zavrnitev polipov po približno treh dneh. Če bolnik sam ne more pihati nosu, bo zdravnik odstranil oluščene polipe s pinceto.

Takšno zdravljenje je priporočljivo izvesti, če ima oseba naslednje kontraindikacije:

• Hipertenzija;
• Ishemična bolezen srca;
• Odpoved srca;
• Motnje strjevanja krvi;
• Huda bronhialna astma.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja, če je kateri koli kirurški poseg popolnoma izključen. V velikih odmerkih bolnik 3 tedne prejema peroralne kortikosteroide. Ali pa jih vbrizgajo neposredno v izrastke. Vendar ta metoda zdravljenja nosnih polipov predstavlja veliko tveganje za ponovitev.

Poleg tega je hormonska terapija nevarna zaradi zapletov, vključno z zasvojenostjo telesa, imunosupresivnim učinkom, zatiranjem nadledvičnih žlez. Rezultat uporabe hormonskih učinkovin pride zelo hitro, a čez nekaj časa se bo bolnik spet počutil poslabšal. Če se ta terapija izvaja pogosto, bo zdravje osebe oslabljeno.

Medicinska polipotomija

Podrobneje se je treba osredotočiti na zdravljenje nosne polipoze s hormoni. Najpogosteje zdravniki za to uporabljajo prednizon. Njegovo delovanje temelji na zmanjšanju hitrosti celične delitve, kar preprečuje nadaljnje povešanje sluznice, sam izrastek pa se sčasoma uniči. Ta tehnika se imenuje "polipotomija zdravil". Da pa bo dosegel pozitiven učinek, bo moral bolnik dnevno in dolgo jemati zelo visoke odmerke prednizolona. To bo olajšalo polipe, povzročilo pa bo druge resne zdravstvene težave, na primer razjede na želodcu, debelost, padec imunske moči itd.

Zato obstaja še ena možnost za polipotomijo s pomočjo hormonskih sredstev - to je njihovo uvajanje neposredno v sam izrastek. Na ta način lahko dosežete uničenje polipa in se izognete resnim zapletom zaradi jemanja hormonov v notranjosti. Izbira določenega zdravila in njegov odmerek se izvede za vsakega bolnika posebej.

Bolnik dobi do dve injekciji v presledku dveh tednov. To prispeva k odmiranju zaraščenih tkiv sluznice in se med izpihovanjem odstrani iz telesa. Če tehnika izvajanja medicinske polipotomije ni bila kršena in so bili odmerek in zdravilo pravilno izbrani, potem bo to po 30-60 dneh bistveno izboljšalo bolnikovo počutje.

Dobro zasnovan rehabilitacijski program bo naslednjo ponovitev bolezni odložil za več let. Žal hormoni ne morejo popolnoma odpraviti tveganja ponovnega širjenja sluznice.

Odstranjevanje polipov v nosu z laserjem

Izgorevanje zaraščanja z laserskim žarkom je ena sodobnih metod kirurškega posega. Izvaja se z uporabo laserske opreme in endoskopa s kamero.

Med prednostmi laserskega zdravljenja:

• Hitrost operacije;
• Pomanjkanje močne bolečine;
• Med operacijo ni tveganja za krvavitev;
• Ni tveganja za okužbo;
• Vizualni nadzor izvedenih dejanj;
• Nizka verjetnost ponovitve bolezni;
• Kratek čas okrevanja (ne več kot 4 dni);
• Možnost ambulantnega postopka.

Med slabostmi laserskega zdravljenja nosnih polipov:

• Nemogoče odpraviti več rastlin;
• Nezmožnost odprtja sinusov in odstranjevanja polipnega tkiva znotraj njih, kar lahko povzroči ponovitev bolezni.

Indikacije in kontraindikacije za lasersko odstranjevanje nosnih polipov

Med kontraindikacijami za lasersko terapijo:

• Obstruktivni bronhitis;
• Več polipoznih izrastkov;
• Obdobje rojstva otroka;
• Cvetoča sezona.

Indikacija za poseg je en sam nosni polip s sočasnimi simptomi. Poleg tega nizka invazivnost omogoča operacijo pri bolnikih z bronhialno astmo.

Kako poteka operacija?

Na dan, ko se izvede postopek, se mora bolnik vzdržati prehranjevanja. Bistvo operacije je naslednje: zdravnik vbrizga lokalni anestetik, po katerem se na mesto obstoječega izrastka pripelje endoskop, opremljen s kamero, pa tudi lasersko opremo. Žarek segreje celice polipa in začnejo izhlapevati. Krvavitev se ne pojavi zaradi trenutnega zapiranja posod (koagulacija).

Po končani operaciji oseba ostane še en dan pod zdravniškim nadzorom, čeprav je včasih po več urah izpuščena domov. V naslednjih 4 dneh mora obiskati zdravnika, da bo spremljal proces celjenja nosne sluznice. Med obdobjem okrevanja je treba izključiti alkohol, obiskati parne kopeli in kopeli ter se vzdržati visoke telesne aktivnosti, da bi zmanjšali tveganje za pooperativne krvavitve.

Koliko stane lasersko odstranjevanje nosnih polipov?

V določeni kliniki se bodo stroški laserskega odstranjevanja nosnih polipov razlikovali. Toda v povprečju je cena 16.000 rubljev, zaradi česar je operacija precej dostopna za večino prebivalstva.

Endoskopsko odstranjevanje polipov v nosu z brivnikom

Funktinalna endoskopska sinusna kirurgija je nova tehnologija, ki uporablja najsodobnejšo endoskopsko opremo. Tako so kirurgi lahko izvajali nizko travmatične posege z izredno majhnim tveganjem za zaplete. S tem postopkom se tvorba popolnoma odstrani iz telesa, kar zmanjša verjetnost ponovne rasti za 50%. Poleg tega zdravo tkivo sploh ni prizadeto.

Po odločitvi za tak postopek je treba dati prednost endoskopskemu FESS. Ta operacija omogoča navigacijski nadzor nad delovanjem brivnika (ali mikrodebriderja). Le ta pristop vam omogoča popolno čiščenje votline mrežastega labirinta. Pomembnost globalnega čiščenja je zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. Konec koncev, če obstajajo področja polipoznega tkiva, potem po kratkem času (od 3 mesecev do šest mesecev) spet raste. Posledično novi posegi in finančne izgube. Poleg tega bodite pozorni na zdravniške izkušnje s tako sodobno opremo.

Obstaja več možnosti za izvedbo posega z uporabo endoskopske opreme:

• Instrumenti Endoscope + (ne omogoča čiščenja najmanjših celic, pa tudi tistih, ki so globoko nameščene);
• Endoskop + brivnik;
• Endoskop + brivnik + navigacija (optimalna metoda).

Kljub vsem prednostim takega posega pa je nemogoče izvesti, če:

• Resne kršitve notranjih organov;
• Okužbe v akutni fazi;
• Poslabšanja alergij, bronhialne astme ali obstruktivnega bronhitisa;
• Ishemična bolezen srca ali srčno popuščanje;
• Hipertenzija in hudo slabo počutje zahtevata nekaj zamude pri posegih.

Prednosti in slabosti metode

Med prednostmi endoskopskega zdravljenja nosnih polipov z brivnikom:

• Zarezi niso potrebni, postopek se izvaja endonazno;
• Popoln nadzor nad lastnimi dejanji zdravnika;
• Dostop do težko dostopnih predelov nosu;
• Brez poškodb zdravih tkiv;
• Brez krvavitve;
• Hiter nastop olajšanja, o katerem poroča do 80% bolnikov;
• Operacija v bolnišnici, kratkotrajno bivanje na bolniškem oddelku (od 3 dni do tedna).

Med slabostmi postopka:

Nezmožnost odpraviti pravega vzroka za rast, kar povzroča tveganje za njen ponovni pojav (v 50% primerov).

Kako poteka operacija?

Teren, kjer bo poseg, spremlja zdravnik na monitorju. Za izvedbo postopka bo zdravnik potreboval:

• Brivnik sam (debrider ali mikrodebrider), ki bo izrastek umaknil in ga odrezal na samem dnu;
• Optični endoskop z različnimi nivoji nagiba;
• Osvetljevalec na glavi;
• Nosna ogledala.

Za postopek bo treba bolnika uvesti v stanje splošne anestezije, saj to omogoča popolno odprtje anastomoze in izboljšanje drenaže. Čeprav je čas okrevanja po operaciji nekoliko daljši v primerjavi z drugimi metodami odstranjevanja polipov, je tveganje za ponovitev v tem primeru veliko manjše. Če se pojavi, se časovno bistveno zamuja.

Ko začne anestezija delovati, se bo pacientu v usta vstavila posebna plastična cev, ki mu bo omogočila nadaljnje dihanje. Sinusi se odprejo s posebnimi instrumenti, nato se iz njih odstranijo vsi polipi in spremenjena tkiva. S FESS-om je odlična priložnost za popravek nosnega septuma, če je odklon, pa tudi za biopsijo tkiva. Na koncu posega se nosna votlina zapre z vatiranimi blazinicami. Odstranijo jih lahko po 12 urah.

Predoperativna priprava

• Prihajajoči poseg zahteva določen pripravljalni program. Opraviti morate vse teste, ki jih zahteva zdravnik, in opraviti računalniško tomografijo sinusov, poleg tega pa lahko predpišete koagulogram, krvne preiskave za biokemijo in kliniko. Pomembno je ugotoviti potrebo po predhodnem endoskopskem pregledu, ki bo kirurgu dal informacije o prihajajoči operaciji in jo optimiziral.
• Teden dni pred posegom. Pri hudi polipozi je bolniku prednizolon predpisan 7 dni. Dnevni odmerek je 40 mg. Če se ugotovi aktivna okužba, jo je treba odpraviti. Pomembno je popolnoma izključiti vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, aspirina in vitamina E. To je posledica dejstva, da negativno vplivajo na hitrost strjevanja krvi.
• Dan pred operacijo. Bolnik lahko večerja, vendar hrana ne sme biti težka. Če ostane 6 ur pred posegom, bo vsaka hrana in pijača prepovedana. Če ste žejni, si lahko sperite usta.

Pooperativno obdobje

V tem času pride do izraza kompetentna higiena nosne votline. Dejstvo je, da se po posegu aktivnost trepalničnega epitelija zmanjša, sluznica je poškodovana in ne more v celoti ustvariti zaščitne skrivnosti. To postane ugodno gojišče za bakterije. Po odstranitvi vate se v nosu naberejo skorje krvi in fibrina.

Odstranite lahko le skorje, ki so na predvečer nosu, strogo prepovedano je pihati nos ali jesti vročo hrano. O uspehu operacije pričajo glavobol in bolečina v nekaterih predelih obraza. Vonj je mogoče obnoviti v 30 dneh.

V pooperativnem obdobju se lahko razvijejo zapleti: krvavitev, ponovitev polipa, nastanek adhezij in dodajanje okužbe.

Da bi preprečili prekomerno razrast tkiva, si sperite nos s fiziološkimi raztopinami, ki so bile zgoraj naštete, in uporabite tudi antihistaminike, vključno z Loratadinom, Claritinom, Tsetrinom, Zodakom, Eriusom itd

Poleg tega je potrebna uporaba aerosolov na hormonski osnovi:

• Nasobek;
• Bekonaza;
• Beklometazon;
• Rhinoclenil;
• Fliksonaza
• Asmanex;
• Nazarel;
• Aldecin;
• Benarin;
• Avamis;
• Nazonex.

Dieta ni nič manj pomembna za preprečevanje ponovitve bolezni. Posebno pomemben je med cvetenjem rastlin. Zato v tem obdobju prenehajte jesti potencialno nevarno hrano, na primer oreščke in morske sadeže.

Bolnik mora vsakih 12 tednov obiskati zdravnika ORL. To je treba izvajati skozi vse leto. Poleg tega je indicirano opazovanje alergologa-imunologa.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)