Protinski Artritis - Simptomi, Prehrana In Kako Zdraviti Protinski Artritis?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Protinski artritis

Vsebina:

• Kaj je protin artritis?
• Simptomi protinskega artritisa
• Vzroki protinskega artritisa
• Diagnostika protinskega artritisa
• Kako se zdravi protinski artritis?
• Dieta za protinasti artritis

Ena od bolezni sodobne družbe je protin. In čeprav spada med presnovne bolezni, je njegova glavna manifestacija poškodba sklepov.

Postopek je zelo specifičen, za katerega je značilen vztrajen in dolgotrajen potek. Lahko povzroči hude destruktivne procese v sklepih, kar zahteva poznavanje pravega obraza tega sovražnika človeštva.

Kaj je protin artritis?

Protinski artritis je ena od vrst vnetnih poškodb sklepov, ki nastanejo zaradi kopičenja kristalov sečne kisline v sklepnih strukturah, njenega uničujočega učinka na hialinski hrustanec in periartikularna tkiva. V zgornji definiciji bolezni so jasno navedeni vsi ključni mehanizmi razvoja in manifestacije tega procesa.

Če razložimo vse po vrsti, potem kompleks patoloških sprememb sestavlja zaporedna veriga:

1. Motnje presnove sečne kisline v smeri povečanja njene količine v krvi;
2. Usedanje njegovih kristalov (uratov) na površino hialinskega hrustanca sklepov;
3. Draženje in poškodbe sklepnih struktur z razvojem vnetnega odziva, ki se pravzaprav imenuje artritis;
4. Razvoj posledic destruktivnega procesa;
5. Periartikularni tumor podobni izrastki.

Za protin so značilne tudi okvare ledvic, ki jih spremlja razvoj nefritisa in urolitiaze, saj se uratni kamni odlagajo v ledvični medenici in sečevodih.

V večini primerov protinasti artritis prizadene majhne sklepe (prste), redkeje gleženjske in kolenske sklepe, prste, zapestni sklep in komolec.

Bolezen je bolj dovzetna za moške v odrasli dobi (25-50 let). Manifestacija protinskega artritisa se lahko pojavi v zgodnejšem obdobju. Značilen je po dolgem poteku procesa s stalnimi recidivi. Prizadeti so predvsem majhni sklepi stopal, redkeje gleženjski sklep.

Pravi protin je precej redek; starejši ljudje pogosto govorijo o protinu kot manifestaciji artroze. Ženske ga dobijo petkrat manj pogosto kot moški. V rizično skupino spadajo moški, stari od 40 do 50 let, in ženske, starejše od 60 let (po menopavzi), saj je ta bolezen povezana z moškimi spolnimi hormoni.

Obstajajo tudi takšne oblike protinskega artritisa, ko so postopku izpostavljeni skoraj vsi veliki in mali sklepi zgornjih in spodnjih okončin. S počasi napredujočim potekom so v vnetje postopoma vključeni le majhni sklepi. Bolezen redko povzroči hude sistemske reakcije, čeprav se lahko pojavijo tudi. Poleg sklepnih manifestacij so za protin značilni ledvični simptomi, ki so posledica tvorbe kamnov v sečni kislini.

Medicinska praksa pozna primere hude protina s hudo zastrupitvijo in obsežnimi destruktivnimi procesi v več velikih sklepih hkrati. Na srečo so taki primeri redki. Toda kljub temu dolgoročni protin artritis prej ali slej privede do disfunkcije prizadetega sklepa z možno invalidnostjo bolnikov.

Simptomi protinskega artritisa

Pri razvoju bolezni ločimo tri obdobja:

• Latentno, kadar ni kliničnih simptomov in je začetek bolezni mogoče diagnosticirati le s povečano vsebnostjo sečne kisline v krvi (hiperurikemija);
• Akutni ponavljajoči se, kadar poškodbe sklepov povzročajo hude protinozne napade;
• Kronična, pri kateri so možna daljša obdobja remisije.

Pogostost napadov se lahko razlikuje od 1-krat na teden ali mesec do 1-2 krat na leto.

Klinična slika bolezni je precej značilna, kar omogoča pravočasno diagnozo.

Prve manifestacije so akutne in jih sestavljajo:

1. Bolečina v sklepu palca na nogi;
2. Pordelost kože nad vnetim sklepom;
3. Povečana bolečina med gibanjem;
4. Povišanje telesne temperature nad normalno številko;
5. Enostranski poraz;
6. Videz okrog sklepov, ki so vneti, belkasti podkožni izrastki (tofuzi);
7. Zaporedne ponavljajoče se bolečine v različnih majhnih sklepih.

Na nekaterih od teh manifestacij bolezni se je vredno ločeno ločiti in podrobno opisati glavne točke. Najprej je manifestacija procesa. Palec najprej trpi v 90% primerov. Če se glede na to ne sprejmejo ustrezni terapevtski in diagnostični ukrepi, bo bolezen zagotovo napredovala. Postopoma se bodo drugi majhni sklepi začeli vneti in boleti.

Kadar je za protinasti artritis značilna velika aktivnost, koža nad prizadetim sklepom nujno pordeči, kar dopolnjuje splošna temperaturna reakcija. Dolgotrajen potek vnetja pri protinu vodi do nastanka tofusa (podkožnih vozličkov) okoli sklepov. Predstavljajo jih elementi sklepnega tkiva in sečna kislina.

Sklepni hrustanec se postopoma uničuje in v kosti, ki mejijo na sklep, nastanejo tako imenovani "udarci" - votline, napolnjene s kristali natrijevega monourata. Tudi kristali soli sečne kisline se lahko odlagajo v tkivih, ki obdajajo sklep, in neposredno pod kožo nad sklepom v obliki belkasto gostih vozličkov - tofuzov. Nodularne usedline in kostni izrastki vodijo do pomembnih sprememb v videzu noge. Če se ne zdravi, je lahko rezultat popolna izguba delovne sposobnosti in samooskrbe.

Pri ženskah je bolezen veliko lažja kot pri moških. Napadi niso tako močni in ostri, tofuzi in preboji so izjemno redki. Zato je pri ženskah težko razlikovati protinasti artritis od artroze.

Vzroki protinskega artritisa

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Glavni dejavniki tveganja za pojav so:

• Dedna nagnjenost;
• Nezdrava prehrana: pretirana zloraba mesnih izdelkov, klobas, čokolade, močne kave in čaja, alkohola. (Prej so protin imenovali "bolezen aristokratov");
• Prisotnost sočasnih bolezni, kot so srčno popuščanje, hemoblastoza, ledvična bolezen, hormonske nepravilnosti;
• Uporaba nekaterih zdravil: zdravil za visok krvni tlak, diuretikov, citostatikov itd.

Obstajajo tudi primarni in sekundarni protinasti artritis:

• Primarni protin se razvije kot posledica kombinacije genetske nagnjenosti in velikega vnosa purinov z zgoraj našteto hrano;
• Sekundarni protin se pojavi zaradi prisotnosti teh bolezni in zdravil.

Akumulacija mikrokristalov natrijevega urata v sklepni votlini je lahko dolgo časa brez simptomov, dokler neki dejavnik ne povzroči akutnega napada: fizična utrujenost (dolgotrajna hoja), travma, okužba, stres, podhladitev, stradanje ali uporaba velike količine "purinskih" živil v kombinacija z alkoholom.

Diagnostika protinskega artritisa

Ključna točka diagnostičnih postopkov je odkrivanje kristalov natrijevega urata v sinovialni tekočini sklepov, tako med napadom kot med remisijo. Sinovialno tekočino za analizo lahko vzamemo iz katerega koli velikega sklepa, niti enkrat nagnjenega k vnetju, na primer iz kolena. Vsebino tofusa ali katerega koli drugega biološkega materiala lahko vzamemo v raziskavo.

Hiperurikemija (povišana sečna kislina v krvi) v kombinaciji s ponavljajočim se vnetjem sklepa palca na nogi ne velja za dokaz protina; je le oznaka motene presnove purina. Mnogi ljudje s hiperurikemijo nimajo protina.

Pri dolgem poteku bolezni je smiselno opraviti rentgensko preiskavo. V zgodnji fazi bolezni ni značilnih sprememb. Nato na rentgenskih slikah opazimo znake, značilne za protin: uničenje hrustanca, okvare na končnih delih kosti, predrtja.

Z razvojem protina na zgornjih okončinah ga je precej težko razlikovati od drugih sklepnih bolezni: revmatoidnega artritisa, osteoartritisa itd.

Kako se zdravi protinski artritis?

Uradna medicina že dolga desetletja ni nič novega pri zdravljenju protina in protinskega artritisa. Celoten postopek zdravljenja je sestavljen tudi iz dveh stopenj: odstranjevanja vnetja in podporne terapije proti ponovitvi bolezni.

Ko pride do poslabšanja ali primarnega nastopa protinskega artritisa, je potrebno:

1. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najučinkovitejši za protin so indometacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, revmoksikam. Dobro je, da se postopoma dogovorite za postopno uporabo injekcijskih oblik z nadomestitvijo za tabletirane
2. Uporaba zdravila kolhicin je specifično protivnetno sredstvo za protin;
3. Lokalna uporaba mazil na osnovi NSAID: indometacin, dip-rilif, dolobene, remisid;
4. Losjoni in obkladki na osnovi pol-alkoholne raztopine ali dimeksida v 25% koncentraciji;
5. Fizioterapevtski postopki: parafinski in drugi termični postopki, laserska terapija, magnetna terapija, vadbena terapija, masaža, gimnastika.

Samo zdravljenje bolezni vključuje naslednje komponente:

• Prehrana (normalizacija metabolizma purinov);
• Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo urata;
• Odprava vzrokov za hiperurikemijo.

Če želite težavo popolnoma izkoreniniti, morate ukrepati na njeni osnovi - presežek sečne kisline. Če želite to narediti, določite:

• Alopurinol. Nanaša se na zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo sečne kisline v telesu. Njegov dvojnik je zilorik;
• Probenecid. Spodbuja izločanje odvečnih kristalov sečne kisline z urinom, kar zmanjša manifestacije protina. Zdravila v tej skupini vključujejo sulfinpirazon, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Ima neposreden uničujoč učinek na že obstoječe kristale urata v telesu.

Najprimernejši je alopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), ki spada med zdravila iz prve skupine. Indikacije za uporabo so visoka hiperurikemija (več kot 0,6 mmol / l), pogosti akutni napadi artritisa, prisotnost tofija in odpoved ledvic. Začetni odmerek je 300 mg / dan. V primeru neučinkovitosti se poveča na 400-600 mg / dan, ko se dosežejo pomembni rezultati, pa se postopoma zmanjšuje. Vzdrževalni odmerek je 100–300 mg / dan, odvisno od stopnje hiperurikemije.

Alopurinol pomaga oslabiti napade in zmehčati tofus, normalizirati raven sečne kisline. V prvem tednu jemanja je možno rahlo poslabšanje simptomov, zato se na tej stopnji terapije kombinira z protivnetnimi zdravili, majhnimi odmerki kolhicina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če se napad protina pojavi prvič in Allopurinol še nikoli ni bil jemljen, ga zagotovo ne smete začeti jemati za lajšanje bolečin. Če pride do napada med jemanjem alopurinola, ga morate še naprej jemati v enakem odmerku. Med zdravljenjem so možne alergijske reakcije (kožni izpuščaj).

Zdravila druge skupine so pri zdravljenju protinskega artritisa manj pomembna. Ne uporabljajo se z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi, z nefropatijo in ledvično odpovedjo. Sulfinpirazon se jemlje po 200-400 mg / dan v dveh deljenih odmerkih z veliko količino alkalne tekočine. Dodatna kontraindikacija je čir na želodcu.

Probenecid (derivat benzojske kisline) je predpisan v odmerku 1,5–2,0 g / dan. Benzojska kislina se nahaja v brusnicah, pa tudi v brusnicah in njihovih listih. Zato so decokcije brusnic in brusnic ter sadni napitki zelo koristni za bolnike s protinom.

Zdravila različnih skupin je mogoče kombinirati med seboj, vendar, kot je omenjeno zgoraj, so v primeru resne patologije ledvic urikozurična zdravila kontraindicirana. Prav tako jih je mogoče uporabiti šele po popolnem lajšanju napada akutnega artritisa, sicer lahko izzovemo še poslabšanje. Med zdravljenjem z zdravili te skupine mora biti dnevna poraba vode vsaj 2,5-3 litra.

Zdravljenje je dolgo (od nekaj mesecev do več let), prekinitve zdravljenja običajno vodijo do recidivov. Ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil se stanje bolnikov normalizira v prvem mesecu. Priporočljivo je mesečno spremljati raven sečne kisline in glede na rezultate testa prilagoditi odmerek zdravil. Glavno terapijo lahko dopolnimo s fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo.

Ob prekomerni teži je priporočljivo izgubiti težo, saj obstaja povezava med prekomerno telesno težo, povečano sintezo uratov in njihovim zmanjšanim izločanjem skozi ledvice. Prav tako morate prenehati jemati tiazidne diuretike za zniževanje krvnega tlaka in aspirina. Ta zdravila povečajo količino sečne kisline v telesu in lahko sprožijo napad.

Med poslabšanji je treba čim bolj zmanjšati stres na prizadetem sklepu. Poleg tega lahko naredite ledene obkladke večkrat na dan po 5-7 minut.

Le celovit pristop k zdravljenju, vključno z protivnetno terapijo, lokalnimi zdravljenji, prehrano in zdravili, ki vplivajo na presnovo sečne kisline, lahko pomaga v boju proti protinemu artritisu.

Dieta za protinasti artritis

Glede na to, da je protin posledica nepravilne prehrane, popolnega zdravljenja ni mogoče doseči brez jasnega izvajanja potrebnih prehranskih priporočil. Zato je protinasti artritis v večini primerov progresiven. Toda pozornost pacientov bi želela usmeriti na pomen takšnega terapevtskega ukrepa, kot je dietetika. Po medicinski nomenklaturi spada v prehransko tabelo št.

Najpomembnejše načelo je izključitev živil, ki so vir purinov. Dejansko med njihovo razgradnjo pride do močnega sproščanja sečne kisline, ki se nima časa za vezavo in izločanje iz telesa. Njegova približna sestava je prikazana v tabeli.

To je nemogoče

Pšenični in rženi kruh; Vegetarijanske, mlečne in žitne juhe: zeljna juha, borš, okroška, mlečni rezanci; Kaša, razen ovsene kaše; Kuhana govedina, piščanec, puran, zajčje meso - 2-3 krat na teden; Kuhane ribe z malo maščobe - 2-3 krat na teden; Jajca - 1 kos na dan, kuhano na kakršen koli način; Naravna mleka, skuta, nekvašeni sir, mlečni izdelki (kefir, jogurt, kisla smetana); Žita in testenine, pripravljene na kakršen koli način; Krompir, pesa, korenje, paradižnik, paprika, bučke, kumare, jajčevci, buče, zelje; Katero koli sadje in jagodičevje, razen tistega, navedenega na zgornjem seznamu; Marmelada, med, žele; Oreški; Cimet, vanilija; Šibek čaj in kava z mlekom; Zelenjavni in sadni sokovi, limonin in brusnični sok, zeleni, metin in lipov čaj, šipkova juha; Zelenjava in maslo; Alkalna mineralna voda (pitni vodi lahko včasih dodate sodo); Dovoljena uporaba vina brez poslabšanj.

Juhe, bogate z mesom, ribami, gobami; Svinjina, jagnjetina; Stranski proizvodi (ledvice, jetra, možgani); Klobase (zlasti jetrna kapica), šunka; Žele; Mastne ribe (skuša, sardele, skuše, sled, trska); Vsa konzervirana hrana, prekajeno meso, slane in začinjene jedi; Morski sadeži (kozice, inčuni); Slani in začinjeni sir, feta sir; Bele gobe in šampinjoni; Peka iz maslenega testa; Stročnice (grah, fižol); Zeleno: solata, špinača, kislica; Rabarbara, redkev, cvetača, šparglji, leča; Maline, fige; Kakav, čokolada, močna kava in čaj; Alkoholne pijače (konjak, viski, pivo); Poper, gorčica, hren; Sol.

Kot lahko vidite iz zgornjih podatkov, je veliko prepovedanega, dovolj pa je tudi hrane za normalno zdravo prehrano. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je izogibanje presežkom. Tudi če se je zgodilo, da se človek ni mogel upreti in je jedel prepovedane hrane, je priporočljivo takoj vzeti ustrezna zdravila, ki odstranjujejo ali vežejo produkte presnove sečne kisline.

Vzorčni meni za protin za en teden

Ponedeljek:

• Zajtrk: skuta s sadnim želejem, kava z mlekom;
• Kosilo: paradižnikov sok;
• Kosilo: zelenjavna riževa juha, kruh, kompot;
• Popoldanska malica: jabolko, šibek čaj z marmelado;
• Večerja: krompirjeve palačinke, zeleni čaj.

Torek:

• Zajtrk: kaša z mlekom, rženi kruh, ananasov sok;
• Kosilo: hruška, orehi;
• Kosilo: pirji zajec, zelenjavna enolončnica, kompot;
• Popoldanska malica: pomarančni sok;
• Večerja: sendvič s sirom, mlečni čaj.

Sreda:

• Zajtrk: korenčkovi kotleti s kislo smetano, sadna pijača;
• Kosilo: banana;
• Kosilo: vegetarijanski boršč s kislo smetano, šipkova juha;
• Popoldanska malica: grenivka, čaj z marmelado;
• Večerja: bučna enolončnica, zeleni čaj.

Četrtek:

• Zajtrk: kuhano jajce, sendvič s sirom, limonin čaj;
• Kosilo: kozarec češnjevega soka;
• Kosilo: postrv, pečena s krompirjem, zelenjavna solata z maslom, sadna pijača;
• Popoldanska malica: Kefir, sladkarije;
• Večerja: musli z oreščki, sadna pijača.

Petek:

• Zajtrk: ajdova kaša, kuhana v mleku, zeleni čaj;
• Kosilo: pečena jabolka z medom in oreščki;
• Kosilo: zelenjavna solata, kuhan riž, kruh, pomarančni sok;
• Popoldanski prigrizek: paradižnikov sok;
• Večerja: dušen krompir, solata iz sveže zelenjave, kozarec posnetega mleka.

Sobota:

• Zajtrk: umešana jajca, kos rženega kruha, žele;
• Kosilo: breskov sok, mandlji;
• Kosilo: zeljna juha z mesno juho, juha iz šipka;
• Popoldanska malica: banana;
• Večerja: žitna juha, sirove palčke, čaj z mlekom.

Nedelja:

• Zajtrk: koruzna kaša z mlekom, kava z mlekom;
• Kosilo: kefir, sladkarije;
• Kosilo: vinaigrette, kruh, sadna pijača;
• Popoldanska malica: jabolko;
• Večerja: kuhana tuna s svežo ali dušeno zelenjavo.

Po enem letu zdravljenja, z zadovoljivim zdravstvenim stanjem in brez ponovitve bolezni, je mogoče odstraniti hude prehranske omejitve. V tem primeru lahko izbirate: bodisi se še naprej držite diete in zmanjšajte odmerek jemanih zdravil bodisi jih popolnoma prekinite ali pa nadaljujte z jemanjem zdravil in omogočite sprostitev v prehrani.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.