Tromb V Nogi - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Krvni strdek v nogi

Tromboza je bolezen, za katero je značilno tvorjenje krvnih strdkov v žilah. Blokirajo lumen vene ali arterije in motijo normalno prekrvavitev določenega organa ali dela telesa. Spodnje okončine postanejo pogosto mesto lokalizacije krvnih strdkov. Če oseba s krvnim strdkom v nogi pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, lahko bolezen povzroči smrt ali invalidnost.

Glavni zaplet patologije je ločitev krvnega strdka, ki skupaj s pretokom krvi začne potovati skozi krvne žile. Če pride do arterij srca ali pljuč, so blokirana. To lahko povzroči povečanje simptomov pljučnega in srčnega popuščanja ali miokardnega infarkta. Ko krvni strdek vstopi v možganske žile, bolnika kap. Zato je tako pomembno poznati simptome krvnega strdka v nogi in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Vsebina:

• Razlogi za nastanek krvnega strdka v nogi
• Vrste krvnih strdkov v nogi
• Simptomi krvnega strdka v nogi
• Zapleti krvnih strdkov v nogi
• Diagnoza tromba v nogi
• Zdravljenje tromba v nogi
• Napoved in preprečevanje

Razlogi za nastanek krvnega strdka v nogi

Krvni strdki se začnejo tvoriti v ozadju kršitev procesov strjevanja krvi. Tam, kjer so posode poškodovane, nastanejo strdki krvnih celic in fibrinska vlakna. Tudi najljubši kraj lokalizacije krvnih strdkov so aterosklerotični plaki.

Tromb postane ovira za pretok krvi, zato se mu pridruži vedno več novih krvnih celic. Drug negativni dejavnik, ki vpliva na pospešeno rast tromba, je vnetje žilne stene.

Torej, da se v nogi začne tvoriti strdek krvi in fibrinskih filamentov, so potrebni trije pogoji:

• Motnje procesov strjevanja krvi.
• Kršitev integritete žilne stene.
• Počasen pretok krvi.

Sprožilci, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

• Posledično poškodba spodnjih okončin.
• Kirurški poseg na venah spodnjih okončin ali na mehkih tkivih.
• Preložene nalezljive bolezni.
• Dolgotrajno sedenje ali ležanje.
• Neaktivni življenjski slog, nizka telesna aktivnost.
• Obdobje brejosti in zgodnje poporodno obdobje. V tem primeru bo tromboza posledica hormonskih sunkov v telesu ženske.
• DIC sindrom.
• Jemanje hormonskih kontraceptivov.
• Prisotnost v telesu rakavega tumorja maligne narave.
• Senilna starost.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.
• Stehtala dednost.

Vrste krvnih strdkov v nogi

Za najnevarnejšo vrsto krvnega strdka velja plavajoči strdek. Takšen tromb se nahaja na tanki nogi, ki se lahko kadar koli odlepi.

Obstajajo tudi parietalni trombi, ki se najpogosteje tvorijo okoli aterosklerotičnih plakov. Predstavljajo manj grožnje v smislu ločitve, vendar tveganje embolije ostaja.

Okluzivni krvni strdki so tvorbe, ki rastejo do impresivnih velikosti in s tem blokirajo pretok krvi skozi žile. Ti krvni strdki se pogosto tvorijo v spodnjih okončinah.

Glede na lokacijo se izločajo venski trombi, ki vodijo do razvoja tromboflebitisa (poškodbe safenskih ven) in flebotromboze (poškodbe globokih ven spodnjih okončin). Obstajajo tudi arterijski krvni strdki, ki so lokalizirani v arterijah nog in povzročajo stanje, imenovano arterijska tromboza.

Simptomi krvnega strdka v nogi

Sprva se lahko bolezen razvije latentno, kar se počuti šele po prvih zapletih.

Pri približno polovici bolnikov pa se pojavijo naslednji simptomi:

• Občutek teže v spodnjih okončinah.
• Otekanje nog, ki ni povezano s težkim pitjem ali prekomernim delom.
• Modra koža nog.
• Počne bolečine v nogah različne intenzivnosti.
• Lokalno in splošno zvišanje telesne temperature.
• Vnetje regionalnih bezgavk.
• Bolečina pri dotiku spodnjih okončin.
• Otekanje površinskih ven, povečan venski podkožni vzorec na nogah, v spodnjem delu trebuha, v stegnih.

To so pogosti simptomi, ki označujejo prisotnost krvnega strdka v nogi.

Arterijsko trombozo spremljajo naslednji simptomi:

• Otrplost okončin, zmanjšanje telesne temperature pod območjem, kjer je nastal krvni strdek.
• Bolečina, ki se ponavadi poslabša.
• Izguba občutljivosti okončin.
• Nepremičnost noge.

Kar zadeva tromboflebitis, pri katerem so krvni strdki lokalizirani v površinskih žilah, ga spremljajo naslednji simptomi:

• Žile postanejo goste, se razširijo.
• Pri dotiku žil človek občuti bolečino.
• Koža nad žilami pordeči.

Simptomi flebotromboze, pri katerih se v globokih venah nog tvori krvni strdek:

• Zabuhlost.
• Modra koža.
• Teža v nogah.
• Bolečina v spodnjih okončinah.
• Nastanek podkožnih pretisnih omotov, napolnjenih s tekočino.
• Splošna zastrupitev telesa.

Če se pacientova tromboza razvije v arterijah spodnjih okončin, se bo v 10% primerov končala z njeno amputacijo. Tromboflebitis je skoraj vedno zaplet krčnih žil. Če se tromboflebitisa ne zdravi, bodo bolezen spremljali pogosti recidivi in bo zapleten zaradi prehoda na globoko vensko trombozo nog.

Zapleti krvnih strdkov v nogi

Če se tromb nahaja v globokih venah spodnjih okončin, potem bolnik pogosto razvije kronično vensko insuficienco. Ta zaplet se izraža v edemih nog, kar krši prehrano tkiva. Ko patološko stanje napreduje, lahko bolnik razvije gangreno, ekcem, trofični čir.

Najresnejši zaplet krvnega strdka v nogi je pljučna embolija. V tem primeru majhni koščki tromba migrirajo s pretokom krvi v pljučno arterijo. Ko pridejo v njen ozki del, se plovilo blokira. Kršitev pretoka krvi povzroči akutno dihalno in srčno popuščanje, zato žrtve ni vedno mogoče rešiti.

Drugi zapleti krvnega strdka v nogi vključujejo pljučni infarkt, možgansko kap, miokardni infarkt, amputacijo okončine v ozadju razvijajoče se gangrene, suppuracijo krvnega strdka in absces.

Diagnoza tromba v nogi

Če oseba sumi, da je v njenem spodnjem delu ostal krvni strdek, mora poiskati pomoč pri zdravniku. Najprej obiščite terapevta, ki bo napotil k flebologu.

Že med začetnim pregledom bo zdravnik lahko postavil predhodno diagnozo. Za odkrivanje krvnega strdka v nogi lahko izvedemo naslednje teste: marčevski test, Homansov test, Lowenbergov test, teste turnirjev itd.

Sodobna flebologija ima zadostno število instrumentalnih tehnik, ki vam omogočajo odkrivanje patologije:

• Duplex angioscanning krvnih žil.
• Doppler ultrazvok.
• Reovazografija spodnjih okončin.
• Skeniranje radionuklidov.

Klinični krvni test ne omogoča postavitve diagnoze, vendar bodo s trombozo ESR, levkociti, trombociti precenjeni. Nujno je, da pacient da krv za koagulogram in test D-zatemnitve. Celovit pregled vam bo omogočil, da zberete čim več informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju in mu predpišete ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje tromba v nogi

Če ima človek krvni strdek v nogi, ga je treba hospitalizirati. Če je pravočasno zagotovljena zdravniška pomoč, lahko krvni strdek popolnoma odstranimo brez kirurškega posega. Vendar noben strokovnjak ne more zagotoviti ponovitve bolezni.

Če je bolniku diagnosticirana arterijska tromboza, se mu pokaže naslednje zdravljenje:

• Izvedba trombektomije, pri kateri se strdek odstrani s kirurškim posegom. Operacije na plovilih se lahko izvajajo na odprt in zaprt način. Najpogosteje se izvaja v sili. Izvaja se lokalna anestezija. Splošna anestezija je indicirana za rekonstruktivne posege (bypass operacija, protetika, trombintimektomija).
• Odprava vzroka bolezni, ki je privedla do nastanka krvnega strdka.
• Recept spazmolitikov: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Zdravila se dajejo intravensko.
• Intravensko dajanje 10.000 enot heparina.
• Izvajanje antitrombotične terapije z uporabo več zdravil. Zdravljenje se vedno začne z uporabo nizkomolekularnega heparina, v prihodnosti pacientu lahko predpišejo zdravila, kot so: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, nikotinske kisline.

Zdravljenje tromboflebitisa s konzervativnimi metodami se zmanjša na naslednje:

• UHF.
• Uporaba povojev s heparinskim mazilom.
• Predpisovanje protivnetnih zdravil.
• Zmanjšanje venskega zastoja s pomočjo troxerutina, hidroksietilrutozida itd.
• Če se pri bolniku razvije akutna vnetna reakcija lokalne lokalizacije, mu predpišejo antibiotike.
• Prizadeto okončino previjemo z elastičnimi povoji.
• Za raztapljanje tromba se uporabljajo fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, urokinaza in drugi fibrinolitiki.
• Za redčenje krvi so predpisani antikoagulanti.

Hirudoterapija dobro vpliva na zdravljenje tromboflebitisa. Za postopek se uporabljajo pijavke. Operacija je predpisana za naraščajoči tromboflebitis ven na nogi in v primeru, ko se krvni strdki nahajajo na območju površinskih ven stegna.

Če je bolniku diagnosticirana globoka venska tromboza nog, mu je prikazan strog počitek v postelji. Prizadeta noga je pritrjena v povišanem položaju. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan Heparin, ki ga dajemo ves teden. Nato bolnika premestijo v varfarin. Njegova uporaba je enaka šest mesecev. Če se v poznejših fazah diagnosticira globoka venska tromboza ali je zapletena zaradi hudih motenj krvnega obtoka, je bolnik pripravljen na trombektomijo.

Napoved in preprečevanje

Kadar ni kroničnih motenj pretoka krvi, se v 70% primerov doseže popolno okrevanje. Preostali bolniki potrebujejo dolgotrajno in včasih tudi vseživljenjsko zdravljenje. Pljučna embolija se v povprečju pojavi pri 20% bolnikov s krvnim strdkom v nogi. Največja nevarnost v tem pogledu je tromboza globokih žil. V 5% primerov je embolija usodna.

Bolniki z enkrat diagnosticiranim krvnim strdkom v spodnjih okončinah morajo spremeniti svojo prehrano in jo obogatiti z morskimi sadeži, svežo zelenjavo in sadjem. Enako pomembno je voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade in redno obiskovati zdravnika.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.