Melanom Jeter - Kaj Je To? Kaj Storiti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Melanom jeter

Melanom jeter je eden najnevarnejših malignih tumorjev. Predstavljena vrsta bolezni se pogosto pojavi v obliki metastaz v melanoblastomu v drugih organih človeškega telesa. Takšno diagnozo lahko enostavno postavimo na podlagi biopsije, ki določa količino črnih kopičenja melanina v jetrih. V večini primerov je ta melanom težko zdraviti in napoved je običajno slaba.

Danes je melanom jeter redek. Klinična slika te bolezni je zelo podobna hepatomu, katerega diagnozo lahko potrdimo s standardnim postopkom biopsije. Zelo redko je diagnosticirati sarkom jeter, za katerega je značilen fulminantni potek. Z metastazami se lahko pojavi sekundarni rak jeter. Običajno rast metastaz v tem organu bistveno presega rast samega primarnega žarišča, hkrati pa izjemno otežuje hitro postavitev pravilne diagnoze.

Klinična slika bolezni je sestavljena iz natančne slike primarnih in sekundarnih lezij. V tem primeru obstajajo tesnila v jetrih, ta so povečana, imajo grbasto strukturo in so boleča. Na tej stopnji obstajajo ne le motnje v delovanju jeter, temveč tudi zlatenica, splenomegalija in ascites. S pomočjo posebnih instrumentnih raziskovalnih metod je mogoče odkriti sekundarni rak. Sem spadajo ciljna biopsija, laparoskopija, angiografija in skeniranje.

V tem primeru se uporablja paliativno zdravljenje. Kemoterapija se pogosto uporablja za začasno izboljšanje. Napoved je pogosto slaba.

Dokazano je, da se s povečano velikostjo funkcije jeter ohranijo. Stiskanja intrahepatičnih žolčnih kanalov ne spremlja vedno zlatenica. Praviloma se potreben odtok žolča izvede skozi preostale nepoškodovane kanale. Opazimo lahko rahlo zvišanje ravni bilirubina, ki je v serumu nad 2 mg%. To kaže na zadostno prehodnost vseh velikih žolčnih kanalov v glavnem predelu jetrnega hiluma.

Rahlo povečanje aktivnosti LDH ali ALP je pripisano glavnim biokemičnim merilom za poškodbe organov. Možno je tudi zvišanje ravni serumskih transaminaz. Verjetnost odsotnosti metastaz določata transaminaza in določena koncentracija bilirubina v serumu. Količina serumskih globulinov se praviloma nekoliko poveča.

Pri nekaterih bolnikih lahko v serumu zaznamo karcinoembrionalni antigen. Vendar imajo praktično vsi bolniki nevtrofilno levkocitozo, zaradi katere je možna blaga anemija.

Diagnostična vrednost punkcijske biopsije jeter se opravi s CT ali ultrazvokom pod vizualnim nadzorom. Pogosto ima tumorsko tkivo organa precej ohlapno konsistenco in značilno belo barvo. Če je potrebno, lahko namesto stolpca tumorskega tkiva pregledate tudi detritus ali majhen krvni strdek, da ugotovite nevarne tumorske celice.

Omeniti je treba, da nam sodobne histološke študije ne omogočajo vedno natančne ugotovitve obstoječe lokalizacije primarnega tumorja. V primeru hude anaplazije je metastaza praktično nemogoča. Posebna citološka študija odtisov zdravil in aspirirane tekočine, pridobljenih z biopsijo, znatno poveča diagnostično vrednost te metode.

Navadni rentgen trebuha pomaga razkriti povečana jetra. V tem primeru je diafragma lahko nekoliko dvignjena ali ima precej neenakomerne konture. V redkih primerih pride do znatnega poapnenja primarnega raka, pa tudi hemangiomov ali metastaz raka bronhijev, žlez in debelega črevesa.

Standardni postopek skeniranja pomaga prepoznati resne lezije, katerih premer presega 2 cm. Pomembno je tudi določiti natančno velikost tumorskih vozlov, njihovo lokacijo in število. Tak postopek je izredno potreben za natančno oceno možnosti resekcije organov. Pogosto so ultrazvočne metastaze videti kot ehogena žarišča. Intraoperativni ultrazvok je indiciran za diagnozo vseh metastaz.

Običajno pri nobenem bolniku z diagnozo primarnega tumorja in z morebitnim sumom na obstoječe metastaze takšnega suma ni mogoče potrditi. Povišane ravni bilirubina lahko kažejo le na majhne metastatske lezije jeter. Določimo jo lahko tudi z analizo aktivnosti alkalne fosfataze in serumskih transaminaz. V tem primeru specialist predpiše ne samo aspiracijsko biopsijo jeter, temveč tudi peritoneoskopijo in skeniranje.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".