Plombiranje Zob - Sodobne Metode Plombiranja Zob

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Plomba zob

Polnjenje zob je postopek odpravljanja napak v trdih tkivih, polnjenje oblikovane patološke votline. Za izvedbo postopka se uporabljajo zobne zalivke - materiali različne sestave in značilnosti, ki omogočajo izolacijo občutljivih zobnih tkiv in preprečujejo vstop mikrobov v njeno votlino.

Sodobno zobozdravstvo ima možnost, da človeku ponudi postopek obnove zob, pri čemer upošteva njegovo anatomsko zgradbo, strukturo, barvo in prosojnost. Zaradi najnovejših metod polnjenja zob, uporabljenih materialov in tehnik je ta postopek za pacienta neboleč.

Vsebina:

• Klasifikacija materialov za polnjenje zob
• Kovinska tesnila
• Nekovinska tesnila
• Materiali za zapolnitev koreninskih kanalov zob
• Sodobne metode polnjenja zobnih kanalov

Klasifikacija materialov za polnjenje zob

1. Razvrstitev po vrsti polnilnega materiala.

Glede na sestavo, ki se uporablja za izdelavo tesnila, ločimo kovinske in nekovinske materiale:

• Kovinske zalivke so lahko izdelane iz amalgama, čiste kovine ali kovinskih zlitin.
• Nekovinska polnila so lahko izdelana iz posebnega cementa, plastike ali keramike. Prav tako ločite med nekovinskimi svetlobno strjevalnimi in stekloionomernimi materiali za zobne zalivke.
• Plombe za zalivanje zobnih kanalov. Za zapolnitev zobnega kanala se uporabljajo naslednji materiali: gutaperča, zatiči (srebro in titan), naravna tesnila, prašek za polnjenje kortizmola, stekloionomerni cement, polimerna tesnila, kalcijev hidroksidni cement, polimetilsiloksan.
2. Razvrstitev glede na življenjsko dobo pečata.

Glede na življenjsko dobo tesnila obstajajo:

• Začasne plombe. Po kratkem času bodo odstranjeni. Zato so izdelani iz polimernih materialov, iz umetnega dentina ali dentinske paste, iz plastike, iz cinkovega fosfata, iz stekloionomernega cementa.
• Tesnila za trajno uporabo. Ta tesnila se namestijo po odstranitvi začasnih tesnil.

Kovinska tesnila

Polnjenje zob z amalgamom

Amalgam je medicinska kovina, ki vsebuje kositer, cink, živo srebro in srebro. Najpogosteje se ta zalivka položi na distalne žvečilne zobe. Sodobni zobozdravniki uporabljajo bakrove in srebrne amalgame, kjer te kovine prevladujejo.

Prednosti amalgamskih zalivk so naslednje:

• Dolga življenjska doba, ki lahko doseže 15 let ali več;
• Moč;
• Nizka cena;
• Plastika;

• Sposobnost ohranjanja barve zoba se pojavi v primeru, da se uporabljajo zadnje generacije amalgamskih zalivk;
• Enostavna namestitev;
• Tesno prileganje robov.

Slabosti uporabe amalgama za zobne zalivke:

• Nizka estetika: plomba bo opazno izstopala na ozadju zoba;
• Dolg čas strjevanja;
• Sproščanje hlapov živega srebra, zaradi česar ne trpi sam bolnik (dokazano je, da tudi ob nošenju 10 amalgamskih zalivk telo ne bo dobivalo živega srebra, ki presega največjo dovoljeno koncentracijo), temveč osebje zobozdravstvene ordinacije;
• Nemogoče namestiti zlato krono, saj se bo amalgamska zalivka sesula;
• Krčenje polnila;
• Povečana toplotna prevodnost.

Zlata zlitina za zobne zalivke

Plombe iz kovin, vključno z njihovimi dragocenimi analogi, v sodobnem zobozdravstvu niso priljubljene, saj so na zobeh preveč opazne. Medtem ko večina bolnikov stremi k čim večji naravnosti in naravnosti. Tisti, ki se odločijo za takšno polnilo, pa se morajo zavedati njegovih prednosti in slabosti.

Prednosti nadevov iz zlitin:

• Dolga življenjska doba;
• Povečana vzdržljivost.

Pomanjkljivosti polnil iz zlitin:

• Visoka cena za polnjenje;
• Nemogoče namestiti z amalgamskimi zalivkami.

Nekovinska tesnila

Cementi za zobne zalivke

Cementi se pogosto uporabljajo za izdelavo najrazličnejših polnil. Vključeni so v trajne zalivke pri odraslih, ti materiali se uporabljajo za polnjenje mlečnih zob za otroke, cementi pa se uporabljajo za izdelavo izolacijskih tesnil.

• Fosfatni cementi ne morejo delovati kot samostojni material za izdelavo polnil, saj se po vgradnji običajno zmanjšajo. Zato, da se med zobom in plombo ne pojavi reža, da bi se izognili ohlapnemu prileganju plombe, se cink-fosfatni cementi uporabljajo le kot distančnik pri nameščanju drugih zalivk, uporablja pa se tudi za pritrditev kron.
• Silikatni cement za polnjenje zoba se uporablja po namestitvi fosfatne cementne blazinice na pulpo. Dejstvo je, da silikatni material ne more samostojno zagotoviti potrebne prepustnosti in ima lahko patogeni učinek na celulozo. Poleg tega se ta cement pod vplivom sline raztopi in ima toksične lastnosti, zato sodobne zobne klinike ne uporabljajo silikatnega cementa.
• Kombinirani silikatno-fosfatni cement vključuje vse najboljše lastnosti prejšnjih dveh cementov. Ne drži se sten zobne votline, medtem ko je trd kot silikatni cement in ima potrebno prosojnost. Druga prednost tega cementnega polnila je, da nima toplotne prevodnosti. Pomanjkljivosti silikofosfatnih cementnih polnil so: ne previsoke estetske lastnosti, nizka trdnost in slaba odpornost na okolje v ustni votlini ter toksičnost kaše, zato je treba uporabiti izolacijsko blazinico. Prav te zalivke so najpogosteje nameščene v brezplačnih zobozdravstvenih ordinacijah, saj imajo nizke stroške.
• Stekloionomerni cement je še en sodoben cement, za katerega je značilna večja trdnost in vzdržljivost. Ta cement se dobro drži zob in ni toksičen. Poleg tega se v procesu nošenja takšne plombe iz nje sprosti fluor, kar prispeva k dodatni zaščiti zoba pred karioznim uničenjem. Vendar ima ta sodoben material tudi slabosti. Je krhka in ima tako kot vsi drugi cementi povečano obrabo. V zvezi s tem se steklenoionomerni cement uporablja kot izolacijski distančniki in za sidranje zobnih vložkov.

Plastična polnila

V zobozdravstvu se plastika uporablja kot material za izdelavo začasnih zalivk.

Njihove prednosti:

• Visoka hitrost strjevanja;
• Odporen na kemične snovi;
• Brez ustnega draženja.

Slabosti plastičnih tesnil je veliko več kot pozitivnih lastnosti:

• Zmanjšanje prostornine tesnila med delovanjem;
• Tesnjenje tesnila;
• Hitra sprememba prvotne barve;
• Propadanje zob zaradi deformacije zalivke.

Plastična polnila vključujejo akriloksid in karbondent.

Akrilno plastiko proizvaja domači proizvajalec in ima naslednje prednosti:

• Visoka adhezija (adhezija na zobna tkiva);
• Tesno prileganje stenam votline, zanemarljivo krčenje;
• Enostaven odmerek praška in tekočine;
• Odpornost na zunanje dražljaje;
• Dolgotrajno ohranjanje prvotne barve.

Kljub moči akriloksida pa je kemično toksičen in bo sčasoma povzročil vnetno reakcijo pod polnilom.

Carbodent je v primerjavi z akriloksidom gostejši, manj strupen, vendar zelo krhek in hitro potemni.

Keramična polnila

Keramična polnila imajo številne prednosti, med drugim:

• Povečana trdota;
• Obstojnost prvotne barve;
• Ohranjanje prvotne velikosti, brez krčenja;
• Odlične estetske lastnosti.

Keramične plombe so narejene glede na vrsto vložka, torej po vnaprej izdelanem odtisu iz obdelanega zoba. Konfiguracija keramične plombe omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve po celotnem zobu med žvečenjem hrane. Obstaja več vrst keramičnih polnil: iz stisnjene keramike, iz kermetov, v njihovo sestavo pa je vključen cirkonijev oksid. Ena in morda najpomembnejša pomanjkljivost keramičnega vložka je njegova visoka cena v primerjavi s polnili iz drugih materialov.

Kompozitna polnila, ki strjujejo svetlobo

Svetlobno polnejoča polnila so tista, ki se strdijo zaradi izpostavljenosti določeni frekvenci svetlobi. Čim bližje so videzu lastnih zob, po namestitvi so skoraj nevidni, so trpežni in sprva videti popolno. Prednost teh materialov je v tem, da se dobro prilegajo poliranju, njihove visoke estetske lastnosti pa omogočajo uporabo teh zalivk za zdravljenje sprednjih zob. Sčasoma pa je treba te nadeve zamenjati, saj se bodo skrčili.

Materiali za zapolnitev koreninskih kanalov zob

Koreninski kanali se zapolnijo v primeru, ko karies preide v fazo pulpitisa. Bistvo plombe je, da z izbranim materialom čim tesneje napolnimo zobni kanal. Sodobno zobozdravstvo naredi ta postopek neboleč in hiter.

Za to se uporabljajo naslednji materiali:

• Gutaperča je rezultat recikliranja materiala, kot je lateks. Ko se segreje, gutaperka postane žilava in se po ohladitvi strdi. Ta material ima visoko biološko združljivost z zobnimi tkivi, ima nizko toksičnost, se ne raztopi in ne povzroča alergijskih reakcij. Če se pojavi potreba, lahko gutaperko odstranimo iz koreninskega kanala. Pomanjkljivosti materiala vključujejo pomanjkanje baktericidnih lastnosti, nezmožnost oprijema materiala na dentin in težave pri namestitvi.
• Srebrni zatiči se v sodobnem zobozdravstvu uporabljajo vedno manj, saj je bilo ugotovljeno, da ponavadi oksidirajo in povzročijo ponovitev vnetja.
• Titanski zatiči ne povzročajo alergijskih reakcij, so zelo trpežni, lahki in ne korodirajo. Uporabljajo pa se lahko le z manjšim kariesom in brez živca v kanalu.
• Naravne paste (tesnilne mase) vsebujejo različne antiseptične in antibakterijske sestavine, ki preprečujejo razvoj vnetja, ne povzročajo težav pri namestitvi in se dolgo absorbirajo. Pomanjkljivosti tesnil vključujejo verjetnost razvoja alergijske reakcije in prisotnost strupenih komponent. Poleg tega lahko ob stiku s sluznico povzročajo utripajočo bolečino.
• Polimerne paste (tesnilne mase) se uporabljajo pogosteje kot naravne, saj ne prispevajo k barvanju zob, se ne raztopijo v tekočinah in imajo dober oprijem na stene kanala. Lahko pa izzovejo alergijsko reakcijo, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k podobnim manifestacijam.
• Kortizol je prašek, ki pomaga lajšati bolečino po vnosu v koreninski kanal zoba, saj vsebuje hormone. Sprednjih zob pa ne bo mogel zapolniti, saj vsebuje barvne pigmente.
• Kanason Kombipak deluje kot antiseptično in antibakterijsko polnilo. Popolnoma izolira kanal, vendar je glavna pomanjkljivost njegove uporabe dolg čas namestitve.
• Stekloionomerni cement ni primeren za polnjenje zobnih kanalov, saj ima nizko trdnost in je prepusten za tekočine. Zato se pogosteje uporablja za polnjenje mlečnih zob.
• Polimetilsilksan ima odlično sposobnost zapolnjevanja tudi najmanjših votlin, saj je sestavljen iz najmanjših delcev. Njegova glavna pomanjkljivost je novost materiala in nezadostno poznavanje njegovega vpliva na telo.
• Cementi se uporabljajo za polnjenje zobnih kanalov šele po nanosu izolacije.

Sodobne metode polnjenja zobnih kanalov

1. Metoda depoforeze vam omogoča sterilizacijo kanalov, zapolnitev vseh obstoječih razpok in votlin. Depoforeza vam omogoča, da ozdravite tudi najtežje primere, na primer, ko so zobni kanali ukrivljeni ali je dostop do njih težaven. S posebnim orodjem se v kanal vbrizga zdravilna snov (kalcijev in bakrov hidroksid), s čimer se doseže popolna sterilizacija.

2. Plombiranje zob s termofilno obturacijo z ogrevano gutaperko. To je preprost in zanesljiv način polnjenja kanalov, neprijetna posledica pa je lahko izpust materiala za polnjenje preko meja kanala.

   Ogreto gutaperko lahko uporabimo za polnjenje po naslednjih metodah:

   • Način injiciranja, ko se na problematično območje dovaja guttaperča, katere temperatura doseže 100 ° C (postopek lahko opravi le visoko usposobljen zobozdravnik);
   • Metoda navpične kondenzacije omogoča izvedbo tridimenzionalnega polnjenja kanala, vendar je zelo težko izvesti;
   • Metoda neprekinjenega valovanja je podobna metodi navpične kondenzacije, vendar časovno ni tako dolga;
   • Vstavljanje brizge je hiter in priročen način polnjenja kanala, vendar do stranskih tubulov ne bo mogoče priti.

3. Način polnjenja kanalov z uporabo hladne gutaperke.

   • Metoda enega zatiča (zatič je izdelan iz gutaperke v obliki kanala);
   • Bočna metoda kondenzacije (za zapolnitev kanala se uporablja več zatičev iz gutaperke), v tem primeru obstaja nevarnost zloma zobne korenine in ohlapnega polnjenja njenega kanala;
   • Metoda termomehanske kondenzacije (kanal se napolni z vrtljivim instrumentom), v tem primeru obstaja nevarnost zloma instrumenta in slabega polnjenja zobnega kanala.
4. Mumifikacija kanala. V tem primeru se pulpa zdravi z velikim številom antiseptikov, kar ustavi napredovanje vnetnega procesa.
5. Retrogradno polnjenje zob je sodoben način polnjenja kanalov. Za izvedbo postopka uporabite posebno šobo in pištolo za injiciranje. Sprva se koren z retrogradnim gibanjem napolni z izbranim materialom, nato pa lahko zdravnik nadaljuje z navpičnim polnjenjem.

Prej so uporabljali polnjenje kanalov z mešanico resorcinol-formalina, vendar ima ta metoda veliko stranskih učinkov, sodobni zobozdravniki pa so jo opustili.

n

Avtor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, zobozdravnik, posebej za spletno stran ayzdorov.ru