Paranoična (paranoična) Shizofrenija - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Paranoična (paranoična) shizofrenija

Vsebina:

• Simptomi paranoične shizofrenije
• Vzroki za paranoično shizofrenijo
• Diagnoza paranoične shizofrenije
• Zdravljenje paranoične shizofrenije
• Napoved paranoične shizofrenije

Paranoična shizofrenija je vrsta shizofrenije, za katero je značilna razširjenost halucinacij in blodenj. Lahko so prisotni tudi drugi simptomi, ki pa niso tako izraziti.

Statistični podatki kažejo, da se pogosteje kot drugi pojavlja paranoična shizofrenija. Posebnost te vrste bolezni je, da oseba trpi za paranoičnimi, parafeničnimi ali paranoičnimi vrstami zablod. Hkrati miselni procesi takšnih ljudi, čeprav so zamegljeni, niso razdrobljeni. To pomeni, da je svet za bolnika celovita slika in ne fragmentarne konstrukcije, modeli in podobe.

Veliko je znanih ljudi, ki so trpeli za paranoično shizofrenijo, med njimi: nogometaš L. Aldridge, glasbenik in skladatelj T. Harrell, manekenka B. Page in drugi.

Simptomi paranoične shizofrenije

Med glavnimi simptomi bolezni so:

• Slušne halucinacije. Človeku se zdi, da se mu na daljavo vsadijo misli, da psevdoglasovi razpravljajo o tem, kako se obnaša, komentirajo njegova dejanja. Glas lahko prihaja iz različnih delov telesa.
• Paranoični sindrom. Pacient trpi zaradi zablodnih idej, med katerimi prevladuje manija preganjanja. Verjame, da ga nekdo nadzoruje, manipulira z njim. Poleg tega so vsi patološki občutki in misli zanj tako resnični kot za zdravega človeka - običajni svet.
• Pacient trpi zaradi motenj razpoloženja. Poleg tega, da ima človek obsesije, je lahko prepričan v lastno vsemogočnost, da je bil ustvarjen za vladanje sveta, Bogu, sončnemu sistemu itd. Te misli se pogosto izražajo v pogovorih z drugimi ljudmi. Pacient trdi, da je sposoben spremeniti podnebje, polepšati življenje in ustvariti raj na zemlji. Pacientovo razpoloženje je lahko od vznesenega do maničnega. Verjame, da je vedno v epicentru grandioznih dogodkov, velikih odkritij.
• Pogosto opazimo Kandinsky-Clerambeaujev sindrom, ko pacient verjame, da ga nekdo nadzoruje in z njim manipulira. Po njegovem mnenju je lutka, ki jo vodijo višje sile, tujci itd. O tem pogosto govori prepričljivo.
• Govorne in čustvene motnje so šibke. Včasih so popolnoma odsotni, zlasti v začetnih fazah. Ko pa bolezen napreduje, se začnejo čustveno-voljne motnje povečevati.
• Opaženi so katatonični simptomi, med katerimi so najbolj opazni: afektivno vedenje, neumna vznemirjenost, katatonični omamljenost. Vendar ti simptomi niso prevladujoči.
• Pacient lahko kaže tudi simptome, značilne za sploščeni afekt. Postane neobčutljiv, hladen, ne kaže čustev do trpljenja bližnjih.

Kar se tiče blodnje, pogosto opazimo več njihovih sort hkrati, na primer blodnje veličine se kombinirajo z blodnjami preganjanja. Taki bolniki so pogosto neverno verni.

Vzroki za paranoično shizofrenijo

Ker se razprava nadaljuje o tem, kaj povzroča razvoj shizofrenije, še vedno ni mogoče trditi s 100-odstotno gotovostjo o zanesljivosti katerega koli od razlogov.

Vendar med najverjetnejšimi dejavniki, ki vplivajo na nastanek paranoične shizofrenije, ločimo naslednje:

• Dednost. Tveganje za zbolevanje se poveča na 12%, če imajo bližnji sorodniki v anamnezi shizofrenijo. Vendar mnogi znanstveniki trdijo, da poleg genetske nagnjenosti obstajajo tudi drugi dejavniki pri nastanku bolezni.
• Motnje intrauterinega razvoja kot posledica izpostavljenosti okužbam, ki jih je utrpela mati.

• Neravnovesje v kemijskih procesih, ki se pojavljajo v možganih, povezano z motnjami v delovanju različnih receptorjev. Če so prejšnji znanstveniki verjeli, da motnje v proizvodnji dopamina vplivajo predvsem na razvoj bolezni, zdaj vloga takšnih nevromodulatorjev in njihovih receptorjev, kot so noradrenalin, acetilholin, glutamat, serotonin, ni zanikana.

Večina znanstvenikov je prepričana, da na osnovi razvoja shizofrenije temelji več teorij, zato je treba ustvariti celovit model etiologije bolezni, ki bi združil nevrokemične in nevroanatomske teorije.

Diagnoza paranoične shizofrenije

Za diagnozo se uporabljajo splošna merila za shizofrenijo. Zdravnik mora ugotoviti epizode očitnih halucinacij ali blodenj, zabeležene čustvene, voljne in govorne motnje. Običajno se halucinacije, ki kažejo na paranoično shizofrenijo, pripeljejo do tega, da bolnik sliši grozeč ali nujen glas ali brnenje, smeh in piskanje.

Delirij je obvezen za bolnike:

• Veličina;
• Vplivi;
• Nadlegovanje;
• Plemenito rojstvo;
• Poseben namen itd.

Zdravnik naj izključi možne psihoze in epileptične psihoze, saj so po simptomih podobne paranoični shizofreniji.

Zdravljenje paranoične shizofrenije

Da bolezen ne bi napredovala čim dlje, je treba pri zdravljenju uvesti tri smeri: terapijo z zdravili, psihoterapijo in rehabilitacijske ukrepe.

Terapija z zdravili

Vključuje jemanje antipsihotikov, ki jih predpiše zdravnik. V sodobni psihiatriji se uporabljajo tako tipični antipsihotiki kot atipični (zdravila nove generacije). Medtem ko so klasična zdravila namenjena blokiranju dopaminskih receptorjev, novejši antipsihotiki v večji meri uravnavajo delo seratoninskih receptorjev. Posledično se je mogoče izogniti številnim stranskim učinkom, izboljšati pacientove kognitivne sposobnosti in delovati antidepresivno. Med klasične nevroleptike spadajo Haloperidol, Aminazin, Tizercin (Levomepromazin), netipična zdravila - Clozapine, Aripiprazol, Amisulprid, Olanzapin in drugi.

Poleg tega se uporabljajo antipsihotična zdravila novega razreda - delni agonisti. Zmorejo ne samo znižati raven endogenega dopamina, temveč ga tudi uravnavati: blokirati ali aktivirati. Med takšnimi sredstvi so ziprasidon, Aripiprazol.

Jemanje zdravil ni omejeno na bolniške razmere. Bolnik jih mora po potrebi dobiti doma. Ko se akutna faza odpravi, bo zdravnik določil optimalni vzdrževalni odmerek, ki bo omogočil preprečevanje morebitnih recidivov in razvoj okvare.

Na to temo: Popoln seznam zdravil, ki se uporabljajo za shizofrenijo

Psihoterapija

Njegov namen je zagotoviti, da lahko bližnji ljudje s shizofrenijo v celoti razumejo in sprejmejo nenavadno stanje človeške psihe, da se lažje spopadajo s stresom, da mu lahko zagotovijo vsaj minimalno neodvisno pomoč. Psihoterapija je pomembna stopnja v boju proti bolezni, vendar je za doseganje največjega učinka potrebna tesna interakcija v strukturi: "družina + bolnik + zdravnik".

Bolniki močno potrebujejo empatijo ljudi okoli sebe, njihovo podporo. Zato razumevanje in izpolnjevanje bolnikovih socialnih potreb prispeva k njegovi največji prilagoditvi ter k zmanjšanju stopnje in števila poslabšanj. Prehod posameznih, družinskih, skupinskih in drugih vrst pouka bo omogočil ne le boljše razumevanje in sprejemanje stanja bolne osebe, temveč tudi povečanje učinka terapije z zdravili.

Pomembno je, da bolnika ne poskušate odvrniti, da so njegove halucinacije neresnične, to ga bo samo odganjalo in naredilo bolj umaknjenega. Hkrati se ne moremo strinjati, da so resnične. Najti kompromis je prva stvar. Osebi je treba jasno povedati, da ima na tej točki vsak svoje stališče in ga je treba spoštovati.

Rehabilitacijski ukrepi

Cilj rehabilitacijskih tehnik je pomagati bolniku, da se čim bolj prilagodi po poslabšanju bolezni. Začeti se mora čim prej, takoj po vrnitvi bolnika s klinike, to bo priložnost za zgodnjo socialno prilagoditev, omogočilo hitro vrnitev v normalno življenje. Zato je tako pomembno družinsko in individualno svetovanje psihoterapevta.

Med učinkovitimi treningi so: treningi samopodobe, komunikacije, samostojnega življenja. Individualna psihoterapevtska obravnava je usmerjena v nenehno interakcijo med pacientom in zdravnikom, vodenje pogovorov o temah, ki zadevajo bolnika, razpravljanje o nujnih težavah in skupno iskanje rešitev. Le tako bo mogoče vzpostaviti močno povezavo med bolnikom in resničnostjo, razviti njegovo željo, da jo ohrani. Pri rehabilitaciji bolnika s shizofrenijo lahko poleg psihoterapevta priskočijo na pomoč psihologi, socialni delavci in seveda tudi bližnji ljudje.

Napoved paranoične shizofrenije

Obstajajo določeni dejavniki, ki kažejo na ugodno prognozo poteka bolezni. Če je bolnik ženskega spola, če njegova družinska anamneza ni obremenjena s to boleznijo, če je bil začetek bolezni akutni in ni latenten, je napoved za potek paranoične shizofrenije pozitivna.

Zaradi počasne manifestacije bolezni, moškega spola in prisotnosti v družini drugega bolnika s podobno diagnozo je prognoza manj ugodna.

Na resnost poteka bolezni v mnogih pogledih vpliva pravočasna zdravstvena oskrba, pa tudi podpora bližnjih in družbe. Študije so pokazale, da negativni odnos do bolnikove osebnosti s strani družbe, kritika, sovražnost, poskus nasilnega nadzora nad človekovim življenjem vodi do povečanja tveganja ponovitve bolezni.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".