Hudo Otekanje Nog, Vzroki, Simptomi, Kako Odstraniti Otekanje Nog?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi edema nog, kako odstraniti?

Kaj je edem nog?

Otekanje nog je prelivanje tekočine v celicah in medceličnem prostoru mišičnega tkiva nog. Takšni patološki spremembi so najpogosteje izpostavljeni distalni segmenti spodnjih okončin - noge in stopala. Ta pojav je povezan z največjo funkcionalno obremenitvijo, ki jo v procesu življenja izvajajo stopala in noge človeka, in njihovim najnižjim položajem glede na osrednje dele telesa, ko je v pokončnem položaju.

Vsa tekočina v telesu se nahaja v žilnem in medceličnem prostoru. Možnost in stopnja povečanja edema je odvisna od ravnovesja med njimi.

V tem samonastavljivem mehanizmu pripadajo ključne povezave:

1. Hidrostatični krvni tlak na žilni steni;
2. Hidrodinamične značilnosti pretoka krvi;
3. Kazalniki osmotske in onkotske aktivnosti plazme in medceličnega prostora.

Otekanje nog ima lahko različno resnost, vendar je vedno dokaz neravnovesja med dejanskimi možnostmi fizioloških mehanizmov za uravnavanje izmenjave tekočine in obremenitvijo medceličnega prostora. Otekanje nog je lahko tako prilagodljiva normalna reakcija telesa na okoljske razmere kot prvi pojav resnih bolezni.

Vsebina:

• Kaj je edem nog?
• Simptomi hudega edema nog
• Vzroki za otekanje nog
• Kako odstraniti otekline z nog?
• Diuretiki za otekanje nog

Simptomi hudega edema nog

Glede na nekatere simptome lahko razumete in sumite prisotnost otekline nog. Lahko imajo različno resnost, hkrati pa lahko ostanejo stabilni ali napredujejo. V prvem primeru govorijo o fizioloških mehanizmih pojava edematoznega sindroma. V drugem gre zagotovo za patologijo. Zato ob upoštevanju takšnih vprašanj ni mogoče prezreti nobenih manifestacij edema, ki lahko kažejo na nevarno bolezen.

Alarmni simptomi vključujejo:

1. Pasto. Gre za razpršeno svetlobno impregnacijo kože in podkožja nog v spodnji tretjini in območju gleženjskega sklepa vzdolž celotnega oboda na obeh okončinah. O njegovi prisotnosti pričajo svetlobne sledi, ki ostanejo po močnem pritisku na kožo sprednje površine spodnjega dela noge v projekciji golenice. Ista diagnostična vrednost pripada oznakam nogavic;
2. Lokalno otekanje. Praviloma se nahaja na enem ali dveh okončinah na območju gležnjev ali okoli oboda gleženjskega sklepa;
3. Hud edem ene ali obeh nog ali stopal. Razširi pa se do nivoja kolenskega sklepa ali celo višje. Po pritisku na kožo ostane velika depresija, ki se dolgo ne širi;

4. Trofične kožne motnje zaradi edema. Pojavijo se izključno s hudimi edemi, ki povzročajo hiperekstenzijo kože. V tem ozadju se razvije povečan odtok tekočine s površine kože in pojavijo se razpoke, ki se spremenijo v erozijo, rane, trofične razjede in dermatitis.

Vzroki za otekanje nog

Otekanje nog ni ločena bolezen, temveč simptom, ki ga je treba pravilno razlagati glede na ugotovitev možnega vzroka njegovega pojava. Obstaja več skupin bolezni, ki se kažejo z edemi nog. Vse te bolezni in glavna diferencialno diagnostična merila so prikazana v tabeli:

Kako izgleda edem?
Otekanje nog pri zdravih ljudeh, ki ga povzroča preobremenitev spodnjih okončin in hidrostatični učinek na žile mikrovaskulature v ozadju dolgega bivanja v pokončnem položaju.	Obe nogi in stopala nabreknejo v enaki meri. Edem predstavlja pastoz v spodnji tretjini celotnega obsega nog. Pojavi se zvečer po stoječem ali fizično zahtevnem delu. Po počitku tak edem izgine.
Otekanje nog kot znak srčnega popuščanja	Pri boleznih srca, ki jih spremlja odpoved krvnega obtoka, pride do stalnega zastoja v žilah. To se kaže v edemih različne gostote in razširjenosti: od blagih in nepomembnih v začetnih fazah do gostih in razširjenih do kolenskega sklepa med dekompenzacijo. Oba okončina nabrekneta. Zjutraj se lahko oteklina nekoliko zmanjša.
Otekanje nog z ledvičnimi patologijami	Golenice in stopala so najbolj otečene zaradi nefritičnega sindroma in hude ledvične odpovedi. Zahtevana je enaka resnost na obeh okončinah. Za razliko od srčnega edema je ta edem bolj izrazit zjutraj, zvečer pa se zmanjša. Otekanje obraza je bolj značilno kot spodnje okončine.
Otekanje nog pri boleznih venskega sistema okončin (krčne žile, tromboflebitis, posttromboflebitni sindrom)	Edem je nujno enostranski, in če dvostranski, potem s prevladujočo lezijo ene od nog. Tak edem je zelo obstojen in gost. Močno slabše po pokončnem položaju, še posebej negibno. Oteklina peri-maleolarne regije je najbolj izrazita. Po vodoravnem položaju se oteklina zmanjša.
Otekanje nog pri boleznih limfnega sistema okončin (erizipela in njene posledice, limfovenska insuficienca, limfedem)	Tako kot venski edem se tudi edem nahaja na eni strani. Odlikuje jih posebej visoka gostota in obstojnost. Redko se zmanjša zaradi kakršnih koli manipulacij in dejanj. Značilna manifestacija edema limfnega izvora je lokalizacija na hrbtu stopala v obliki blazine.
Otekanje nog s patologijo osteoartikularnega sistema	Skoraj vedno enostransko, omejeno, lokalizirano na območju prizadetega sklepa ali kosti, ki ga spremlja bolečina in disfunkcija opore in hoje.
Otekanje nog z vnetnimi in gnojno-infiltracijskimi boleznimi kože in mehkih tkiv s poškodbami okončin	Edem je omejen. Resnost je lahko različna. Z ugrizi in poškodbami se edem širi okoli lezije. Z globokimi abscesi se celotni prizadeti segment poveča. Za zlome je bolj značilen lokalni edem na mestu zloma, za rupture vezi in zvini - razširjen edem vrste hematoma.
Drugi vzroki za otekanje nog: Miksedem in hipotiroidizem; Predmenstrualni sindrom in nosečnost; Hiperaldosteronizem in hiperfunkcija nadledvične žleze; Prehranjevanje in kaheksija drugega izvora; Nevroparalitične vaskularne motnje v ozadju patologije živčnega sistema.	Edem je mehak, enakomeren, nahaja se na obeh okončinah. Izjema so primeri bolezni živčnega sistema, ki jih spremlja enostranska paraliza. V taki situaciji je edem lokaliziran na prizadetem okončini. Ti edemi so čez dan razmeroma stabilni, zvečer pa se lahko poslabšajo. Ne dosežejo velike resnosti, z izjemo primerov dekompenzacije bolezni in poslabšanja splošnega stanja zaradi dodajanja drugih vzrokov za povečano zabuhlost.

Pri določanju možnih vzrokov za pojav edema nog je treba upoštevati splošno stanje in spremljajoče simptome. Če sploh obstajajo, je to vsekakor patološki edem, ki zahteva zdravniški poseg!

Kako odstraniti otekline z nog?

Zdravljenje edema nog ni vedno pravi in koristen posel. Navsezadnje odprava simptoma človeka ne more razbremeniti bolezni. Zato je pravilneje zdraviti ne edeme, ampak bolezen, ki je privedla do njihovega videza. Izjema so primeri hidrostatskega edema pri zdravih ljudeh ob preobremenjenosti nog.

Diferencirana taktika zdravljenja edema nog je lahko naslednja:

1. Hidrostatični edem pri osebah brez patologije:

   • Omejevanje telesne aktivnosti na nogah;
   • Periodično razkladanje za telečje mišice v obliki povišanega položaja, gimnastike in masaže;
   • Uporaba kompresijskih nogavic (nogavic, dokolenk, nogavic), ki s stiskanjem mehkih tkiv pomagajo zadrževati tekočino v žilnem prostoru;
   • Zaradi fiziološkega izvora edema niso potrebni posebni ukrepi. Dovoljeno je uporabljati mazila in gele, opisane v poglavju "Zdravljenje edema venskega izvora".

2. Srčni in ledvični edem:

   • Diuretiki. Uporabljajo se različni zanki (furosemid, lasix, trifas), tiazidi (indapamid, hipotiazid) in diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, spironolactone). Pogostost dajanja, odmerna oblika in trajanje zdravljenja so odvisni od stopnje srčnega popuščanja. Hude edeme zdravimo z diuretiki za injiciranje z zanko s postopnim prehodom na tabletiranje enakih zdravil ali zdravil iz druge skupine. Za dolgotrajno dekongestivno zdravljenje so tiazidni diuretiki najprimernejši v kombinaciji z verospironom;
   • Kalijevi pripravki (Panangin, Asparkam). Nujno vključen v terapijo z zdravili z zančnimi diuretiki. To je potrebno, da se nadomesti izguba kalijevih ionov, ki se med stimulacijo diureze izločijo z urinom. Toda takšna zdravila so kontraindicirana pri ledvični odpovedi.
   • Kardioprotektivna sredstva. Nimajo neposrednega učinka proti edemu, krepijo pa srčno mišico, katere šibkost povzroča srčno popuščanje in otekanje nog.

3. Venski edem:

   • Stiskanje nog in stopal z elastičnimi povoji ali posebnimi pleteninami. Ta ukrep bi moral biti prvi v kompleksnem zdravljenju edemskega sindroma, saj ne pomaga le v boju proti edemom nog, ampak je res dobra metoda za preprečevanje napredovanja venske insuficience. Glavna stvar je upoštevati vsa pravila elastičnega povoja;
   • Flebotoniki (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Mehanizem protiedematoznega delovanja zdravil iz te skupine je krepitev sten ven in žil mikrovaskularne žile. Flebotonike rastlinskega izvora (escuzan) lahko predpišemo, če ni očitnih znakov krčnih žil, če hkrati obstaja izrazita pastoznost, ki presega običajni hidrostatični edem;
   • Sredstva za redčenje krvi (Ascard, Cardiomagnil, Lospirin, Clopidogrel). Mehanizem za zmanjšanje otekanja nog je povezan z zmanjšanjem viskoznosti krvi. Če postane bolj tekoča, se njen odtok izboljša, kar preprečuje stagnacijo in znojenje v tkivu v obliki edema;
   • Lokalni pripravki v obliki mazila in gela (liotonski gel, heparinsko mazilo, troksevazin, hepatrombin, venohepanol, aescin, venitan). Njihova lokalna uporaba je dokaj učinkovita tako pri venski patologiji kot pri edemih ob običajni utrujenosti nog zaradi preobremenjenosti.

Na to temo: Kako odstraniti otekanje nog doma?

Diuretiki za otekanje nog

Diuretiki za edeme nog imajo splošno ime - diuretiki.

Ti pa so razdeljeni na več razredov:

• Saluretiki, ki jih lahko predstavljajo: zančna zdravila (bumetanid, torasemid, etakrinska kislina, Lasix, furosemid), tiazidna sredstva (ciklometiazid, hipotiazid), zaviralci karboanhidraze (diakarb, acetazolamid) in sulfonamidi hortaliumidon,
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, vključno s: Spironolakton, Amilorid, Veroshpiron, Triamteren, Eplerenone.
• Osmotska sta manitol in sečnina.

Vsa ta zdravila se razlikujejo po svoji učinkovitosti, trajanju delovanja in hitrosti nastopa terapevtskega učinka. Imajo indikacije in kontraindikacije, predpisuje pa jih izključno zdravnik v skladu z bolnikovo boleznijo.

Avtor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Andrologija", pridobljena po končani rezidenci na Oddelku za endoskopsko urologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja v urološkem centru Centralne klinične bolnišnice št. 1 JSC Ruske železnice (2007) Podiplomski študij je bil tu zaključen do leta 2010.