Linearni Zlom Lobanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Linearni zlom lobanje

Zlomi lobanjskega oboka so razdeljeni na več vrst:

• Vtisnjen, pri katerem se v lobanjo stisne zlomljena kost. Posledica tega je lahko poškodba trde ovojnice, ožilja in možgane, nastanek obsežnih hematomov;
• Zmečkana, pri kateri kost razpade na več drobcev, ki poškodujejo možganske strukture, in pojavijo se enake posledice kot pri depresivnem zlomu;
• Linearna, najmanj nevarna, pri kateri je poškodba lobanjske kosti videti kot tanka razpoka.

Pri linearnem zlomu odmik kostne plošče ni ali ni večji od 1 cm. Kosti s to vrsto zloma se lahko zacelijo brez resnih zapletov in posledic. Vendar pa je možno nastajanje epiduralnih (med notranjo površino kosti in možgansko ovojnico) hematomov zaradi notranjih krvavitev, ki se postopoma povečujejo in se počutijo šele 1,5-2 tedna po poškodbi, ko je žrtev že v precej resnem stanju.

Linearni zlomi predstavljajo 80% zlomov lobanje, zlasti pri otrocih.

V večini primerov je poškodovana parietalna kost, včasih je zajeta čelna in zatilna. Če linija zloma prečka lobanjske šivalne črte, to kaže na pomembno silo na glavi in veliko verjetnost poškodbe trde možganske celice. V zvezi s tem obstaja takšna vrsta linearnega zloma, kot je diastatični ("zevajoči"), za katerega je značilen prehod linije zloma v enega od lobanjskih šivov (najpogosteje najdemo pri majhnih otrocih).

Vsebina:

• Vzroki za linearni zlom lobanje
• Simptomi linearnega zloma lobanje
• Diagnostika linearnega zloma lobanje
• Zdravljenje linearnega zloma lobanje

Vzroki za linearni zlom lobanje

Takšen zlom se običajno zgodi kot posledica zadetka predmeta z veliko površino. Nad mestom zloma so običajno prisotni sledovi mehaničnega udara (odrgnine, edemi).

Zlomi lobanje so lahko: neposredni, posredni. V ravni črti se kost deformira neposredno na mestu udarca, v posredni pa se udar prenaša z drugih poškodovanih kosti. Za razliko od zlomov osnove lobanje so zlomi obokov v večini primerov naravnost.

Simptomi linearnega zloma lobanje

Na lasišču najdemo rano ali hematom, medtem ko kostne depresije, ki jo čutimo pri palpaciji, ni.

Pogosti znaki kakršnega koli zloma vključujejo:

• Močni glavoboli;
• Slabost, bruhanje;
• Pomanjkanje odziva učencev;
• Bolezni dihal in obtočil v primeru stiskanja možganskega debla;
• Zmedenost ali izguba zavesti.

Diagnostika linearnega zloma lobanje

Za diagnozo se uporablja metoda kraniografije (rentgenski pregled lobanje brez uporabe kontrastnega sredstva). V nekaterih primerih se razpoke lahko raztezajo skozi več kosti. Pri pregledu slik je treba posebno pozornost nameniti preseku žilnih žlebov z razpoko, saj lahko to poškoduje intrakranialne žile in ovojne arterije, kar povzroči nastanek epiduralnih hematomov. Včasih se robovi hematoma lahko stisnejo in dvignejo, kar ob palpaciji daje vtis depresivnega zloma.

Včasih se v medicinski praksi pojavijo napake, ko se senca žilnega žleba vzame za nepopoln zlom (razpoko). Zato je treba upoštevati lokacijo arterijskih žlebov in posebnosti njihovega razvejanja. Vedno se razvejajo v določeno smer, njihove sence niso tako ostre kot lomne črte.

Linearni zlom na rentgenski sliki ima naslednje značilnosti:

• Linija zloma je črna;
• Linija loma je ravna, ozka, brez razvejanja;
• Žilni žleb je siv, širši od loma, vijugast, z razvejanimi;
• Lobanjski šivi so sivi in precej široki, s standardno potezo.

V 8-10 dneh po TBI so razpoke v kosteh izrazitejše kot takoj po poškodbi.

Zdravljenje linearnega zloma lobanje

V primeru odsotnosti intrakranialnih hematomov in poškodb možganskih struktur linearni zlomi ne zahtevajo kirurškega posega in zahtevajo le podporno terapijo, ki vključuje zdravljenje ran in jemanje lahkih protibolečinskih tablet. V primeru izgube zavesti je žrtev v zdravstveni ustanovi najmanj 4 ure. Če se po pregledu pri nevrokirurgu ugotovi, da vitalne funkcije niso okrnjene, lahko bolnika izpustijo pod domačim nadzorom.

Nekaj tednov po poškodbi se območje zloma zapolni z vlaknastim tkivom. Če je linija zloma dovolj ozka, potem okosteni. Postopek okostenevanja pri otrocih traja približno 3-4 mesece, pri odraslih pa do 2-3 leta. Če širina razpoke preseže nekaj milimetrov, potem v vlaknatem tkivu, ki jo zapolni, nastanejo kostni mostički.

Konzervativno se zdravijo tudi razpoke lobanjskega svoda, ki se nadaljujejo do njegovega dna, vendar ne prehajajo skozi stene nosnih dihalnih poti, piramide in celice mastoidnih procesov.

Indikacija za operacijo je premik kostne plošče, zaradi česar štrli nad površino lobanjskega oboka za več kot 1 centimeter. V tem primeru obstaja veliko tveganje za poškodbe možganskih ovojnic in drugih možganskih tkiv, kar lahko v prihodnosti privede do takšnih dolgoročnih posledic, kot je epilepsija.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Če se je ta zlom zgodil pri otroku, mlajšem od treh let, in ga je spremljala ruptura trde ovojnice, se lahko v prihodnosti robovi linije zloma širijo širše in nastane linearna okvara lobanje. Arahnoidna membrana, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, začne štrleti in kosti se postopoma še bolj razhajajo. V tem primeru je priporočljiva plastična operacija.

V večini primerov se linearni zlom zaceli brez posebnih posledic za žrtev, vendar lahko, tako kot kateri koli drug zlom kosti lobanje, povzroči hipertenzijo.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.