Monocitopenija - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Monocitopenija

Monociti so krvne celice, ki so del levkocitne skupine. Njihovo število v splošni strukturi levkocitne povezave je 2-10%. Te celice imenujemo urejevalci človeškega telesa. Imajo visoko baktericidno aktivnost, ki je še posebej intenzivna v kislem telesnem okolju. Če se nekje razvije vnetje, se najprej v žarišče pošljejo nevtrofilci. Monociti bodo tam malo kasneje. Tako kot "hišniki" bodo odstranili vse posledice vojne: mrtve levkocite in mikrobe, ostanke uničenih celic.

Monociti zajamejo in absorbirajo celo velike celice, medtem ko sami zelo redko umrejo, ko se soočijo s patogeni. Zato lahko monocitopenija, za katero je značilno znižanje ravni monocitov v krvi, kaže na resno bolezen telesa.

Vsebina:

• Monocitopenija: norma ali patologija?
• Vzroki za monocitopenijo
• Simptomi monocitopenije
• Diagnoza monocitopenije
• Zdravljenje monocitopenije

Monocitopenija: norma ali patologija?

Monociti so agranulocitni levkociti, to pomeni, da ne vsebujejo zrnc. Njihova velikost presega velikost vseh drugih krvnih celic. Monociti v premeru dosežejo 18-20 mikronov. Vsak monocit vsebuje ovalno jedro.

Ko je človek zdrav, je raven monocitov v krvi običajno 3-11% vseh levkocitov. Poleg tega so monociti prisotni v jetrih, vranici, kostnem mozgu in bezgavkah. Veliko več jih je kot v krvi.

Monociti proizvajajo kostni mozeg. Iz njega vstopijo v sistemski obtok in tam 2-3 dni krožijo v prostem stanju. Nato nastopi njihova fiziološka smrt (apoptoza) ali pa se spremenijo v makrofage in pošljejo v tkiva. V obliki makrofagov bodo monociti v njih živeli še 30-60 dni.

Za monocitopenijo je značilno zmanjšanje ravni monocitov pod normalno mejo. Ta klinični in hematološki sindrom spremlja vrsto hudih stanj in ni neodvisna patologija. Zato lahko nedvoumno trdimo, da monocitopenija ni različica norme.

Raven monocitov v krvi se spreminja glede na starost osebe. Za ta kazalnik so značilne naslednje vrednosti:

• Novorojenčki do 15 dni - 5-15% monocitov.
• Od 15 dni do leta - 4-10%.
• Od enega do dveh let - 3-10%
• Od dveh do 15 let - 3-9%.
• Za starejše od 15 let - 3-11%.

Ni odvisnosti ravni monocitov od spola osebe. Zgoraj je bil odstotek monocitov v krvi. Absolutne vrednosti lahko vplivajo tudi na pravilno diagnozo. Za otroke, mlajše od 12 let, so ti odčitki enaki 0,05-1,1 * 10 ⁹ / l. Za odrasle je norma 0,04-0,08 * 10 ⁹ / l.

Tako se znižanje ravni monocitov pod 2% za odraslo osebo šteje za odstopanje od norme.

Vzroki za monocitopenijo

Vzroki za monocitopenijo so lahko naslednji:

• V telesu se razvije gnojna okužba, ki jo povzroča bakterijska flora.
• Oseba ima aplastično anemijo.
• Telo ima onkološko patologijo hematopoetskega sistema. Poleg tega se bolezen razvija dlje časa in je dosegla pozno fazo.
• Oseba je na terapiji z zdravili, ki zavirajo delovanje kostnega mozga.

Vsakega od teh razlogov je treba podrobneje obravnavati:

• Gnojna bakterijska okužba kot vzrok monocitopenije. Če se v telesu razmnožujejo stafilokoki ali streptokoki, bo to privedlo do zmanjšanja ravni monocitov v krvi. Najpogostejše okužbe, ki jih spremlja monocitopenija, so: dermatološke okužbe (vre, flegmoni in karbulusi), osteomielitis s poškodbo kostnega tkiva, bakterijska pljučnica, sepsa krvi. Nekatere gnojne okužbe lahko telo odpravi samo, nekatere pa zahtevajo obvezen vnos antibiotikov. V nasprotnem primeru lahko oseba umre, na primer zaradi sepse. Poleg monocitopenije bodo v krvnem testu opazili tudi povečanje števila nevtrofilcev. Ker so te celice prve, ki "napadajo" mikrobno floro in se koncentrirajo v žarišču vnetja.
• Aplastična anemija in monocitopenija. Zmanjšanje števila monocitov spremljajo različne oblike anemije. Anemija zaradi pomanjkanja železa se dobro odziva na zdravljenje, medtem ko je aplastična anemija resno stanje, ki zahteva posebno zdravljenje. Hkrati se v telesu zgodi močna upočasnitev ali popolna ustavitev rasti in razvoja krvnih celic v kostnem mozgu. To velja tudi za monocite. Za aplastično anemijo je značilna motnja v delovanju hematopoetskega sistema kot celote. Če takšni bolniki ne bodo zdravljeni, bodo umrli v nekaj mesecih.
• Rak in povezava z monocitopenijo. Monocitopenija se kaže z levkemijo. Pozno fazo te patologije spremlja zaviranje dela vseh kalčkov, odgovornih za hematopoezo. Zato se ne zmanjša le število monocitov, ampak tudi drugih krvnih celic.

• Zdravila, ki lahko povzročijo monocitopenijo. Vnos kortikosteroidov in citostatikov lahko povzroči monocitopenijo. Ta zdravila zavirajo delo kostnega mozga, kar vodi v razvoj pancitopenije.

Simptomi monocitopenije

Monocitopenija sama po sebi ne kaže nobenih simptomov, saj to stanje ni ločena bolezen. Zato je treba znake monocitopenije obravnavati skozi prizmo patologije, ki jo je povzročila.

Z gnojno-vnetnimi procesi se telesna temperatura osebe dvigne, razvije se mrzlica. Bolniki so praviloma letargični, pritožujejo se zaradi glavobola in utrujenosti. Apetit se pogosto poslabša, trpi delovanje črevesja, beljakovine se pojavijo v urinu. Lokalni simptomi vnetja se določijo glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in kraj njegove lokalizacije. Klasični znaki takšne reakcije so rdečina, oteklina, bolečina, visoka temperatura in motnje v delu organa.

Klinika za levkemijo je naslednja:

• Krvavitve v koži in sluznicah.
• Velika šibkost.
• Visoka telesna temperatura.
• Slabost in bruhanje.
• Hipertrofija.
• Imunska pomanjkljivost, ki pogosto vodi v razvoj pljučnice in sepse.

Aplastična anemija, ki jo spremlja monocitopenija, se kaže v naslednjih simptomih:

• Zmanjšana zmogljivost.
• Povečana šibkost.
• Bledica kože.
• Pogoste omotice.
• Povečan srčni utrip.
• Krvaveče dlesni, skrita notranja krvavitev.
• Zmanjšana obramba telesa.
• Pogoste nalezljive bolezni, ki jih je zelo težko ozdraviti.

Diagnoza monocitopenije

Diagnoza monocitopenije ni težavna. Za določitev ravni monocitov je dovolj opraviti splošni krvni test. Te celice so vključene v krvno sliko levkocitov, saj so vrsta levkocitov.

Monociti vsebujejo v svoji strukturi ovalno jedro, ki ima svetlo barvo. Zahvaljujoč temu jedru je mogoče razlikovati monocite od limfocitov. To je zelo pomembno pri laboratorijski diagnostiki. Monociti so v rezultatih analize okrajšani kot MON.

Nedavni kirurški posegi in porod lahko vplivajo na število monocitov. Čustvena izčrpanost telesa lahko povzroči tudi nekoliko znižanje ravni monocitov.

Zdravljenje monocitopenije

Zdravljenje monocitopenije kot nozološke enote ni smiselno. Nemogoče je povečati raven teh krvnih celic, ne da bi odpravili vzrok, ki je povzročil njihovo zmanjšanje. Zato mora biti terapija usmerjena na določeno bolezen.

Akutni gnojni procesi zahtevajo sprejem bolnika v bolnišnico, kjer bo na intenzivni terapiji. Pacientu so predpisana antibakterijska zdravila, če je mogoče, drenaža gnojnih žarišč. Pri zdravljenju lahko pomagajo imunomodulatorji in vitamini. Antibiotik je izbran glede na občutljivost mikroorganizma na določeno zdravilo ali pa se uporabljajo zdravila s širokim spektrom delovanja.

Zdravljenje aplastične anemije vključuje odpravljanje vzroka, ki jo je izzval. Bolniku lahko predpišejo hormonska in citostatska zdravila. V hujših primerih je potrebna presaditev kostnega mozga.

Bolniki z levkemijo so sprejeti v onkološke bolnišnice. Osnova zdravljenja je polikemoterapija, ki jo lahko dopolnimo s transfuzijami eritrocitne ali trombocitne mase, antibakterijsko terapijo nalezljivih zapletov, intravenskimi infuzijami in hemosorpcijo. Po presaditvi kostnega mozga je lahko bolnik popolnoma ozdravljen.

Ko monocitopenijo sprožijo zdravila, jih je treba ustaviti. Če se to naredi pravočasno, se lahko obnovijo funkcije kostnega mozga.

Več: Monociti so znižani: kaj to pomeni? Kako dvigniti?

Monociti so, tako kot druge krvne celice, označevalci zdravstvenega stanja osebe. Z zmanjšanjem njihovega števila je treba izvesti dodatne raziskave, katerih cilj je ugotoviti vzrok te kršitve. Diagnoza in izbira terapevtske sheme se izvajata ne samo ob upoštevanju laboratorijskih podatkov, temveč tudi na podlagi klinike, ki je značilna za določeno bolezen.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".