Metotreksat Za Revmatoidni Artritis

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Metotreksat za revmatoidni artritis

Vsebina:

• Značilnosti revmatoidnega artritisa
• Zakaj je metotreksat dober?
• Pogostost med jemanjem metotreksata
• Posebna navodila

Značilnosti revmatoidnega artritisa

Pri revmatoidnem artritisu so običajno prizadeti seznanjeni sklepi, na primer:

• Komolec;
• Koleno;
• Zapestje.

Toda zahrbtnost te bolezni je v tem, da je mogoče opaziti popolno škodo na nekaterih notranjih organih. Govorimo o pljučih, srcu, očeh, krvi, prizadeta pa je lahko tudi koža. Toda najpogosteje ta bolezen prizadene sklepe v rokah.

Druga značilnost bolezni je, da se revmatoidni artritis najpogosteje pojavlja pri ženskah. Vendar je hujše pri moških. Omeniti je treba tudi, da se bolezen v 80% primerov kaže pri ljudeh, starejših od 35 let, čeprav lahko prizadene starejše in otroke.

Glavno zdravilo za zdravljenje RA je treba šteti za zdravila, ki spadajo v skupino "osnovnih zdravil".

Zakaj je metotreksat dober?

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa je optimalno uporabiti ravno takšno zdravilo, kot je metotreksat. To zdravilo ima protitumorske in citostatične učinke. Spada v skupino antimetabolitov, ki zavirajo dihidrofolat reduktazo in sodelujejo v procesu pretvorbe dihidrofolne kisline v tetrahidrofalno kislino.

Še pomembneje pri revmatoidnem artritisu je, da metotreksat zavira sintezo DNA, popravilo DNA in celično mitozo.

Hitro rastoča tkiva so še posebej občutljiva na ta proces:

• Tumorske celice malignega tipa;
• Kostni mozeg;
• Zarodek;
• Epitelijske celice črevesne sluznice;
• Mehur;
• Ustne votline.

Metotreksat ima skupaj z antitumorskim učinkom tudi imunosupresivni učinek.

Enotno navodilo za uporabo metotreksata ni. Odločite se lahko le za splošno shemo njegove uporabe, ker ni natančnih strogih odmerkov za zdravljenje RA.

Metotreksat se lahko jemlje v obliki tablet ali posebne injekcije. Velikost odmerka je lahko različna: od 6,5 mg do 26 mg. Praviloma se najprej predpiše najmanjši odmerek, nato pa se po dveh do treh tednih poveča. In tako naprej, dokler ni dosežen zadosten klinični učinek (ali pa se pojav intolerance na zdravila ne pojavi).

Nadalje se v postopku zdravljenja revmatoidnega artritisa drži prilagojenega odmerka in v veliki večini primerov se zdravilo jemlje enkrat na sedem dni. V nekaterih primerih strokovnjaki predpisujejo sprejem metotreksata delno, to je, da en odmerek razdelijo na dva, tri ali celo več. Izvajati jih je treba s časovno vrzeljo najmanj 12 ur.

V 70% primerov največji možni učinek ni dosežen zelo hitro. Govorimo o obdobju šestih mesecev od začetka jemanja zdravila in določitve končnega odmerka. Primarne pozitivne spremembe postanejo opazne po petih do šestih tednih.

Pogostost med jemanjem metotreksata

Nadzor nad pogostnostjo uživanja drog je treba obravnavati kot temeljni pogoj za uspešno zdravljenje RA.

To se zgodi tako:

• Izbran je določen dan, ko bo treba jemati zdravilo (na primer ponedeljek);
• Med nadaljnjim zdravljenjem bo zdravilo jemalo določen dan v tednu.

Poleg tega na dan, ko jemljemo metotreksat, strokovnjaki priporočajo odpoved tistim zdravilom, ki lajšajo vnetje. V drugih dneh se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Pomembno je vedeti, da je tudi pri revmatoidnem artritisu uporaba metotreksata v nekaterih primerih preprosto nesprejemljiva. Govorimo o nalezljivih boleznih, razjedah ustne votline in prebavil, operiranih v zadnjih šestih mesecih, protinu ali ledvičnih kamnih v zgodovini bolezni, ker obstaja velika nevarnost hiperurikemije. Prav tako je prepovedano uporabljati to zdravilo v starosti in otrocih.

Priporočljivo je, da se izogibate uporabi alkohola in tistih zdravil, ki imajo hepatotoksičnost. To je potrebno, ker njihova uporaba med zdravljenjem z metotreksatom močno poveča tveganje za motnje v delovanju jeter. Priporočljivo je tudi, da se izogibate daljši izpostavljenosti soncu. Pri izvajanju mešanega zdravljenja je zaželeno, da vsako zdravilo uporabljate strogo ob določenem času. Če metotreksat izpustite, zdravila ne jemljete in odmerka ne podvojite. To je preobremenjeno s hudimi zapleti.

Med zdravljenjem revmatoidnega artritisa z metotreksatom ni zaželeno cepljenje z virusnimi injekcijami, izogibati se je treba stikom s tistimi, ki so prejeli cepivo proti bolezni, kot je poliomielitis, in tistimi, ki so okuženi z vsemi vrstami bakterijskih okužb.

Posebna navodila

Metotreksat kot liofiliziran prašek je zaradi prisotnosti konzervansov neprimeren za intratekalno dajanje pri revmatoidnem artritisu.

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem z metotreksatom in po koncu tečaja izognete spočetju. Za moške je to približno tri mesece po zaključku zdravljenja, za ženske pa vsaj en ovulacijski cikel. Po zaključku zdravljenja s tem zdravilom za revmatoidni artritis strokovnjaki močno priporočajo uporabo kalcijevega folinata za zmanjšanje učinkov visokih toksičnih odmerkov zdravila.

Pomembno je tudi upoštevanje navedenih pravil za uporabo in odstranjevanje metotreksata s pretečenim rokom uporabe, tako v obliki tablet kot v obliki injekcij, namenjenih za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Glej tudi: Vsa sodobna zdravljenja revmatoidnega artritisa

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.