Juvenilni Artritis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje Mladinskega Artritisa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Juvenilni artritis

Vsebina:

• Kaj je mladostni artritis?
• Simptomi juvenilnega artritisa
• Vzroki za mladostniški artritis
• Diagnoza mladostnega artritisa
• Zdravljenje juvenilnega artritisa
• Napoved in preprečevanje bolezni

Kaj je mladostni artritis?

Juvenilni artritis je bolezen, ki se razvije pri otrocih, mlajših od 16 let. Z njegovim razvojem imajo bolniki značilno otekanje sinovije, ki nastane zaradi vnetnega procesa. Juvenilni artritis lahko uvrstimo med avtoimunske bolezni, pri katerih se pacientov imunski sistem med napredovanjem pomotoma začne samouničevati.

Glede na razpoložljive podatke svetovne statistike je mladostni artritis diagnosticiran pri pregledu mladih bolnikov v 0,6% primerov.

Številne študije, ki so jih izvedli strokovnjaki iz svetovno znanih zdravstvenih ustanov, so pokazale naslednje:

• mladostni artritis se pri otrocih, mlajših od 2 let, ne razvije;
• pri deklicah je ta bolezen diagnosticirana dvakrat pogosteje kot pri dečkih;
• zelo pogosto bolniki, ki se zdravijo zaradi mladostniškega artritisa, postanejo v mladosti nezmožni;
• olinoartritis 1. stopnje (oblika juvenilnega artritisa) prizadene 35-40% bolnikov;
• olinoartritis 2. stopnja (oblika juvenilnega artritisa) prizadene 10-15% moških, ki so dopolnili 8 let.

Sodobna medicina opredeljuje naslednje vrste juvenilnega artritisa:

• Sistemski artritis. To obliko bolezni pogosto imenujemo Stillova bolezen, pri napredovanju katere so poškodovani vitalni sistemi človeškega telesa (srce, organi prebavil, bezgavke). Bolniki imajo značilne simptome: izpuščaji na koži, zvišanje temperature.
• Oligoartritis. Ta oblika bolezni ima še eno ime - pavciartikularni (juvenilni) artritis. V prvih 6 mesecih razvoja oligoartritisa pri bolnikih je prizadetih 1-5 sklepov. V večini primerov se vzporedno razvijajo različni patološki procesi. Najpogosteje to obliko bolezni diagnosticirajo pri mladih deklicah in ko odrastejo, lahko popolnoma izgine.

• Poliartritis. Z razvojem te oblike bolezni je pri bolnikih prizadetih več kot 5 sklepov. Poliartikularni artritis pogosteje diagnosticirajo pri deklicah in lahko prizadene: sklepe spodnjih in zgornjih okončin, čeljust, vrat in zatilje.
• Artritis, ki se razvije po travmi. Nekateri bolniki z diagnozo te oblike artritisa že več let trpijo zaradi kožnih bolezni. Včasih tak artritis prizadene kosti, kite, hrbtenico in sklepe. Najpogosteje to bolezen odkrijejo pri dečkih, mlajših od 8 let, pri katerih imajo moški v družini spondilitis.

Juvenilni artritis je razvrščen glede na klinične in anatomske sposobnosti:

• sklepna oblika artritisa, pri kateri je prizadetih več kot 5 sklepov (če se razvije oligoartritis, je pri bolniku prizadeto do 4 sklepi);
• sklepno-visceralna oblika, pri kateri se odkrijejo naslednji sindromi: Wissler-Fanconi, Still;
• oblika artritisa z omejenim visceritisom, pri kateri so pri bolnikih prizadeti vitalni organi (pljuča, srce itd.).

Simptomi juvenilnega artritisa

Juvenilni artritis je pogosto asimptomatski, v nekaterih primerih pa ga spremljajo značilni simptomi:

• bolečina na območju prizadetih sklepov;
• togost gibov (običajno se pojavi po prebujanju iz spanca);

• otekanje sklepov;
• šepavost;
• sprememba hoje;
• povečanje temperaturnega režima;
• šibkost, letargija;
• izpuščaji na koži;
• nenadna izguba teže;
• upočasnitev rasti;
• vročinska vročina;
• sprememba dolžine zgornjih ali spodnjih okončin;
• težave z očmi (bolečina, pordelost, vnetje, zamegljen vid);
• razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja itd.

Vzroki za mladostniški artritis

Naslednje dejavnike lahko uvrstimo med razloge, ki povzročajo razvoj mladostnega artritisa:

• virusne in nalezljive bolezni, ki jih bolnik trpi, ki v telesu izzovejo avtoimunsko reakcijo;
• dedna nagnjenost k artritisu;
• aktivno delovanje bolnikovega imunskega sistema, v ozadju katerega pride do uničenja tkiv sklepov;
• hipotermija telesa;
• dolgotrajna izpostavljenost soncu;
• kršitev urnika preventivnih cepljenj;
• poškodbe sklepov;
• pacientova genetska nagnjenost k artritisu itd.

Zapleti

Mnogi bolniki, ki se zdravijo z mladostnim artritisom, lahko razvijejo različne zaplete:

• sekundarna amiloidoza miokarda in organov prebavil;
• sindrom aktivacije makrofagov (včasih usoden);
• zaviranje rasti;
• pljučno in srčno popuščanje;
• izguba vida;
• deformacija sklepov;
• izguba gibljivosti (popolna ali delna);
• invalidnost bolnika itd.

Diagnoza mladostnega artritisa

Diagnoza mladostnega artritisa se začne z anamnezo bolezni. Specialist ozkega profila - revmatolog, opravi osebni pregled bolnika, spozna njegov življenjski slog, dedne bolezni, slabe navade itd. Med pregledom specialist opravi palpacijo območij prizadetih sklepov. Zdravnik mora v bolnikovi zdravstveni dokumentaciji vsekakor navesti vse simptome bolezni in pacientove pritožbe.

Po začetnem pregledu je bolnik napoten na dodatno diagnostiko. Da bi to naredil, bo moral opraviti laboratorijski in strojni pregled:

• Klinični in biokemični krvni testi (namen študije je določiti parametre eritrocitov, trombocitov, levkocitov itd.).
• Splošna analiza urina.
• Krvni test, katerega namen je prepoznati bakterije, katerih prisotnost lahko kaže na okužbo krvnega obtoka.
• Analiza ortopedskega kirurga, ki zbira vzorce sinovialnega tkiva in tekočine.
• Analiza vzorcev kostnega mozga za odkrivanje levkemije.
• Rentgenski žarki, med katerimi strokovnjaki iščejo zlome in druge poškodbe kostnega tkiva.
• Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
• Skeniranje kostnih in sklepnih tkiv, s pomočjo katerega je mogoče zaznati kakršne koli spremembe v njihovi strukturi.
• Testiranje na: boreliozo; različne virusne okužbe; za določitev stopnje sedimentacije eritrocitov; za prepoznavanje protiteles, ki izzovejo razvoj artritisa itd.

Med diagnostičnimi ukrepi bolniki opravijo posebno testiranje, katerega namen je odkriti antinuklearna protitelesa. Takšen test pokaže avtoimunsko reakcijo človeškega telesa, pri kateri pride do samouničenja imunskega sistema.

Sodobna medicina opredeljuje 4 stopnje te bolezni:

• visoko - 3;
• srednje - 2;
• nizka - 1;
• stopnja remisije - 0.

V primeru, da ob odkritju mladostnega artritisa bolnik nima izrazitih simptomov in znakov te bolezni, bo moral zdravnik postaviti diagnozo na podlagi izključitve drugih bolezni:

• lupus;
• maligne novotvorbe;
• zlomi kosti;
• nalezljive bolezni;
• fibromialgija;
• Lymska bolezen.

Na to temo: Tradicionalne metode zdravljenja artritisa

Zdravljenje juvenilnega artritisa

Juvenilni artritis se lahko razvije na naslednji način:

• počasi;
• zmerno;
• hitro.

Specialist predpisuje zdravljenje te bolezni šele po kompleksu študij, katerih namen je potrditi diagnozo. Način terapije bo neposredno odvisen od vrste juvenilnega artritisa in stopnje njegovega razvoja.

Bolnikom, ki se zdravijo z mladostnim artritisom, je prepovedano:

• kakršna koli telesna aktivnost (skakanje, tek, aktivne igre, telesna aktivnost);
• bivanje na odprtem soncu;
• uporaba hrane je omejena: beljakovine, sol, maščobe, ogljikovi hidrati, sladkarije.

Tradicionalni potek zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

• sredstva za lajšanje bolečin (aspirin, indometacin);
• protivnetno;
• imunoterapija (bolnikom se intravensko injicira imunoglobulin);
• steroidni pripravki (za zmanjšanje otekanja sklepov in lajšanje bolečin);
• ob odkritju različnih okužb bolniki dobijo ustrezno terapijo z antibakterijskimi zdravili;
• z poslabšanjem bolezni so predpisani nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak itd.), glukokortikosteroidi (na primer prednizolon);
• presaditev izvornih celic.

Običajno predpisana zdravila za mladostniški artritis vključujejo:

• Nesteroidna zdravila (protivnetna). V 25-35% primerov ima to zdravilo pozitiven učinek na bolnika. Potek zdravljenja je v povprečju 4-6 tednov. Skupina nesteroidnih zdravil vključuje: tolmetin, naproksen, meloksikam, ibuprofen. Kot neželeni učinek lahko opazimo motnje v delovanju organov prebavil, glavobole in povečano aktivnost jetrnih encimov.
• Glukokortikoidi. Zdravila v tej skupini imajo številne neželene učinke. Najpogosteje negativno vpliva na skeletni sistem. Med injiciranjem tega zdravila se pogosto predpišejo pomirjevala.
• Metotreksat. Odmerek tega zdravila med zdravljenjem lahko postopoma povečujemo (do največ 15 mg / m2 kV na teden). Učinkovitost metotreksata je neposredno odvisna od oblike juvenilnega artritisa in stopnje njegovega razvoja. Kot neželene učinke lahko opazimo: pojav razjed na ustni sluznici, slabost, motnje v delovanju organov prebavil itd.
• Leflunomid in sulfasalazin. Ta zdravila so najučinkovitejša pri zdravljenju juvenilnega artritisa. Bolniki imajo stabilen učinek terapije že vrsto let, tudi po umiku zdravila.
• Ciklosporin A. Predpisuje se bolnikom s febrilnimi stanji.
• Inhibitorji. Ta skupina zdravil vključuje zelo učinkovita zdravila za mladostniški artritis. Sposobni so povečati gostoto kostnega tkiva in upočasniti uničujoče spremembe v njih.
• Antagonisti. Pozitivni in trajni rezultati so bili opaženi pri zdravljenju bolnikov z antagonisti, ki vsebujejo velike količine kalcija.

Ta kategorija bolnikov nedvomno prikazuje fizioterapevtske postopke:

• sporočilo;
• laserska terapija;
• fizioterapija;
• blatne kopeli;
• parafinske ali ozokeritne aplikacije;
• fonoforeza (z uporabo zdravil);
• NLP itd.

Za bolnike s hudim juvenilnim artritisom je pogosto indicirana protetika poškodovanih sklepov. To je posledica dejstva, da so med napredovanjem te bolezni imeli izrazito deformacijo sklepov, v ozadju katerih se je razvila huda ankiloza.

Na terapiji se morajo bolniki držati pravilne prehrane. Vzeti morajo vitaminske in mineralne komplekse, ki vsebujejo vitamine skupine C, PP, B.

Pacientova dnevna prehrana mora vsebovati naslednja živila:

• visoka vsebnost rastlinskih maščob;
• mlečni izdelki;
• sadje;
• zelenjavo.

Napoved in preprečevanje bolezni

Kategorija bolnikov, ki jim je bil diagnosticiran mladostni artritis, bi morala razumeti, da bo ta bolezen spominjala nase skozi vse življenje. Da bi preprečili resne posledice, morajo biti deležni kakovostnega in ustreznega zdravljenja, čemur bo sledila rehabilitacija.

V celotnem življenju morajo bolniki redno izvajati preventivne ukrepe:

• ne prehladite;
• zmanjšati stike z bolniki z nalezljivimi boleznimi;
• zavrniti preventivno cepljenje;
• ne jemljite poživil imunskega sistema;
• voditi zdrav življenjski slog;
• ne spreminjajte podnebnega pasu;
• se vključite v fizioterapevtske vaje itd.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.