Depresivni Zlom Lobanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Depresivni zlom lobanje

Vsebina:

• Kaj je depresivni zlom lobanje?
• Kaj se zgodi med depresivnim zlomom lobanje?
• Simptomi depresivnega zloma lobanje
• Možni zapleti in njihovo preprečevanje
• Diagnostika
• Zdravljenje depresivnih zlomov lobanje
• Napoved

Kaj je depresivni zlom lobanje?

Zlomi, pri katerih so delci kosti odmaknjeni pod lobanjski obok, se imenujejo depresivni zlomi. Ti zlomi povzročajo stiskanje možganov.

Obstajata dve vrsti zlomov:

• vtis, ko so delci kosti povezani s celimi predeli;
• depresivno, ko se poškodovane kosti odlomijo in izgubijo povezavo z lobanjsko površino.

Zlomi se lahko pojavijo na dva načina:

• Pri udarcu po fiksni glavi s predmetom z udarno površino je manjša od oboka lobanje.
• Ko oseba pade na predmet z majhno površino.

Kaj se zgodi med depresivnim zlomom lobanje?

Možnosti zlomov je veliko, to je razloženo z razmerjem med površinami udarne površine in lobanjskim obokom, ali se je glava v tistem trenutku premikala, oblika poškodovanega predmeta, elastičnost kosti, prisotnost pokrivala.

Pogoste vrste škode:

• Majhna udarna površina, ki se premika z veliko hitrostjo, bo pustila odtise, ne da bi poškodovala lasišče. Ali je zlom prodoren, je odvisno od tega, koliko je trda možganska ovojnica prirasla kosti.
• Pri udarcu z ozkim predmetom na negibno glavo je poškodba možganov omejena na epicenter udarca.
• Udarec v glavo pri padcu z višine spremlja dodatni linearni zlom.
• Posebna vrsta odtisa je razcep lobanjskih plošč, ko notranja plošča tvori depresivni zlom. Takšen zlom se zgodi, če je udarna površina topa.
• Ko se s silo udari z velikim predmetom, se drobci stisnejo v lobanjsko votlino. Poškodbe možganov se pojavijo v epicentru možganske kapi.
• Vrsta depresivnega zloma je odvisna od vrste in mesta izpostavljenosti. Tanjšane kostne površine so najbolj ranljive. Tu je globoka vdolbina minimalna.
• Depresivni zlom dna lobanje je redek, ko pa se pojavi, običajno nastane prodoren zlom.

V mladosti so zlomi pogosto vtis, možganske ovojnice so redko poškodovane. Pri dojenčkih opazimo depresijo lobanjskih kosti brez nastanka zloma. To je posledica elastičnosti kosti lobanje. V starosti so pogosti zlomi, v katerih nastane veliko drobcev prodorne narave.

Simptomi depresivnega zloma lobanje

Za stiskanje lobanje je značilna manifestacija simptomov iz skoraj vseh sistemov.

Nevrološki simptomi se pojavijo glede na lokacijo vtisa. Resnost poškodbe določa obseg stiskanja možganov. Simptomatologija je zamegljena, krči se pojavijo šele, ko je prizadet čelni reženj. Simptomatologija prolapsa je prisotna predvsem pri krvavitvah.

Z depresivnim zlomom se stisnejo velike krvne žile, kar vodi v epiduralni hematom. V nogi ali roki je pareza, kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, ki vodi do hidrocefalusa. Obstajajo bolečine hipertenzivne narave, omotica, sluh in vid se zmanjšajo.

Somatske motnje: šok, hipotenzija, maščobna embolija.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

• Brazgotina mehkih tkiv. Preventiva vključuje uporabo ostrega skalpela, povoj za rane in odstranjevanje kože.

• Procesi suppuration, ki vodijo v možganski absces. Preventiva vključuje odstranjevanje kosti iz tujkov in krvnih strdkov.
• Možganska brazgotina, likoreja rane, ki povzroča epileptične napade. Preventiva se zmanjša na zdravljenje ran, če je potrebno, uporabite protetične membrane.

Diagnostika

Če ima žrtev zevajočo rano, je zlahka diagnosticirati zlom. Pri zaprti poškodbi glave je diagnoza težavna tudi pri globokih depresijah. Palpacija je nesprejemljiva, sicer se lahko drobci premaknejo.

Najboljša metoda je rentgenska diagnostika, ki daje predstavo o naravi rane. MRI je sodobna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite stanje možganov kot celote. Izčrpne informacije nudi spiralni CT, ki določa površino rane in možne grožnje.

Zdravljenje depresivnih zlomov lobanje

Pred hospitalizacijo je pomembno, da zaustavite krvavitev s pritiskom na povoj, da ne odstranite drobcev. Depresivni zlom se zdravi s kirurškim posegom. Kontraindikacije za poseg so šok, maščobna embolija, obilna izguba krvi. Konzervativno zdravljenje je možno pri zaprtem zlomu, če ne pride do stiskanja možganskih ovojnic.

Osnovna načela, ki jih upoštevamo med zdravljenjem:

• Mobilizacija drobcev s kroglastim rezalnikom majhnega premera, ki ohranja območje nedotaknjene kosti.
• Prosti delci kosti, pritrjeni z zunanjo kostno ploščo, se po ugrizu plošče odstranijo.
• Več depresij upravljamo s široko trepanacijo. To vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve.
• Če je nemogoče izvesti CT, se možganske ovojnice secirajo, da se preuči stanje možganskega prostora. Metoda je nesprejemljiva, če je rana kontaminirana.
• Če je trda poškodovana, se revidira možganski prostor. Protetiranje lupine se izvaja z membrano politetrafluoroetilena debeline 3 mm.
• Najtežji zlom se šteje, ko ostri drobci vdrejo v lobanjsko votlino in poškodujejo velika plovila. Tu potrebujete dostop do medhemisferične reže, šivanje trde lupine in uvedbo mišičnega traku, ki ga lahko nadomestite s ploščico TachoComb.
• Za katero koli vrsto depresivnega zloma je zadnja faza obnova površine lobanje. Za najboljšo plastiko velja ohranjeni fragment, ki ga z lepljenjem kombinira s splošnim pokrovom. Kost je ojačana s titanovimi ploščami. Če odstranimo kostne drobce, je nadaljnje delo z njimi možno po temeljiti dezinfekciji.
• Z majhnimi drobci, ki so izgubili stik s pokostnico, kontaminacijo ran ali možganski edem, je rekonstrukcija nevarna. V tem primeru se za tesnjenje rane uporablja proteza dura mater.

Na to temo: 12 priljubljenih načinov zdravljenja na domu

Napoved

Pogosto pri depresivnih zlomih, tudi obsežnih, so splošni simptomi blagi. Glavna stvar pri zdravljenju je obnoviti pretok krvi in celovitost membran in kože. Potem je okrevanje skoraj končano. Z suppuration rane po operaciji se prognoza poslabša.

3. stopnja invalidnosti je določena za ljudi, ki imajo kostno napako veliko najmanj 3x3 cm, ki ni prekrita s kostnim tkivom.

V primeru depresivnega zloma lobanje se nemudoma obrnite na nevrokirurga.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.