Tromboza Suralnih Ven - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Tromboza suralnih ven

Tromboza suralnih ven je blokada lumna s krvnim strdkom, kar moti normalen pretok krvi. Suralne žile so ločena skupina globokih ven, ki se nahajajo v soleus in gastrocnemius mišicah. Premer žil je precej impresiven in lahko doseže 10 mm. Venske stene so tanke. Suralne vene so tesno povezane ne le s preostalimi intramuskularnimi venami spodnje okončine, ampak tudi s površinskimi žilami. Tromboza suralnih ven je pomembna pri patogenezi kronične venske insuficience spodnjih okončin. V suralnih žilah se lahko nahajajo embologeni trombi, ki pogosto ne dajo simptomov, vendar ogrožajo ne samo zdravje, temveč tudi pacientovo življenje.

V praksi sodobnih klinikov se tromboza suralnih ven pojavlja zelo pogosto, zlasti v primerjavi s trombozo zgornje polovice trupa. Patološko stanje izraža huda bolečina, modra koža, povečanje površinskih telečjih žil. Če se pojavijo takšni znaki, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč, da dobimo ustrezno zdravljenje bolezni.

Vsebina:

• Vzroki tromboze suralnih ven
• Simptomi tromboze suralnih ven
• Zakaj je tromboza suralnih ven nevarna?
• Diagnostika
• Zdravljenje tromboze suralnih ven

Vzroki tromboze suralnih ven

Za oblikovanje tromboze suralnih ven je potrebna kombinacija več patogenetskih dejavnikov:

• Poškodba notranje plasti vene. Visok krvni tlak, prodiranje bakterijskih endotoksinov v krvni obtok, izpostavljenost sevanju, presnovne motnje, toksični učinki cigaretnega dima itd. Lahko povzročijo takšne poškodbe.
• Kršitev pretoka krvi. Zastoj krvi je eden najpomembnejših vzrokov, ki vodi do nastanka krvnih strdkov v žilah. Na žile negativno vplivajo turbulenca krvi, miokardni infarkt, revmatična mitralna stenoza, policitemija vera, anemija srpastih celic.
• Hiperkoagulacija krvi (trombofilija). Vzroki za hiperkoagulacijo krvi: visoke ravni fibrinogena v telesu, mutacije protrombina, motnje fibrinolize itd.

Obstaja velika verjetnost za nastanek tromboze pri ljudeh, ki so prisiljeni dlje časa upoštevati počitek v postelji. To še posebej velja za bolnišnične bolnike. Kljub temu lahko vpliva celo dolg let v letalu. Zdravniki ne brez razloga imenujejo globoko vensko trombozo "bolezen ekonomskega razreda". Zato lahko vsaka dolga zabava v sedečem položaju z nogami spodaj povzroči trombozo suralnih ven.

Drugi dejavniki, ki vodijo do velikega tveganja za trombozo suralnih ven:

• Preložen miokardni infarkt;
• Atrijska fibrilacija;
• Poškodbe tkiv spodnjih okončin, vključno z globokimi opeklinami, zlomi nog, kirurškimi posegi na venah in mehkih tkivih;
• Prisotnost malignega tumorja v telesu;
• Imeti protetični srčni ventil;
• Kardiomiopatija;
• Nefrotski sindrom;
• Povišane ravni estrogena v krvi med nosečnostjo in v zgodnjem obdobju po porodu;
• Burgerjeva bolezen;
• Debelost in diabetes mellitus;
• Pogoste nalezljive bolezni;
• Prekomerna telesna aktivnost in telesna neaktivnost;

• Jemanje hormonskih zdravil za preprečevanje neželene nosečnosti;
• Kajenje;
• Starejša starost.

Simptomi tromboze suralnih ven

Tromboza suralnih ven se izraža z naslednjimi simptomi:

• Bolečina, lokalizirana v okončini, katere žile prizadene tromb. Bolečina poka, pojavi se v predelu teleta.
• Če poskusite pritisniti na nogo vzdolž vene, se bolečina okrepi.
• Bolečina se poveča z gibanjem.
• Teleta mišica je lahko vroča na dotik. Včasih oseba ne trpi le zaradi lokalne hipertermije, temveč tudi zaradi splošnega povišanja telesne temperature.
• Oteklina v telečni mišici. Poleg tega se noga lahko začne povečevati dobesedno pred našimi očmi, če govorimo o akutni trombozi suralnih ven.
• Povečanje površinskih ven v velikosti.

Upoštevati je treba, da tromboze suralnih ven ne spremljajo vedno vsi zgoraj navedeni simptomi. Poleg tega kri pri 50% bolnikov najde dodaten izhod v safenske vene po sistemu komunikacijskih ven. To omogoča delno normalizacijo pretoka krvi mimo prizadete vene in minimizira simptome patologije. Zato lahko izve, da ima človek trombozo suralnih žil le z razvitimi žilnimi vejami krvnih žil, ki so vidne skozi kožo. Našli se bodo v mišicah spodnjega dela noge in teleta.

Zakaj je tromboza suralnih ven nevarna?

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je najpogostejši zaplet suralne venske tromboze. Ta pogoj vodi do močnega edema, podhranjenosti tkiv spodnjih okončin. Posledično se lahko na pacientovih nogah razvije ekcem, dolgoročno necelijoče trofične razjede. Poleg tega bo oseba nenehno doživljala težo v nogah, krči pa jo bodo začeli motiti ponoči. Koža bo izgubila elastičnost, postala bo suha, prekrita s pigmentiranimi izpuščaji. To bo privedlo do tega, da bo bolnik težko prenašal tako fizični kot duševni stres.

Še močnejši zaplet tromboze suralnih ven je pljučna embolija. V tem primeru se odlepijo koščki tromba, ki se skozi krvni obtok dvigajo vse višje, dosežejo pljučno arterijo in blokirajo njen lumen. Posledično se pri bolniku razvije pljučno in srčno popuščanje, kar vodi v smrt. Če delček krvnega strdka zamaši majhno vejo pljučne arterije, potem oseba razvije resno stanje, kot je pljučni infarkt.

Diagnostika

Za diagnosticiranje tromboze suralnih ven zdravnik pregleda bolnika.

Specifične metode, ki jih je mogoče izvesti neposredno med sprejemom, so naslednje:

• Homansov simptom je pozitiven. Zanj so značilne bolečine, ki se pojavijo v telečji mišici med upogibanjem stopala. Pacient je v ležečem položaju.
• Pozitiven Mojzesov test, ko bolnik pri stiskanju noge od spredaj nazaj zadane bolečino. Če pritisnete na spodnji del noge v stranski smeri, bolečina ne bo nastala.
• Druge raziskovalne metode: Lowenbergov test, Liskerjev znak, Louvelov znak, marčev test, Prattov test - 1, Mayo-Prattov test.

Te preiskovalne metode omogočajo strokovnjaku, da sumi na globoko vensko trombozo spodnjih okončin.

Za razjasnitev lokalizacije tromba bo potrebna instrumentalna diagnostika:

• Flebografija.
• Dvostransko skeniranje.
• Ultrasonografija žil spodnjih okončin.
• Skeniranje radionuklidov.
• Reovazografija spodnjih okončin.

Zdravniki praviloma dajejo prednost flebografiji, ki omogoča razjasnitev stopnje poškodbe in lokacije tromba.

Zdravljenje tromboze suralnih ven

Če ima tromboza suralnih ven nezapleten potek, je možno le konzervativno zdravljenje. Toda hkrati mora pacient dva tedna upoštevati strog počitek v postelji, vendar ne manj.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

• Neposredni antikoagulanti. Heparin z nizko molekulsko maso ostaja izbrano zdravilo. Pomaga zmanjšati viskoznost krvi in povečati sproščanje antitrombina v telesu. Posledično se krvni strdek raztopi. Heparin se daje intravensko. Zdravnik odmerek določi individualno.
• Posredni antikoagulanti. To so zdravila, kot sta Varfarin in Coumadin. Preprečujejo nastajanje trombina. Upoštevati je treba, da je jemanje zdravila Warfarin povezano s tveganjem za krvavitev, zato mora biti bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom.
• Encimski pripravki, ki imajo trombolitične lastnosti. Sem spadata streptokinaza in urokinaza. Omogočajo strjevanje strdka in preprečujejo strjevanje krvi. Zdravila se dajejo samo v obliki injekcij.
• Pripravki, namenjeni izboljšanju kakovosti krvi, povečanju njene mikrocirkulacije in zmanjšanju viskoznosti krvi. To so zdravila, kot so: Reosorbilact, Reopolyglucin itd.
• Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila za zmanjšanje vnetja, redčenje krvi in lajšanje bolečin. V ta namen se lahko uporabljajo zdravila, kot so Voltaren, Indometacin, Aspirin itd.

Trombolitična zdravila je mogoče predpisati le v zgodnjih fazah nastanka trombov. Če je čas izgubljen, je njihovo jemanje preobremenjeno s tveganjem za ločevanje krvnih strdkov. Na prizadeto okončino se nanese in dvigne elastični povoj. Kompresijske nogavice lahko služijo kot zamenjava za povoje.

Včasih se pri trombozi suralnih ven ni mogoče izogniti operaciji. Pomoč kirurga je potrebna v naslednjih primerih:

• Pacient razvije tromboflebitis.
• Obstaja velika verjetnost za razvoj pljučne trombembolije.
• Prisotnost plavajočega krvnega strdka. To pomeni, da ni pritrjen na žilno steno, zato se lahko kadar koli odlepi.
• Krvni obtok je močno okrnjen.

Operacija odstranjevanja krvnega strdka se imenuje trombektomija. To je kontraindicirano, če ima bolnik dekompenzirane bolezni srca in ožilja ali dihal ali če opazi akutno okužbo.

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila, pa tudi jesti pravilno, obogatiti svojo prehrano z obogateno hrano. Dieta mora nujno vsebovati morske sadeže, saj vsebujejo baker, ki je potreben za ohranjanje elastičnosti plovil. Prenehajte kaditi in jesti alkohol.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.